|
BẢO
HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
---------
|
|
Số:
4857/QĐ-BHXH
|
Hà
Nội, ngày 21 tháng 10 năm 2008
|
QUYẾT ĐỊNH
QUY ĐỊNH CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, QUYỀN HẠN VÀ CƠ CẤU TỔ CHỨC CỦA
BẢO HIỂM XÃ HỘI ĐỊA PHƯƠNG
TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
Căn cứ Nghị định số
94l2008lNĐ-CP ngày 22l8l2008 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền
hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Xét đề nghị của Trưởng ban Tổ chức cán bộ;
QUYẾT ĐỊNH
Điều 1.
Vị trí và chức năng của Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương
Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố
trực thuộc Trung ương (sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội tỉnh) là cơ quan trực
thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam đặt tại tỉnh, có chức năng giúp Tổng giám đốc Bảo
hiểm xã hội Việt Nam (sau đây gọi là Tổng giám đốc) tổ chức thực hiện chế độ,
chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất
nghiệp (sau đây gọi chung là bảo hiểm xã hội), bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm
y tế tự nguyện (sau đây gọi chung là bảo hiểm y tê); quản ký quỹ bảo hiểm xã hội,
bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và
quy định của pháp luật.
Bảo hiểm xã hội tỉnh chịu sự quản
lý trực tiếp, toàn diện của Tổng giám đốc và chịu sự quản lý hành chính nhà nước
trên địa bàn tỉnh của Uỷ ban nhân dân tỉnh.
Bảo hiểm xã hội tỉnh có tư cách
pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
Điều 2.
Nhiệm vụ và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội tỉnh
1. Xây dụng, trình Tổng giám đốc
kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên
địa bàn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương
trình sau khi được phê duyệt.
2. Tổ chức thực hiện công tác thông
tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội,
bảo hiểm y tế; tổ chúc khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng
chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.
3. Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội,
thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
4. Tổ chức
thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của
các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
5. Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận
hồ sơ, giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất
nghiệp.
6. Tổ chức chi trả các chế độ bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; từ chối việc đóng hoặc chi trả
các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp không đúng quy
định.
7. Quản lý và sử dụng các nguồn
kinh phí và tài sản theo quy định.
8. Tổ chức ký hợp đồng, giám sát
thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn
chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cáp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ
quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
9. Chỉ dạo, hướng dẫn, kiểm tra
Bảo hiểm xã hội huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau đây gọi chung là
Bảo hiểm xã hội huyện) ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do ủy ban
nhân dân xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính
sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ở xã, phường, thị trấn.
10. Tổ chức kiểm tra, giải quyết
các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã
hội, bảo hiểm y tế đối với các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh và tổ
chúc, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định
của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm
pháp luật.
11. Tổ chức thực hiện chương
trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội
Việt Nam; thực hiện cơ chế một cửa liên thông giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội,
bảo hiểm y tế tại cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh và Bảo hiểm xã hội huyện.
12. Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ
sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
13. Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng
khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành hoạt dộng Bảo
hiểm xã hội tỉnh. -
14. Tổ chúc đào tạo, bồi dưỡng
chuyên môn, nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho công chức, viên chức
thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
15. Chủ trì, phối hợp với các cơ
quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương, với các tổ chức, cá
nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để giải quyết các ván đề có 1iên
quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định
của pháp luật.
16. Đề xuất với Bảo hiểm xã hội
Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm y tế; kiến nghị với các cơ quan chức năng thanh tra, kiểm tra
các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
17. Cung cấp đầy đủ và kịp thời
thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện
bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ
chức công đoàn yêu cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên
quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
18. Quản lý và sử dụng công chức,
viên chức, tài chính, tài sản của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
19. Thực hiện chế độ thông tin,
thống kê, báo cáo theo quy định.
20. Thực hiện các nhiệm vụ khác
do Tổng giám đốc giao. '
Điều 3.
Chế độ quản lý, chế độ làm việc và trách nhiệm của
giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh
1. Chế độ quản lý:
Bảo hiểm xã hội tỉnh do giám đốc
quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng. Giúp giám đốc có các phó giám đốc.
Giám đốc và các phó giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh do Tổng giám đốc bổ nhiệm, miễn
nhiệm, cách chức, điều động, thuyên chuyển, khen thưởng và kỷ luật.
Số lượng phó giám đốc không quá
3 người.
2. Chế độ làm việc: ,
a. Giám đốc làm việc theo chế độ
thủ trưởng; bảo đảm nguyên tắc tập trung, dân chủ; ban hành Quy chế làm việc,
chế độ thông tin, báo cáo của Bảo hiểm xã hội tỉnh và chỉ đạo, kiểm tra thực hiện
quy chế đó.
b. Giám đốc phân công hoặc uỷ
quyền cho phó giám đốc giải quyết các công việc thuộc thẩm quyền của giám đốc.
Giám đốc phải chịu trách nhiệm về quyết định của phó giám đốc được phân công hoặc
uỷ quyền giải quyết.
3. Trách nhiệm và quyền hạn của
giám đốc:
a. Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ
quy định tại Điều 2 Quyết định này:
b. Quyết định các công việc thuộc
phạm vi, thẩm quyền quản lý của Bảo hiểm xã hội tỉnh và chịu trách nhiệm về các
quyết định đó.
c. Quyết định các biện pháp về
tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, chống tham nhũng, 1ãng phí, quan lyêu,
hách dịch, cửa quyền và các biểu hiện tiêu cực khác trong cán bộ, công chức, viên
chức thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh. . .
d. Chịu trách nhiệm trước pháp
luật khi xảy ra thâm hụt quỹ bảo hiểm xã hội, bảo. hiểm y tế do quản lý, điều
hành của mình trong việc thu nộp, chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm
y tế và quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế không đúng quy định
của pháp luật.
đ. Thực hiện các quy định của
pháp luật, của Tổng giám đốc và quy định quản lý hành chính nhà nước của Uỷ ban
nhân dân tỉnh.
Điều 4.
Cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội tỉnh
1. Phòng Chế
độ bảo hiểm xã hội.
2. Phòng
Giám định bảo hiểm y tế.
3. Phòng Thu.
4. Phòng Kế
hoạch - Tài chính.
5. Phòng Tổ
chức - Hành chính.
6. Phòng Kiểm
tra.
7. Phòng
Công nghệ thông tin.
8. Phòng Cấp
sổ, thẻ.
9. Phòng Tiếp
nhận - Quản lý hồ sơ.
Đối với Bảo hiểm xã hội các tỉnh,
thành phố có quy mô lớn, Phòng Tổ chức - Hành chính được tổ chức thành 2 phòng:
1. Phòng Tổ
chức cán bộ.
2. Phòng
Hành chính - Tổng hợp.
Các phòng trực thuộc Bảo hiểm xã
hội tỉnh có chức năng giúp giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện các
nhiệm vụ được giao theo từng lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ theo quy định của Tổng
giám đốc.
Phòng có tư cách pháp nhân không
đầy đủ, không có con dấu và tài khoản riêng.
Phòng chịu sự quản lý, điều hành
trực tiếp của giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh.
Điều 5.
Vị trí, chức năng của Bảo hiểm xã hội huyện
Bảo hiểm xã hội huyện là cơ quan
trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh đặt tại huyện, có chức năng giúp giám đốc Bảo
hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện chế độ chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm
y tế, quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa. bàn huyện theo
phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định của pháp luật.
Bảo hiểm xã hội huyện chịu sự quản
lý trực tiếp, toàn diện của giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh và chịu sự quản lý hành
chính nhà nước của Uỷ ban nhân dân huyện.
Bảo hiểm xã hội huyện có tư cách
pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
Điều 6.
Nhiệm vụ và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội huyện
1. Xây dựng, trình giám đốc Bảo
hiểm xã hội tỉnh kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện dài hạn, ngắn hạn và
chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau
khi được phê duyệt.
2. Tổ chức thực hiện công tác
thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham
gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp.
3. Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội,
thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm theo phân cấp.
4. Tổ chức thu các khoản đóng bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.
5. Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận
hồ sơ, giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp.
6. Tổ chức chi trả các chế độ bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế
độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế không đúng quy định.
7. Quản lý và sử dụng các nguồn
kinh phí và tài sản theo phân cấp.
8. Tổ chức ký hợp đồng với các
cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo
phân cấp; giám sát thực, hiện hợp đồng và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám,
chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế và chống lam dụng quỹ bảo
hiểm y tế.
9. Tổ chúc ký hợp đồng với tổ chức,
cá nhân làm đại lý do ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo
lãnh để thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ở xã, phường,
thị trấn theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
10. Kiểm tra, giải quyết các kiến
nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám chữa bệnh
bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
11. Tổ chức thực hiện chương
trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội
tỉnh; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội,
bảo hiểm y tế theo cơ chế ''một cửa'' tại cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện.
12. Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ
sơ các đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
theo quy định.
13. Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ
bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
14. Chủ trì, phối hợp với các cơ
quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở huyện, với các tổ chúc, cá nhân
tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến
việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp
luật.
15. Đề xuất, kiến nghị với cơ
quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chúc và cá nhân trong việc
thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
16. Cung cấp đầy đủ và kịp thời
thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế dộ bảo hiểm, thủ tục thực hiện
bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ
chức công đoàn yêu cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên
quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
17. Quản lý và sử dụng công chức,
viên chúc, tài chính, tài sản của Bảo hiểm xã hội huyện.
18. Thực hiện chế độ thông tin,
thống kê, báo cáo theo quy định.
Điều 7.
Chế độ quản lý, chế độ làm việc và trách nhiệm của
giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện
1. Chế độ quản lý:
Bảo hiểm xã hội huyện do giám dốc
quản lý, điều hành. Giúp giám đốc có các phó giám đốc. Giám đốc và các phó giám
đốc do giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức, điều động,
thuyên chuyển, khen thưởng và kỷ luật theo quy trình bổ nhiệm và phân cấp quản
lý cán bộ.
Số lượng phó giám đốc không quá
2 người.
Bảo hiểm xã hội huyện không có
cơ cấu tổ chúc trực thuộc. Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện quy định nhiệm vụ cụ
thể cho từng công chức, viên chúc.
2. Chế độ làm việc:
a. Giám đốc làm việc theo chế độ
thủ trưởng; bảo đảm nguyên tắc tập trung, dân chủ; ban hành Quy chế làm việc,
chế độ thông tin, báo cáo của Bảo hiểm xã hội huyện theo chỉ đạo, hướng dẫn của
Bảo hiểm xã hội tỉnh và chỉ đạo, kiểm tra việc thực hiện quy chế đó.
b. Giám đốc phân công hoặc uỷ
quyền cho phó giám đốc giải quyết các vấn đề thuộc thẩm quyền của giám đốc.
Giám đốc phải chịu trách nhiệm về quyết định của phó giám đốc được phân công hoặc
uỷ quyền giải quyết.
3. Tách nhiệm:
a. Tổ chúc thực hiện các nhiệm vụ
quy định tại Điều 6 Quyết đình này.
b. Quyết định các công việc thuộc
phạm vi và thẩm quyền quản lý của Bảo hiểm xã hội huyện và chịu trách nhiệm về
các quyết định đó.
c. Quyết định các biện pháp để
tăng cường kỷ luất, kỷ cương hành chính, chống tham nhũng, lãng phí, quan liêu,
hách dịch, cửa quyền và các biểu hiện tiêu cực khác trong công chức, viên chức
thuộc Bảo hiểm xã hội huyện và chịu trách nhiệm khi xảy ra hành vi vi phạm.
d. Giám đốc chịu trách nhiệm thước
pháp luật khi để xảy ra thâm hụt quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế do quản lý,
điều hành của mình trong việc thu nộp, chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế và quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên không
đúng quy định của pháp luật.
đ. Thực hiện các quy định của
pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định quản lý hành chính nhà nước
của Uỷ ban nhân dân huyện.
Điều 8.
Hiệu lực và trách nhiệm thi hành
Quyết định này thay thế Quyết định
số 1620/2002/QĐ-BHXH-TCCB ngày 17/12/2002 của Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt
Nam và có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành. Trưởng ban Tổ chức cán bộ, Chánh văn
phòng, thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Giám đốc Bảo
hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành
Quyết định này.
|
Nơi nhận:
- Như Điều 8;
- Bộ Nội vụ (để b/c);
|
TỔNG
GIÁM ĐỐC
Nguyễn Huy Ban
|