Quyết định 261/QĐ-BYT 2022 Hướng dẫn quản lý người mắc COVID19 tại nhà

• Số hiệu: 261/QĐ-BYT
• Loại văn bản: Quyết định
• Nơi ban hành: Bộ Y tế
• Người ký: Nguyễn Trường Sơn
• Ngày ban hành: 31/01/2022

BỘ Y TẾ --------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 261/QĐ-BYT	Hà Nội, ngày 31 tháng 01 năm 2022

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH “HƯỚNG DẪN QUẢN LÝ NGƯỜI MẮC COVID-19 TẠI NHÀ”

BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

Căn cứ Luật Phòng chống bệnh truyền nhiễm năm 2007;

Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009;

Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn về cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Căn cứ Nghị quyết số 86/NQ-CP ngày 06/8/2021 về các giải pháp cấp bách phòng, chống dịch bệnh COVID-19 để thực hiện Nghị quyết số 30/2021/QH15 ngày 28/7/2021 của Quốc hội khóa XV;

Theo ý kiến của Hội đồng chuyên môn nghiệm thu Hướng dẫn quản lý người nhiễm SARS-CoV-2 và người bệnh COVID-19 mức độ nhẹ tại nhà được thành lập theo Quyết định số 3838/QĐ-BYT ngày 10/8/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế;

Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn quản lý người mắc COVID-19 tại nhà”.

Điều 2. Tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn quản lý người mắc COVID-19 tại nhà” được áp dụng tại tuyến y tế cơ sở theo sự chỉ đạo của Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương và Ban chỉ đạo phòng chống dịch COVID-19 của địa phương.

Điều 3. Giao Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương căn cứ diễn biến tình hình dịch COVID-19 tại địa phương, hướng dẫn quản lý người mắc COVID-19 tại nhà của Bộ Y tế để xây dựng và triển khai Hướng dẫn quản lý người mắc COVID-19 tại nhà thực hiện tại địa phương.

Điều 4. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành và thay thế Quyết định số 4038/QĐ-BYT ngày 21/8/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Hướng dẫn tạm thời về quản lý người nhiễm COVID-19 tại nhà và Quyết định số 4109/QĐ-BYT ngày 26/8/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục thuốc điều trị ngoại trú cho người nhiễm COVID-19 tại nhà.

Điều 5. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh thanh tra Bộ, Tổng Cục trưởng, Cục trưởng và Vụ trưởng các Tổng cục, Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Giám đốc các Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng Y tế các ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận: - Như Điều 5; - Bộ trưởng (để báo cáo) - Các Thứ trưởng (để phối hợp chỉ đạo); - Bảo hiểm xã hội Việt Nam (để phối hợp); - Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế, website Cục QLKCB; - Lưu: VT, KCB.

KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Trường Sơn

HƯỚNG DẪN

QUẢN LÝ NGƯỜI MẮC COVID-19 TẠI NHÀ
(Ban hành kèm theo Quyết định số 261/QĐ-BYT ngày 31 tháng 01 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

DANH SÁCH BAN BIÊN SOẠN

“HƯỚNG DẪN QUẢN LÝ NGƯỜI MẮC COVID-19 TẠI NHÀ”

Chỉ đạo biên soạn
PGS.TS. Nguyễn Trường Sơn	Thứ trưởng Bộ Y tế
Chủ biên
PGS.TS. Lương Ngọc Khuê	Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh – Bộ Y tế,
Đồng chủ biên
PGS.TS. Nguyễn Lân Hiếu	Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Tham gia biên soạn và thẩm định
PGS.TS. Phạm Thị Ngọc Thảo	Phó Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy
BSCKII. Nguyễn Trung Cấp	Phó Giám đốc Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương
TS. Nguyễn Văn Vĩnh Châu	Phó Giám đốc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh
BSCKII. Nguyễn Minh Tiến	Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng TP Hồ Chí Minh
TS. Nguyễn Trọng Khoa	Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh
TS. Vương Ánh Dương	Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh
PGS.TS. Đỗ Duy Cường	Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt đới – Bệnh viện Bạch Mai
PGS.TS Lê Thị Anh Thư	Chủ tịch Hội Kiểm soát nhiễm khuẩn TP Hồ Chí Minh
BS. Bùi Nghĩa Thịnh	Trưởng khoa Hồi sức tích cực – BV Quận Thủ Đức TP Hồ Chí Minh
ThS. Vũ Quang Hiếu	Chuyên gia Văn Phòng Tổ chức Y tế thế giới tại Việt Nam
TS. Dương Huy Lương	Trưởng phòng Quản lý chất lượng – Chỉ đạo tuyến – Cục QLKCB
ThS. Nguyễn Thị Thanh Ngọc	Phụ trách phòng Nghiệp vụ - Thanh tra - Bảo vệ sức khoẻ cán bộ, Cục QLKCB
ThS. Hà Thị Kim Phượng	Trưởng phòng Điều dưỡng – Dinh dưỡng và Kiểm soát nhiễm khuẩn – Cục QLKCB – Bộ Y tế
TS. Tạ Anh Tuấn	Trưởng khoa Điều trị tích cực Nội khoa – BV Nhi trung ương
BSCKII. Đỗ Châu Việt	Trưởng khoa Nhiễm – Bệnh viện Nhi đồng 2 TP Hồ Chí Minh
BsCKII. Dư Tuấn Quy	Trưởng khoa Nhiễm-Thần kinh – Bệnh viện Nhi đồng 1 TP HCM
BSCKII. Bùi Nguyễn Thành Long	Phó Trưởng phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế TP Hồ Chí Minh
TS. Nguyễn Quốc Thái	Trung tâm Bệnh nhiệt đới – Bệnh viện Bạch Mai
ThS. Trương Lê Vân Ngọc	Phó trưởng phòng Nghiệp vụ - Thanh tra - Bảo vệ sức khoẻ cán bộ, Cục QLKCB - Bộ Y tế
ThS. Cao Đức Phương	Chuyên viên phòng Nghiệp vụ - Thanh tra - Bảo vệ sức khoẻ cán bộ, Cục QLKCB - Bộ Y tế
Thư ký biên soạn
TS. Nguyễn Quốc Thái	Trung tâm Bệnh nhiệt đới – Bệnh viện Bạch Mai
ThS. Trương Lê Vân Ngọc	Phó trưởng phòng Nghiệp vụ - Thanh tra - Bảo vệ sức khoẻ cán bộ, Cục QLKCB - Bộ Y tế
DS. Đỗ Thị Ngát	Chuyên viên Cục QLKCB - Bộ Y tế

HƯỚNG DẪN

QUẢN LÝ NGƯỜI MẮC COVID-19 TẠI NHÀ

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Mục đích

“Hướng dẫn quản lý người mắc COVID-19 tại nhà” được xây dựng với mục đích cung cấp các hướng dẫn và quy định về quản lý, hỗ trợ và chăm sóc người nhiễm SARS-CoV-2 và người bệnh COVID-19 mức độ nhẹ tại nhà (sau đây gọi chung là người mắc COVID-19).

2. Đối tượng sử dụng

a) Trạm y tế xã, phường, thị trấn; Trạm y tế lưu động; Trung tâm y tế quận, huyện, phòng khám; Trung tâm vận chuyển cấp cứu và các cơ sở được phân công tham gia công tác quản lý người mắc COVID-19 tại nhà (sau đây gọi tắt là Cơ sở quản lý người mắc COVID-19 tại nhà).

b) Ban chỉ đạo phòng chống dịch COVID-19 xã, phường, thị trấn; Ban chỉ đạo phòng chống dịch COVID-19 quận, huyện, thị xã.

c) Nhân viên tham gia công tác quản lý người mắc COVID-19 tại nhà.

II. ĐỐI TƯỢNG QUẢN LÝ TẠI NHÀ

1. Tiêu chí lâm sàng đối với người mắc COVID-19 bao gồm 3 tiêu chí sau:

a) Là người mắc COVID-19 (được khẳng định nhiễm SARS-CoV-2 bằng xét nghiệm realtime RT-PCR hoặc test nhanh kháng nguyên theo quy định hiện hành) không có triệu chứng lâm sàng; hoặc có triệu chứng lâm sàng ở mức độ nhẹ: như sốt, ho khan, đau họng, nghẹt mũi, mệt mỏi, đau đầu, đau mỏi cơ, tê lưỡi; tiêu chảy, chảy mũi, mất mùi, mất vị.

b) Không có các dấu hiệu của viêm phổi hoặc thiếu ô xy; nhịp thở < 20 lần/phút; SpO2 > 96% khi thở khí trời; không có thở bất thường như thở rên, rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi, thở khò khè, thở rít ở thì hít vào.

c) Không mắc bệnh nền, hoặc có bệnh nền nhưng đang được điều trị ổn định.

2. Khả năng người mắc COVID-19 tự chăm sóc

a) Có thể tự chăm sóc bản thân như ăn uống, tắm rửa, giặt quần áo, vệ sinh và có thể tự theo dõi tình trạng sức khỏe theo hướng dẫn của nhân viên y tế.

b) Có khả năng liên lạc với nhân viên y tế để được theo dõi, giám sát và khi có tình trạng cấp cứu: Có khả năng giao tiếp và sẵn có phương tiện liên lạc như điện thoại, máy tính…

c) Trường hợp người mắc COVID-19 không có khả năng tự chăm sóc, gia đình phải có người chăm sóc đáp ứng các tiêu chí của mục a, b ở trên.

III. NHIỆM VỤ CỦA CƠ SỞ QUẢN LÝ NGƯỜI MẮC COVID-19 TẠI NHÀ

1. Xác định, lập danh sách người mắc COVID-19 quản lý tại nhà

a) Cơ sở quản lý người mắc COVID-19 tại nhà hoặc cơ sở y tế được Sở Y tế phân công, thực hiện đánh giá người mắc COVID-19 theo các tiêu chí quy định tại mục 1 phần II.

b) Lập danh sách quản lý người mắc COVID-19 tại nhà (Danh sách quản lý người mắc COVID-19 tại nhà theo mẫu quy định tại Phụ lục số 01).

2. Hướng dẫn người mắc COVID-19 theo dõi sức khỏe tại nhà

2.1. Theo dõi sức khỏe

a) Cơ sở quản lý sức khỏe người mắc COVID-19 hướng dẫn người mắc COVID-19 thực hiện tự theo dõi sức khỏe và điền thông tin vào Phiếu theo dõi sức khỏe người mắc COVID-19 tại nhà (Phiếu theo dõi theo mẫu quy định tại Phụ lục số 02), 2 lần/ngày vào buổi sáng và buổi chiều hoặc khi có các dấu hiệu, triệu chứng cần chuyển viện cấp cứu, điều trị theo quy định tại mục c, phần 2.1.

b) Nội dung theo dõi sức khỏe hàng ngày

- Chỉ số: nhịp thở, mạch, nhiệt độ, SpO2 và huyết áp (nếu có thể).

- Các triệu chứng: mệt mỏi, ho, ho ra đờm, ớn lạnh/gai rét, viêm kết mạc (mắt đỏ), mất vị giác hoặc khứu giác, tiêu chảy (phân lỏng/đi ngoài); Ho ra máu, thở dốc hoặc khó thở, đau tức ngực kéo dài, lơ mơ, không tỉnh táo; Các triệu chứng khác như: Đau họng, nhức đầu, chóng mặt, chán ăn, buồn nôn và nôn, đau nhức cơ,…

c) Phát hiện bất cứ một trong các dấu hiệu dưới đây phải thông báo ngay với Cơ sở quản lý người mắc COVID-19 tại nhà; trạm y tế xã, phường; hoặc trạm y tế lưu động, Trung tâm vận chuyển cấp cứu… để được xử trí cấp cứu và chuyển viện kịp thời:

1) Khó thở, thở hụt hơi, hoặc ở trẻ em có dấu hiệu thở bất thường: thở rên, rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi, khò khè, thở rít thì hít vào.

2) Nhịp thở

- Người lớn: nhịp thở ≥ 20 lần/phút

- Trẻ từ 1 đến dưới 5 tuổi: Nhịp thở: ≥ 40 lần/phút,

- Trẻ từ 5 – dưới 12 tuổi: nhịp thở: ≥ 30 lần/phút

(Lưu ý ở trẻ em: đếm đủ nhịp thở trong 1 phút khi trẻ nằm yên không khóc).

3) SpO2 ≤ 96% (trường hợp phát hiện chỉ số SpO2 bất thường cần đo lại lần 2 sau 30 giây đến 1 phút, khi đo yêu cầu giữ yên vị trí đo).

4) Mạch nhanh > 120 nhịp/phút hoặc < 50 nhịp/phút.

5) Huyết áp thấp: huyết áp tối đa < 90 mmHg, huyết áp tối thiểu < 60 mmHg (nếu có thể đo).

6) Đau tức ngực thường xuyên, cảm giác bó thắt ngực, đau tăng khi hít sâu.

7) Thay đổi ý thức: lú lẫn, ngủ rũ, lơ mơ, rất mệt/mệt lả, trẻ quấy khóc, li bì khó đánh thức, co giật.

8) Tím môi, tím đầu móng tay, móng chân, da xanh, môi nhợt, lạnh đầu ngón tay, ngón chân.

9) Không thể uống hoặc bú kém/giảm, ăn kém, nôn (ở trẻ em). Trẻ có biểu hiện hội chứng viêm đa hệ thống: sốt cao, đỏ mắt, môi đỏ, lưỡi dâu tây, ngón tay chân sưng phù nổi hồng ban...

10) Mắc thêm bệnh cấp tính: sốt xuất huyết, tay chân miệng...

11) Bất kỳ tình trạng bất ổn nào của người mắc COVID-19 mà thấy cần báo cơ sở y tế.

2.2. Hướng dẫn chế độ ăn uống, sinh hoạt

Người mắc COVID-19 nên nghỉ ngơi, vận động thể lực nhẹ (phù hợp với tình trạng sức khỏe); tập thở ít nhất 15 phút mỗi ngày; Uống nước thường xuyên, không đợi đến khi khát mới uống nước; không bỏ bữa; tăng cường dinh dưỡng: ăn đầy đủ chất, ăn trái cây, uống nước hoa quả… và suy nghĩ tích cực, duy trì tâm lý thoải mái.

2.3. Hướng dẫn thực hiện cách ly y tế tại nhà

Theo hướng dẫn của Bộ Y tế và quy định của địa phương

3. Khám bệnh và theo dõi sức khỏe người mắc COVID-19

3.1. Theo dõi sức khỏe hàng ngày

a) Ghi chép, cập nhật thông tin về tình trạng sức khỏe người mắc COVID-19 hàng ngày vào Phiếu theo dõi sức khỏe người mắc COVID-19 (Phụ lục số 02); hoặc phần mềm quản lý sức khoẻ người mắc COVID-19.

b) Đánh giá và xử trí theo Hướng dẫn phân loại nguy cơ người nhiễm SARS-CoV-2 của Bộ Y tế.

c) Tiếp nhận các cuộc gọi điện thoại và tư vấn cho người mắc COVID-19, người chăm sóc.

d) Nhân viên của Cơ sở quản lý người mắc COVID-19 tại nhà có nhiệm vụ đến nhà người mắc COVID-19 để hỗ trợ trực tiếp trong các trường hợp:

- Người mắc COVID-19 có tình trạng cấp cứu cần xử trí ngay.

- Không nhận được báo cáo về tình trạng sức khoẻ của người mắc COVID-19 và không liên lạc được với người mắc COVID-19 hoặc người chăm sóc.

3.2. Khám bệnh, kê đơn điều trị tại nhà

a) Điều trị triệu chứng: Kê đơn, cấp phát thuốc điều trị triệu chứng

- Sốt:

+ Đối với người lớn: > 38,50C hoặc đau đầu, đau người nhiều: uống mỗi lần 1 viên thuốc hạ sốt như paracetamol 0,5 g, có thể lặp lại mỗi 4-6 h, ngày không quá 4 viên, uống oresol nếu ăn kém/giảm hoặc có thể dùng uống thay nước.

+ Đối với trẻ em: > 38,50C, uống thuốc hạ sốt như paracetamol liều 10-15 mg/kg/lần, có thể lặp lại mỗi 4-6 h, ngày không quá 4 lần.

Nếu sau khi dùng thuốc hạ sốt 2 lần không đỡ, yêu cầu người mắc COVID-19 thông báo ngay cho Cơ sở quản lý người mắc COVID-19 tại nhà để được xử trí.

- Ho: dùng thuốc giảm ho khi ho khan nhiều.

b) Kê đơn, cấp phát thuốc điều trị ngoại trú: thực hiện theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 do Bộ Y tế ban hành.

c) Khám, chữa bệnh tại nhà bởi Trạm y tế lưu động hoặc Đội y tế lưu động: Căn cứ vào số ca mắc và khu vực có ca mắc trên địa bàn phường, xã để thành lập các Trạm y tế lưu động hoặc Đội y tế lưu động sẵn sàng hỗ trợ cấp cứu cho người bệnh tại nhà.

d) Danh mục thuốc điều trị ngoại trú cho người mắc COVID-19 tại nhà trong Phụ lục số 03 ban hành kèm theo Quyết định này.

3.3. Phát hiện và xử trí diễn biến bất thường liên quan bệnh nền

a) Sau khi thăm khám, đánh giá về bệnh nền, nếu phát hiện diễn biến bất thường liên quan bệnh nền cần tư vấn người bệnh chuyển đến quản lý theo dõi tại cơ sở y tế.

b) Hội chẩn chuyên gia y tế tuyến trên cho những trường hợp có bệnh nền khó, phức tạp chưa có điều kiện vận chuyển ngay đến cơ sở y tế.

c) Hướng dẫn người chăm sóc, người mắc COVID-19 về việc chuyển người bệnh đến các cơ sở y tế khi có các tình trạng cấp cứu đối với các bệnh lý khác như nguy cơ tai biến sản khoa, chấn thương, đột quỵ…đồng thời thông báo cho các cơ sở y tế nơi tiếp nhận các bệnh nhân này về tình trạng nhiễm COVID-19 của họ.

4. Xét nghiệm COVID-19 để kết thúc cách ly:

a) Xét nghiệm COVID-10 cho người mắc COVID-19 để kết thúc cách ly y tế: Thực hiện theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 do Bộ Y tế ban hành.

b) Làm xét nghiệm hoặc hướng dẫn tự xét nghiệm tại nhà cho người chăm sóc hoặc người ở cùng nhà với người mắc COVID-19 (xét nghiệm realtime RT-PCR hoặc test nhanh kháng nguyên) khi có triệu chứng nghi mắc COVID-19.

5. Xử trí cấp cứu, chuyển viện

a) Cơ sở quản lý người mắc COVID-19 tại nhà hướng dẫn người mắc COVID-19 khi có các dấu hiệu, triệu chứng cấp cứu cần liên hệ ngay với Cơ sở quản lý người mắc COVID-19 tại nhà hoặc Trung tâm vận chuyển cấp cứu để được hỗ trợ xử trí cấp cứu, chuyển viện kịp thời.

b) Trong thời gian chờ đợi chuyển tuyến, Cơ sở quản lý người mắc COVID-19 hướng dẫn, xử trí cấp cứu cho người bệnh.

PHỤ LỤC SỐ 01

DANH SÁCH QUẢN LÝ NGƯỜI MẮC COVID-19 TẠI NHÀ
(Ban hành kèm theo Quyết định số 261/QĐ-BYT ngày 31 tháng 01 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Trang bìa

TÊN CƠ SỞ Y TẾ ………………. DANH SÁCH QUẢN LÝ NGƯỜI MẮC COVID-19 TẠI NHÀ Năm 202…

Trang bên trái

DANH SÁCH QUẢN LÝ NGƯỜI MẮC COVID-19 TẠI NHÀ

STT	Họ và tên người mắc COVID-19	Ngày tháng năm sinh	Giới	Địa chỉ	Điện thoại người mắc COVID-19

Trang bên phải

DANH SÁCH QUẢN LÝ NGƯỜI MẮC COVID-19 TẠI NHÀ

Họ tên người nhà	Điện thoại người nhà	Ngày xác định mắc COVID-19/ ngày khởi phát	Ngày kết thúc quản lý tại nhà	Ngày chuyển viện và nơi chuyển đến	Tử vong

PHỤ LỤC SỐ 02

PHIẾU THEO DÕI SỨC KHOẺ NGƯỜI MẮC COVID-19 TẠI NHÀ
(Ban hành kèm theo Quyết định số 261/QĐ-BYT ngày 31 tháng 01 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Họ và tên: _________________________________ Sinh ngày: ___/___/_____

Giới tính: Nam Nữ Điện thoại: ____________________

Họ và tên người chăm sóc: __________________________________

Sinh ngày: ___/___/____ Số điện thoại: ___________________

TT

↓ Nội dung Ngày theo dõi →

1

2

3

4

5

6

7

8

8

10

11

12

13

14

S

C

S

C

S

C

S

C

S

C

S

C

S

C

S

C

S

C

S

C

S

C

S

C

S

C

S

C

Liên hệ ngay với nhân viên y tế nếu có 1 trong số dấu hiệu sau: SpO2 ≤96%, nhịp thở ≥20 lần/phút, mạch <50 hoặc >120 lần/phút, huyết áp < 90/60 mmHg

1.

Mạch (lần/phút)

2.

Nhiệt độ hằng ngày (độ C)

3.

Nhịp thở

4.

SpO2 (%)

5.

Huyết áp tối đa (mmHg) (nếu có thể đo)

Huyết áp tối thiểu (mmHg) (nếu có thể đo)

6.

KHÔNG TRIỆU CHỨNG

Chú ý đến sức khỏe của bạn. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào, hãy viết (C): hoặc (K) là KHÔNG bên dưới cho mỗi triệu chứng hằng ngày.

7.

Mệt mỏi

8.

Ho

9.

Ho ra đờm

10.

Ớn lạnh/gai rét

11.

Viêm kết mạc (mắt đỏ)

12.

Mất vị giác hoặc khứu giác

13.

Tiêu chảy (phân lỏng / đi ngoài)

Liên hệ ngay với nhân viên y tế nếu có một trong số các triệu chứng sau

14.

Ho ra máu

14.

Thở dốc hoặc khó thở

15.

Đau tức ngực kéo dài

16.

Lơ mơ, không tỉnh táo

Triệu chứng khác: Đau họng, nhức đầu, chóng mặt, chán ăn, buồn nôn và nôn, đau nhức cơ… thêm vào phần “Ghi chú”

Ghi chú:

…………………………………………………………..……………………………..……………

…………………………………………………………..……………………………..……………

PHỤ LỤC SỐ 03

DANH MỤC THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ CHO NGƯỜI MẮC COVID-19 TẠI NHÀ
(Ban hành kèm theo Quyết định số 261/QĐ-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

1. Các nhóm thuốc trong Danh mục, bao gồm:

TT	Tên thuốc
1.	Thuốc hạ sốt, giảm đau
	Paracetamol: - cho trẻ em: gói bột hoặc cốm pha hỗn dịch uống hàm lượng 80 mg, 100 mg, 150 mg hoặc 250 mg; - cho người lớn: viên nén 250 mg hoặc 500 mg.
2.	Thuốc kháng vi rút: lựa chọn một trong các thuốc sau:
	Favipiravir 200 mg, 400 mg (viên).
	Molnupiravir 200 mg, 400 mg (viên).
3.	Thuốc chống viêm corticosteroid đường uống: Thuốc không phát sẵn cho người mắc COVID-19, thuốc phải được bác sỹ kê đơn theo quy định tại Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 do Bộ Y tế ban hành và chỉ kê đơn điều trị trong 1 ngày trong thời gian chờ chuyển đến cơ sở điều trị người bệnh COVID-19. Lựa chọn một trong các thuốc sau:
	- Dexamethason 0,5 mg (viên nén)
	- Methylprednisolon 16 mg (viên nén).
4.	Thuốc chống đông máu đường uống^:Thuốc không phát sẵn cho người mắc COVID-19, thuốc phải được bác sỹ kê đơn theo quy định tại Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 do Bộ Y tế ban hành và chỉ kê đơn điều trị trong 1 ngày trong thời gian chờ chuyển đến cơ sở điều trị người bệnh COVID-1. Lựa chọn một trong các thuốc sau:
	- Rivaroxaban 10 mg (viên).
	- Apixaban 2,5 mg (viên).

2. Lưu ý thuốc kháng vi rút, thuốc chống viêm corticosteroid và thuốc chống đông máu:

a) Thực hiện kê đơn điều trị ngoại trú theo quy định tại Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định về Đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú và Thông tư 18/2018/TT-BYT ngày 22/8/2018 của Bộ Y tế về sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 52/2017/TT-BYT .

b) Thuốc kháng vi rút dùng sớm ngay sau khi có chẩn đoán xác định mắc COVID-19, tốt nhất trong 05 ngày đầu kể từ khi khởi phát triệu chứng. Ưu tiên sử dụng cho những trường hợp có triệu chứng hoặc có nguy cơ cao bệnh tiến triển nặng như người trên 65 tuổi, chưa tiêm đủ liều vắc xin, có bệnh nền không ổn định…

c) Chỉ định điều trị kết hợp đồng thời thuốc chống viêm corticosteroid và thuốc chống đông máu khi người bệnh COVID-19 có bất kỳ một trong các dấu hiệu sớm của suy hô hấp và chỉ kê đơn điều trị trong 1 ngày trong thời gian chờ chuyển đến cơ sở điều trị người bệnh COVID-19.

Các dấu hiệu suy hô hấp là:

(1) Khó thở, thở hụt hơi, hoặc khó thở tăng lên khi vận động (đứng lên, đi lại trong nhà) hoặc ở trẻ em có dấu hiệu thở bất thường: thở rên, rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi, khò khè, thở rít thì hít vào, và/hoặc

(2) Nhịp thở (ở trẻ em đếm đủ nhịp thở trong 1 phút khi trẻ nằm yên không khóc):

≥ 20 lần/phút ở người lớn;

≥ 30 lần/phút ở trẻ em từ 5 - dưới 12 tuổi;

≥ 40 lần/phút ở trẻ em từ 1 đến dưới 5 tuổi;

và/hoặc

(3) SpO₂ ≤ 96% (khi phát hiện bất thường đo lại lần 2 sau 30 giây đến 1 phút, khi đo yêu cầu giữ yên vị trí đo).

d) Khi kê đơn, lưu ý kiểm tra kỹ các chống chỉ định, khai thác thông tin về các thuốc người bệnh đang sử dụng để tránh các tương tác thuốc nghiêm trọng khi kê đơn. Tư vấn cho người bệnh hoặc người chăm sóc nhận biết một số tác dụng không mong muốn quan trọng của thuốc để kịp thời phát hiện và xử trí phù hợp trong quá trình sử dụng.

Tiếng Anh (English)

MINISTRY OF HEALTH --------	SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence – Freedom – Happiness ---------------
No. 261/QD-BYT	Hanoi, January 31, 2022

DECISION

ON THE PROMULGATION OF THE “GUIDELINES ON MANAGEMENT OF COVID-19 PATIENTS AT HOME”

THE MINISTER OF HEALTH

Pursuant to the Law on Prevention and Control of Infectious Diseases 2007;

Pursuant to the Law on Medical Examination and Treatment 2009;

Pursuant to Decree No. 75/2017/ND-CP dated June 20, 2017 of the Government on functions, duties, entitlements, and organizational structure of the Ministry of Health;

Pursuant to Resolution No. 86/NQ-CP dated August 6, 2021 on urgent solutions for COVID-19 prevention and control to implement Solution No. 30/2021/QH15 dated July 28, 2021 of the 15^th National Assembly;  

According to the opinion of the Professional Council on the acceptance of the Guidelines on management of persons infected with SARS-CoV-2 and mild COVID-19 patients at home established in accordance with Decision No. 3838/QD-BYT dated August 10, 2021 of the Minister of Health;

...

...

...

DECISION:

Article 1. The “Guidelines on management of COVID-19 patients at home” is promulgated with this Decision.

Article 2. The "Guidelines on management of COVID-19 patients at home" applies to grassroots level according to the directive of the Departments of Health of provinces or centrally affiliated cities and Steering Committees for COVID-19 Prevention and Control of localities.

Article 3. Departments of Health of provinces or centrally affiliated cities shall, in consideration of COVID-19 situation in their provinces, provide guidelines on the management of COVID-19 patients at home of the Ministry of Health in order to develop and implement this document in their provinces.  

Article 4. This Decision comes into force as of its date of signing. This Decision replaces Decision No. 4038/QD-BYT dated August 21, 2021 of the Minister of Health on the temporary guidelines on management of COVID-19 patients at home and Decision No. 4109/QD-BYT dated August 26, 2021 of the Minister of Health on the list of medicines for outpatient treatment at home for COVID-19 patients.  

Article 5. Chiefs of the Ministry Offices, Chief Inspectors of Ministries, General Directors and Directors of Departments affiliated to the Ministry of Health, Directors of Departments of provinces and centrally affiliated cities, Directors of Hospitals affiliated to the Ministry of Health, Healthcare Directors of Authorities shall implement this Decision ./.

...

...

...

GUIDELINES

ON MANAGEMENT OF COVID-19 PATIENTS AT HOME
(Promulgated with Decision No. 261/QD-BYT dated January 31, 2022 of the Minister of Health)

LIST OF EDITORS

“GUIDELINES ON MANAGEMENT OF COVID-19 PATIENTS AT HOME”

Compilation director

Assoc. Prof. PhD. Nguyen Truong Son

Deputy Minister of Health

...

...

...

Lead editor

Assoc. Prof. PhD. Luong Ngoc Khue

Director of the Vietnam Administration of Medical Services - Ministry of Health

Co-editor

Assoc. Prof. PhD. Nguyen Lan Hieu

Director of  Hanoi Medical University Hospital

...

...

...

Participants in compilation and appraisal

Assoc. Prof. PhD. Pham Thi Ngoc Thao

Vice Director of Cho Ray Hospital

Specialist level II Doctor. Nguyen Trung Cap

Vice Director of Central Hospital for Tropical Diseases

PhD. Nguyen Van Vinh Chau

...

...

...

Specialist level II Doctor. Nguyen Minh Tien 

Vice Director of the Children’s Hospital of Ho Chi Minh city

PhD. Nguyen Trong Khoa

Vice Director of the Vietnam Administration of Medical Services

PhD. Vuong Anh Duong

Vice Director of the Vietnam Administration of Medical Services

...

...

...

Assoc. Prof. PhD. Do Huy Cuong

Director of Tropical Disease Center – Bach Mai Hospital

Assoc. Prof. PhD. Le Thi Anh Thu

President of Ho Chi Minh City Infection Control Society

Dr. Bui Nghia Thinh

Chief of Intensive Care Department – Thu Duc District Hospital of Ho Chi Minh city

...

...

...

Specilist of the Office of WHO in Vietnam

PhD. Duong Huy Luong

Head of Quality Management – Line Directive – Vietnam Administration of Medical Services

MD. Nguyen Thi Thanh Ngoc

Person in charge of the Department of Professional Competence – Inspection – Protection of Health of Officers, Vietnam Administration of Medical Services  

MD. Ha Thi Kim Phuong

...

...

...

PhD. Ta Anh Tuan

Head of Department of Internal Medicine Intensive Treatment – Central Children’s Hospital

Specialist level II Doctor. Do Chau Viet

Head of Infection Department – Children’s Hospital 2 of Ho Chi Minh city

Specialist level II Doctor. Du Tuan Quy

Head of Neuro - Infection  Department – Children’s Hospital 1 of Ho Chi Minh city

...

...

...

Specialist level II Doctor. Bui Nguyen Thanh Long

Deputy Head of Professional Medical Department - Department of Health of Ho Chi Minh city

PhD. Nguyen Quoc Thai

Tropical Disease Center – Bach Mai Hospital

MD. Truong Le Van Ngoc  

Deputy Head of the Department of Professional Competence – Inspection – Protection of Health of Officers, Vietnam Administration of Medical Services – Ministry of Health

...

...

...

Specialist of the Department of Professional Competence – Inspection – Protection of Health of Officers, Vietnam Administration of Medical Services – Ministry of Health

Editor secretaries

PhD. Nguyen Quoc Thai

Tropical Disease Center – Bach Mai Hospital

MD. Truong Le Van Ngoc

...

...

...

Pharmacist. Do Thi Ngat

Specialist of the Vietnam Administration of Medical Services – Ministry of Health

GUIDELINES

...

...

...

I. GENERAL INFORMATION

1. Purposes

The “Guidelines on management of COVID-19 patients at home” is developed in order to provide guidelines and regulations on management, support, and care for persons infected with SARS-CoV-2 and mild COVID-19 patients at home (hereinafter referred to as “COVID-19 patients”).

2. Users

a) Commune, ward, and town-level healthcare stations; mobile healthcare stations; district health centers and clinics; emergency transportation centers and facilities assigned to participate in the management of COVID-19 patients at home (hereinafter referred to as “management facilities”).

b) Steering Committees for COVID-19 Prevention and Control of communes, wards, and towns; Steering Committees for COVID-19 Prevention and Control of districts and towns.

c)  Employees involved in the management of COVID-19 patients at home.

II. PATIENTS ELIGIBLE FOR HOME TREATMENT

1. Clinical criteria for COVID-19 patients include the following 3 criteria:  

...

...

...

b) Do not have signs of pneumonia or hypoxia; breathing rate < 20 times/minute; SpO2 > 96% when breathing normally; do not have abnormal breathing such as groaning, intercostal retractions, nose flaring, grunting, and wheezing during inspiration.

c) Do not have underlying conditions, or such conditions are under stable treatment.

2. The ability of COVID-19 patients to take care of themselves

a) The patient can take care of him/herself such as eating, bathing, washing, cleaning and self-monitor his/her health under the guidance of medical staff.

b) The patient has the ability to contact medical staff to be monitored and supervised. The patient has the ability to communicate and means of communication such as cellphones, computers, etc. in case his/her condition worsens.

c) In case a COVID-19 patient cannot take care of him/herself, his/her family must have a caretaker who meets the criteria of sections a and b above.

 III. DUTIES OF MANAGEMENT FACILITIES

1. Determine and make a list of COVID-19 patients to manage at home

a) Management facilities or facilities assigned by the Department of Health shall evaluate COVID-19 patients according to the criteria prescribed in Section 1 Part II.  

...

...

...

2.  Provide guidance on health self-monitoring for COVID-19 patients at home

2.1. Health monitoring

a) Management facilities shall provide instruction for COVID-19 patients to self-monitor their health and fill their information in the health monitoring sheet for COVID-19 patients undergoing home treatment (according to the form prescribed in Appendix No. 2) 2 times/day in the morning and afternoon or when there are signs or symptoms that require emergency hospitalization and treatment in accordance with regulations prescribed in Section c Part 2.1.

b) Content of daily health self-monitoring

- Indicators: breathing rate, pulse, temperature, SpO2, and blood pressure (if possible).

- Symptoms: fatigue, cough, cough with phlegm, chills/shiver, conjunctivitis (red eye), anosmia or ageusia, diarrhea (loose stools/defecation); hemoptysis, dyspnea, panting, prolonged chest pain, stupor, delirium; other symptoms such as pharyngitis, cephalgia, dizziness, anorexia, nausea, vomiting, myalgia, etc.

c) If any of the following symptoms are detected, immediately report to the management facilities, healthcare stations of communes or wards, mobile healthcare stations, emergency transportation centers, etc. for timely emergency care and hospitalization:

1) Dyspnea or children with abnormal breathing signs: groaning, intercostal retractions, nose flaring, grunting, wheezing during inspiration.

2) Breathing rate

...

...

...

- Children from 1 to under 5 years old: 40 times/minute

- Children from 5 to under 12 years old: 30 times/minute

(Notes for children: count enough breathing rate in a minute when they are lying still and not crying).

3) SpO2 ≤ 96% (if the SpO2 level is abnormal, it needs to be measured again after 30 seconds to 1 minute; when measuring, hold still the position of measurement).

4) Heart rate > 120 beats/minute or < 50 beats/minute.

5) Hypotension: maximum blood pressure < 90 mmHg, minimum blood pressure < 60 mmHg (if it is possible to measure).

6) Frequent chest pain, feeling of tightness in the chest, or increase of pain when taking a deep breath.

7) Change of consciousness: dementia, hypersomnia, stupor, fatigue/exhaustion; children with constant crying, convulsions, or are hard to wake up. 

8) Cyanosis in lips, fingertips, fingernails, or skin; pale lips and coldness in fingertips or toes.

...

...

...

10) Contracting other acute diseases: Dengue fever, hand-foot-and-mouth disease, etc.

11) Any unusual condition that the COVID-19 patient thinks it is necessary to report to healthcare facilities.

2.2. Guidance on diet and living

COVID-19 patients should rest and do light physical activities (suitable for their health condition); practice breathing at least 15 minutes per day; regularly drink water and do not wait until having thirst; do not skip meals; increase nutrition: eat nutritional meals and fruits, drink juice, etc. and have positive thinking and maintain a comfortable mental state.

2.3. Guidance on medical isolation at home

Comply with guidelines of the Ministry of Health and local regulations.

3.  Provide examinations and monitor the health of COVID-19 patients

3.1. Daily health monitoring

a) Record and update information about the health condition of COVID-19 patients daily in the health monitoring sheet for COVID-19 patients (Appendix No. 2); or the health management software of COVID-19 patients.

...

...

...

c) Receive phone calls and provide counsel for COVID-19 patients or caretakers.

d) Employees of management facilities have the duty to come to the house of a COVID-19 patient to provide direct support in the following cases:  

- The COVID-19 patient needs emergency care.

- The employee does not receive reports on the health condition of the COVID-19 patient and cannot contact that patient or his/her caretaker.

3.2. Examination and prescription for treatment at home

a) Symptom treatment: prescribe and dispense medicines for the treatment

- Fever:

+ For adults with a fever > 38,5^oC or headache and body pain: take 1 antipyretic pill like paracetamol 0.5g each time and may repeat every 4-6 hours and no more than 4 tablets per day; take ORESOL if appetite is poor/reduced and may use it as a water replacement.

+ For children that have a fever > 38,5^oC: take antipyretic pills such as paracetamol at a dose of 10-15 mg/kg/time, may repeat every 4-6 hours, and no more than 4 times per day.

...

...

...

- Cough: use cough suppressants when having intense dry cough.

b) Prescription and dispensing of medicines for outpatient treatment: comply with guidelines on the diagnosis and treatment of COVID-19 promulgated by the Ministry of Health.

c) Examination and treatment at home by the mobile healthcare station or mobile healthcare team: establish mobile healthcare stations or mobile healthcare teams for emergency support for patients at home based on the number of infection cases and areas with infection cases in the ward and commune.  

d) The list of medicines for outpatient treatment for COVID-19 patients at home is prescribed in Appendix No. 3 promulgated with this Decision.

3.3. Detect and handle abnormal development related to underlying diseases

a) After the examination and evaluation on underlying diseases, if any abnormal development is detected, advise the patient to transfer to the healthcare facility for management and monitoring.

b) Consult with upper-level healthcare experts for cases with difficult and complicated underlying diseases and unavailability of immediate transfer to the healthcare facility.

c) Provide guidance for caretakers and COVID-19 patients on transferring patients to healthcare facilities when there are emergency situations regarding other medical conditions such as the risk of obstetric complications, trauma, stroke, etc. while informing healthcare facilities that receive these patients of their COVID-19 infection status.

4. Provide COVID-19 test to end the medical isolation:

...

...

...

b) Conduct tests or provide guidance on self-testing at home for caretakers or housemates of = COVID-19 patients (RT-PCR test or quick antigen test) when there are symptoms of potential COVID-19 infection.

5. Handle emergency situations and hospitalization

a) Management facilities shall instruct COVID-19 patients when there are emergency signs or symptoms to immediately contact them or emergency transportation centers for emergency handling and timely hospitalization.  

b) While waiting for the hospitalization, management facilities shall instruct and provide emergency handling for COVID-19 patients.

APPENDIX NO. 1

LIST OF COVID-19 PATIENTS UNDERGOING HOME TREATMENT
(Promulgated with Decision No. 261/QD-BYT dated January 31, 2022 of the Minister of Health)

Cover

NAME OF HEALTHCARE FACILITY

...

...

...

...

...

...

LIST OF

 COVID-19 PATIENTS UNDERGOING HOME TREATMENT

...

...

...

...

...

...

Year: 202…

...

...

...

 LIST OF COVID-19 PATIENTS UNDERGOING HOME TREATMENT

No.

Full names of COVID-19 patients

Date of birth

Sex

Addresses

Phone numbers of COVID-19 patients

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Right page

 LIST OF COVID-19 PATIENTS UNDERGOING HOME TREATMENT

Full names of relatives

Phone numbers of relatives

Date of confirmed diagnosis of COVID-19/date of onset

End date of management at home

Date of hospitalization and place of hospitalization

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

APPENDIX NO. 2

HEALTH MONITORING SHEET FOR COVID-19 PATIENTS UNDERGOING HOME TREATMENT
(Promulgated with Decision No. 261/QD-BYT dated January 31, 2022 of the Minister of Health)

Full name: : _________________________________ Born on: ___/___/_____

Sex: Male Female, Phone number: ____________________

Full name of the caretaker: __________________________________

Born on: ___/___/____ Phone number: ___________________

...

...

...

↓ Content of a monitoring day

1

2

3

4

5

6

7

8

...

...

...

10

11

12

13

14

S

C

...

...

...

C

S

C

S

C

S

C

S

C

...

...

...

C

S

C

S

C

S

C

S

C

...

...

...

C

S

C

S

C

Immediately contact medical staff if there is one of the following signs: SpO2 ≤96%, breathing rate ≥20 times/minute, pulse <50 or >120 times/minute, blood pressure <90/60 mmHg

1.

Pulse (time/minute)

...

...

...

...

...

...

...

...

...

2.

Daily temperature (Celsius)

...

...

...

...

...

...

...

...

...

3.

Breathing rate

...

...

...

...

...

...

...

...

...

4.

SpO₂ (%)

...

...

...

...

...

...

...

...

...

5.

Maximum blood pressure (mmHg) (if it is possible to measure)

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Minimum blood pressure (mmHg) (if it is possible to measure)

...

...

...

...

...

...

...

...

...

6.

NO SYMPTOMS

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Pay attention to your health. If you have any symptom, write (C) for YES or (K) for NO below for each daily symptom.

...

...

...

Fatigue

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Cough

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Cough with phlegm 

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Chill/shiver

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Conjunctivitis (red eyes)

...

...

...

...

...

...

...

...

...

anosmia or ageusia

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Diarrhea (loose stools/defecation)

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Immediately contact medical staff if you have one of the following symptoms

14.

Hemoptysis

...

...

...

...

...

...

...

...

...

14.

Dyspnea or panting

...

...

...

...

...

...

...

...

...

15.

Prolonged chest pain

...

...

...

...

...

...

...

...

...

16.

Stupor, delirium

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Other symptoms: pharyngitis, cephalgia, dizziness, anorexia, nausea, vomiting, myalgia, etc. should be added in the “Ghi chú” (Note) session

Note:

…………………………………………………………..……………………………..……………

…………………………………………………………..……………………………..……………

                                                            APPENDIX NO. 3

LIST OF MEDICINES FOR OUTPATIENT TREATMENT AT HOME FOR COVID-19 PATIENTS
(Promulgated with Decision No. 261/QD-BYT dated January 31, 2022 of the Minister of Health)

1. Groups of medicines in the List include:

...

...

...

Medicine name

1.

Antipyretics and Analgesics

Paracetamol:

- For children: powder package or pellets mixed with oral suspension with 80 mg, 100mg, 150 mg, or 250 mg;

- For adults: 250 mg or 500 mg tablet.

2.

Antiviral drugs: select one of the following medicines:

...

...

...

Favipiravir 200 mg, 400 mg (tablet).

Molnupiravir 200 mg, 400 mg (tablet).

3.

Corticosteroid anti-inflammatory medicine for oral administration: Medicines shall not be provided for COVID-19 patients right away but prescribed by doctors according to regulations of the guideline on COVID-19 diagnosis and treatment promulgated by the Ministry of Health. Doctors shall only prescribe medicine within 1 day during the wait for the transfer to a facility that treats COVID-19 patients. Select one of the following medicines:

- Dexamethasone 0,5 mg (tablet)

- Methylprednisolone 16 mg (tablet)

...

...

...

Anticoagulant for oral administration: Medicines shall not be provided for COVID-19 patients right away but prescribed by doctors according to regulations of the guideline on COVID-19 diagnosis and treatment promulgated by the Ministry of Health. Doctors shall only prescribe medicine within 1 day during the wait for the transfer to a facility that treats COVID-19 patients. Select one of the following medicines:

- Rivaroxaban 10 mg (tablet).

- Apixaban 2,5 mg (tablet).

2. Notes on antiviral drugs, corticosteroid anti-inflammatory medicines, and anticoagulants:

a) Prescribe medicines for treatment in accordance with regulations of Circular No. 52/2017/TT-BYT dated December 29, 2017 of the Ministry of Health on prescription of pharmaceutical drugs and biological products in outpatient treatment and Circular No. 18/2018/TT-BYT dated August 22, 2018 of the Ministry of Health on Amendments to Circular No. 52/2017/TT-BYT.

b) Use antiviral drugs as soon as possible after receiving confirmed diagnosis of COVID-19. It is best to use antiviral drugs within five days from the date of onset.  Prioritize antiviral drugs for cases with symptoms or high risks of severe disease progression, such as people above 65 years old, people who have yet to be fully vaccinated, people with unstable underlying diseases, etc.

c)  Designate treatments combined with corticosteroid anti-inflammatory medicines and anticoagulants when a COVID-19 patient show one of the early signs of respiratory failure; only prescribed medicines for treatment within 1 day during the wait for the transfer to a facility that treats COVID-19 patients.

...

...

...

(1) Dyspnea or dyspnea that increases when exercising (standing up, walking in the house) or abnormal breathing signs in children: groaning, intercostal retractions, nose flaring, grunting, wheezing during inspiration, and/or

(2) Breathing rate (for children: count adequate breathing rate in a minute when they are lying still and not crying):  

≥ 20 times/minute in adults;

≥ 30 times/minute in children from 5 to below 12 years old;

≥ 40 times/minute in children from 1 to below 5 years old;  

and/or

(3) SpO2 ≤ 96% (if the SpO2 level is abnormal, it needs to be measured again after 30 seconds to 1 minute; when measuring, hold still the position of measurement).

d) When prescribing medicines, carefully check the contraindications and utilize information about medicines the patient is using to avoid serious drug interactions. Advise patients or caretakers on how to identify some important side effects of medicines for timely detection and handling during use.

...

...

...