|
BỘ
TÀI CHÍNH-BỘ Y TẾ
********
|
CỘNG
HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
********
|
|
Số:
14/2002/TTLT-BYT-BTC
|
Hà
Nội , ngày 16 tháng 12 năm 2002
|
THÔNG TƯ LIÊN TỊCH
CỦA BỘ Y TẾ - BỘ TÀI CHÍNH SỐ 14/2002/TTLT/BYT-BTC NGÀY 16 THÁNG
12 NĂM 2002 HƯỚNG DẪN TỔ CHỨC KHÁM CHỮA BỆNH VÀ LẬP, QUẢN LÝ, SỬ DỤNG, THANH
QUYẾT TOÁN QUỸ KHÁM, CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI NGHÈO THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ
139/2002/QĐ-TTG NGÀY 15/10/2002 CỦA THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ
Căn cứ Quyết định số
139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ khám, chữa bệnh
cho người nghèo, liên Bộ Tài chính - Y tế hướng dẫn tổ chức khám, chữa bệnh và
lập, quản lý, sử dụng, thanh quyết toán Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo như
sau:
I. QUY ĐỊNH
CHUNG
1. Các cơ sở khám, chữa bệnh của
Nhà nước từ trạm y tế xã đến bệnh viện và viện có giường bệnh tuyến Trung ương
thực hiện chế độ khám, chữa bệnh cho người nghèo theo quy định của Thông tư
này.
2. Quỹ khám, chữa bệnh cho người
nghèo (sau đây gọi tắt là Quỹ) là quỹ của Nhà nước, được thành lập ở cấp tỉnh,
thành phố trực thuộc Trung ương (gọi chung là cấp tỉnh), do Uỷ ban nhân dân
(UBND) tỉnh quản lý, hoạt động theo nguyên tắc không vì lợi nhuận, bảo toàn và
phát triển nguồn vốn.
3. Quỹ được hình thành từ các
nguồn: Ngân sách Nhà nước (bao gồm hỗ trợ từ ngân sách Trung ương; bổ sung từ
nguồn đảm bảo xã hội thuộc ngân sách địa phương. Kể cả các nguồn ngân sách Nhà
nước đã cấp và mua thẻ BHYT trước đây để phục vụ khám, chữa bệnh cho người
nghèo) và nguồn huy động đóng góp của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước;
khuyến khích hình thức cá nhân, đơn vị, tổ chức hỗ trợ cho cá nhân để mua thẻ
BHYT hoặc thực thanh thực chi thông qua Quỹ. Nguồn tài chính của Quỹ được quản
lý theo quy định của Luật ngân sách Nhà nước (NSNN) và các quy định tại Thông
tư này.
4. Quỹ có tài khoản mở tại hệ thống
Kho bạc Nhà nước, được tính lãi suất tiền gửi theo quy định hiện hành.
II. QUY ĐỊNH
CỤ THỂ
1. Thành lập Quỹ
khám, chữa bệnh cho người nghèo
1.1. Chủ tịch Uỷ ban nhân dân tỉnh
quyết định thành lập Quỹ. Ban Quản lý Quỹ do Chủ tịch UBND tỉnh làm Trưởng ban;
Giám đốc Sở Y tế làm Phó trưởng ban thường trực; Giám đốc Sở Tài chính - Vật
giá làm Phó trưởng ban phụ trách tài chính; thành viên của Ban gồm có Lãnh đạo
Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Sở Kế hoạch và Đầu tư, Ban Dân tộc tỉnh, Bảo
hiểm Xã hội và đại diện Uỷ ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh, thành phố trực
thuộc Trung ương.
1.2. Quỹ được đặt tại Sở Y tế có
con dấu riêng. Sở Y tế có trách nhiệm tổ chức, quản lý và điều hành Quỹ theo quyết
định của Chủ tịch UBND tỉnh. Hàng năm, Sở Y tế có trách nhiệm lập dự trù kinh
phí quản lý Quỹ trong kinh phí chi sự nghiệp y tế thường xuyên của Sở Y tế.
2. Đối tượng được
hưởng chế độ khám chữa bệnh cho người nghèo:
2.1. Theo quy định tại Điều 2 của
Quyết định 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 của Thủ tướng Chính phủ, đối tượng
được hưởng chế độ khám chữa bệnh cho người nghèo bao gồm:
a. Người nghèo theo quy định hiện
hành về chuẩn hộ nghèo quy định tại Quyết định số 1143/2000/QĐ-LĐTBXH ngày
1/11/2000 của Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội.
b. Nhân dân các xã có điều kiện
kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn theo Quyết định số 135/1998/QĐ-TTg ngày
31/7/1998 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt "Chương trình phát triển kinh
tế - xã hội các xã đặc biệt khó khăn miền núi và vùng sâu, vùng xa".
c. Nhân dân các dân tộc thiểu số
vùng Tây Nguyên theo Quyết định số 168/2001/QĐ-TTg ngày 30/10/2001 của Thủ tướng
Chính phủ về "Định hướng dài hạn, kế hoạch 5 năm 2001 - 2005 và những giải
pháp cơ bản phát triển kinh tế - xã hội vùng Tây Nguyên" và nhân dân các
dân tộc thiểu số tại 6 tỉnh đặc biệt khó khăn của miền núi phía Bắc theo Quyết
định số 186/2001/QĐ-TTg ngày 7/12/2001 của Thủ tướng Chính phủ về "Phát
triển kinh tế - xã hội ở 6 tỉnh đặc biệt khó khăn miền núi phía Bắc thời kỳ
2001 - 2005".
2.2. Các đối tượng quy định tại
Điều 2 của Quyết định 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 của Thủ tướng Chính phủ
không thuộc diện hưởng chế độ khám chữa bệnh cho người nghèo, bao gồm:
Các đối tượng thuộc diện hưởng
chế độ BHYT bắt buộc theo quy định tại Nghị định 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 của
Chính phủ và các quy định hiện hành khác (đối tượng được NSNN hoặc các tổ chức
kinh tế mua thẻ BHYT bắt buộc): người lao động đang làm việc hoặc đã nghỉ hưu;
người được hưởng trợ cấp theo Pháp lệnh người có công; người hoạt động kháng
chiến và con của họ bị nhiễm chất độc hoá học; bố mẹ, người nuôi dưỡng hợp pháp
của chồng và của vợ, vợ hoặc chồng và con dưới 18 tuổi của sĩ quan tại ngũ được
Bộ Quốc phòng mua thẻ và cấp thẻ BHYT cho thân nhân sĩ quan tại ngũ theo quy định
tại Nghị định số 63/2002/NĐ-CP ngày 18/6/2002 của Chính phủ...
3. Công tác lập
dự toán, quản lý, sử dụng và thanh quyết toán Quỹ
3.1. Lập dự toán Quỹ:
Hàng năm, căn cứ vào số lượng đối
tượng được hưởng chế độ khám chữa bệnh cho người nghèo do Chủ tịch UBND tỉnh
phê duyệt, Sở Y tế chủ trì phối hợp với Sở Tài chính - Vật giá và các Sở, Ban,
ngành có liên quan trong tỉnh xây dựng dự toán ngân sách khám, chữa bệnh cho
người nghèo với định mức tối thiểu là 70.000 đồng/người/năm, trong đó ngân sách
Nhà nước đảm bảo tối thiểu 75% tổng giá trị của Quỹ.
a. Xác định kinh phí NSNN cấp
cho Quỹ như sau:
- Đối với năm đầu (2003):
|
Kinh
phí NSNN cấp cho Quỹ
|
=
|
Tổng
số đối tượng được hưởng
|
x
|
70.000 đồng x 75%
|
- Từ năm thứ hai (2004) trở đi:
|
Kinh
phí NSNN cấp cho Quỹ
|
=
|
Tổng
số đối tượng được hưởng
|
x
|
70.000 đồng x 75%
|
-
|
Số
dư tồn quỹ cuối năm trước nguồn NSNN
|
Từ năm thứ hai trở đi, trong trường
hợp thâm hụt Quỹ, mức hỗ trợ từ NSNN cho Quỹ đảm bảo = Số đối tượng được hưởng x
70.000 đ x 75%
b. Kinh phí lập Quỹ còn lại được
huy động từ các nguồn sau:
- Tiền đóng góp của các cá nhân,
tổ chức, doanh nghiệp trong và ngoài nước do UBND cấp tỉnh phối hợp với Mặt trận
Tổ quốc Việt Nam, các Bộ, ngành Trung ương và địa phương huy động.
- Lãi thu được từ tiền gửi Kho bạc
Nhà nước của Quỹ chưa sử dụng đến.
3.2. Quản lý và sử dụng Quỹ:
3.2.1. Việc mua thẻ bảo hiểm y tế
(BHYT) hoặc thực thanh thực chi (dưới hình thức phát thẻ khám chữa bệnh cho người
nghèo do Bộ Y tế ban hành mẫu thẻ) cho các đối tượng theo quy định tại Điều 2 của
Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg được thực hiện như sau:
a. Mua thẻ bảo hiểm y tế:
- Hàng năm, căn cứ danh sách đối
tượng được hưởng chế độ khám, chữa bệnh người nghèo do Chủ tịch UBND tỉnh phê
duyệt, Ban quản lý Quỹ tổ chức mua thẻ BHYT với mệnh giá 50.000 đồng/người/năm
tại cơ quan BHYT đóng tại địa phương và tổ chức cấp thẻ đến tận tay người được
hưởng ngay từ đầu năm.
- Đối với những địa phương chưa
có điều kiện thực hiện khám, chữa bệnh BHYT ở tuyến xã, cơ quan Bảo hiểm Y tế
có trách nhiệm phối hợp với Trung tâm y tế huyện tổ chức khám, chữa bệnh cho
người nghèo có thẻ BHYT tại tuyến xã.
- Cơ quan BHYT thanh toán chi
phí khám, chữa bệnh cho người nghèo có thẻ BHYT với các cơ sở khám chữa bệnh
Nhà nước theo quy định BHYT hiện hành, nhưng không thực hiện cơ chế đồng chi trả.
Cuối năm, kinh phí khám chữa bệnh cho người nghèo còn dư tại Quỹ BHYT thì được
chuyển sang năm sau để mua tiếp BHYT cho người nghèo.
b. Thực thanh thực chi:
- Ban quản lý Quỹ có trách nhiệm
thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho người nghèo với cơ sở khám chữa bệnh của
Nhà nước theo mức thanh toán như đối với BHYT.
- Đối với tuyến xã, phường, thị
trấn (gọi chung là tuyến xã): Hàng năm Quỹ dành 10.000 đồng/người nghèo/năm để
khám, chữa bệnh cho người nghèo tại trạm y tế xã. Ban quản lý Quỹ uỷ nhiệm cho
Trung tâm Y tế quận, huyện, thị xã mua thuốc, vật tư y tế tiêu hao thông dụng
theo dự trù của trạm y tế xã để chi khám, chữa bệnh cho người nghèo tại trạm y
tế xã. Hàng quý, trạm y tế xã có trách nhiệm báo cáo và thanh quyết toán kinh
phí được cấp bằng hiện vật với Ban quản lý Quỹ thông qua Trung tâm y tế huyện.
Trong trường hợp có tồn dư về thuốc, vật tư tiêu hao, khi lập dự trù kinh phí
năm sau phải trừ số tồn dư năm trước.
- Đối với tuyến huyện và tỉnh:
Tháng đầu hàng quý, Ban quản lý Quỹ chuyển trước cho cơ sở khám, chữa bệnh ở
tuyến huyện, tuyến tỉnh 70% tổng số kinh phí ước tính sẽ thanh toán trong quý.
Ban quản lý Quỹ thanh toán toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh cho các cơ sở khám
chữa bệnh nhà nước tuyến huyện và tuyến tỉnh đã thực hiện khám, chữa bệnh cho
người nghèo 6 tháng một lần. Cuối năm, cơ sở khám chữa bệnh phải báo cáo quyết
toán năm với Ban quản lý Quỹ để Ban quản lý quỹ hoàn thành tổng quyết toán Quỹ
của năm trước.
- Đối với tuyến Trung ương: Ban
quản lý Quỹ thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến
Trung ương 6 tháng một lần đối với người bệnh có giấy giới thiệu chuyển tuyến
và thẻ khám, chữa bệnh cho người nghèo. Khi yêu cầu Ban quản lý quỹ của các tỉnh
thanh toán chi phí tuyến và thẻ khám chữa bệnh cho người nghèo, khám chữa bệnh,
các cơ sở khám chữa bệnh tuyến Trung ương phải thông báo rõ danh sách bệnh
nhân, cơ sở khám, chữa bệnh giới thiệu chuyển tuyến, chẩn đoán bệnh cuối cùng,
số ngày điều trị và số tiền viện phí phải thanh toán của từng trường hợp.
- Để thanh toán chi phí cho các
cơ sở khám chữa bệnh, Ban quản lý quỹ phải thực hiện giám định hoặc ký hợp đồng
với cơ quan bảo hiểm y tế thực hiện giám định chi phí khám chữa bệnh. Chi phí
giám định và in thẻ khám chữa bệnh cho người nghèo được trích từ Quỹ nhưng
không vượt quá 5% tổng giá trị Quỹ.
3.2.2. Người nghèo theo quy định
tại Điều 2 của Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg không phải đóng tiền tạm ứng khi
vào điều trị tại các cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước.
3.2.3. Hỗ trợ một phần viện phí
cho các trường hợp gặp khó khăn đột xuất (không thuộc đối tượng quy định tại Điều
2 của Quyết định 139/2002/QĐ-TTg): UBND cấp tỉnh căn cứ vào khả năng tài chính
của Quỹ quyết định đối tượng, mức và trình tự xét duyệt việc hồ trợ một phần viện
phí cho các trường hợp gặp khó khăn đột xuất do mắc các bệnh nặng, chi phí cao
khi điều trị tại các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước, ưu tiên các bệnh nhân thuộc
diện chính sách, gia đình có công với cách mạng, người già cô đơn không nơi
nương tựa.
3.2.4. Nghiêm cấm việc sử dụng
Quỹ sai mục đích
3.3. Thanh quyết toán Quỹ:
- Chế độ Kế toán và báo cáo quyết
toán Quỹ được thực hiện theo Quyết định số 999/TC/QĐ/CĐKT ngày 21 tháng 11 năm 1996
của Bộ trưởng Bộ Tài chính và các biểu mẫu kèm theo Thông tư này.
- Sở Y tế chủ trì phối hợp Sở
Tài chính - Vật giá và các cơ quan có liên quan kiểm tra định kỳ tình hình thu
và sử dụng Quỹ; thẩm định báo cáo quyết toán năm của Quỹ trình Chủ tịch UBND tỉnh
phê duyệt. Quý đầu hàng năm, Ban quản lý Quỹ có trách nhiệm gửi báo cáo quyết
toán năm trước đã được Chủ tịch UBND tỉnh duyệt về liên Bộ Y tế - Tài chính để
tổng hợp báo cáo Thủ tướng Chính phủ.
3.4. Giám sát Quỹ:
Đối với phương thức khám, chữa bệnh
cho người nghèo thông qua thẻ BHYT, việc giám sát chi tiêu do BHYT tổ chức thực
hiện theo quy định hiện hành của BHYT. Đối với phương thức thực thanh thực chi,
áp dụng cơ chế giám sát như quy định hiện hành đối với BHYT.
III. TỔ CHỨC
KHÁM CHỮA BỆNH:
1. Các cơ sở khám chữa bệnh của
Nhà nước từ trạm y tế xã đến bệnh viện và viện có giường bệnh tuyến Trung ương
có trách nhiệm thực hiện khám chữa bệnh cho người nghèo theo quy định tại Thông
tư này. Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn thì giới thiệu bệnh nhân lên
tuyến trên. Việc quy định cụ thể tuyến khám, chữa bệnh tại địa phương cho các đối
tượng được hưởng chế độ khám, chữa bệnh cho người nghèo do Chủ tịch UBND tỉnh
quy định.
2. Người được hưởng chế độ khám,
chữa bệnh cho người nghèo nhưng không khám, chữa bệnh theo đúng tuyến quy định
(trái tuyến hoặc vượt tuyến) hoặc khám, chữa bệnh theo yêu cầu riêng thì phải tự
trả chi phí khám, chữa bệnh theo quy định hiện hành. Trong trường hợp cấp cứu,
người nghèo được khám và điều trị tại bất kỳ cơ sở y tế Nhà nước nào gần nhất
và Ban quản lý Quỹ thanh toán các chi phí khám, chữa bệnh cho cơ sở y tế đó.
IV. ĐIỀU KHOẢN
THI HÀNH:
1. UBND cấp tỉnh chỉ đạo triển
khai việc thực hiện Quyết định 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 của Thủ tướng
Chính phủ và Thông tư này ở các cấp, các ngành có liên quan trên địa bàn tỉnh
và thành phố trực thuộc Trung ương; hàng năm tổng hợp báo cáo Thủ tướng Chính
phủ tình hình hoạt động của Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo và hiệu quả của
Quỹ đối với công tác khám, chữa bệnh cho người nghèo; đồng thời gửi về Bộ Y tế,
Bộ Tài chính, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Uỷ ban Dân tộc và Uỷ ban
Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam.
2. Bộ Y tế chủ trì phối hợp với
Bộ Tài chính, các Bộ, ngành liên quan và Uỷ ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt
Nam giám sát và đánh giá việc thực hiện chế độ khám, chữa bệnh cho người nghèo
của các dịa phương để báo cáo Thủ tướng Chính phủ.
3. Ban chỉ đạo chăm sóc sức khoẻ
ban đầu các cấp huyện và xã phối hợp với Mặt trận Tổ quốc Việt Nam cùng cấp
giám sát việc thực hiện chế độ khám, chữa bệnh cho người nghèo tại địa phương
mình.
Thông tư này có hiệu lực kể từ
ngày ký ban hành. Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, đề nghị phản ánh
về liên Bộ để xem xét, giải quyết.
|
Nguyễn
Sinh Hùng
(Đã
ký)
|
Trần
Thị Trung Chiến
(Đã
ký)
|
BÁO CÁO
QUYẾT TOÁN QUỸ KHÁM,
CHỮA
BỆNH NGƯỜI NGHÈO
Quý... năm...
|
Người lập
|
Ngày .......... tháng ...........
năm ......
Trưởng ban quản lý quỹ
(Ký tên, đóng dầu)
|
--------------------------------------------------------------------------------------------
PHẦN II.
CHI TIẾT QUYẾT TOÁN QUỸ
KHÁM
CHỮA BỆNH NGƯỜI NGHÈO
Quý...... năm.....
|
M
|
TM
|
Chỉ tiêu
|
Mã số
|
Tổng số
|
Nguồn ngân sách nhà nước
|
Nguồn viện trợ
|
Nguồn
khác
|
|
A
|
B
|
C
|
D
|
1=2+3+4
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
Tổng cộng
|
|
|
|
|
|
|
106
|
02
|
Chi mua thẻ bảo hiểm y tế
|
100
|
|
|
|
|
|
114
|
|
Chi phí thuê mướn
|
101
|
|
|
|
|
|
|
15
|
Chi phí khác
|
102
|
|
|
|
|
|
|
|
(Chi phí giám định trong trường hợp thuê cơ
quan bảo hiêể y tế giám định)
|
|
|
|
|
|
|
119
|
15
|
Chi thanh toán chi phí khám, chữa bệnh và hỗ trợ
viện phí:
|
103
|
|
|
|
|
|
|
|
Chi chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại trạm y tế xã
|
104
|
|
|
|
|
|
|
|
Chi hỗ trợ viện phí cho các trường hợp khó khăn
đột xuất
|
105
|
|
|
|
|
|
|
|
Chi thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho cơ sở
khám chữa bệnh
|
106
|
|
|
|
|
|
|
|
Trong đó:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú
|
107
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Thanh toán chi phí khám chữa bệnh nội trú
|
108
|
|
|
|
|
|
134
|
15
|
Chi giám định chi phí khám chữa bệnh
|
109
|
|
|
|
|
|
|
|
(Trong trường hợp thực thanh thực chi và tự
giám định)
|
110
|
|
|
|
|
|
|
|
Chi phí khác:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chi khác
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Chi in ấn thẻ bảo hiểm y tế hoặc thẻ khám chữa
bệnh người nghèo)
|
|
|
|
|
|
|
Người lập
|
Ngày .......... tháng ...........
năm ......
Trưởng ban quản lý quỹ
(Ký tên, đóng dầu)
|