|
ỦY
BAN NHÂN DÂN
TỈNH LÂM ĐỒNG
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 7850/KH-UBND
|
Lâm
Đồng, ngày 04 tháng 11 năm 2021
|
KẾ HOẠCH
CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN, TẬP TRUNG VÀO CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ, TRẺ
SƠ SINH VÀ TRẺ NHỎ GIAI ĐOẠN 2021 - 2025 TỈNH LÂM ĐỒNG
Thực hiện Quyết định số 2779/QĐ-BYT
ngày 04/6/2021 của Bộ Y tế về việc phê duyệt “Kế hoạch hành động Quốc gia về
chăm sóc sức khỏe sinh sản, tập trung vào chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh
và trẻ nhỏ giai đoạn 2020-2025”, Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành Kế hoạch thực hiện
trên địa bàn tỉnh như sau:
I. MỤC TIÊU
1. Mục tiêu chung
Cải thiện tình trạng sức khỏe sinh sản, tập trung vào cải thiện sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ,
ưu tiên các vùng khó khăn nhằm giảm sự khác biệt về các chỉ tiêu sức khỏe, dinh
dưỡng, tử vong mẹ, tử vong trẻ em giữa các vùng miền hướng tới thực hiện các Mục
tiêu Phát triển bền vững (SDGs) vào năm 2030.
2. Mục tiêu cụ thể
2.1. Mục tiêu cụ thể 1: Cải thiện tình trạng sức khỏe bà mẹ, thu hẹp sự khác biệt về tử vong mẹ
và các chỉ tiêu sức khỏe bà mẹ giữa các vùng miền.
|
TT
|
Chỉ
tiêu
|
Chỉ
tiêu năm 2025
|
|
Vùng
bình thường
|
Vùng
khó khăn
|
|
Toàn
quốc
|
Tỉnh
Lâm Đồng
|
Toàn
quốc
|
Tỉnh
Lâm Đồng
|
|
1
|
Tỷ số tử vong mẹ/100.000 trẻ đẻ sống
|
42
|
25
|
70
|
70
|
|
2
|
Tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai 4 lần
trong 3 thời kỳ (%)
|
85
|
>
90
|
65
|
65
|
|
3
|
Tỷ lệ đẻ tại cơ sở y tế (%)
|
>
97
|
99
|
85
|
85
|
|
4
|
Tỷ lệ phụ nữ đẻ được người đỡ đẻ có
kỹ năng hỗ trợ
|
>
95
|
99
|
80
|
80
|
|
5
|
Tỷ lệ bà mẹ và TSS được chăm sóc tại
nhà trong tuần đầu sau sinh (%)
|
70
|
84
|
50
|
50
|
|
6
|
Tỷ lệ thiếu máu ở phụ nữ mang thai
(%)
|
<
20
|
23,5
|
23
|
23
|
2.2. Mục tiêu cụ thể 2: Cải thiện tình trạng sức khỏe, thu hẹp khoảng cách về tử vong và các
chỉ tiêu sức khỏe trẻ em/trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
|
TT
|
Chỉ tiêu
|
Chỉ
tiêu năm 2025
|
|
Vùng
bình thường
|
Vùng
|
khó
khăn
|
|
Toàn
quốc
|
Tỉnh
Lâm Đồng
|
Toàn
quốc
|
Tỉnh
Lâm Đồng
|
|
1
|
Tỷ suất tử vong sơ sinh/1000 trẻ đẻ
sống
|
<
9
|
<
9
|
15
|
15
|
|
2
|
Tỷ suất tử vong trẻ em dưới 1 tuổi/1000
trẻ đẻ sống
|
12,5
|
11
|
19,5
|
19,5
|
|
3
|
Tỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi/1000
trẻ đẻ sống
|
18,5
|
18,5
|
29,5
|
29,5
|
|
4
|
Tỷ lệ trẻ sơ sinh có cân nặng dưới
2500 gram (%)
|
<
8
|
4,2
|
10,5
|
10,5
|
|
5
|
Tỷ lệ trẻ sơ sinh được thực hiện
chăm sóc sơ sinh thiết yếu sớm (%)
|
75
|
84
|
80
|
80
|
|
6
|
Tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ
em dưới 5 tuổi (%)
|
18,5
|
<
18
|
28
|
28
|
II. ĐỐI TƯỢNG CAN
THIỆP
1. Phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, mang thai,
trong cuộc đẻ, sau đẻ, bà mẹ cho con bú, trẻ sơ sinh, trẻ em
đến hết 5 tuổi, nam giới, người chăm sóc trẻ và cộng đồng, ưu tiên các vùng khó
khăn.
2. Cán bộ y tế đang làm việc trong
lĩnh vực chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em/sức khỏe sinh sản (CSSKBMTE/SKSS) bao gồm
cả cơ sở y tế ngoài công lập ở các tuyến, tập trung vào
tuyến cơ sở.
3. Các nhà hoạch định chính sách, cán
bộ quản lý liên quan đến lĩnh vực CSSKBMTE/SKSS ở các tuyến.
III. MỘT SỐ ĐỊNH
HƯỚNG CHÍNH
1. Tập trung giải quyết sự khác biệt trong
sử dụng và tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe (CSSK) giữa các nhóm dân cư nhằm
làm giảm sự khác biệt về tình trạng sức khỏe và tử vong mẹ, tử vong trẻ em. Lựa
chọn các can thiệp phù hợp với các điều kiện tự nhiên và xã hội, tôn trọng yếu
tố văn hóa, phong tục, tập quán, huy động tối đa sự tham gia của người dân và cộng
đồng.
2. Áp dụng cách tiếp cận chăm sóc
liên tục theo vòng đời (từ thời kỳ mang thai, trong và ngay sau khi sinh,
sau sinh đến chăm sóc trẻ sơ sinh, trẻ em); chăm sóc liên tục giữa các tuyến và cơ sở y tế. Ưu tiên can thiệp giảm
tử vong mẹ, tử vong sơ sinh; dự phòng và sàng lọc các bệnh không lây nhiễm ở bà
mẹ và trẻ em.
3. Cải thiện tính sẵn có và chất lượng
cung cấp dịch vụ đi đôi với tăng cường mức độ sử dụng dịch vụ của người dân thông
qua truyền thông, giáo dục sức khỏe, hạn chế những rào cản, khó khăn, hỗ trợ
người dân khi tiếp cận đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em; cung cấp dịch
vụ đồng bộ các gói dịch vụ (chăm sóc trước, trong, sau sinh, chăm sóc trẻ sơ
sinh và trẻ nhỏ), phù hợp với chức năng nhiệm vụ của cơ sở y tế theo đặc
thù, đảm bảo tính đồng bộ giữa nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị và thuốc
thiết yếu.
4. Tăng cường ứng dụng công nghệ
thông tin, củng cố hệ thống thông tin về CSSKBMTE/SKSS; nâng cao chất lượng thu
thập, báo cáo và sử dụng thông tin, dữ liệu phục vụ cho công tác lập kế hoạch
can thiệp dựa trên bằng chứng và công tác tuyên truyền vận động nguồn lực,
chính sách cho các mục tiêu về CSSKBMTE/SKSS.
5. Tăng cường phối hợp liên ngành
trong hoạt động CSSKBMTE/SKSS, gắn kết chặt chẽ chương trình CSSKBMTE/SKSS với
các chương trình liên quan như DS-KHHGĐ, HIV/AIDS, TCMR, dinh dưỡng, y tế dự
phòng... và các chương trình xóa đói giảm nghèo, phát triển
kinh tế xã hội khác.
6. Nâng cao hiệu quả, phát huy vai trò
của mạng lưới y tế ngoài công lập, kết hợp chặt chẽ công - tư trong
CSSKBMTE/SKSS.
IV. CÁC NHÓM GIẢI
PHÁP VÀ HOẠT ĐỘNG
1. Nhóm giải pháp
về truyền thông vận động và truyền thông giáo dục sức khỏe
- Đẩy mạnh truyền thông vận động về tầm
quan trọng của công tác CSSKBMTE/SKSS đặc biệt là sức khỏe và dinh dưỡng ở bà mẹ,
trẻ sơ sinh/trẻ nhỏ cho các nhà hoạch định chính sách, người làm công tác quản
lý ở các cấp, các đại biểu dân cử, người có uy tín trong cộng đồng, già làng,
trưởng bản... Huy động các đoàn thể, tổ chức chính trị xã
hội, các cơ quan truyền thông đại chúng tham gia vận động chính sách, nguồn lực,
tạo môi trường xã hội thuận lợi cho công tác CSSKBMTE/SKSS;
- Chú trọng truyền thông nâng cao kiến
thức, thay đổi hành vi trong chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh/trẻ em. Nâng
cao kiến thức, thực hành của bà mẹ, người chăm sóc trẻ và cộng đồng về công tác
chăm sóc bà mẹ từ lúc có thai đến sau sinh, nuôi con bằng sữa mẹ và ăn bổ sung,
chăm sóc trẻ bệnh;
- Đa dạng hình thức truyền thông,
phát triển các loại tài liệu truyền thông thích hợp với từng nhóm đối tượng,
chú trọng đến đặc điểm văn hóa, phong
tục, tập quán, ngôn ngữ và điều kiện kinh tế - xã hội của
mỗi vùng miền, nhóm dân tộc. Nâng cao năng lực truyền thông trực tiếp cho đội ngũ
người cung cấp dịch vụ ở các tuyến và truyền thông viên tại cộng đồng. Kết hợp
giữa truyền thông tại cộng đồng và truyền thông tại các cơ sở cung cấp dịch vụ;
- Tăng cường phối hợp với các cơ quan
thông tin đại chúng để cải tiến nội
dung, đa dạng hóa các hình thức và hoạt động truyền thông trên các phương tiện
thông tin đại chúng như báo viết, báo hình, báo nói, báo điện tử. Ứng dụng các loại hình truyền thông mới như internet, tin nhắn, mạng xã hội, truyền hình tương tác, phát thanh tương tác, sân khấu
tương tác.
2. Nhóm giải pháp
hoàn thiện cơ chế chính sách, tăng cường năng lực và hiệu quả quản lý về
CSSKBMTE/SKSS
- Bổ sung, sửa đổi, cập nhật tiến tới
dần hoàn thiện hệ thống chính sách về CSSKBMTE/SKSS dựa trên bằng chứng; xây dựng
tiêu chí về số lượng nhân lực làm công tác sản - nhi theo
dân số/giường bệnh; chính sách thu hút nhân lực sản - nhi làm việc tại vùng khó
khăn; thực hiện nghĩa vụ xã hội đối với các cán bộ làm việc tại các cơ sở y tế
tuyến trên; chính sách nhằm nâng cao vai trò, vị thế của hộ
sinh; chính sách duy trì và củng cố đội ngũ cô đỡ thôn bản; hoàn thiện và hướng
dẫn triển khai hiệu quả gói dịch vụ y tế cơ bản về dự phòng và nâng cao sức khỏe
(nội dung CSSKBMTE/SKSS).
- Tăng cường năng lực quản lý/quản trị
mạng lưới CSSKBMTE/SKSS về lập kế hoạch, triển khai thực hiện, theo dõi, giám
sát và đánh giá công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh, chăm sóc và nuôi
dưỡng trẻ nhỏ tại các tuyến.
- Đẩy mạnh và cải thiện chất lượng
công tác chỉ đạo tuyến về sản phụ khoa và nhi khoa; tăng cường giám sát hỗ trợ,
kiểm tra việc tuân thủ các quy định của pháp luật, quy trình, hướng dẫn chuyên
môn kỹ thuật về làm mẹ an toàn, cấp cứu, hồi sức cấp cứu sản khoa, chăm sóc, cấp
cứu, hồi sức sơ sinh, chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ nhỏ ... ở
các cơ sở y tế, bao gồm cả y tế tư nhân.
- Tăng cường chia sẻ thông tin, kinh
nghiệm và phối hợp hoạt động giữa các ngành, các tổ chức liên quan, các địa
phương, các đối tác phát triển trong nước và quốc tế trong
việc triển khai các mô hình can thiệp có hiệu quả về làm mẹ an toàn, cấp cứu, hồi
sức sản khoa, chăm sóc, cấp cứu, hồi sức sơ sinh và chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ nhỏ.
3. Nhóm giải pháp
về đảm bảo tài chính
- Cân đối nguồn lực đầu tư cho công
tác CSSKBMTE/SKSS từ ngân sách Trung ương thông qua Chương trình mục tiêu quốc
gia phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu
số và miền núi giai đoạn 2021 - 2030, Chương trình Nông thôn mới, Chương trình
xóa đói, giảm nghèo...
- Tăng cường đầu tư từ ngân sách địa
phương, vận động các tổ chức trong và ngoài nước, các nhà tài trợ, các đối tác
phát triển, các tổ chức xã hội, doanh nghiệp... cũng như các nguồn vốn hợp pháp khác nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu về chăm sóc sức khỏe bà mẹ,
chăm sóc sơ sinh và chăm sóc trẻ nhỏ.
- Vận động xây dựng bổ sung chính
sách nhằm mở rộng chi trả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, sức khỏe
sinh sản theo gói dịch vụ cơ bản (chăm sóc sức khỏe phụ nữ mang thai, chăm sóc
sức khỏe bà mẹ sau đẻ đến 42 ngày sau sinh, chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh, sàng
lọc nhiễm khuân đường sinh sản và ung thư cổ tử cung, khám
sức khỏe định kỳ cho trẻ từ 0 đến 6 tươi).
- Khuyến khích mở rộng triển khai các
phương thức chi trả nhằm tăng khả năng tiếp cận và chất lượng chăm sóc sức khỏe
bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ như chi trả, hỗ trợ tài chính dựa vào
đầu ra (OBA) đối với cơ sở cung cấp dịch vụ và hỗ trợ, cung cấp thẻ dịch vụ
(voucher) cho người sử dụng dịch vụ...
4. Nhóm giải pháp
đảm bảo nguồn nhân lực chuyên ngành sản - nhi - sơ sinh cho y tế các tuyến
- Rà soát, cập nhật, chuẩn hóa chương
trình, tài liệu đào tạo đối với bác sỹ đa khoa (nội dung sản
- nhi), bác sỹ chuyên khoa sản, nhi (bao gồm cả chuyên khoa định hướng), hộ
sinh, điều dưỡng nhi.
- Đào tạo bác sĩ đa khoa thành bác sỹ
chuyên ngành sản, nhi; đào tạo theo địa chỉ, theo nhu cầu đối với các vùng khó
khăn; bổ sung số lượng bác sỹ chuyên khoa phụ sản/chuyên khoa nhi thông qua các
hình thức như: thực hiện Đề án đưa bác sỹ trẻ tình nguyện về công tác ở các
vùng đặc biệt khó khăn, triển khai quy định về nghĩa vụ xã hội đối với bác sỹ về
công tác ở vùng sâu, vùng xa (chế độ luân phiên có thời hạn đối với người
hành nghề khám, chữa bệnh). Phấn đấu tối thiểu mỗi Trung tâm y tế tuyến huyện có ít
nhất 01 - 02 bác sĩ chuyên khoa phụ sản hoặc bác sĩ đa khoa được đào tạo định
hướng chuyên khoa phụ sản; 01 bác sĩ chuyên khoa nhi hoặc bác sĩ đa khoa được
đào tạo định hướng chuyên khoa nhi; các bác sĩ đang thực hiện công tác CSSK trẻ
em được đào tạo về chăm sóc và điều trị sơ sinh bệnh lý; đảm bảo số lượng điều
dưỡng/hộ sinh đáp ứng nhu cầu về CSSK bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em, đặc biệt ưu
tiên các huyện có khó khăn về địa lý. Tạo điều kiện để hộ
sinh, điều dưỡng ở tuyến xã làm việc quay vòng ở bệnh viện huyện nhằm góp phần
nâng cao năng lực chuyên môn và chất lượng dịch vụ.
- Tăng cường nhân lực chăm sóc hộ
sinh cho các thôn bản vùng khó khăn (vùng đồng bào dân tộc thiểu số, miền núi, vùng sâu, vùng xa), tiếp tục chú trọng việc duy trì và phát triển mạng lưới cô đỡ thôn bản
người dân tộc thiểu số, ưu tiên lựa chọn nữ nhân viên y tế thôn bản người dân tộc
thiểu số để đào tạo thành cô đỡ thôn bản.
5. Nhóm giải pháp
về cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc thiết yếu, khoa học, công nghệ
- Tăng cường cơ sở vật chất cho tuyến
xã, đặc biệt các trạm y tế có cung cấp dịch vụ đỡ đẻ ở vùng nông thôn, miền
núi, vùng sâu, vùng xa; nâng cấp, xây mới hoặc bố trí phòng đẻ riêng và cung cấp,
bổ sung các dụng cụ, trang thiết bị còn thiếu. Duy trì nguồn cung cấp các thuốc
cần thiết cho phụ nữ có thai, bà mẹ và cho trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, đặc biệt là
các thuốc cấp cứu ở tuyến xã.
- Bổ sung đồng bộ trang thiết bị, thuốc,
vật tư tiêu hao, nâng cấp cơ sở vật chất, kết hợp với đào tạo cán bộ cho các bệnh
viện đa khoa huyện có khó khăn về địa lý để có đủ khả năng cung cấp gói dịch vụ
cấp cứu sản khoa thiết yếu toàn diện và triển khai, duy trì hoạt động của đơn
nguyên sơ sinh.
- Cập nhật, chuẩn hóa các quy định về
cơ sở vật chất, trang thiết bị, vật tư tiêu hao theo các nội dung CSSKBMTE/SKSS
tại các tuyến.
- Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông
tin trong quản lý, triển khai, theo dõi, giám sát, đánh giá công tác
CSSKBMTE/SKSS.
6. Nhóm giải pháp
về chuyên môn, kỹ thuật
- Nâng cao chất lượng chăm sóc phụ nữ
có thai (quản lý thai, khám thai định kỳ, tuân thủ đầy đủ quy trình khám
thai...); theo dõi chặt chẽ quá trình chuyển dạ nhằm phát hiện sớm các dấu hiệu
nguy cơ để xử trí kịp thời.
- Xây dựng, rà soát, cập nhật và chuẩn
hóa các quy trình, hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật về CSSKBMTE/SKSS nhằm không ngừng
nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em, trước
mắt tập trung vào các quy trình về cấp cứu sản khoa và sơ sinh.
- Thực hiện thường quy chăm sóc thiết
yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ/sau mổ lấy thai (EENC), chăm sóc
trẻ bằng phương pháp Kangaroo theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
- Thực hiện tốt việc chăm sóc, theo
dõi sản phụ và trẻ sơ sinh ngày đầu và tuần đầu sau đẻ; đặc biệt là theo dõi
tích cực trong 6 giờ đầu nhằm phát hiện sớm những bất thường của cả mẹ và con để
xử trí kịp thời. Bảo đảm cho trẻ sơ sinh được tiêm vitamin K1, tiêm vắc xin phòng viêm gan B và các loại vắc xin khác thuộc Chương
trình Tiêm chủng mở rộng.
- Bảo đảm cấp cứu, chuyển tuyến an
toàn, kịp thời hoặc mời y tế tuyến trên xuống hỗ trợ tại chỗ trong các trường hợp
cần thiết. Thực hiện nghiêm quy định kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện, đặc
biệt, tại các khoa/phòng nguy cơ cao như phòng mổ, khoa hồi
sức cấp cứu...
- Đào tạo nâng cao trình độ chuyên
môn, kỹ năng thực hành cho nhân viên y tế làm công tác sản - nhi/sơ sinh. Tăng
cường đào tạo tại chỗ, chuyển giao kỹ
thuật từ tuyến trên cho tuyến dưới theo phương pháp cầm tay chỉ việc, đào tạo
theo kịp đáp ứng yêu cầu của từng gói dịch vụ kỹ thuật về
cấp cứu, hồi sức sản khoa và chăm sóc/cấp cứu, hồi sức sơ sinh hoặc các hình thức
phù hợp tại các cơ sở lâm sàng. Đổi mới phương thức đào tạo
theo hướng đào tạo dựa trên năng lực (competency-based training), đào tạo
lấy học viên làm trung tâm (student- centered learning);
- Tổ chức cung cấp dịch vụ theo danh
mục chuyên môn kỹ thuật được phê duyệt, kết hợp với ưu tiên xây dựng, hỗ trợ hệ
thống chuyển tuyến thích hợp và cấp cứu ngoại viện. Đảm bảo
cung cấp các gói dịch vụ CSSKBMTE/SKSS ở tất cả các tuyến, đặc biệt là tuyến cơ
sở, phù hợp với đặc thù vùng miền:
- Đảm bảo thực hiện chăm sóc sản khoa
thiết yếu cơ bản và chăm sóc sơ sinh ở các trạm y tế miền núi, vùng sâu, vùng
xa (đặc biệt là quản lý thai, phát hiện và xử trí thai nguy cơ cao, đỡ đẻ an
toàn, chăm sóc, cấp cứu và hồi sức sơ sinh), ở khu vực
thành thị hoặc gần cơ sở y tế tuyến trên tập trung vào các
dịch vụ dự phòng như: quản lý thai, chăm sóc sau sinh, dự phòng, phát hiện và
kiểm soát các bệnh không lây nhiễm ở bà mẹ mang thai, phụ nữ (đái tháo đường thai kỳ, cao huyết áp, tiền sản giật, trầm cảm sau sinh, ung thư cổ tử cung...); tiêm chủng phòng bệnh; tư vấn, truyền thông, giáo dục sức khỏe...
- Đảm bảo các bệnh viện/TTYT các huyện
ở vùng sâu, vùng xa, miền núi triển khai được phẫu thuật cấp cứu sản khoa, truyền
máu, cấp cứu và điều trị sơ sinh bệnh lý.
- Triển khai hiệu quả hệ thống bệnh
viện vệ tinh của các bệnh viện chỉ đạo tuyến đầu ngành về sản phụ khoa, nhi
khoa theo Đề án Bệnh viện vệ tinh của Bộ Y tế để nâng cao năng lực khám bệnh,
chữa bệnh tại chỗ của các bệnh viện vệ tinh; tổ chức chuyển
giao các gói kỹ thuật cho bệnh viện tuyến dưới, đặc biệt cho bệnh viện tuyến
huyện, đảm bảo bệnh viện tuyến dưới làm chủ các kỹ thuật được chuyển giao, từng
bước giảm người bệnh chuyển tuyến trên và tăng tiếp nhận người bệnh từ tuyến
trên về điều trị; phát triển các hình thức đào tạo trực tuyến (e-learning/online), tư vấn, khám, chữa bệnh từ
xa bằng công nghệ thông tin (telehealth) nhằm trao đổi
thông tin, đào tạo, hội chẩn, tư vấn, hỗ trợ chuyên môn
cho tuyến dưới tại các cơ sở y tế.
- Triển khai các can thiệp, chăm sóc
phát triển trẻ nhỏ: sàng lọc đánh giá sự phát triển toàn
diện nhằm phát hiện sớm và can thiệp kịp thời các trạng thái chậm phát triển
tinh thần - vận động và rối nhiễu tâm trí ở trẻ em, khiếm thính, khiếm thị...,
can thiệp giảm thiểu tác hại của khói bụi, ô nhiễm không
khí đối với sự phát triển của thai nhi, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
- Đẩy mạnh thực
hiện liên kết các dịch vụ CSSKBMTE/SKSS với phòng chống HIV/AIDS, các bệnh lây
truyền từ cha mẹ sang con, các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục;
sẵn sàng đáp ứng với hậu quả của biến đổi môi trường, khí hậu (thiên tai, thảm
họa...) và các bệnh dịch mới nổi.
7. Nhóm giải pháp
về cải thiện chất lượng báo cáo thống kê, giám sát, theo dõi và đánh giá
- Cập nhật bộ chỉ số, công cụ theo
dõi, đánh giá về chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em, sức khỏe
sinh sản; tăng cường áp dụng công nghệ thông tin trong thống kê, báo cáo; nâng
cao năng lực thông qua hình thức tập huấn/đào tạo cho đội ngũ làm công tác thống
kê, báo cáo nhằm nâng cao chất lượng thông tin, dữ liệu thu thập.
- Cải thiện hệ thống giám sát, theo
dõi, đánh giá triển khai các can thiệp về SKBMTE đặc biệt là về làm mẹ an toàn
như: cấp cứu, hồi sức sản khoa, chăm sóc, cấp cứu, hồi sức sơ sinh, giám sát tử
vong mẹ và đáp ứng và chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ nhỏ.
- Triển khai thường quy, nâng cao chất
lượng giám sát tử vong mẹ và đáp ứng theo hướng chú trọng hơn vào thông tin phản
hồi cũng như thực hiện khuyến nghị từ việc phân tích hồi cứu tử vong mẹ. Tăng
cường hiệu quả hoạt động của Ban Giám sát tử vong mẹ của tỉnh.
- Tiến hành các cuộc khảo sát nguồn lực,
điều tra định kỳ về tình hình sức khỏe bà mẹ, trẻ em, tử
vong mẹ, tử vong trẻ sơ sinh/trẻ em để cung cấp bằng chứng
cho việc xây dựng chính sách, triển khai can thiệp.
V. CÁC KẾT QUẢ
MONG ĐỢI VÀ ĐẦU RA
1. Kết quả mong
đợi 1: Nhận thức, thái độ của người dân trong cộng đồng và lãnh đạo các cấp được
cải thiện, từ đó thay đổi hành vi và tăng cường sự ủng hộ đối với công tác
CSSKBMTE/SKSS đặc biệt là làm mẹ an toàn, chăm sóc sơ sinh và chăm sóc nuôi dưỡng
trẻ nhỏ.
a) Đầu ra 1.1. Tăng cường sự ủng hộ
của Lãnh đạo cấp ủy Đảng, Chính quyền, Đoàn thể các cấp, các đại biểu dân cử,
các nhà hoạch định chính sách, những người có uy tín trong cộng đồng đối với
công tác CSSK bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
- Chỉ tiêu/chỉ báo: Số lượng cán bộ Lãnh đạo Đảng, Chính quyền, đoàn thể các
cấp, các đại biểu dân cử được tiếp cận tới các thông tin về Kế hoạch hành động
về CSSKSS tập trung vào CSSK bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em giai đoạn 2021 - 2025
của quốc gia và của địa phương (biết được về các mục tiêu và định hướng can
thiệp chủ yếu về giảm tử vong mẹ, tử vong trẻ em của quốc gia và của địa
phương).
- 100% huyện/thành phố đưa chỉ tiêu tử
vong mẹ, tử vong trẻ em, suy dinh dưỡng trẻ em đặc biệt là suy dinh dưỡng thể
thấp còi vào Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của địa phương
và bố trí kinh phí để triển khai thực hiện.
b) Đầu ra 1.2. Tăng cường truyền
thông, tư vấn trong các cơ sở y tế về chăm sóc bà mẹ trước, trong và sau sinh,
chăm sóc trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ
- Chỉ báo: Số lượng, chủng loại tài
liệu truyền thông, số buổi truyền thông, tư vấn về KHHGĐ, vận động khám thai,
đăng ký quản lý thai, theo dõi, hướng dẫn chăm sóc sức khỏe /dinh dưỡng bà mẹ trong thời gian mang thai, sau sinh và trẻ sơ sinh/trẻ nhỏ,
chăm sóc các bệnh thông thường ở trẻ, phát hiện các dấu hiệu bất thường ở bà mẹ,
trẻ sơ sinh và chuyển tuyến kịp thời.
- Số lượng, chủng loại tài liệu truyền
thông, số buổi truyền thông, hướng dẫn cha mẹ/người chăm sóc trẻ biết cách theo
dõi đánh giá sự phát triển về thể chất, tinh thần và vận động
nhằm phát hiện sớm và can thiệp kịp thời các trạng thái chậm phát triển và rối
nhiễu tâm trí ở trẻ nhỏ.
- Số lượng, chủng loại tài liệu truyền
thông, số buổi truyền thông, tư vấn
giảm thiểu tác hại của khói bụi, ô nhiễm không khí đối với sự phát triển của
thai nhi, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ được thực hiện.
c) Đầu ra 1.3. Tăng cường nhận thức,
thay đổi hành vi của bà mẹ, người chăm sóc trẻ và cộng
đồng về chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước, trong và sau sinh, chăm sóc trẻ sơ sinh,
chăm sóc nuôi dưỡng trẻ nhỏ, phòng tránh có thai ngoài ý muốn; chỉ tiêu:
- 90% phụ nữ tuổi sinh đẻ biết ít nhất
một dấu hiệu nguy hiểm ở phụ nữ có thai, 80 - 85% biết ít
nhất một dấu hiệu nguy hiểm ở phụ nữ đang chuyển dạ, 80 -
85% biết ít nhất một dấu hiệu nguy hiểm ở phụ nữ sau sinh,
90% biết ít nhất một dấu hiệu nguy hiểm ở trẻ sơ sinh.
- 90% bà mẹ và người chăm sóc trẻ biết
cách thực hành chăm sóc trẻ tại nhà và biết ít nhất 2 dấu hiệu nguy hiểm cần
đưa ngay trẻ đến cơ sở y tế.
- 95% bà mẹ biết cần cho trẻ bú sớm
trong giờ đầu sau đẻ và cần cho trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu.
- 80% bà mẹ thực hành cho trẻ bú sớm;
tăng 15% tỷ lệ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu và tăng 15% tỷ lệ tiếp tục bú
mẹ đến 24 tháng so với năm 2020.
- 60% cha mẹ, người chăm sóc trẻ nhận
biết được các dấu hiệu viêm phổi ở trẻ em.
- 60% cha mẹ, người chăm sóc trẻ nhận
biết được các dấu hiệu tiêu chảy cấp ở trẻ em và biết cách bù nước, điện giải bằng
đường uống.
- Giảm 20% tỷ số phá thai so với năm 2020.
d) Đầu ra 1.4. Tăng cường sự tham gia
của các cơ quan thông tin đại chúng trong công tác truyền thông về
CSSKBMTE/SKSS.
Chỉ báo: Số lượng cơ quan truyền
thông đại chúng có tham gia vào công tác truyền thông về chăm sóc sức khỏe bà mẹ
trẻ em, sức khỏe sinh sản. Số lượng các phóng viên chuyên
viết về y tế của địa phương nắm được các mục tiêu về sức khỏe bà mẹ trẻ em của
KHHĐ QG về CSSKSS, tập trung vào sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em giai đoạn
2021 - 2025 và các định hướng can thiệp chủ yếu của ngành Y tế.
Đầu ra
1.5: Tăng cường sự tham gia của các đoàn thể, các tổ chức chính trị, xã hội
tham gia vào công tác CSSKBMTE.
- Chỉ tiêu: 100% các đoàn thể bao gồm
Hội Liên hiệp Phụ nữ, Đoàn TNCS Hồ Chí Minh, Liên đoàn Lao động các cấp có kế
hoạch cụ thể nhằm tham gia thực hiện KHHĐ QG về CSSKSS, tập trung vào sức khỏe
bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em giai đoạn 2021 - 2025.
2. Kết quả mong
đợi 2: Cơ chế, chính sách được bổ sung, năng lực quản lý/quản trị công tác
CSSKBMTE/SKSS được nâng cao
a) Đầu ra 2.1. Các chính sách dựa
trên bằng chứng về CSSKBMTE/SKSS được xây dựng, sửa
đổi, ban hành và thực hiện; chỉ báo:
- Các quy định, chính sách liên quan
đến thực hiện nghĩa vụ xã hội đối với cán bộ làm việc tại các cơ sở y tế tuyến
trên, chính sách thu hút nhân lực sản - nhi làm việc tại vùng khó khăn, chính sách
nhằm nâng cao vai trò, vị thế của hộ sinh; chính sách duy
trì và củng cố đội ngũ cô đỡ thôn bản; cơ chế để triển khai hiệu quả gói dịch vụ
y tế cơ bản về dự phòng và nâng cao sức khỏe được xây dựng, bổ sung, sửa đổi.
- Tiêu chí về tỷ lệ nhân lực làm công
tác sản - nhi theo dân số/giường bệnh được xây dựng và phê duyệt.
b) Đầu ra 2.2. Tăng cường quản lý
chất lượng dịch vụ CSSKBMTE/SKSS
- Chỉ báo:
+ Bộ công cụ, tài liệu đào tạo lại về
quản lý, giám sát chất lượng dịch vụ về CSSKBMTE/SKSS tập trung vào CSSKBM,
chăm sóc sơ sinh, trẻ em và một số nội dung ưu tiên của CSSKSS được xây dựng và
triển khai thực hiện. Sổ Theo dõi sức khỏe bà mẹ và trẻ em
cũng như một số công cụ quản lý, giám sát chất lượng đã được chứng minh hiệu quả
được mở rộng sử dụng từng bước tiến tới áp dụng trong toàn tỉnh; các chỉ số đầu
ra được theo dõi, đánh giá.
+ Xây dựng và triển khai hệ thống
theo dõi, giám sát, quản lý một số nội dung CSSKSS như sàng lọc ung thư cổ tử
cung, hỗ trợ sinh sản...
+ Kết quả giám sát hỗ trợ được phản hồi,
rút kinh nghiệm về chuyên môn và quản lý cho các đơn vị.
- Chỉ tiêu:
+ 100% số xã trong huyện được TTYT
huyện thực hiện giám sát hỗ trợ kỹ thuật trong năm; 100% số huyện được cơ sở y
tế tuyến tỉnh thực hiện giám sát hỗ trợ kỹ thuật trong năm; 100% số huyện được các bệnh viện chỉ đạo tuyến tỉnh giám sát hỗ trợ kỹ thuật ít nhất lần trong năm.
+ Ít nhất 40% số
xã được tuyến tỉnh giám sát hỗ trợ kỹ thuật hàng năm về thực hiện các dịch vụ
CSSKBMTE/SKSS.
c) Đầu ra 2.3. Năng lực của các tỉnh
về tham mưu, vận động chính sách, xây dựng kế hoạch được cải thiện
- Chỉ tiêu: 100% các huyện/ thành phố
có kế hoạch hành động về CSSKSS/SKBMTE giai đoạn 2021-2025 và Kế hoạch hoạt động
hàng năm bao gồm cả kế hoạch kinh phí được phê duyệt.
d) Đầu ra 2.4. Sự phối hợp hành động giữa các tổ chức, các nhà tài trợ, các chương trình, dự
án hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em được tăng cường.
- Chỉ báo: Kế hoạch của địa phương phản
ánh việc phối hợp các nguồn lực trung ương, địa phương, lồng ghép các chương trình,
dự án, các nhà tài trợ...
3. Kết quả mong
đợi 3: Tài chính cho chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh, chăm sóc nuôi dưỡng
trẻ nhỏ được đảm bảo
a) Đầu ra 3.1. Ngân sách cho công
tác CSSKSS tập trung vào sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ được đảm bảo và
được phân bổ hợp lý; chỉ báo:
- Các nội dung sửa đổi liên quan đến
mở rộng chi trả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em/sức khỏe sinh sản
do ngân sách nhà nước chi trả được xây dựng và ban hành.
- Đối với các địa
phương thuộc vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào, khó khăn: Kinh phí cho các hoạt
động CSSKSS tập trung vào sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hàng năm được
kết cấu và phân bổ trong Chương trình mục tiêu Quốc gia
phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu số
và miền núi giai đoạn 2021 - 2030, Chương trình Nông thôn mới, Chương trình xóa
đói, giảm nghèo...
- Các địa phương khác: Kinh phí cho
hoạt động CSSKSS/SKBMTE được phân bổ từ nguồn ngân sách nhà nước của địa
phương, nguồn huy động hợp pháp khác và hỗ trợ của các tổ chức quốc tế để tập
trung giải quyết những vấn đề ưu tiên của địa phương.
b) Đầu
ra 3.2. Ngân sách địa phương đầu tư cho công tác CSSKBM, trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ
được tăng cường.
- Chỉ tiêu: 100% huyện/thành phố có hỗ
trợ từ nguồn ngân sách địa phương cho công tác CSSKBM, trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ.
c) Đầu ra 3.3. Tăng cường ngân
sách hỗ trợ từ các đối tác phát triển cho các can thiệp về CSSKBM, trẻ sơ sinh
và trẻ nhỏ.
- Chỉ báo: Số lượng và phạm vi các
can thiệp thiết yếu về sản khoa, sơ sinh được hỗ trợ thực hiện bởi các tổ chức,
các nhà tài trợ trong nước và quốc tế.
d) Đầu ra 3.4: Mở rộng chi trả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, sức khỏe sinh sản; chỉ
báo:
- Các nội dung sửa đổi liên quan đến mở
rộng chi trả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em/sức khỏe sinh sản do
ngân sách nhà nước chi trả được xây dựng và ban hành.
- Các gói dịch vụ về chăm sóc sức khỏe
phụ nữ mang thai, chăm sóc sức khỏe bà mẹ đến 42 ngày sau sinh, chăm sóc sức khỏe
trẻ sơ sinh được ngân sách nhà nước và các nguồn kinh phí hợp pháp khác chi trả.
đ) Đầu ra 3.5: Các phương thức chi
trả nhằm tăng tính tiếp cận và chất lượng chăm sóc sức khỏe
bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: chi trả, hỗ trợ tài chính dựa vào đầu ra (OBA) đối với người/ cơ sở cung cấp dịch vụ và hỗ trợ, cung cấp thẻ dịch vụ cho
người sử dụng dịch vụ được triển khai.
- Chỉ tiêu: Ít nhất 80% cô đỡ thôn bản
đã qua đào tạo được hỗ trợ kinh phí hoạt động theo kết quả thực hiện các nhiệm
vụ chuyên môn (chăm sóc trước, trong và sau sinh theo quy định của BYT) từ ngân
sách nhà nước hoặc các nguồn hỗ trợ hợp pháp khác.
4. Kết quả mong
đợi 4: Nhân lực sản/nhi ở các tuyến, đặc biệt là tuyến cơ sở ở các vùng khó
khăn được cải thiện cơ bản
a) Đầu ra 4.1: Khảo sát, đánh giá
năng lực, trình độ, cơ cấu, nhu cầu đào tạo các loại hình nhân viên y tế chuyên
ngành sản phụ khoa, nhi khoa tại các tuyến y tế để có kế hoạch đào tạo, huấn luyện phù hợp.
b) Đầu ra 4.2. Đội ngũ hộ sinh tại
trạm y tế xã được đảm bảo về số lượng và chất lượng;
chỉ tiêu:
- 100 % trạm y tế xã ở vùng đồng bằng
có hộ sinh hoặc y sĩ sản nhi, trong đó trên 90% hộ sinh có trình độ cao đẳng trở lên.
- Ít nhất 95% trạm
y tế xã ở các huyện khó khăn về địa lý có hộ sinh/y sĩ sản nhi.
c) Đầu ra 4.3. Số lượng và chất lượng nhân lực chuyên ngành sản, nhi cho bệnh viện đa
khoa tuyến huyện được đảm bảo; chỉ tiêu:
- Mỗi trung tâm y tế huyện/bệnh viện
huyện có ít nhất 01 - 02 bác sỹ chuyên khoa sản hoặc bác sĩ đa khoa được đào tạo
từ định hướng trở lên và 01 bác sỹ chuyên khoa nhi hoặc bác sĩ đa khoa được đào
tạo từ định hướng trở lên.
- 100% điều dưỡng/hộ sinh tại khoa sản,
khoa nhi bệnh viện đa khoa tuyến huyện có trình độ cao đẳng
trở lên.
d) Đầu ra 4.4. Chương trình đào tạo
chính quy cho bác sỹ đa khoa (nội dung sản khoa, nhi khoa), hộ sinh đại học được
bổ sung, cập nhật để đạt được các kỹ năng của NĐĐKN.
- Chỉ báo: một số nội dung cập nhật về
chăm sóc, điều trị, cứu sống bà mẹ, trẻ sơ sinh được đưa vào chương trình đào tạo
chính khóa của các cơ sở đào tạo nhân lực y tế.
đ) Đầu ra 4.5. Tăng cường cô đỡ
thôn bản người dân tộc thiểu số đã qua đào tạo theo
chương trình của Bộ Y tế ban hành.
- Chỉ tiêu: Ít nhất 40% thôn bản vùng
miền núi đặc biệt khó khăn có cô đỡ thôn bản được đào tạo
theo quy định của Bộ Y tế hoạt động.
5. Kết quả mong
đợi 5: Cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc thiết yếu được đảm bảo; các giải
pháp khoa học công nghệ được đẩy mạnh nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám, chữa bệnh
ngày càng tăng của bà mẹ, trẻ em
a) Đầu ra 5.1. Xây dựng kế hoạch đảm bảo cơ sở vật chất, trang thiết bị cần được cung cấp
tại các cơ sở khám chữa bệnh sản phụ khoa, nhi khoa.
b) Đầu ra 5.2. Cơ sở vật chất,
trang thiết bị, thuốc thiết yếu cho chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ được cải thiện; chỉ tiêu:
- Ít nhất 95% trạm y tế xã cung cấp dịch
vụ đỡ đẻ có phòng đẻ riêng hoặc bố trí nơi đẻ đảm bảo tiêu
chí về phòng đẻ (nơi đẻ) theo quy định.
- 100% TYT xã cung cấp dịch vụ đỡ đẻ
có góc sơ sinh theo Hướng dẫn của Bộ Y tế.
- Ít nhất 95% TYT xã có đỡ đẻ có
tương đối đầy đủ thuốc và trang thiết bị, vật tư tiêu hao thiết yếu về CSSKSS
theo danh mục quy định.
c) Đầu ra 5.3. Ứng dụng công nghệ thông tin được đẩy mạnh nhằm tăng cường tiếp cận và
cung cấp dịch vụ có chất lượng cho các tuyến
- Duy trì và mở rộng triển khai áp dụng
công nghệ thông tin trong chăm sóc và theo dõi sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh/trẻ
em tại các địa phương như: từng bước ứng dụng phiên bản Sổ Theo dõi sức khỏe bà
mẹ và trẻ em điện tử tích hợp hồ sơ sức khỏe cá nhân; sử dụng phần mềm “Xây dựng
thực đơn cân bằng dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai, bà mẹ cho con bú và trẻ em từ
7 đến 60 tháng tuổi”; phát triển các ứng dụng điện thoại
hoặc mạng internet để tự theo dõi, phát hiện các nguy cơ về sức khỏe, tư vấn/khám
chữa bệnh/chăm sóc SKBMTE, SKSS cho người dân các khu vực khó tiếp cận.
- Xây dựng và triển khai phần mềm
theo dõi, quản lý một số nội dung CSSKSS như sàng lọc ung thư cổ tử cung, hỗ trợ sinh sản...
6. Kết quả mong
đợi 6: Tăng cường tính sẵn có, khả năng tiếp cận và cải thiện chất lượng các dịch
vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/sức khỏe bà mẹ, trẻ em
a) Đầu ra 6.1. Đảm bảo cung cấp
các dịch vụ chăm sóc sản khoa và sơ sinh thiết yếu
6.1.1. Tăng cường cung cấp gói dịch
vụ chăm sóc trước, trong và sau sinh, nuôi dưỡng chăm sóc trẻ nhỏ:
- Chỉ tiêu: Tỷ lệ phụ nữ độ tuổi
sinh đẻ được đo huyết áp, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm máu khi khám thai trong lần sinh gần nhất tăng 20% so với
hiện tại.
- Tại tuyến xã:
+ 90% TYT xã có cung cấp/kê đơn viên sắt/axit folic hoặc viên đa vi chất cho phụ nữ có thai, tư vấn nuôi con
bằng sữa mẹ, nuôi dưỡng chăm sóc trẻ nhỏ.
+ 80% trạm y tế thực hiện xét nghiệm
protein niệu cho phụ nữ có thai.
+ > 95% trạm y tế xã có đỡ đẻ thực
hiện thường quy quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay
sau đẻ. Bảo đảm cấp cứu, chuyển tuyến an toàn, kịp thời hoặc
mời y tế tuyến trên xuống hỗ trợ tại chỗ trong các trường
hợp cần thiết.
+ 100% TYT xã có thực hiện có đỡ
đẻ tiêm Vitamin K1 ngay sau đẻ.
- Tại tuyến huyện:
+ > 95% trung tâm y tế tuyến huyện
thực hiện quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ/sau
mổ lấy thai theo hướng dẫn của Bộ Y tế; bảo đảm cấp cứu,
chuyển tuyến an toàn, kịp thời hoặc mời y tế tuyến trên xuống
hỗ trợ tại chỗ trong các trường hợp cần thiết.
+ Tăng tỷ lệ Trung tâm y tế tuyến huyện thực hiện sàng lọc trước sinh và sơ sinh lên 50% so với năm
2020.
+ Ít nhất 80% Trung tâm y tế tuyến
huyện có đơn nguyên sơ sinh theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
+ Ít nhất 80% Trung tâm y tế tuyến
huyện triển khai thực hiện lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh, chăm sóc trẻ bằng
phương pháp Kangaroo và tư vấn nuôi dưỡng, chăm sóc trẻ nhỏ.
+ 100% Trung tâm y tế tuyến huyện thiết
lập và vận hành hiệu quả hệ thống cấp cứu liên chuyên khoa và kết nối với tuyến
trên (báo động đỏ).
- Tại tuyến tỉnh:
+ 100% Bệnh viện tỉnh thực hiện thường
quy quy trình Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ/sau mổ
lấy thai - đối với bệnh viện huyện có thực hiện mổ lấy thai
(EENC) theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
+ 100% Bệnh viện đa khoa tỉnh, bệnh
viện sản nhi tỉnh thực hiện sàng lọc trước sinh và sơ sinh.
+ 100% Bệnh viện Đa khoa tỉnh có
khoa/đơn nguyên sơ sinh theo Hướng dẫn của Bộ Y tế.
+ 100% Bệnh viện đa khoa tỉnh, bệnh
viện nhi triển khai thực hiện lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh, chăm sóc trẻ bằng
phương pháp Kangaroo và tư vấn nuôi dưỡng, chăm sóc trẻ nhỏ.
+ 100% các tỉnh, thành phố thiết lập
và vận hành hiệu quả hệ thống cấp cứu liên chuyên khoa, liên viện.
6.1.2. Tăng cường cung cấp dịch vụ
chăm sóc trước, trong và sau sinh ở các vùng đặc biệt khó khăn
- Chỉ tiêu:
+ 100% cô đỡ thôn bản đã qua đào tạo,
đang hoạt động thực hiện đầy đủ các hoạt động chăm sóc trước, trong và sau sinh
tại địa bàn. Ít nhất 95% Trung tâm y tế cấp huyện khó khăn
về địa lý thực hiện được chăm sóc sản khoa thiết yếu toàn
diện (bao gồm mổ lấy thai và truyền máu).
+ Ít nhất 90% Trung tâm y tế cấp huyện
khó khăn về địa lý thực hiện được hồi sức cấp cứu sơ sinh.
+ Ít nhất 98% Trung tâm y tế cấp huyện
ở các vùng khó khăn về địa lý thực hiện quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ
sơ sinh trong và ngay sau đẻ/sau mổ lấy thai theo hướng dẫn
của Bộ Y tế. Bảo đảm cấp cứu, chuyển tuyến an toàn, kịp thời
hoặc mời y tế tuyến trên xuống hỗ trợ tại chỗ trong các trường hợp cần thiết.
b) Đầu ra 6.2. Cải thiện chất lượng
dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em
6.2.1.
Các quy trình, quy định, hướng dẫn chuyên môn cần thiết cho lĩnh vực
CSSKBMTE/SKSS được xây dựng và cập nhật.
- Chỉ báo: Hướng dẫn quốc gia về các
dịch vụ CSSKSS được bổ sung cập nhật. Các quy định, quy trình chuyên môn kỹ thuật
về sản khoa và sơ sinh được xây dựng, cập nhật, chuẩn hóa:
+ Quy trình cấp cứu, xử trí các tai
biến sản khoa, sơ sinh;
+ Quy định về chuyển tuyến bảo đảm
phù hợp với năng lực chuyên môn, kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
+ Quy định phối hợp các chuyên khoa
trong cấp cứu sản khoa, nhi khoa (phối hợp chuyên khoa sản với chuyên khoa
nhi/sơ sinh, gây mê hồi sức, hồi sức cấp cứu và các chuyên khoa khác có liên
quan như tim mạch, hô hấp, nội tiết, huyết học truyền máu, truyền nhiễm...), đặc
biệt đối với các trường hợp có nguy cơ tử vong ở bà mẹ và trẻ sơ sinh.
+ Quy định giám sát, chỉ đạo tuyến về
sản khoa, sơ sinh.
6.2.2. Cập nhật, chuẩn hóa tài liệu
đào tạo liên tục cho cán bộ y tế làm công tác sản phụ khoa, nhi khoa
- Chỉ báo: Các chương trình, tài liệu
đào tạo liên tục cho cán bộ y tế trực tiếp làm công tác đỡ đẻ nhằm đạt được tiêu chí của người đỡ đẻ có kỹ năng (bác sĩ đa khoa, hộ
sinh trung cấp, y sỹ đa khoa, y sỹ sản nhi) được bổ sung,
cập nhật. Các chương trình, tài liệu đào tạo liên tục theo yêu cầu của các gói
dịch vụ được xây dựng, bổ sung, cập nhật: đào tạo lại về phẫu thuật cấp cứu sản
khoa (bao gồm cả gây mê hồi sức); hồi sức cấp cứu sản khoa, truyền máu an toàn;
chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ/sau mổ lấy thai (EENC); chăm sóc, điều trị sơ sinh nhẹ cân, non tháng, sơ sinh
bệnh lý tại đơn nguyên sơ sinh; dự phòng, kiểm soát ung thư cổ tử cung, đái tháo đường thai kỳ, các bệnh dịch mới nổi (Zika, Covid-19...), đáp ứng với biến đổi môi trường, khí hậu (thiên
tai, thảm họa, ô nhiễm không khí).
6.2.3. Nâng cao năng lực cán bộ y
tế làm công tác sản phụ khoa, sơ sinh, nhi khoa
- Chỉ tiêu:
+ 100% huyện/thành phố có đội ngũ giảng
viên tuyến tỉnh để thực hiện các hoạt động đào tạo về làm mẹ an toàn, chăm sóc
sơ sinh và trẻ nhỏ theo nhu cầu của địa phương.
- Tại tuyến cộng đồng và tuyến xã:
+ 100% trạm y tế có đỡ đẻ được đào tạo
theo hướng đạt được các tiêu chuẩn của người đỡ đẻ có kỹ năng, ưu tiên các huyện
có khó khăn về địa lý;
+ 90% trạm y tế có đỡ đẻ được tập huấn
về chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ;
+ 70% cán bộ y tế tại trạm y tế xã/
Phòng khám đa khoa khu vực trực tiếp làm công tác đỡ đẻ đạt được các kỹ năng của
người đỡ đẻ có kỹ năng theo quy định của Bộ Y tế;
+ 85% cán bộ chuyên trách dinh dưỡng
tuyến xã và cộng tác viên dinh dưỡng được tập huấn, cập nhật kiến thức về nuôi
dưỡng và theo dõi tăng trưởng ở trẻ nhỏ;
+ 85% trạm y tế được đào tạo về xử
trí, chăm sóc các bệnh thông thường ở trẻ nhỏ;
+ 30% trạm y tế được tập huấn về sàng
lọc đánh giá sự phát triển về thể chất, tinh thần và vận động
nhằm phát hiện sớm và can thiệp kịp thời các trạng thái chậm phát triển và rối nhiễu tâm trí, khiếm thính, khiếm thị... ở trẻ nhỏ;
+ 20% trạm y tế được tập huấn về truyền
thông tư vấn giảm thiểu tác hại của khói bụi, ô nhiễm
không khí đối với sự phát triển của thai nhi, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ;
- Tại tuyến huyện:
+ 100% BVĐK huyện có mổ lấy thai được đào tạo kíp phẫu thuật cấp cứu sản khoa, hồi sức cấp cứu
sản khoa, truyền máu;
+ 100% BVĐK huyện được đào tạo kíp hồi
sức cấp cứu sơ sinh, điều trị sơ sinh bệnh lý;
+ 100% TTYT/BVĐK huyện được tập huấn
về chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ/sau mổ lấy thai;
+ 80% TTYT/BVĐK huyện được đào tạo và
triển khai về lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh, Kangaroo và tư vấn nuôi dưỡng trẻ nhỏ;
+ 50% TTYT/BVĐK huyện được đào tạo về
sàng lọc đánh giá sự phát triển về tâm thần và vận động nhằm phát hiện sớm và
can thiệp kịp thời các trạng thái chậm phát triển và rối nhiễu ở trẻ nhỏ;
+ 30% TTYT/BVĐK huyện được đào tạo về
truyền thông, tư vấn giảm thiểu tác hại của khói bụi, ô nhiễm không khí đối với
sự phát triển của thai nhi, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
- Tại tuyến tỉnh:
+ 100% Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh
viện nhi được tập huấn về chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay
sau đẻ/sau mổ lấy thai;
+ 80% Bệnh viện đa khoa tỉnh, bệnh viện
nhi được tập huấn về sàng lọc đánh giá sự phát triển về thể chất, tinh thần và
vận động nhằm phát hiện sớm và can thiệp kịp thời các trạng thái chậm phát triển
và rối nhiễu tâm trí (tăng động, tự kỷ, rối loạn tâm lý) ở trẻ nhỏ;
+ 50% Bệnh viện đa khoa tỉnh, bệnh viện
nhi, được tập huấn về truyền thông, tư vấn giảm thiểu tác hại của khói bụi, ô
nhiễm không khí đối với sự phát triển của thai nhi, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
6.2.4. Tăng cường năng lực giám
sát, hỗ trợ kỹ thuật và phản hồi
- Đào tạo cập nhật về quản lý, giám
sát công tác CSSKBMTE, SKSS cho trưởng trạm y tế xã;
- Đào tạo lại đội ngũ giám sát viên
tuyến tỉnh, tuyến huyện về kỹ năng giám sát hỗ trợ, cầm tay chỉ việc, đào tạo tại
chỗ.
- Chỉ tiêu:
+ 100% các tỉnh có giám sát viên tuyến
tỉnh được đào tạo cập nhật các quy trình, hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật, bộ
công cụ giám sát, kỹ năng giám sát.
+ Trên 90% số huyện, thành phố có
giám sát viên tuyến huyện được đào tạo.
6.2.5. Nhân rộng các mô hình/can
thiệp đã được chứng minh có hiệu quả
- Mô hình Chăm sóc bà mẹ, trẻ sơ sinh
liên tục từ gia đình, cộng đồng đến cơ sở y tế.
- Mô hình Chuyển tuyến dựa vào cộng đồng;
đội cấp cứu, phẫu thuật lưu động.
- Mô hình Đơn nguyên sơ sinh tại bệnh
viện huyện; hỗ trợ trẻ sơ sinh thở; hồi sức sơ sinh tại phòng sinh; chăm sóc ổn
định trẻ sơ sinh bệnh sau hồi sức/trước chuyển viện.
- Mở rộng triển khai mô hình Ngân hàng
sữa mẹ, mô hình Bệnh viện thực hành nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc.
- Mở rộng triển khai và nâng cao chất
lượng thực hành chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh thiết yếu sớm tại các cơ sở có đỡ
đẻ.
- Duy trì, củng cố, mở rộng mạng lưới
cô đỡ thôn bản người dân tộc thiểu số hoạt động ở những vùng khó khăn.
- Nhân rộng mô hình Ngân hàng máu sống
dựa vào cộng đồng ở những vùng khó khăn.
- Đẩy mạnh triển khai đồng bộ các
thành tố của chiến lược Lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh (IMCI) bao gồm cả nội dung
chăm sóc trẻ nhỏ từ 0 - 7 ngày tuổi.
7. Kết quả mong
đợi 7: Hệ thống thông tin, báo cáo thống kê và theo dõi giám sát các chỉ số về
sức khoẻ sinh sản/sức khỏe bà mẹ-trẻ em được cải thiện
a) Đầu ra 7.1. Bộ chỉ số theo dõi về sức khoẻ bà mẹ, trẻ em phản ánh kết quả thực hiện các Mục
tiêu phát triển bền vững (SDGs) về sức khỏe bà mẹ,
trẻ em được áp dụng và cập nhật thường xuyên trong
hệ thống y tế.
b) Đầu ra 7.2. Chất lượng số
liệu báo cáo thống kê về CSSKSS được cải thiện.
- Chỉ tiêu:
+ 100% cơ sở dịch vụ CSSKSS triển
khai hệ thống báo cáo thống kê trên phần mềm;
+ Báo cáo thống kê của địa phương đầy
đủ, đúng hạn, đủ độ tin cậy.
c) Đầu ra 7.3. Cơ sở dữ liệu cơ bản
của mạng lưới CSSKBMTE/SKSS toàn tỉnh được xây dựng
và cập nhật thường xuyên.
d) Đầu ra 7.4. Nâng cao chất lượng
hoạt động Giám sát tử vong mẹ và đáp ứng theo hướng chú trọng hơn vào thông tin
phản hồi và đáp ứng kịp thời.
- Chỉ tiêu:
+ 100% các địa phương thực hiện thường
quy và có hiệu quả hoạt động Giám sát tử vong mẹ và đáp ứng theo Hướng dẫn của
Bộ Y tế;
+ 100% số ca tử vong mẹ trên toàn tỉnh
được thẩm định.
đ) Đầu ra 7.5. Tiến hành khảo sát
nguồn lực, điều tra định kỳ đánh giá thực trạng sức
khỏe bà mẹ, trẻ em, tử vong mẹ, tử vong trẻ em nhằm
cung cấp số liệu cho công tác lập kế hoạch, quy hoạch, truyền thông vận động và
xây dựng chính sách.
- Chỉ tiêu: Nguồn lực của công tác
CSSKBMTE/SKSS được định kỳ cập nhật.
VI. KINH PHÍ THỰC
HIỆN
Kinh phí thực hiện Kế hoạch hành động
quốc gia về chăm sóc sức khỏe sinh sản, tập trung vào chăm sóc sức khỏe bà mẹ,
trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ giai đoạn 2021-2025 tỉnh Lâm Đồng được huy động từ các
nguồn vốn: Ngân sách trung ương, ngân sách địa phương, vốn viện trợ quốc tế, vốn
đầu tư của khu vực tư nhân và cộng đồng, phí dịch vụ và các nguồn vốn hợp pháp
khác trong đó ngân sách nhà nước giữ vai trò chủ đạo; trong đó:
- Ngân sách Trung ương được bố trí
trong dự toán chi ngân sách nhà nước hàng năm của các cơ quan, đơn vị được giao
nhiệm vụ thực hiện Đề án ở Trung ương và hỗ trợ cho địa phương thực hiện một số
nhiệm vụ theo quy định của Luật ngân sách nhà nước và văn bản hướng dẫn liên
quan.
- Ngân sách địa phương, là nguồn trực
tiếp thực hiện các nhiệm vụ và hoạt động của Đề án của địa phương; nguồn vốn thực
hiện các nhiệm vụ, chính sách chế độ theo đặc thù của địa phương trong thực hiện
đề án.
- Các nguồn vốn huy động hợp pháp
khác là nguồn lực chủ yếu để các tổ chức kinh tế, xã hội
và cá nhân tham gia thực hiện đề án.
VII. TỔ CHỨC THỰC
HIỆN
1. Sở Y tế
- Là cơ quan thường trực, chủ trì, tổ
chức, hướng dẫn triển khai thực hiện Kế hoạch này trên địa bàn tỉnh phù hợp với
chương trình kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội ở địa phương hàng năm và giai
đoạn 2021 - 2025; theo dõi, kiểm tra, tổng hợp sơ kết, tổng kết tình hình và kết
quả thực hiện; định kỳ 6 tháng, hàng năm, báo cáo Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ -
Trẻ em), UBND tỉnh theo quy định.
- Hướng dẫn các địa phương kiện toàn
tổ chức hệ thống chăm sóc sức khỏe trong đó có mạng lưới chăm sóc sức khỏe sinh
sản/sức khỏe bà mẹ trẻ em, hoàn thiện và bổ sung chính sách nhằm tăng cường đào
tạo, tuyển dụng, khuyến khích sử dụng
đội ngũ nhân viên y tế chuyên ngành sản, nhi (bao gồm cả cô đỡ thôn bản) về
công tác tại tuyến y tế cơ sở ở các vùng khó khăn.
- Rà soát, bổ sung, thẩm định các chương
trình tài liệu đào tạo mới và đào tạo liên tục về lĩnh vực chăm sóc sức khỏe bà
mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em; chủ trì xây dựng, rà soát, bổ sung và hoàn thiện nội
dung chương trình, kế hoạch và tổ chức đào tạo bác sỹ chuyên khoa, chuyên khoa
định hướng sản phụ khoa, nhi khoa, đào tạo hộ sinh, điều dưỡng nhi nhằm tăng cường nguồn nhân lực sản, nhi cho các tuyến.
- Phối hợp/ làm đầu mối trong triển
khai các can thiệp dự phòng lây truyền HIV, giang mai, viêm gan B từ cha, mẹ
sang con; chỉ đạo và tổ chức triển khai các hoạt động tiêm chủng vắc xin cho bà
mẹ và trẻ em.
- Xây dựng kế hoạch truyền thông về
chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em; tổ chức cung cấp thông tin định
hướng dư luận, nâng cao y đức và tổ chức triển khai, kiểm tra, giám sát, đánh
giá việc thực hiện.
- Chịu trách nhiệm về chuyên môn, kỹ
thuật, nội dung hoạt động trong hệ thống khám bệnh, chữa bệnh; xây dựng các hướng
dẫn về chuyên môn, kỹ thuật trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh
và trẻ em cũng như tổ chức đào tạo về chăm sóc sản khoa, sơ sinh thiết yếu cho
mạng lưới bác sỹ gia đình.
- Đẩy mạnh công tác chỉ đạo tuyến, hỗ
trợ kỹ thuật cho tuyến dưới, thường xuyên tổ chức các lớp
tập huấn cập nhật kiến thức, nâng cao kỹ năng thực hành cho cán bộ y tế trong
lĩnh vực CSSKBMTE và liên quan về lĩnh vực chuyên môn được giao.
2. Sở Tài chính, Sở Kế hoạch và Đầu
tư căn cứ vào nguồn ngân sách nhà nước, hàng năm, bố trí ngân sách để thực hiện
các hoạt động của Kế hoạch; phối hợp với Sở Y tế và các đơn vị liên quan hướng
dẫn, thanh tra, kiểm tra, đánh giá việc sử dụng kinh phí thực hiện Đề án theo
quy định của Luật Ngân sách Nhà nước và các quy định pháp luật khác liên quan.
3. Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp với
Sở Y tế xây dựng các gói dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ
em, sức khỏe sinh sản. Chỉ đạo, hướng dẫn tổ chức triển khai thực hiện việc chi
trả bảo hiểm y tế theo gói dịch vụ trong chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh
và trẻ em, sức khỏe sinh sản.
4. Các sở, ban, ngành, đoàn thể căn cứ
chức năng nhiệm vụ được giao, chủ động lồng ghép các chương trình đề án, dự án
có liên quan để thực hiện có hiệu quả nội dung Đề án.
5. Đề nghị Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt
Nam tỉnh, Hội Liên hiệp phụ nữ và các tổ chức đoàn thể phối
hợp tổ chức các hoạt động tuyên truyền, động viên cán bộ, hội viên, đoàn viên
tích cực và vận động các tầng lớp nhân dân tham gia các hoạt động của Kế hoạch
và triển khai Kế hoạch thuộc lĩnh vực phụ trách.
6. UBND các huyện, thành phố Đà Lạt
và Bảo Lộc
- Chỉ đạo các ban, ngành, đoàn thể tại
địa phương chủ trì, phối hợp với các phòng, cơ quan chức năng và UBND các phường,
xã, thị trấn tổ chức thực hiện có hiệu quả Kế hoạch, đảm bảo phù hợp với tình
hình điều kiện cụ thể của địa phương.
- Phối hợp với các cơ quan thông tin
đại chúng, các ban, ngành, đoàn thể trong công tác tuyên
truyền và tư vấn.
- Lồng ghép các hoạt động của Chương
trình với các chương trình về chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn triển
khai thực hiện.
- Định kỳ 06 tháng (trước ngày 10/6),
hàng năm (trước ngày 10/12) tổng hợp, báo cáo gửi Sở Y tế về tình hình, kết quả
thực hiện Kế hoạch theo quy định./.
|
Nơi nhận:
- Bộ Y tế;
- CT, các PCT UBND tỉnh;
- Các sở, ban, ngành, đoàn thể cấp tỉnh;
- UBND các huyện, thành phố;
- Lưu: VT, VX3.
|
KT.
CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH
Đặng Trí Dũng
|