|
ỦY BAN NHÂN
DÂN
TỈNH
SÓC
TRĂNG
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 11/2016/QĐ-UBND
|
Sóc Trăng, ngày 09 tháng 5 năm 2016
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC QUY
ĐỊNH TRÌNH TỰ, THỦ TỤC VÀ MỨC HỖ TRỢ MỘT PHẦN CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI
NGHÈO TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SÓC TRĂNG
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH SÓC TRĂNG
Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa
phương
ngày 19 tháng 6 năm 2015;
Căn cứ Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật của HĐND,
UBND ngày 03 tháng 12 năm 2004;
Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008 và Luật
Sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT ngày 13 tháng 6 năm 2014;
Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm
2009;
Căn cứ Luật Ngân sách nhà nước ngày 16 tháng 12 năm 2002;
Căn cứ Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15 tháng 10 năm
2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc khám, chữa bệnh cho người nghèo và Quyết định
số 14/2012/QĐ-TTg ngày 01 tháng 3 năm 2012 của Thủ tướng Chính phủ sửa đổi, bổ
sung một số điều của Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15 tháng 10 năm 2002 của
Thủ tướng Chính phủ về việc khám, chữa bệnh cho người nghèo;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 33/2013/TTLT/BYT-BTC ngày 18
tháng 10 năm 2013 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Quyết định số
14/2012/QĐ-TTg ngày 01 tháng 3 năm 2012 của Thủ tướng Chính phủ;
Xét đề nghị của Giám đốc Sở Y tế tại Công văn số
280/SYT-VPS ngày 31 tháng 3 năm 2016,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Quy định về trình tự, thủ tục
và mức hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh cho người nghèo trên địa bàn tỉnh
Sóc Trăng.
Điều 2. Quyết
định này có hiệu lực thi hành sau 10 ngày kể từ ngày ký.
Điều 3. Chánh Văn phòng UBND tỉnh, Giám đốc Sở Y tế, Sở Tài chính, Sở
Kế hoạch và Đầu tư, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Bảo hiểm xã hội, Trưởng
Ban Dân tộc, Chủ tịch UBND các huyện, thị xã, thành phố, tỉnh Sóc Trăng và Thủ
trưởng các ngành, đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định
này./.
|
Nơi nhận:
-
Văn
phòng Chính phủ;
-
Các
Bộ: Tư pháp (Cục KTVBQPPL), Y tế, Tài chính, Lao động-TBXH;
-
TT
TU, TT HĐND tỉnh;
-
CT,
các PCT, các TV UBND tỉnh;
-
Đoàn
ĐBQH đơn vị tỉnh Sóc Trăng;
-
Các Sở, ban ngành tỉnh;
- UBND các huyện, thị xã, thành phố;
-
TT
Công báo và Chi cục VTLT tỉnh;
-
phongkiemtravanban2012@gmail.com
-
Lưu:
VX, TH, HC.
|
TM. ỦY BAN
NHÂN DÂN
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH
Ngô Hùng
|
QUY ĐỊNH
VỀ TRÌNH TỰ,
THỦ TỤC VÀ MỨC HỖ TRỢ MỘT PHẦN CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI NGHÈO TRÊN ĐỊA
BÀN TỈNH SÓC TRĂNG.
(Ban hành kèm theo Quyết định số 11/2016/QĐ-UBND ngày 09/5 /2016 của Ủy ban
nhân dân tỉnh Sóc Trăng)
Chương I
QUY ĐỊNH CHUNG
Điều 1. Phạm
vi điều chỉnh
Các cơ sở y tế công lập của tỉnh nêu tại
Quyết định này bao gồm: Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện 30 tháng 4; Trung tâm
Phòng chống bệnh xã hội; Ban Bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh Sóc Trăng
(sau đây gọi tắt là tuyến tỉnh); Bệnh viện Đa khoa các huyện, thị xã; Bệnh viện
Quân Dân y; Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, Trung tâm Y tế huyện Trần Đề, thực
hiện khám, chữa bệnh cho người nghèo theo quy định này.
Điều 2. Đối
tượng được hưởng chế độ hỗ trợ khám, chữa bệnh theo quy định này gồm:
1. Người thuộc hộ nghèo theo quy định hiện
hành của Thủ tướng Chính phủ về chuẩn nghèo.
2. Đồng bào dân tộc thiểu số đang sinh
sống ở các xã, phường, thị trấn thuộc vùng khó khăn theo quy định của Thủ tướng
Chính phủ ban hành danh mục các đơn vị hành chính thuộc vùng khó khăn.
3. Người thuộc diện được hưởng trợ cấp
xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật và người đang được nuôi dưỡng tại
các cơ sở bảo trợ xã hội của Nhà nước.
4. Người mắc bệnh ung thư, chạy thận
nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh hiểm nghèo khác gặp khó khăn do chi phí cao mà
không đủ khả năng chi trả viện phí.
Điều 3.
Các mức hỗ trợ
Các đối tượng thuộc Điều 2 Quy định
này khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế của Nhà nước từ tuyến huyện trở lên
được hưởng chế độ hỗ trợ như sau:
1. Hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh
a) Hỗ trợ 50% chi phí khám, chữa bệnh
cho các đối tượng quy định tại Khoản 1, Điều 2 Quy định này nhưng chưa được cấp
thẻ bảo hiểm y tế đối với phần người bệnh phải chi trả cho cơ sở y tế của Nhà
nước từ 100.000 đồng trở lên.
b) Hỗ trợ 50% chi phí khám, chữa bệnh
của các đối tượng quy định tại Khoản 4, Điều 2 Quy định này đối với phần người
bệnh phải chi trả cho cơ sở y tế của Nhà nước từ 1.000.000 đồng trở lên cho một
đợt khám, chữa bệnh trong trường hợp không có bảo hiểm y tế. Trường hợp có bảo hiểm y tế thì mức hỗ trợ là 100% số
tiền còn lại chưa được Bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định.
2. Hỗ trợ tiền ăn
a) Mức hỗ trợ bằng 3% mức lương tối
thiểu chung/người bệnh/ngày.
b) Thời gian hỗ trợ không quá 10
ngày/đợt điều trị. Trường hợp bệnh nhân mắc bệnh nặng hoặc bệnh mãn tính cần điều
trị dài ngày thì phải được Giám đốc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xem xét và phê
duyệt, nhưng không quá 20 ngày/đợt điều trị.
c) Khuyến khích các bệnh viện tổ chức
cung cấp bữa ăn cho người bệnh. Trong trường hợp không thể cung cấp bữa ăn, bệnh
viện có thể phát tiền ăn theo mức hỗ trợ cho người bệnh hàng ngày hoặc định kỳ
2 - 3 ngày/lần.
3. Hỗ trợ tiền đi lại từ nhà đến bệnh
viện, từ bệnh viện về nhà và chuyển bệnh viện cho các đối tượng thuộc Khoản
1,2,3 Điều 2 Quy định này khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế của Nhà nước
từ tuyến huyện trở lên; các trường hợp cấp cứu, tử vong hoặc bệnh quá nặng và
người nhà có nguyện vọng đưa về nhà nhưng không được bảo hiểm y tế hỗ trợ. Mức
hỗ trợ cụ thể như sau :
a) Trường hợp sử dụng phương tiện vận
chuyển của cơ sở y tế Nhà nước:
Thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều
đi và về cho cơ sở y tế chuyển người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng, dầu
diezen/km theo khoảng cách vận chuyển và giá xăng, dầu tại thời điểm sử dụng và
các chi phí cầu, phà, phí đường bộ khác (nếu có). Nếu có nhiều hơn một người bệnh
cùng được vận chuyển trên một phương tiện thì mức thanh toán chỉ được tính như
đối với vận chuyển một người bệnh.
b) Trường hợp không sử dụng phương tiện
vận chuyển của cơ sở y tế Nhà nước:
Thanh toán chi phí vận chuyển một chiều
đi cho người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng, dầu diezen/km cho một chiều đi
tính theo khoảng cách vận chuyển và giá xăng, dầu tại thời điểm sử dụng. Cơ sở
y tế chỉ định chuyển bệnh nhân thanh toán chi phí vận chuyển cho người bệnh,
sau đó thanh toán với Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo của tỉnh.
4. Trường hợp người bệnh tự lựa chọn
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (trái tuyến, vượt tuyến) hoặc khám bệnh, chữa bệnh
theo yêu cầu thì không được hưởng các chế độ theo Quy định này.
Chương II
TRÌNH
TỰ, THỦ TỤC HỖ TRỢ CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI NGHÈO
Điều 4. Hồ
sơ, thủ tục và trình tự hỗ trợ
1. Hỗ trợ điều trị trong tỉnh
a) Trình tự, cách thức thực hiện:
- Các đối tượng quy định tại Điều 2 Quy định
này khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế Nhà nước trên địa bàn tỉnh Sóc
Trăng nộp
trực tiếp một bộ hồ sơ tại cơ sở y tế nơi các đối tượng đang điều trị để được hỗ
trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh.
- Cơ sở y tế tiếp nhận hồ sơ của các đối tượng, kiểm tra
tính hợp lệ của hồ sơ, nếu đầy đủ theo quy định thì viết giấy hẹn trả kết quả;
nếu chưa đầy đủ theo quy định thì hướng dẫn một lần để các đối tượng bổ sung
hoàn chỉnh hồ sơ theo quy định.
- Cơ sở y tế tiến hành thẩm định hồ
sơ, nếu đủ điều kiện theo quy định thì thực hiện việc hỗ trợ một phần chi phí
khám, chữa bệnh (bao gồm: tiền ăn, tiền đi lại và chi phí điều trị) cho các đối
tượng ngay trong thời gian người bệnh điều trị tại cơ sở y tế (trường hợp
không giải quyết phải có văn bản trả lời và nêu rõ lý do).
b) Hồ sơ:
- Các đối tượng quy định
tại Điều 2 Quy định này nộp một trong các giấy tờ sau:
+ Thẻ bảo hiểm y tế mã HN còn giá trị sử dụng, hoặc giấy
xác nhận là người nghèo thuộc hộ
nghèo mới phát sinh do
UBND xã,
phường, thị trấn cấp (đối với đối tượng quy định tại
Khoản
1, Điều 2 Quy định này).
+ Thẻ bảo hiểm y tế và/ hoặc giấy
chứng nhận là
người dân tộc thiểu
số tại xã,
phường, thị trấn
thuộc vùng khó khăn theo Quyết định của Thủ
tướng Chính phủ, do UBND xã, phường, thị trấn cấp (đối với đối tượng quy định tại
Khoản
2, Điều 2 Quy định này).
+ Thẻ bảo hiểm y tế và giấy xác nhận người thuộc
diện
được
hưởng trợ cấp
xã
hội
hàng tháng theo
quy
định
của pháp luật do
UBND xã,
phường, thị trấn cấp
hoặc
giấy
xác nhận của
cơ
sở
bảo trợ xã
hội đối với người đang được nuôi dưỡng tại các cơ sở bảo trợ
xã
hội
của Nhà
nước (đối với đối tượng quy định tại
Khoản
3, Điều 2 Quy định này).
+ Đơn đề nghị hỗ trợ một
phần chi phí điều trị có xác nhận của
Lãnh đạo cơ sở y tế nơi đối tượng đang điều trị (đối tượng quy định tại Khoản 4, Điều 2 Quy định này).
- Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
2.
Hỗ
trợ
điều
trị ngoại tỉnh
a) Trình tự, cách thức thực hiện:
- Các đối tượng quy định tại Điều 2 Quy định
này khi điều trị tại các cơ sở y tế ngoài tỉnh thì nộp trực tiếp
hoặc thông qua hệ thống bưu chính một bộ hồ sơ tại Bệnh viện hoặc
Trung tâm y tế cấp huyện nơi các đối tượng đăng ký hộ khẩu thường trú
(riêng đối với các đối tượng
có hộ khẩu thường trú tại thành phố Sóc Trăng thì nộp hồ sơ tại Bệnh viện
Quân Dân y).
-
Cơ sở y tế tiếp nhận hồ sơ của các đối tượng, kiểm tra tính hợp lệ của hồ sơ; nếu
đầy đủ theo quy định thì viết giấy hẹn trả kết quả, nếu chưa đầy đủ theo quy định
thì hướng dẫn một lần để các đối tượng hoàn thiện hồ sơ theo quy định.
- Khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ của đối tượng,
cơ sở y tế tiến hành thẩm định hồ sơ, nếu đủ điều kiện theo quy định thì tổng hợp
danh sách và mức hỗ trợ gửi về Sở Y tế để xem xét, tổng hợp và trình Ban quản
lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo của tỉnh phê duyệt.
- Sau khi có kết quả phê duyệt, cơ sở
y tế thực hiện việc hỗ trợ tiền ăn, tiền đi lại cho người bệnh và thanh toán với
Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo của tỉnh (trường hợp không giải
quyết phải có văn bản trả lời và nêu rõ lý do).
b) Hồ sơ:
-
Các
đối tượng quy định tại Điều 2 Quy định này khi điều trị tại các cơ sở y tế ngoài tỉnh thì nộp bộ hồ
sơ
bao
gồm:
+
Một
trong các loại giấy
tờ quy
định
tại
điểm
b,
khoản 1 Điều này.
+ Bản sao Giấy ra viện.
+ Biên lai thanh toán viện phí; các
hóa đơn, chứng từ hợp pháp liên quan đến việc mua thuốc, dụng cụ, sử dụng các dịch
vụ kỹ thuật y tế,… để điều trị.
+ Bản sao Giấy chuyển viện của cơ sở y
tế chuyển bệnh nhân đi.
- Số lượng hồ sơ: 01 bộ
3. Thực hiện thanh, quyết toán với Quỹ
khám, chữa bệnh cho người nghèo của tỉnh:
a) Trình tự, cách thức thực hiện:
Định kỳ vào ngày 10 của tháng đầu quý
sau, các cơ sở khám, chữa bệnh trong tỉnh tổng hợp danh sách, hồ sơ của các đối
tượng được hỗ trợ và lập Tờ trình gửi về Sở Y tế để thực hiện việc thanh, quyết
toán với Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo theo quy định.
b) Hồ sơ:
- Tờ trình và bảng tổng hợp danh sách.
- Hồ sơ do đối tượng được hỗ trợ cung
cấp theo quy định.
- Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
Chương III
TỔ CHỨC THỰC HIỆN
Điều 5. Lập dự toán,
quản lý, sử dụng và thanh quyết toán kinh phí
1. Lập dự toán kinh phí
Hàng
năm, căn cứ vào số lượng đối tượng thực tế được hỗ trợ của năm trước, Sở Y tế
có trách nhiệm lập dự toán kinh phí hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh cho
người nghèo trên địa bàn tỉnh Sóc Trăng gửi về Sở Tài chính thẩm định, trình Ủy
ban nhân dân tỉnh xem xét, quyết định trình Hội đồng nhân dân tỉnh phê duyệt
theo quy định tại Điểm b, Khoản 3, Điều 4 Thông tư liên tịch số
33/2013/TTLT-BYT-BTC ngày 18/10/2013 của Bộ Tài chính - Bộ Y tế về hướng dẫn thực
hiện Quyết định 14/2012/QĐ-TTg ngày 01/3/2012 của Thủ tướng Chính phủ về việc sửa
đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 của
Thủ tướng Chính phủ về khám, chữa bệnh cho người nghèo”.
2.
Quản lý, sử dụng và thanh quyết toán kinh phí hỗ trợ
-
Ban Quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo của tỉnh chịu trách nhiệm quản
lý, sử dụng nguồn kinh phí hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh cho các đối
tượng quy định tại Điều 2 Quy định này đúng mục đích, đúng đối tượng.
-
Việc thanh, quyết toán kinh phí hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh được thực
hiện theo đúng quy định tài chính, kế toán hiện hành.
Điều 6. Trách nhiệm
thi hành
1. Sở Y tế
- Chủ trì, phối hợp với các ngành là
thành viên Ban quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo của tỉnh và các đơn
vị có liên quan tổ chức triển khai thực hiện Quyết định này.
- Chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính
hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực hiện chế độ chi, quản lý tài chính về
khám, chữa bệnh cho người nghèo tại các cơ sở y tế công lập của tỉnh. Tổ chức
thẩm định dự toán, duyệt quyết toán, tổng hợp quyết toán chi phí khám, chữa bệnh
cho người nghèo của tỉnh hàng quý và năm với Ban quản lý Quỹ khám, chữa bệnh
cho người nghèo của tỉnh theo quy định.
2. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội
chủ trì, phối hợp với UBND các huyện, thị xã, thành phố chỉ đạo Phòng Lao động
- Thương binh và Xã hội tổng hợp danh sách đối tượng người thuộc hộ nghèo cung
cấp cho Sở Y tế để thực hiện.
3. Sở Thông tin và Truyền thông chỉ đạo
các cơ quan thông tin, truyền thông của địa phương tuyên truyền rộng rãi trên
các phương tiện thông tin về nội dung quy định trình tự, thủ tục và mức hỗ trợ
một phần chi phí khám, chữa bệnh cho người nghèo trên địa bàn tỉnh theo Quyết định
này.
4. UBND các huyện, thị xã, thành phố
phối hợp chỉ đạo, giám sát việc thực hiện chế độ khám, chữa bệnh cho người
nghèo tại địa phương mình.
Trong quá trình thực hiện nếu có khó
khăn, vướng mắc đề nghị các ngành, địa phương, đơn vị và các đối tượng có liên
quan phản ánh về Sở Y tế để tổng hợp, trình UBND tỉnh xem xét, giải quyết./.