|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 2627/QĐ-BYT
|
Hà Nội,
ngày 05
tháng
9 năm
2024
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN TRIỂN KHAI
HOẠT ĐỘNG PHÁT HIỆN CHỦ ĐỘNG, TÍCH CỰC BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN, MỘT SỐ BỆNH HÔ
HẤP TẠI CỘNG ĐỒNG VÀ CƠ SỞ Y TẾ
BỘ
TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ
luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023;
Căn cứ
Nghị định số 95/2022/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2022 của Chính phủ quy định
chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Theo đề
nghị của Hội đồng chuyên môn nghiệm thu tài liệu “Hướng dẫn triển khai hoạt
động phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn, một số bệnh hô hấp tại
cộng đồng và cơ sở y tế” được thành lập theo Quyết định số 541/QĐ-BYT ngày 08
tháng 3 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế;
Xét đề
nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh.
QUYẾT
ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này tài liệu “Hướng dẫn triển
khai hoạt động phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn, một số bệnh
hô hấp tại cộng đồng và cơ sở y tế”.
Điều 2. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.
Điều 3. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ; Cục trưởng Cục Quản lý
Khám, chữa bệnh; Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương; Thủ trưởng các đơn vị trực
thuộc Bộ; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Thủ
trưởng y tế các ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Như Điều 3;
- Đ/c Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các Đ/c Thứ trưởng;
- Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế; Website Cục QLKCB;
- Lưu: VT, KCB.
|
KT. BỘ
TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Trần Văn Thuấn
|
HƯỚNG DẪN TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG
PHÁT HIỆN CHỦ ĐỘNG, TÍCH CỰC BỆNH LAO,
LAO TIỀM ẨN, MỘT SỐ BỆNH HÔ HẤP TẠI CỘNG ĐỒNG VÀ CƠ SỞ Y TẾ
(Ban
hành theo quyết định số 2627/QĐ-BYT ngày 05 tháng 9
năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
CHỈ ĐẠO
BIÊN SOẠN
GS.TS. BS
Trần Văn Thuấn
CHỦ BIÊN
TS. BSCC
Đinh Văn Lượng
PGS.TS.BS
Nguyễn Bình Hoà
BAN BIÊN
SOẠN
TS. BSCC
Đinh Văn Lượng
PGS. TS.
BS Nguyễn Bình Hòa
PGS. TS.
BS Vũ Xuân Phú
TS. BS
Nguyễn Kim Cương GS.
TS. BS
Trần Văn Sáng PGS.
TS. BS
Đinh Ngọc Sỹ
PGS. TS.
BS Nguyễn Viết Nhung
ThS. BS
Trương Thị Thanh Huyền
TS. BS
Nguyễn Đình Tuấn
TS. BS
Hoàng Thanh Vân
ThS. BS
Đoàn Thu Hà
ThS. Khiếu
Thị Thúy Ngọc
TS. BS.
Cung Văn Công
ThS. BS
Phạm Huy Minh
ThS. BS
Mai Thu Hiền
ThS. BS.
Nguyễn Thị Thúy Hà
ThS. BS.
Nguyễn Thị Lan Hương
ThS. Quách
Văn Lượng
BS Hoàng
Thu Huyền
BS. CK1.
Võ Thị Lan Anh
THƯ KÝ
TS. Lương
Anh Bình
ThS. Lê
Thị Ngọc Anh
ThS. Vũ
Quỳnh Hoa
CN. Tạ Thị
Khánh
CN. Nguyễn
Thị Ngọc Minh
DANH SÁCH HỘI ĐỒNG CHUYÊN MÔN THẨM ĐỊNH TÀI LIỆU
(Ban hành kèm theo Quyết định số 541/QĐ-BYT ngày 08 tháng
03 năm 2024)
|
1.
|
GS.TS.
Đồng Khắc Hưng
|
Chuyên
gia Chương trình Chống Lao Quốc gia - Bệnh viện Phổi Trung ương
|
Chủ tịch
hội đồng;
|
|
2.
|
TS.
Nguyễn Trọng Khoa
|
Phó Cục
trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (QLKCB) - Bộ Y tế
|
Phó chủ
tịch hội đồng;
|
|
3.
|
PGS.TS.
Nguyễn Bình Hòa
|
Phó Giám
đốc Bệnh viện Phổi Trung ương kiêm Phó Trưởng ban điều hành Chương
trình Chống Lao Quốc gia
|
Thành
viên;
|
|
4.
|
TS.
Nguyễn Kiến Doanh
|
Phó giám
đốc Bệnh viện 74 Trung ương
|
Thành viên;
|
|
5.
|
TS. Lê
Thanh Hải
|
Giám đốc
Bệnh viện Phổi Thừa Thiên Huế
|
Thành
viên;
|
|
6.
|
ThS. Lê
Thành Phúc
|
Giám đốc
Bệnh viện Phổi Đà Nẵng
|
Thành
viên;
|
|
7.
|
TS. Châu
Đương
|
Giám đốc
Bệnh viện Lao và bệnh phổi Đắc Lắk
|
Thành
viên;
|
|
8.
|
TS.
Hoàng Văn Huấn
|
Phó Giám
đốc Bệnh viện Phổi Hà Nội
|
Thành
viên;
|
|
9.
|
TS.
Nguyễn Đình Tuấn
|
Trưởng
Phòng Chỉ đạo Chương trình - Chương trình Chống Lao Quốc gia - Bệnh
viện Phổi Trung ương
|
Thành
viên;
|
|
10.
|
BSCKII.
Trần Nhật Quang
|
Trưởng
khoa cấp cứu ngoại chẩn - Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch - Thành phố Hồ Chí Minh
|
Thành
viên;
|
|
11.
|
TS.
Trương Thái Phương
|
Trưởng
khoa Vi sinh - Bệnh viện Bạch Mai
|
Thành
viên;
|
|
12.
|
ThS.
Trương Lê Vân Ngọc
|
Trưởng
phòng Nghiệp vụ - Bảo vệ sức khỏe cán bộ - Cục QLKCB
|
Thành
viên;
|
|
13.
|
ThS.
Phạm Hùng
|
Trưởng
phòng Kiểm soát bệnh truyền nhiễm - Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế
|
Thành
viên;
|
|
14.
|
BS. Lưu
Ánh Dương
|
Phó
trưởng khoa Phòng chống bệnh truyền nhiễm - Trung tâm kiểm soát bệnh tật
tỉnh Lào Cai
|
Thành
viên;
|
|
15.
|
BSCKI.
Bùi Thị Thùy Linh
|
Phó
trưởng phòng Kế hoạch Điều dưỡng - Bệnh viện Phổi Ninh Bình
|
Thành
viên;
|
|
16.
|
ThS.
Nguyễn Thị Liên
|
Chuyên
viên phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế Ninh Bình
|
Thành
viên;
|
|
17.
|
BSCKI.
Bùi Xuân Hiệp
|
Trưởng
Phòng khám đa khoa Linh Đàm - Trung tâm Y tế Hoàng Mai - Hà Nội
|
Thành
viên;
|
|
18.
|
TS.
Nguyễn Phương Mai
|
Chuyên
viên phòng Nghiệp vụ - Bảo vệ sức khỏe cán bộ - Cục QLKCB
|
Thành
viên kiêm thư ký;
|
|
19.
|
ThS.
Trương Thị Thanh Huyền
|
Phó
Trưởng phòng Chỉ đạo Chương trình - Chương trình Chống Lao Quốc gia
|
Thành
viên kiêm thư ký;
|
|
20.
|
ThS. Lê
Thị Ngọc Anh
|
Bệnh viện
Phổi Trung ương
|
Thư ký;
|
|
21.
|
DS. Đỗ
Thị Ngát
|
Chuyên
viên phòng Nghiệp vụ - Bảo vệ sức khỏe cán bộ - Cục QLKCB
|
Thư ký.
|
LỜI NÓI ĐẦU
Việt Nam
hiện đứng thứ 11 trong 30 quốc gia có dịch tễ bệnh lao và lao kháng đa thuốc
cao nhất trên toàn cầu. Dịch tễ bệnh lao ở Việt Nam vẫn còn rất nghiêm trọng
với tỷ lệ mắc lao mới vào khoảng 176/100.000 dân. Ước tính có khoảng 172.000
trường hợp mắc lao mới xuất hiện hàng năm (Báo cáo lao toàn cầu năm 2023 của Tổ
chức Y tế Thế giới/WHO Global TB report 2023), tuy nhiên mỗi năm Việt Nam mới
chỉ phát hiện và báo cáo khoảng trên 100.000 người bệnh lao trong số ước tính.
Vẫn còn một số lượng khá lớn (trên 40%) người bệnh lao nằm trong cộng đồng chưa
được phát hiện, điều trị và việc này cản trở mục tiêu chấm dứt bệnh lao tại
Việt Nam vào năm 2035. Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, để đạt được mục
tiêu này, công tác phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao và lao tiềm ẩn tại
cộng đồng và cơ sở y tế phải là một trong những hoạt động ưu tiên hàng đầu của Chương
trình chống lao quốc gia (CTCLQG) tại Việt Nam.
Nhiều sáng
kiến tiếp cận kỹ thuật mới, mang tính chiến lược trong phát hiện bệnh lao được
ra đời, trong đó có các hoạt động khám sàng lọc chủ động, tích cực phát hiện
sớm bệnh lao, lao tiềm ẩn và các bệnh hô hấp tại cộng đồng và các cơ sở y tế áp
dụng chiến lược 2X bao gồm sử dụng X-Quang lồng ngực và xét
nghiệm sinh học phân tử MTB (Mycobacterium tuberculosis) định danh và
kháng RMP Xpert / MTB (Mycobacterium tuberculosis) định danh Truenat.
Nghiên cứu tại nhiều quốc gia như Nam Phi, Đài Loan, Trung Quốc, Hàn Quốc, Ấn
Độ… đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc lao cao hơn trong các nhóm nguy cơ như người tiếp
xúc với người bệnh lao, người cao tuổi (trên 60 tuổi),
người mắc các bệnh mạn tính như: bụi phổi, đái tháo đường, hen phế quản và bệnh
phổi tắc nghẽn mạn tính, người suy giảm miễn dịch như người nhiễm HIV, sử dụng
các thuốc ức chế miễn dịch, việc khám sàng lọc chủ động bệnh lao, lao tiềm ẩn
kết hợp với sàng lọc phát hiện một số bệnh hô hấp trong cộng đồng, ưu tiên tập
trung cho các nhóm nguy cơ cao sẽ làm tăng hiệu quả phát hiện và tối ưu hóa
nguồn lực hiện có . Kết quả triển khai hoạt động này ở một số tỉnh, thành phố
như Ninh Bình, Đà Nẵng, An Giang, Tây Ninh… cùng với việc phát huy tối đa vai
trò hệ thống y tế địa phương, y tế cơ sở trong tuyên truyền, tổ chức, triển
khai đã cho thấy kết quả tốt, hiệu quả cao, góp phần đáng kể vào công tác tăng
cường phát hiện sớm người bệnh lao, lao tiềm ẩn, đưa người bệnh vào điều trị
sớm, cắt đứt nguồn lây trong cộng đồng, đồng thời nâng cao nhận thức về tầm
quan trọng của việc chủ động, tích cực phát hiện bệnh lao sớm. Vận động sự cam
kết và huy động nguồn lực từ địa phương để mở rộng đối tượng được khám chủ động
phát hiện sớm bệnh lao, lao tiềm ẩn và các bệnh hô hấp cho người dân như mô hình
ở Ninh Bình cũng góp phần tích cực cải thiện và nâng cao sức khoẻ cộng đồng.
Cùng với
triển khai các hoạt động phát hiện chủ động bệnh lao và lao tiềm ẩn tại cộng
đồng, từ năm 2020 đến nay hoạt động phát hiện tích cực ca lao bằng chiến lược 2X tại các
cơ sở khám chữa bệnh đa khoa đã được đánh giá là hoạt động có tính chi phí hiệu
quả cao và cũng đã được CTCLQG hướng dẫn thực hiện tại các tỉnh/thành phố. Theo
đó, tất cả các cơ sở y tế trong và ngoài hệ thống lao, các cơ sở y tế công lập
và tư
nhân
được hướng dẫn thực hiện khám, phát hiện tích cực bệnh lao cho người đến khám
chữa bệnh thông qua tăng cường sàng lọc các dấu hiệu, triệu chứng nghi lao, chỉ
định X-Quang ngực cho người nguy cơ, đặc biệt trong nhóm người bệnh đái tháo
đường, người bệnh có triệu chứng hô hấp đến khám ngoại trú, người bệnh mắc bệnh
phổi nội trú, hoặc sử dụng phim X-Quang lồng ngực sẵn có theo chỉ định của thầy
thuốc lâm sàng để xác định X-Quang bất thường nghi lao, chỉ định xét nghiệm
sinh học phân tử cho bất kỳ người bệnh nào có dấu hiệu X-Quang bất thường nghi
lao góp phần tăng cường phát hiện người bệnh lao và đưa người bệnh vào điều trị
sớm.
Tài liệu
“Hướng dẫn triển khai hoạt động phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao, lao tiềm
ẩn, một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và cơ sở y tế” được xây dựng nhằm hướng
dẫn hoạt động phát hiện chủ động và tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số
bệnh hô hấp trên toàn quốc, qua đó phát huy tối đa vai trò của hệ thống y tế
nói chung và hệ thống y tế cơ sở nói riêng trong công tác phòng, chống lao.
|
|
GS.TS. BS
TRẦN VĂN THUẤN
THỨ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
|
MỤC LỤC
DANH MỤC
CÁC CHỮ VIẾT TẮT
CÁC THUẬT
NGỮ
MỤC TIÊU
CỦA TÀI LIỆU
ĐỐI TƯỢNG
SỬ DỤNG TÀI LIỆU
CHƯƠNG I:
PHÁT HIỆN CHỦ ĐỘNG BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN VÀ MỘT SỐ BỆNH HÔ HẤP TẠI CỘNG ĐỒNG
I. TỔ CHỨC
THỰC HIỆN PHÁT HIỆN CHỦ ĐỘNG BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN VÀ MỘT SỐ BỆNH HÔ HẤP TẠI
CỘNG ĐỒNG ÁP DỤNG CHIẾN LƯỢC 2X:
II. TỔ
CHỨC THỰC HIỆN PHÁT HIỆN CHỦ ĐỘNG BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN TẠI CỘNG ĐỒNG LỒNG GHÉP
VỚI HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ KHÁC
CHƯƠNG II:
PHÁT HIỆN TÍCH CỰC VÀ CHỦ ĐỘNG BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN TẠI CƠ SỞ Y TẾ
1. Đối
tượng sàng lọc:
2. Quy
trình triển khai:
CHƯƠNG
III: THEO DÕI VÀ ĐÁNH GIÁ
1. Trạm y
tế xã/phường:
2. Cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh ngoài CTCL (BVĐK, chuyên khoa)
3. TTYT
quận/huyện - Đơn vị chống lao tuyến huyện:
4. Đơn vị
đầu mối chống lao tuyến tỉnh:
5. Bảng
chỉ số báo cáo chính:
CHƯƠNG IV:
TỔ CHỨC THỰC HIỆN:
I. BV PHỔI
TRUNG ƯƠNG ( CTCLQG):
II. SỞ Y
TẾ TỈNH, THÀNH PHỐ:
III. ĐƠN
VỊ ĐẦU MỐI CHỐNG LAO TUYẾN TỈNH (Bệnh viện Phổi, BV Lao và Bệnh phổi,
TTKSBT hoặc Trạm chống lao tuyến tỉnh)
IV. BỆNH
VIỆN ĐA KHOA, CHUYÊN KHOA TRONG VÀ NGOÀI CÔNG LẬP
V. TRUNG
TÂM Y TẾ/BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN, HUYỆN
VI. TRẠM Y
TẾ XÃ, PHƯỜNG:
VII. HUY
ĐỘNG SỰ VÀO CUỘC CỦA CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG, BAN, NGÀNH, ĐOÀN THỂ CÁC CẤP
1. UNBD
quận/huyện, xã/ phường
2. Các tổ
chức đoàn thể, tổ chức xã hội
3. Công an
quận/huyện, xã/ phường
4. Các cơ
quan thông tin, truyền thông tỉnh/thành phố, quận/huyện, xã/ phường
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
PHỤ LỤC I: BẢNG KIỂM
KHẢO SÁT ĐỊA ĐIỂM THỰC HIỆN HOẠT ĐỘNG SÀNG LỌC CHỦ ĐỘNG BỆNH LAO, LAO TIỂM ẨN
TẠI CỘNG ĐỒNG
PHỤ LỤC II: DANH SÁCH
NGƯỜI TIẾP XÚC VỚI NGƯỜI BỆNH LAO PHỔI ĐỊNH HƯỚNG
PHỤ LỤC III: DANH
SÁCH NGƯỜI CÓ TRIỆU CHỨNG NGHI LAO VÀ NGƯỜI NGUY CƠ
PHỤ LỤC IV: BẢNG
PHỎNG VẤN XÁC ĐỊNH ĐỐI TƯỢNG ƯU TIÊN CẦN KHÁM, SÀNG LỌC BỆNH LAO
PHỤ LỤC
V.1: THÔNG TIN PHÁT LOA
PHỤ LỤC
V.2: THƯ MỜI
PHỤ LỤC
V.3: TỜ RƠI
PHỤ LỤC
VI: LẬP KẾ HOẠCH NGÀY KHÁM VÀ PHÂN CÔNG CÁN BỘ Y TẾ THAM GIA HOẠT ĐỘNG KHÁM SÀNG
LỌC CHỦ ĐỘNG TẠI CỘNG ĐỒNG
PHỤ LỤC VII: DANH MỤC
TRANG THIẾT BỊ VÀ VẬT TƯ TIÊU HAO SỬ DỤNG TRONG 1 NGÀY KHÁM SÀNG LỌC CHỦ ĐỘNG
TẠI CỘNG ĐỒNG
PHỤ LỤC VIII: PHIẾU
KHÁM BỆNH
PHỤ LỤC IX: SỔ THEO
DÕI KẾT QUẢ CHỤP X-QUANG BẤT THƯỜNG
PHỤ LỤC X: PHIẾU SÀNG
LỌC BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
PHỤ LỤC XI: SỔ THEO
DÕI LẤY MẪU ĐỜM VÀ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM SHPT
PHỤ LỤC XII: PHIẾU
HẸN NỘP MẪU PHÂN CHO TRẺ
PHỤ LỤC XIII: SỔ THEO
DÕI TIÊM VÀ ĐỌC KẾT QUẢ TST
PHỤ LỤC XIV: SỔ THEO
DÕI NHIỆT ĐỘ TUBERCULINE
PHỤ LỤC XV: PHIẾU HẸN
ĐỌC KẾT QUẢ TST
PHỤ LỤC XVI: PHIẾU
HẸN ĐIỀU TRỊ LAO TIỀM ẨN
PHỤ LỤC
XVII. PHIẾU CHIẾU CHỤP X-QUANG
PHỤ LỤC
XVIII. PHIẾU CHUYỂN XN SHPT
PHỤ LỤC
XIX: SỔ QUẢN LÝ DANH SÁCH NGƯỜI THAM GIA ĐƯỢC CHUYỂN GỬI KHÁM SÀNG LỌC LAO VÀ
LAO TIỀM ẨN
PHỤ LỤC
XXI: BÁO CÁO NGÀY HOẠT ĐỘNG KHÁM SÀNG LỌC CHỦ ĐỘNG TẠI CỘNG ĐỒNG
PHỤ LỤC
XXII: SỔ QUẢN LÝ DANH SÁCH NGƯỜI THAM GIA KHÁM PHÁT HIỆN TÍCH
CỰC VÀ CHỦ ĐỘNG LAO VÀ LAO TIỀM ẨN TẠI CƠ SỞ Y TẾ
PHỤ LỤC
XXIII: BÁO CÁO QUÝ
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
|
BCVKH
|
Bằng
chứng vi khuẩn học
|
|
NB
|
Người
bệnh
|
|
BVĐK
|
Bệnh
viện Đa khoa
|
|
BVLBP
|
Bệnh viện
Lao và Bệnh phổi
|
|
BPTNMT
|
Bệnh phổi
tắc nghẽn mạn tính
|
|
CNHH
|
Chức năng
hô hấp
|
|
CTCLQG
|
Chương
trình Chống lao Quốc gia
|
|
ĐKĐT
|
Đăng ký điều
trị
|
|
IGRA
|
Xét nghiệm
đo lường sự giải phóng IFN-γ chẩn đoán lao tiềm ẩn
(Interferon-Gamma
Release Assay)
|
|
KTV
|
Kỹ thuật
viên
|
|
KXĐ
|
Không xác
định
|
|
LTA
|
Lao tiềm ẩn
|
|
MDR-TB
|
Bệnh lao đa
kháng thuốc (Multi-drug Resistant Tuberculosis)
|
|
MTB+/RIF-
|
Có vi khuẩn
lao/không kháng RIF
|
|
MTB+/RIF+
|
Có vi khuẩn
lao/có kháng RIF
|
|
MTB+/RIF
KXĐ
|
Có vi khuẩn
lao/kháng RIF không xác định
|
|
MTB-/RIF-
|
Không có vi
khuẩn lao/không kháng RIF
|
|
NTX
|
Người tiếp
xúc
|
|
PHCĐ
|
Phát
hiện chủ động bệnh lao (Active Case Finding)
|
|
PHTC
|
Phát
hiện tích cực bệnh lao (Intensified Case Finding)
|
|
PL
|
Phụ lục
|
|
SHPT
|
Sinh học
phân tử
|
|
TCYTTG
|
Tổ chức Y
tế Thế giới
|
|
Truenat
|
Xét
nghiệm MTB (Mycobacterium tuberculosis) định danh Truenat
|
|
TST
|
Tét da sử
dụng kháng nguyên vi khuẩn lao chẩn đoán lao tiềm ẩn (Tuberculin Skin Test)
|
|
TTKSBT
|
Trung tâm
Kiểm soát Bệnh tật
|
|
TTYT
|
Trung
tâm y tế
|
|
TYT
|
Trạm y
tế
|
|
UBND
|
Ủy ban
Nhân dân
|
|
VITIMES
|
Hệ thống
giám sát và quản lý thông tin ca bệnh lao
|
|
XN
|
Xét
nghiệm
|
|
Xpert
MTB/RIF
|
Xét
nghiệm MTB (Mycobacterium tuberculosis) định danh và kháng RMP
Xpert
|
|
1X
|
Chiến
lược sử dụng xét nghiệm SHPT để tăng cường phát hiện bệnh lao
|
|
2X
|
Chiến
lược sử dụng X-Quang ngực và xét nghiệm SHPT để tăng cường
phát hiện bệnh lao
|
DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ SƠ ĐỒ
Bảng 1.
Các triệu chứng nghi lao ở người HIV (-)
Bảng 2.
Quy trình triển khai phát hiện chủ động bệnh lao tại cộng đồng
Bảng 3.
Quy trình triển khai phát hiện tích cực bệnh lao tại CSYT
Bảng 4.
Quy trình tổ chức triển khai phát hiện lao và lao tiềm ẩn
Bảng 5.
Chỉ số báo cáo theo mô hình triển khai
Sơ đồ 1.
Quy trình khám phát hiện chủ động bệnh lao, lao tiềm ẩn tại cộng đồng
Sơ đồ 2.
Quy trình phát hiện tích cực bệnh lao tại cơ sở y tế
Sơ đồ 3. Quy
trình phát hiện chủ động bệnh lao, lao tiềm ẩn tại cơ sở y tế
CÁC THUẬT NGỮ
1.1. Bệnh
lao:
là một bệnh lây nhiễm do vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis: MTB) gây
nên. Bệnh lao có thể gây tổn thương ở tất cả các bộ phận của cơ thể, trong đó
lao phổi là thể lao phổ biến (chiếm 80-85%). Bệnh lao lây qua đường không khí
do hít phải các hạt khí dung có chứa vi khuẩn lao được sinh ra khi người mắc
lao phổi trong giai đoạn tiến triển ho, khạc, hắt hơi.
1.2. Lao
tiềm ẩn:
là tình trạng cơ thể người có đáp ứng miễn dịch với kháng nguyên của vi khuẩn
gây bệnh lao ở người nhưng chưa có dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng nào cho thấy
bệnh lao hoạt động.
1.3. Người
nghi mắc bệnh lao: người nghi mắc bệnh lao là người có ít nhất
một trong các biểu hiện sau: (1) triệu chứng lâm sàng nghi mắc bệnh lao, (2)
tình trạng bệnh lý hoặc yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh lao, (3) hình ảnh bất
thường nghi lao trên Xquang ngực hoặc phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác.
1.4. Người
mắc bệnh lao: là người bệnh có tình trạng bệnh lý do vi khuẩn lao gây
ra, có thể biểu hiện các triệu chứng của bệnh lao, chẩn đoán dựa trên tìm thấy
vi khuẩn lao bằng các kỹ thuật vi sinh hoặc có bằng chứng mô bệnh học của tổn
thương do lao hoặc chẩn đoán dựa vào bằng chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận
lâm sàng khác nếu không tìm thấy bằng chứng vi khuẩn hoặc mô bệnh học.
1.5. Người
bệnh lao phổi định hướng (Index case): là người bệnh lao
phổi nhạy cảm với thuốc và kháng thuốc; người bệnh lao phổi có bằng chứng vi
khuẩn và không có bằng chứng vi khuẩn.
1.6. Người
tiếp xúc
với người bệnh lao phổi định hướng:
- Là thành
viên sống cùng nhà hoặc người làm việc, học tập cùng phòng ở cơ quan, trường
học,… với người mắc bệnh lao phổi;
- Hoặc
những người đáp ứng điều kiện sau:
▪ Ngủ cùng
nhà hoặc cùng phòng với người bệnh lao phổi ít nhất 01 đêm/tuần trong 03 tháng
trước khi người bệnh lao phổi được chẩn đoán, hoặc;
▪ Ở cùng
nhà hoặc cùng phòng với người bệnh lao phổi ít nhất 01 giờ/ngày và liên tục 05
ngày/tuần, trong 03 tháng trước khi người bệnh lao phổi được chẩn đoán.
1.7. Người
có tình trạng bệnh lý hoặc yếu tố làm tăng nguy cơ mắc lao:
- Người
tiếp xúc trực tiếp với nguồn lây, đặc biệt trẻ em.
- Người có
tiền sử chẩn đoán, điều trị bệnh lao.
- Người có
rối loạn, suy giảm miễn dịch, như: bệnh tự miễn, nhiễm HIV, sử dụng các thuốc
ức chế miễn dịch kéo dài (Corticosteroid), hoá chất điều trị ung thư, hoặc mắc
các bệnh suy giảm miễn dịch khác.
- Người
mắc các bệnh mạn tính: đái tháo đường, suy thận mạn, …
- Trẻ em
suy dinh dưỡng, đặc biệt là suy dinh dưỡng nặng và trẻ em chưa được tiêm phòng
vaccine BCG.
- Người
sống trong môi trường khép kín, thông gió kém, như: quản giáo, tù nhân, người
bệnh tâm thần,…
- Người
nghiện ma tuý, rượu, thuốc lá, thuốc lào.
- Nhân
viên y tế, đặc biệt nhân viên y tế chuyên khoa lao và bệnh phổi.
1.8. Xét
nghiệm sinh học phân tử (XN SHPT): Xét nghiệm ứng dụng công nghệ sinh
học phân tử để nhận diện vi khuẩn lao kể cả vi khuẩn lao kháng Rifampicin như MTB
(Mycobacterium tuberculosis) định danh và kháng RMP Xpert (Xpert MTB/RIF), MTB
(Mycobacterium tuberculosis) định danh Truenat (Truenat) và các xét nghiệm khác
được TCYTTG khuyến cáo và BYT phê duyệt.
1.9. Chiến
lược 2X:
sử dụng X-Quang ngực và xét nghiệm SHPT (Xpert MTB/RIF, Truenat…) để tăng cường
phát hiện bệnh lao. Xét nghiệm SHPT được chỉ định sau khi người bệnh có X-Quang
bất thường nghi lao.
1.10.
Chiến lược 1X: sử dụng xét nghiệm SHPT (Xpert MTB/RIF, Truenat…) để
phát hiện bệnh lao khi người bệnh có triệu chứng lâm sàng nghi lao mà không qua
bước sàng lọc ban đầu bằng X-Quang
1.11. Phát
hiện chủ động bệnh lao và lao tiềm ẩn tại cộng đồng: Là hoạt
động sàng lọc có hệ thống các trường hợp mắc lao hoạt động, lao tiềm ẩn cho
nhóm quần thể nguy cơ cao tại cộng đồng. Thông qua đó cán bộ y tế chủ động mời
người có nguy cơ cao mắc lao tại cộng đồng đến địa điểm đã được lựa chọn để
thực hiện: 1) khám sàng lọc các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao, chụp phim
X-Quang ngực, chỉ định XN SHPT chẩn đoán bệnh lao và 2) Thực hiện xét nghiệm để
phát hiện lao tiềm ẩn cho người tiếp xúc và/ hoặc người nguy cơ đủ tiêu chuẩn.
1.12. Phát
hiện chủ động bệnh lao và lao tiềm ẩn tại cơ sở y tế: Là hoạt
động sàng lọc có hệ thống các trường hợp mắc lao hoạt động, lao tiềm ẩn cho
nhóm quần thể nguy cơ cao tại cơ sở y tế. Thông qua đó cán bộ y tế chủ động mời
người có nguy cơ cao mắc lao đến cơ sở y tế để thực hiện: 1) khám sàng lọc các
dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao, chụp X- Quang ngực, chỉ định XN SHPT chẩn
đoán bệnh lao và 2) Thực hiện xét nghiệm để phát hiện lao tiềm ẩn cho người
tiếp xúc và/ hoặc người nguy cơ đủ tiêu chuẩn.
1.13. Phát
hiện tích cực bệnh lao tại cơ sở y tế: Là hoạt động nhằm
tăng cường phát hiện càng sớm càng tốt các trường hợp mắc lao hoạt động ở những
người đã chủ động đến khám bệnh tại cơ sở y tế vì các vấn đề sức khỏe khác
nhau, đặc biệt khi có triệu chứng hô hấp. Thông qua đó cán bộ y tế thực hiện
khám sàng lọc các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao, chỉ định X-Quang ngực,
tích cực phát hiện dấu hiệu X-Quang bất thường nghi lao để chỉ định XN SHPT
chẩn đoán sớm bệnh lao.
1.14. Y tế
cơ sở:
Mạng lưới y tế cơ sở (gồm y tế thôn, bản, xã, phường, quận, huyện, thị xã) là
tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, bảo đảm cho mọi người dân được chăm sóc sức
khoẻ cơ bản với chi phí thấp, góp phần thực hiện công bằng xã hội, xoá đói giảm
nghèo, xây dựng nếp sống văn hoá, trật tự an toàn xã hội, tạo niềm tin của nhân
dân với chế độ xã hội chủ nghĩa.
1.15. Một
số bệnh hô hấp: Trong tài liệu này chỉ đề cập đến 02 bệnh hô hấp là bệnh
phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản
MỤC TIÊU CỦA TÀI LIỆU
1. Hướng
dẫn các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập thông qua đơn vị đầu mối chương
trình chống lao (CTCL) các tuyến triển khai hoạt động chủ động, tích cực phát
hiện lao tại cộng đồng và cơ sở y tế, áp dụng chiến lược 2X nhằm tăng cường
phát hiện, chẩn đoán, điều trị sớm người mắc lao hoạt động, lao tiềm ẩn và một
số bệnh hô hấp cho người dân.
2. Huy
động nguồn lực từ các tổ chức, cá nhân, trong và ngoài nước, nhà nước và tư nhân,
các nguồn lực khác trong công tác chủ động, tích cực phát hiện và phòng chống
lao ở Việt Nam.
ĐỐI TƯỢNG SỬ DỤNG TÀI LIỆU
1. Sở Y tế
các tỉnh, thành phố;
2. Đơn vị
đầu mối CTCL: Bệnh viện (BV) Phổi tuyến trung ương; BV Phổi/BV lao và bệnh phổi
tuyến tỉnh; Trung tâm kiểm soát bệnh tật tuyến tỉnh, Trạm chống lao tỉnh
3. Nhân
viên y tế tại các cơ sở y tế Nhà nước và tư nhân khác tuyến trung ương, tỉnh,
huyện, xã, y tế thôn bản và cộng tác viên y tế.
4. Các cơ
sở y tế, tổ chức và cá nhân khác liên quan tới việc hỗ trợ, điều phối triển
khai các hoạt động phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn và các
bệnh hô hấp tại cộng đồng và cơ sở y tế.
CHƯƠNG I: PHÁT HIỆN CHỦ ĐỘNG BỆNH LAO,
LAO TIỀM ẨN VÀ MỘT SỐ BỆNH HÔ HẤP TẠI CỘNG ĐỒNG
I.
TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHÁT HIỆN CHỦ ĐỘNG BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN VÀ MỘT SỐ BỆNH HÔ
HẤP TẠI CỘNG ĐỒNG ÁP DỤNG CHIẾN LƯỢC 2X:
1.
Chuẩn bị trước khi triển khai hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng:
1.1
Xây dựng kế hoạch triển khai:
- Xác định
địa bàn/ đối tượng ưu tiên: Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo hoạt động
sàng lọc chủ động bệnh lao cho toàn bộ dân cư trong cộng đồng chỉ nên thực hiện
tại những khu vực có tỷ lệ mắc bệnh lao cao từ 500/100.000 dân trở lên để đảm
bảo hiệu quả hoạt động và tiết kiệm nguồn lực. Do vậy, cần ưu tiên nguồn lực
(nhân lực và kinh phí) để thực hiện sàng lọc phát hiện chủ động tại các
tỉnh/thành phố, quận/huyện có tình hình dịch tễ cao đồng thời tập trung sàng
lọc cho nhóm đối tượng có nguy cơ mắc lao cao. Khi lựa chọn địa bàn triển khai
hoạt động tại mỗi tỉnh/thành phố cần lưu ý:
+ Căn cứ vào
số liệu báo cáo phát hiện để chọn các quận/huyện có số người bệnh lao cao nhất
tại tỉnh/thành phố và triển khai tất cả các xã/phường của quận/huyện, hoặc
+ Căn cứ vào
bản đồ dịch tễ, chọn một số điểm nóng về bệnh lao để triển khai: chọn
quận/huyện có số liệu phát hiện cao nhất, mỗi quận/huyện chọn một số xã/phường
có số người bệnh lao cao nhất, mỗi xã/phường chọn 1 số thôn, ấp có số người mắc
lao cao nhất trong 2-3 năm gần đây.
+ Có thể xen
kẽ hoặc đồng thời làm cả 2 mô hình này tại một tỉnh/thành phố tùy thuộc vào
nguồn lực và tình hình dịch tễ.
- Khảo sát
địa điểm và chuẩn bị cơ sở vật chất:
+ Tùy theo
quy mô của hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng để lựa chọn địa điểm
triển khai phù hợp, cần đảm bảo tiêu chí gần nhất và thuận tiện nhất cho người
dân tiếp cận theo địa bàn cư trú. Thông thường chọn các địa điểm như Trạm y tế
xã/phường, nhà văn hóa thôn, xóm ấp nếu triển khai quy mô nhỏ, đồng thời đảm
bảo đáp ứng điều kiện tổ chức hoạt động khám bệnh, chữa bệnh lưu động được quy
định tại khoản 4, Điều 82 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP
ngày
30/12/2023
+ Nội dung
khảo sát thực địa: (PL1- Bảng kiểm khảo sát thực địa).
▪ Thông
tin chung: Lưu ý tôn giáo, các ngày lễ hội tại địa phương, thành phần kinh tế;
▪ Khảo sát
đường đi, địa điểm đặt xe X-Quang di động: Đường đi, cổng vào rộng đủ 3m, cầu
dự kiến xe đi qua có trọng tải ≥5 tấn, và nguồn điện đảm bảo điện áp 220v
không?
▪ Khu vực
lấy đờm, bảo quản, chuyển gửi mẫu: Cần bố trí khu vực lấy đờm đảm bảo điều kiện
về kiểm soát nhiễm khuẩn, rộng rãi và thoáng khí;
▪ Sắp xếp
khu vực tiêm và đọc kết quả TST, khu vực lấy máu (nếu làm XN IGRA).
▪ Tổ chức
hỗ trợ: Thông báo với đơn vị về việc chuẩn bị nhân sự hỗ trợ triển khai chiến
dịch;
- Xây dựng
kế hoạch tổ chức hoạt động bao gồm thời gian, địa điểm, số lượng người
dự kiến khám, dự kiến kinh phí, nguồn kinh phí, phạm vi hoạt động chuyên môn,
danh mục kỹ thuật, danh mục thuốc và thiết bị y tế theo quy định tại mẫu 03,
Phụ lục 4 của Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023.
1.2
Làm hồ sơ đề nghị và thực hiện các thủ tục cho phép tổ chức hoạt động khám
bệnh, chữa bệnh lưu động:
- Thực
hiện theo quy định tại khoản 1, 3, 4 điều 83 Nghị định số
96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023.
1.3
Vận động sự đồng thuận của Sở Y tế và sự hỗ trợ của chính quyền địa phương các
cấp:
- Đơn vị
đầu mối CTCL tỉnh/thành phố cần báo cáo Sở Y tế hoặc tổ chức hội nghị định hướng với
sự tham gia của Sở Y tế, các TTYT/Bệnh viện quận/ huyện, chính quyền và các
ban/ngành liên quan ở địa phương để thống nhất chủ trương triển khai hoạt động
khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng ở các địa bàn có gánh nặng bệnh lao cao.
Đầu ra hoạt động này là văn bản chỉ đạo và hướng dẫn của Sở Y tế hoặc đơn vị
chống lao tuyến tỉnh đối với các TTYT/Bệnh viện tuyến huyện nơi có gánh nặng
bệnh lao cao tại địa phương để triển khai hoạt động khám sàng lọc chủ động tại
cộng đồng.
- Tổ chức
các sự kiện truyền thông phù hợp để huy động sự tham gia của hệ thống y tế, sự
chỉ đạo của chính quyền địa phương các cấp, các ban ngành liên quan trong việc
triển khai hoạt động tại cộng đồng. Đây cũng là kênh vận động cam kết nguồn lực
từ ngân sách địa phương, doanh nghiệp, nhà hảo tâm, quỹ trong và ngoài nước
cùng với hỗ trợ từ tổ chức quốc tế để triển khai và mở rộng can thiệp cộng đồng
chủ động phát hiện bệnh lao, lao tiềm ẩn và các bệnh hô hấp.
- Vận động
cam kết của Chính quyền cấp huyện và xã: TTYT/Bệnh viện đa khoa quận/huyện gửi
văn bản cho UNBD quận/huyện và các xã/phường tổ chức hoạt động để thông báo kế
hoạch, xin phép triển khai và được sự đồng thuận, hỗ trợ trong cả quá trình
triển khai hoạt động.
1.4
Tổ chức các hoạt động truyền thông trước khi triển khai hoạt động khám sàng lọc
chủ động tại cộng đồng:
- Phối hợp
với đơn vị thông tin truyền thông quận/huyện, xã/phường xây dựng nội dung truyền
thông và triển khai các hoạt động truyền thông, quảng bá:
+ Thực hiện
phát thanh trên hệ thống loa đài, truyền thanh của quận/huyện, xã/phường thông
báo về việc triển khai hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng: 3 ngày
trước và trong cả quá trình triển khai hoạt động cộng đồng.
+ Treo băng
rôn, phát tờ rơi quảng bá về hoạt động: có thông tin các nhóm nguy cơ, thời
gian và địa điểm triển khai.
- Phổ biến
thông tin về hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng tại các cuộc họp
giao ban cán bộ y tế xã/phường, cuộc họp tổ dân phố, lồng ghép phổ biến thông
tin trong các sự kiện, chương trình y tế cộng đồng khác được tổ chức tại tại
thôn/xóm/ấp (Phụ lục 5.3: Tờ rơi thông tin
về chiến dịch, Phụ lục 5.1: Thông tin phát loa);
1.5
Chuẩn bị cho các hoạt động kỹ thuật khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng:
i. Lựa
chọn nhân sự tham gia:
- Thực
hiện lựa chọn nhân sự đáp ứng tiêu chí được quy định tại khoản
5, điều 82 của Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023;
- Thực
hiện tập huấn cho cán bộ y tế cơ sở bao gồm cán bộ y tế quận/huyện, trạm y tế
xã/phường, cộng tác viên y tế thôn, bản, xóm ấp về quy trình triển khai, chức
năng nhiệm vụ của cán bộ y tế, cộng tác viên tham gia vào từng khâu của hoạt
động PHCĐ cộng đồng.
ii. Chuẩn bị
trang thiết bị y tế
- Chuẩn bị xe X-Quang
hoặc máy X-Quang lưu động, tuberculin…(PL7: Danh mục vật tư xét nghiệm,
trang thiết bị ) để thực hiện khám sàng lọc bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số
bệnh hô hấp đáp ứng tiêu chí được quy định tại khoản 7, Điều
82 của Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023
iii. Xác
định, lập danh sách và lập kế hoạch khám cho đối tượng sàng lọc:
a) Xác định
đối tượng ưu tiên để thực hiện khám phát hiện chủ động bệnh
lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng bao gồm:
- Người tiếp
xúc với người bệnh lao phổi định hướng:
+ Là thành viên
sống cùng nhà hoặc người làm việc, học tập cùng phòng ở cơ quan, trường học, …
với người mắc bệnh lao phổi;
+ Hoặc những
người đáp ứng điều kiện sau:
▪ Ngủ cùng nhà hoặc
cùng phòng với người bệnh lao phổi ít nhất 01 đêm/tuần trong 03 tháng
trước khi người bệnh lao phổi được chẩn đoán, hoặc;
▪ Ở cùng nhà hoặc
cùng phòng với người bệnh lao phổi ít nhất 01 giờ/ngày và liên tục 05
ngày/tuần, trong 03 tháng trước khi người bệnh lao phổi được chẩn đoán.
- Người có
triệu chứng nghi lao:
Bảng
1. Các triệu chứng nghi lao ở người HIV (-)
|
Người lớn HIV (-)
|
Trẻ em HIV (-)
|
|
Ho kéo
dài trên 02 tuần (ho khan, ho có đờm, ho ra máu) là
triệu chứng nghi lao quan trọng nhất. Ngoài ra có thể có các biểu hiện:
- Gầy
sút, kém ăn, mệt mỏi;
- Sốt
nhẹ về chiều, sốt kéo dài không rõ nguyên nhân trên 02 tuần;
- Ra mồ
hôi đêm;
- Đau
ngực, đôi khi khó thở.
|
Bệnh
diễn biến kéo dài trên 02 tuần, với ít nhất một
trong các biểu hiện:
- Ho kéo
dài;
- Thở
khò khè kéo dài, tái diễn không đáp ứng với thuốc giãn phế quản;
- Giảm
cân hoặc không tăng cân không rõ nguyên nhân trong vòng 03 tháng gần đây;
- Sốt
không rõ nguyên nhân;
- Mệt
mỏi, giảm chơi đùa;
- Chán
ăn;
- Ra mồ
hôi đêm;
- Triệu
chứng viêm phổi cấp tính không đáp ứng với điều trị kháng sinh 02 tuần.
|
|
Có một
trong các triệu chứng: Ho, sốt, sụt cân, ra mồ hôi đêm.
|
Có một
trong các triệu chứng: Ho, sốt, ít hoặc không
lên cân, tiền sử tiếp xúc gần với người bệnh lao.
|
- Nhóm
nguy cơ khác:
+ Người có
tiền sử chẩn đoán, điều trị bệnh lao.
+ Người có
rối loạn, suy giảm miễn dịch, như: bệnh tự miễn, nhiễm HIV, sử dụng các thuốc
ức chế miễn dịch kéo dài (Corticosteroid), hoá chất điều trị ung thư, hoặc mắc
các bệnh suy giảm miễn dịch khác.
+ Người mắc
các bệnh mạn tính: đái tháo đường, suy thận mạn, ...
+ Trẻ em suy
dinh dưỡng, đặc biệt là suy dinh dưỡng nặng và trẻ em chưa được tiêm phòng
vaccine BCG.
+ Người sống
trong môi trường khép kín, thông gió kém, như: quản giáo, tù nhân, người bệnh
tâm thần,…
+ Người
nghiện ma tuý, rượu, thuốc lá, thuốc lào.
+ Nhân viên
y tế, đặc biệt nhân viên y tế chuyên khoa lao và bệnh phổi.
- Nhóm mở
rộng khi nguồn lực cho phép:
+ Người đi
làm ăn xa về tỉnh;
+ Người di nhập cư;
+ Người qua lại biên
giới làm ăn, buôn bán;
+ Người dân mong muốn
tham gia khám bệnh trong hoạt động khám sàng lọc chủ động.
b) Lập
danh sách đối tượng
- Lập danh
sách NTX:
+ Lập danh
sách NB lao phổi định hướng từ sổ đăng ký điều trị bệnh lao thường và lao kháng
thuốc trong vòng 2 năm. Sau đó, lập danh sách người tiếp xúc (PL2: Danh sách
NTX);
+ Với NTX từng
điều trị lao tiềm ẩn, chỉ mời nếu có triệu chứng nghi lao hoặc thuộc nhóm nguy
cơ khác.
+ Không lập
danh sách của NTX KHÔNG SINH SỐNG tại địa phương, không thể đến tham dự
khám sàng lọc lao, NTX đã được quản lý và điều trị LTA trước đó.
- Lập danh
sách các đối tượng nguy cơ cao khác (PL 3- Mẫu lập danh sách người có triệu
chứng nghi lao và người nguy cơ):
+ Hen phế
quản, BPTNMT, đái tháo đường, suy dinh dưỡng…: căn cứ vào danh sách đang được
quản lý tại TYT theo các chương trình y tế quốc gia.
+ NB lao đã
hoàn thành điều trị: căn cứ vào danh sách người bệnh lao được quản lý tại trạm
y tế xã, phường (TYT).
+ Người từ
60 tuổi trở lên: thông qua danh sách của hội người cao tuổi v.v…
+ Người có
triệu chứng nghi lao, nhóm nguy cơ cao khác: thông qua phỏng vấn khi đến thăm
hộ gia đình hoặc thông tin thu thập được từ tổ trưởng dân phố/ trưởng thôn xóm/
ấp.
+ Trẻ em suy
dinh dưỡng hay người mắc bệnh hô hấp mạn tính.
c) Tiến
hành thăm hộ gia đình để mời người tham gia hoạt động khám sàng lọc
chủ động tại cộng đồng:
- Thăm gia
đình người bệnh lao phổi, phỏng vấn lại (PL 4-Phiếu phỏng vấn) để cập
nhật danh sách và mời NTX tham gia. Tư vấn cho NB lao và NTX, hiểu rõ tầm quan
trọng của khám sàng lọc lao, lao tiềm ẩn cho NTX;
- Thăm gia
đình người có triệu chứng nghi lao, người nguy cơ (NNC) đã lập danh sách.
Phỏng vấn
để xác định lại đối tượng (PL 4), tư vấn mời họ đến tham gia ;
- Ghi thông
tin hành chính vào Phiếu khám bệnh (PL 8) đưa lại cho người đến khám
thay cho giấy mời hoặc sử dụng thư mời (PL 5.2), đồng thời lưu ý người
tham gia khi đi khám cần mang theo Phiếu khám bệnh hoặc giấy mời.
d) Cập
nhật thông tin vào “Danh sách người tiếp xúc”, "Người
nguy cơ”: gồm người có triệu chứng nghi lao, người có nguy cơ cao khác, gửi tới
CTCL tỉnh. Loại bỏ các trường hợp không có mặt tại địa phương và không thể tham
gia.
e) Lập kế
hoạch tổ chức khám sàng lọc :
- Lập kế
hoạch mời người tham gia theo giờ hoặc theo cụm làng/ xóm/ thôn/ấp, đảm bảo số
người đến khám không quá đông tại một thời điểm căn cứ vào danh sách NTX/NNC.
- Phân
công cán bộ tham gia cụ thể theo mỗi bàn khám (PL6: Lập kế hoạch ngày khám
và phân công cán bộ tham gia ).
- Lên kế
hoạch chuyển gửi mẫu đến cơ sở thực hiện xét nghiệm SHPT phù hợp.
- Chuẩn bị
mái che, ghế ngồi, nước uống, khẩu trang, nước sát khuẩn tay.
- Chuẩn bị
các phương tiện truyền thông để phối hợp thực hiện truyền thông về bệnh lao cho
người đến tham gia hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng trong quá
trình ngồi đợi khám.
f) Kiểm
tra rà soát lại công tác tổ chức thực hiện hoạt động khám sàng lọc chủ động tại
cộng đồng trước ít nhất 1-3 ngày:
2.
Triển khai hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng:
Bảng 2. quy trình triển khai phát hiện chủ động bệnh lao
tại cộng đồng
|
Hoạt động
|
Người/ đơn vị phụ trách/Sổ sách/biểu mẫu
|
|
Bàn 1 -
Tiếp đón
- Nhận
Phiếu khám bệnh, kiểm tra thông tin hành chính hoặc ghi thông tin hành chính
vào Phiếu khám bệnh nếu người tham gia chưa có sẵn. Ghi mã người tham gia theo
quy định của cơ sở vào phiếu khám bệnh.
- Hướng
dẫn người tham gia cầm phiếu khám bệnh đến nơi chụp X-Quang
|
TYT
Xã/phường
PL8:
Phiếu khám bệnh
|
|
Bàn 2:
Chụp X-Quang ngực
- Nhận
Phiếu khám bệnh và hướng dẫn người tham gia chụp X- Quang ngực.
- Điền
kết quả X-Quang ngực vào Phiếu khám bệnh:
▪ Bất
thường nghi lao
▪ Bất
thường khác
▪ Bình
thường
- Ghi
lại danh sách người có X-Quang bất thường nghi lao (PL9).
Trong
trường hợp xe X-Quang có cài đặt phần mềm trí tuệ nhân tạo hỗ trợ đọc phim
X-Quang (AI)(*)
thì
ko cần ghi kết quả vào sổ. Sau khi kết thúc buổi khám sẽ xuất danh sách chụp
và kết quả dưới dạng file CSV;
- Ký tên
hoàn thành vào Phiếu khám bệnh và trả kết quả đến bàn tư vấn y khoa;
- Hướng
dẫn người tham gia sang Bàn tư vấn y khoa.
|
KTV/BS
X-Quang
PL8:
Phiếu khám bệnh
PL9: Sổ
theo dõi X-Quang bất thường
|
|
Bàn 3: Tư vấn y
khoa: Khám
sàng lọc và chỉ định các XN chẩn đoán lao, LTA, BPTNMT,
hen phế quản
Bao gồm cả
khám và chẩn đoán lao cho trẻ em (nếu bố trí được BS chuyên khoa nhi);
- Hỏi
sàng lọc triệu chứng nghi lao, xác định yếu tố nguy cơ;
- Tư vấn
về kết quả X-Quang ngực và chỉ định XN SHPT:
▪ X-Quang
bất thường nghi lao: tư vấn và chỉ định XN SHPT.
▪ X-Quang
bất thường khác và bình thường:
+) Chỉ
định XN SHPT cho 3 đối tượng sau:
• NTX
của NB lao kháng thuốc có triệu chứng nghi lao.
• Trẻ em
có triệu chứng nghi lao.
• Người
có ho khạc trên 2 tuần.
+) Người
lớn có triệu chứng nghi lao khác: hẹn đến khám lại tại đơn vị chống lao huyện
để tiếp tục khám và chẩn đoán bệnh lao.
+) Người
có X-Quang bất thường khác không thuộc các đối tượng trên chuyển sang bàn 4
để khám sàng lọc một số bệnh hô hấp hoặc chuyển đến phòng khám chuyên khoa
tại BV/TTYT huyện để kiểm tra các bệnh hô hấp khác.
- Lưu ý:
Nếu phát hiện người tham gia có các dấu hiệu, triệu chứng của cơ
quan nghi lao ngoài phổi, cần chuyển họ đến cơ sở y tế (bệnh viện phổi
tỉnh/thành phố) để được khám, thực hiện thêm các XN cận lâm sàng chẩn đoán
lao ngoài phổi
- Hướng
dẫn người tham gia có chỉ định XN SHPT sang Bàn 5.
- Tư vấn
chỉ định làm xét nghiệm chẩn đoán lao tiềm ẩn (TST, IGRA hoặc các xét nghiệm
chẩn đoán khác được Bộ Y tế phê duyệt):
▪ Khai thác
xác định lại tiêu chí NTX người bệnh lao phổi, tiền sử điều
trị lao tiềm ẩn, HIV, ...
▪ Tư vấn
thực hiện XN (TST/IGRA) cho NTX của người bệnh lao phổi ≥ 5 tuổi;
▪ Lưu
ý:
Không thực hiện TST cho các đối tượng sau:
+) NTX
dưới 5 tuổi của NB lao phổi hoặc người có HIV (+) ở mọi lứa tuổi.
+) Người
đã điều trị lao tiềm ẩn.
▪ Hướng
dẫn NTX có chỉ định làm TST/IGRA sang Bàn 6.
- Điền
thông tin và ký tên hoàn thành vào phiếu khám bệnh.
|
BS BV
Phổi tỉnh/ TTYT quận/huyện
PL8:
Phiếu khám bệnh
|
|
Bàn 4: Khám sàng
lọc một số bệnh hô hấp
1. Thực
hiện khám sàng lọc Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo hướng dẫn tại Quyết định
số 2767/QĐ/BYT ngày 4/7/2023 về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng
dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” hoặc theo các
hướng dẫn hiện hành của Bộ Y tế:
- Khám sàng
lọc, xác định người bệnh đủ tiêu chuẩn khám BPTNMT
căn cứ vào các dấu hiệu, thông tin sau:
o Ho vài
lần trong ngày ở hầu hết các ngày o Khạc đờm ở hầu hết các ngày
o Dễ bị
khó thở hơn những người cùng tuổi
o Trên
40 tuổi
o Còn
hút hoặc đã từng hút thuốc lá
- Nếu
người người tham gia trả lời “Có” <3 câu: KHÔNG có nguy cơ mắc BPTNMT.
Chuyển họ sang các bàn khám tiếp theo đã được chỉ định trong “Phiếu khám
bệnh”;
- Nếu
người tham gia trả lời “Có” từ 3 câu trở lên: CÓ nguy cơ mắc BPTNMT, sử dụng
“Phiếu khám sàng lọc BPTNMT” (PL10) để khám sàng lọc xác định người mắc
BPTNMT:
▪ Đếm
mạch, đo nhiệt độ, chiều cao, cân nặng.
▪ Hỏi
khai thác tiền sử điều trị bệnh lao, tiền sử hút thuốc, các dấu hiệu gợi ý
BPTNMT.
▪ Chỉ
định đo chức năng hô hấp (CNHH):
+) Không
chống chỉ định: thực hiện đo chức năng hô hấp cho người tham gia.
▪ Theo
dõi BPTNMT: Khi có biểu hiện lâm sàng (khó thở, ho mạn tính và khạc đờm),
có phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ và kết quả đo CNHH FEV1/FVC < 70% sau test
hồi phục phế quản:
√ Tư vấn
điều trị, phòng tránh nguy cơ.
√ Chuyển
NB đến cơ sở y tế để được chẩn đoán xác định, quản lý và điều trị bệnh phổi
tắc nghẽn mạn tính.
▪ Không
mắc BPTNMT: Kết quả đo chức năng hô hấp âm tính: tư vấn về phòng tránh
yếu tố nguy cơ gây BPTNMT.
+) Nếu
chống chỉ định đo chức năng hô hấp: chuyển NB đến cơ sở y tế để tiếp tiếp tục
khám, thực hiện các xét nghiệm khác để chẩn đoán BPTNMT.
2. Thực
hiện khám sàng lọc để chẩn đoán bệnh hen phế quản theo Quyết
định số 5850/QĐ-BYT ngày 24 tháng 12 năm 2021 của Bộ Y tế về việc ban hành “Quy
trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị hen phế
quản ở người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi” hoặc theo các
hướng dẫn hiện hành của Bộ Y tế:
- Sàng
lọc triệu chứng hô hấp gợi ý chẩn đoán hen phế quản: Khò khè, khó thở, tức
nặng ngực, ho khạc đờm.
- Khám
lâm sàng và khai thác tiền sử để xác định có triệu chứng hô hấp biến đổi:
▪ Diễn
biến từng đợt của triệu chứng.
▪ Tính
chất thay đổi theo thời gian và cường độ của triệu chứng.
▪ Không
có triệu chứng của bệnh khác.
- Nếu CÓ
nguy cơ mắc hen phế quản: thực hiện đo chức năng hô hấp với test hồi phục phế
quản và chẩn đoán theo tiêu chuẩn được quy định trong hướng dẫn của Bộ Y tế.
- Nếu
KHÔNG có nguy cơ mắc hen phế quản: Hỏi thêm bệnh sử và thăm dò thêm để tìm
kiếm chẩn đoán khác.
3. Khám
các bệnh hô hấp khác: Khi người tham gia mắc các bệnh phổi
khác cần tư vấn chuyển đến cơ sở y tế để tiếp tục khám phát hiện và điều trị
bệnh.
4.
Chuyển sang các bàn khám tiếp theo đã được chỉ định trong Phiếu khám bệnh.
|
BS BV
Phổi tỉnh/ TTYT huyện
PL8:
Phiếu khám bệnh
PL 10.
Phiếu khám sàng lọc BPTNMT
|
|
Bàn 5: Lấy đờm
tại chỗ để làm XN SHPT
- Hướng
dẫn người tham gia lấy mẫu đờm hoặc mẫu phân đảm bảo chất lượng, kiểm tra
chất lượng mẫu trước khi NTG đặt mẫu vào giá.
▪ Người
lớn ≥ 15 tuổi: lấy mẫu đờm trực tiếp tại thực địa.
▪ Trẻ em
<15 tuổi:
+) Ưu
tiên hướng dẫn lấy mẫu đờm.
+) Nếu
không lấy được đờm, hướng dẫn bố mẹ trẻ cách lấy mẫu phân.
- Trong
trường hợp người tham gia không lấy được mẫu đờm tại chỗ, hướng dẫn cách lấy
mẫu tại nhà và mang đến TYT/ địa điểm tổ chức hoạt động khám sàng lọc chủ
động tại cộng đồng, ... vào sáng ngày hôm sau:
▪ Trẻ
em: Phát dụng cụ lấy mẫu phân, hướng dẫn cha mẹ trẻ cách lấy mẫu phân và viết
giấy hẹn nộp mẫu phân sớm nhất cho trẻ hoặc khi bố mẹ quay lại đọc TST (PL
12).
▪ Người
lớn: Phát ống lấy đờm, hướng dẫn lấy mẫu đờm vào sáng sớm hôm
sau ngay khi ngủ dậy.
- Lưu ý:
kiểm tra lại chất lượng mẫu đờm trước khi đóng gói và vận chuyển. Nếu mẫu đờm
không đảm bảo đủ thể tích, chất lượng thì cần yêu cầu lấy lại mẫu ngay.
- Đóng gói,
bảo quản và chuyển đến cơ sở làm XN SHPT
- Điền
thông tin vào Sổ theo dõi lấy mẫu đờm và kết quả xét nghiệm SHPT
(PL11) và ký tên hoàn thành vào Phiếu khám bệnh (PL8).
|
KTV XN
PL8:
Phiếu
khám
bệnh
PL12:
Phiếu hẹn đọc mẫu phân cho trẻ
PL11: Sổ
theo dõi lấy mẫu đờm và kết quả xét nghiệm SHPT
|
|
Bàn 6: Thực
hiện tiêm TST/lấy máu làm IGRA
- Kiểm
tra chỉ định trên Phiếu khám bệnh, đảm bảo làm xét nghiệm cho đúng đối tượng;
- Giải
thích lý do cần tiêm TST/lấy máu làm IGRA;
- Thực
hiện tiêm TST cho người được chỉ định;
- Đưa
phiếu hẹn đọc kết quả TST (phụ lục 15) và tư vấn về tầm quan trọng của việc
quay lại để đọc kết quả TST sau 48 -72 giờ (khuyến cáo nên đọc tại thời điểm
65 - 72 giờ để có kết quả chính xác hơn) tại địa điểm xác định (có thể tại điểm
khám sàng lọc ban đầu);
- Điền
thông tin vào Sổ theo dõi tiêm và đọc TST (PL 13). Ký tên hoàn thành vào
Phiếu khám bệnh (PL 8).
Chú ý: Dùng
bơm kim tiêm nhựa 1 ml có vạch dùng 1 lần, kích cỡ kim 26-27G.
Theo dõi/ ghi chép nhiệt độ thường xuyên của thùng giữ lạnh bảo quản TST
2h/lần, đảm bảo nhiệt độ luôn được giữ 2-8oC (PL 14).
|
KTV XN
PL8: Phiếu khám bệnh
PL13: Sổ
theo dõi tiêm và đọc TST
PL14: Sổ
theo dõi nhiệt độ bảo quản Tuberculin
PL15: Phiếu
hẹn đọc kết quả TST
|
|
Bàn 7 -
Nhập số liệu, xác định kết thúc khám (bàn cuối)
- Rà
soát lại toàn bộ “Phiếu khám bệnh” và “Phiếu khám sàng lọc BPTNMT” và các
bước người tham gia. Nếu thiếu, nhắc NTG quay trở lại các bàn khám hoàn thành
đầy đủ.
- Thu
lại phiếu khám, nhập thông tin của người bệnh vào “Sổ theo dõi sàng lọc, chẩn
đoán và điều trị bệnh nhận lao/ lao tiềm ẩn, BPTNMT tại cộng đồng”.
- Nhắc
lại nhóm NTX ngày hẹn quay lại đọc kết quả TST/ ngày trả kết quả IGRA.
- Cho
người tham gia ký nhận vào danh sách khám bệnh
- Rà
soát NTX chưa đến so với danh sách, báo lại cán bộ đơn vị chống lao huyện.
|
Đơn vị
chống
lao
huyện/ Trạm y tế xã
PL8:
Phiếu khám bệnh
PL 10:
Phiếu khám sàng lọc BPTNMT
|
|
Kiểm tra
và tổng kết kết quả ngày khám
Vào cuối
ngày kiểm tra chéo số liệu tại mỗi bàn khám bệnh, đặc biệt chú ý:
- Tổng
số người tham gia (Danh sách ký nhận tại Bàn 7)
- Tổng
số người được chụp X-Quang ngực (Danh sách trên máy X- Quang)
- Tổng số
người có kết quả X-Quang ngực bất thường nghi lao (Danh sách do cán bộ
X-Quang ghi tại Bàn 2 trong sổ theo dõi chụp X-Quang bất thường)
- Tổng
số người được làm XN SHPT (Danh sách ghi tại Bàn 5)
- Tổng
số xét nghiệm lao tiềm ẩn (TST/IGRA...) được thực hiện
(Danh
sách ghi tại Bàn 6).
- Tổng
số người được chẩn đoán BPTNMT (Danh sách ghi tại Bàn 4).
|
Cán bộ
BV
phổi
tỉnh và Đơn vị chống lao huyện
|
(*) Có thể
sử dụng phần mềm trí tuệ nhân tạo (AI) để hỗ trợ phát hiện các tổn thương nghi lao trên
phim chụp X-Quang ngực
2.1 Sau
khi triển khai hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng:
a) Các
hoạt động kỹ thuật:
|
a1. Đọc
và xử lý kết quả XN TST để chẩn đoán lao tiềm ẩn
|
Người/đơn vị phụ trách/Sổ sách/biểu mẫu
|
|
Đọc kết
quả xét nghiệm TST
- Nhận
Phiếu hẹn đọc kết quả TST, đối chiếu thông tin
- Đo
đường kính nốt sần TST:
▪ Đường
kính ≥ 5 mm: Dương tính
▪ Đường
kính < 5 mm: Âm tính.
- Điền
kết quả vào sổ tiêm TST
- Rà
soát NTX không đến, thông báo cho cộng tác viên phụ trách đến nhà tư vấn, mời
NTX đến đọc kết quả TST trước 72 giờ.
- Với
những người không quay lại điểm hẹn đọc kết quả TST:
▪ Lập
danh sách đối tượng cần đọc kết quả TST, thông báo cho TYT xã và CTV liên lạc
nhắc đối tượng đến đọc kết quả đúng thời gian quy định.
▪ Những
trường hợp không thể đến điểm hẹn trong giờ hành chính có thể hẹn đến TYT xã
để được đọc kết quả.
|
XNV
Đơn vị
chống lao huyện Trạm Y tế xã Cộng tác viên
PL13: Sổ
tiêm và đọc kết quả TST
PL15:
Phiếu
hẹn
đọc kết quả
TST
|
|
Chỉ định
điều trị LTA cho các đối tượng dưới đây sau khi đã loại trừ lao
hoạt động, chưa có điều trị lao tiềm ẩn trước đó:
- NTX
dưới 5 tuổi
- Người
HIV (+)
- Người
có kết quả TST (+)
- Người
có kết quả IGRA (+).
Viết
phiếu hẹn người bệnh đến Đơn vị chống lao huyện để bắt đầu điều trị LTA (PL
16).
Lưu ý:
- Với người
có X-Quang ngực bất thường nghi lao và hoặc có triệu chứng hô hấp nhưng XN
SHPT âm tính, TST (+) / IGRA (+) Trước khi đưa vào điều trị LTA, BS cần đánh
giá hoặc hội chẩn chuyên khoa để đảm bảo loại trừ được lao hoạt động
theo hướng dẫn của BYT.
|
Bác sĩ
Đơn vị chống lao huyện
PL 16: Phiếu
hẹn điều trị LTA
|
|
a2. Thu
nhận mẫu phân của trẻ <15 tuổi khi gia đình trẻ quay lại đọc TST hoặc đưa
trẻ quay lại đọc TST
- Nhận
phiếu hẹn nộp mẫu phân từ gia đình trẻ.
- Kiểm
tra mẫu XN xem có đạt chất lượng.
- Nếu
mẫu không đảm bảo chất lượng, hướng dẫn gia đình về lấy và nộp lại tại TYT
xã/đơn vị chống lao huyện.
- Rà
soát Sổ XN Xpert MTB/RIF mẫu phân. Nếu gia đình trẻ chưa mang mẫu đến thì đơn
vị chống lao huyện liên hệ, tư vấn yêu cầu mang mẫu lại ngay.
|
KTV XN
Đơn vị
chống lao huyện
PL12:
Phiếu hẹn nộp mẫu phân cho trẻ
|
|
a3. Xử
lý kết quả XN SHPT
|
|
|
Cơ sở XN
SHPT:
Trả kết
quả XN (trong vòng 24 giờ) cho đơn vị chống lao huyện sau khi nhận mẫu.
Lưu ý: Trường
hợp mẫu không đủ thể tích, chất lượng không đảm bảo thì
cần yêu cầu lấy lại mẫu ngay.
- Nếu
kết quả XN SHPT dương tính:
▪ Tư vấn
người bệnh để chẩn đoán, đăng ký điều trị lao ngay theo hướng dẫn hiện hành
của CTCLQG.
▪ Hội
chẩn theo hướng dẫn hiện hành của CTCLQG cho người có tiền
sử hoàn thành điều trị lao trước đó có kết quả XN SHPT dương tính và không
kháng RIF (phân biệt người bệnh và người lành mang xác vi khuẩn).
- Nếu
kết quả XN SHPT âm tính: Thực hiện chẩn đoán lao phổi/ngoài
phổi không có bằng chứng vi khuẩn học (nếu cần thiết). Lưu ý:
Tất cả trẻ em có X-Quang ngực bất thường nghi lao nhưng XN SHPT âm tính cần
lập danh sách để tiếp tục được theo dõi, khám và thực hiện các XN cận lâm
sàng khác để chẩn đoán bệnh lao.
- Kết
quả XN Xpert MTB/RIF Ultra có MTB dạng vết và không xác định kháng RIF: Xử lý
theo hướng dẫn của CTCLQG.
- Kết
quả XN Xpert MTB/ RIF dương tính và có kháng RIF hoặc không xác định kháng
RIF đối với NB lao mới hoặc trường hợp mẫu bị thiếu, chất lượng không đảm bảo
hoặc kết quả lỗi: Cần lấy lại mẫu và thực hiện XN lần 2 để
xác định tính kháng RIF. Xử trí dựa vào kết quả lần 2 theo hướng dẫn hiện
hành của CTCLQG.
|
KTV
Xpert
MTB/RIF
Bác sĩ
Đơn vị chống lao huyện, BS BV Phổi/CDC tỉnh
PL11: Sổ
theo dõi lấy mẫu đờm và kết quả xét nghiệm SHPT
|
|
a4. Thực
hiện hội chẩn và theo dõi chẩn đoán lao cho các trường hợp sau:
- Người
lớn/ trẻ em có triệu chứng lâm sàng nghi lao/có X-Quang ngực hoặc các chẩn
đoán hình ảnh (CĐHA) khác bất thường nghi lao và XN SHPT (-).
- NB lao
nhạy cảm đã hoàn thành điều trị trong vòng 5 năm có kết quả XN SHPT là MTB
(+)/RIF (-).
- NB lao
kháng thuốc đã hoàn thành điều trị có kết quả XN SHPT là MTB (+).
- Người lớn
có XN Xpert MTB/RIF Ultra lần 1 là MTB Vết, lần 2 là MTB (-).
- Người lớn
có tiền sử điều trị trong vòng 5 năm có XN Xpert MTB/RIF Ultra lần 1 và lần 2
là MTB vết.
- Trẻ em,
người HIV có kết quả Xpert MTB/RIF Ultra là MTB vết.
|
Bác sĩ
Đơn vị
chống
lao huyện
|
|
a5. Thu
nhận quản lý và điều trị BPTNMT, hen phế quản và các bệnh phổi khác cho người
được chẩn đoán
Những
trường hợp được chẩn đoán BPTNMT, hen phế quản hoặc các bệnh
phổi khác được lập danh sách và chuyển tới TTYT huyện quản lý, điều trị
|
|
|
a6. Báo
cáo tổng kết các chỉ số chính về hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng
đồng
Báo cáo
tổng kết các chỉ số chính được nêu ở mục V. của tài liệu này.
|
|
3.
Phổ biến kết quả, vận động chính sách và cam kết nguồn lực cho công tác PCL tại
địa phương:
- Sau khi triển khai
các hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng, đơn vị đầu mối CTCL tỉnh/thành
phố, quận/huyện cần tổng hợp, phân tích số liệu, báo cáo kết quả triển khai và
tổ chức hội nghị tổng kết để thông báo, chia sẻ kết quả hoạt động, hiệu quả can
thiệp trong việc tăng cường phát hiện bệnh lao, lao tiềm ẩn, cũng như chia sẻ
kinh nghiệm với các huyện khác trên địa bàn tỉnh. Thành phần tham dự
hội nghị bao gồm đại diện lãnh đạo chính quyền địa phương (Ủy ban nhân dân các
cấp), lãnh đạo Sở Y tế, Trung tâm y tế /Bệnh viện quận/huyện, các Ban/Ngành
liên quan tại địa phương và CTCL. Hội nghị là cơ hội để đơn vị đầu mối CTCL
tỉnh, huyện chia sẻ kinh nghiệm triển khai và tranh thủ sự chỉ đạo và đồng
thuận của Sở Y tế về việc nhân rộng can thiệp này sang các huyện, địa phương có
gánh nặng bệnh lao cao, cũng như vận động nguồn lực từ các tổ chức, cá nhân,
trong và ngoài nước, nhà nước và tư nhân, các nguồn lực khác cam kết hỗ trợ
ngân sách và nguồn lực cho CTCL tại tỉnh/thành phố, quận/huyện.
- Đơn vị đầu
mối CTCL tỉnh/thành phố, quận/huyện có thể tổ chức các sự kiện truyền thông phù
hợp (tọa đàm trên đài phát thanh, truyền hình, phóng sự, viết báo,…) về hiệu
quả của hoạt động tại cộng đồng trong việc chủ động phát hiện và điều trị bệnh
lao, lao tiềm ẩn sớm, góp phần cắt nguồn lây lao trong cộng đồng. Các hoạt động
tuyên truyền, truyền thông góp phần nâng cao nhận thức của người dân về bệnh
lao, đây cũng là kênh hiệu quả để huy động cộng đồng, vận động chính sách và
cam kết chính trị từ chính quyền địa phương để có thể chấm dứt bệnh lao vào năm
2035.
II.
TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHÁT HIỆN CHỦ ĐỘNG BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN TẠI CỘNG ĐỒNG LỒNG
GHÉP VỚI HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ KHÁC
1.
Chuẩn bị trước khi triển khai:
1.1 Xây dựng
kế hoạch triển khai:
- Lựa chọn
địa bàn triển khai:
+ Tỉnh, thành
phố/ quận, huyện/ xã, phường có tình hình dịch tễ lao cao;
+ Chọn xã,
phường có số người bệnh lao được phát hiện cao trong 2 năm gần đây ưu tiên các
xã biên giới, vùng sâu xa nơi người dân khó tiếp cận các dịch vụ y tế.
- Đối tượng
sàng lọc:
nhóm ưu tiên là các nhóm nguy cơ cao bao gồm:
+ Người tiếp
xúc của NB lao phổi định hướng;
+ Người có
triệu chứng nghi lao;
+ Nhóm nguy cơ
cao mắc lao khác.
- Địa điểm
triển khai:
có thể là trạm y tế xã/phường hoặc nơi diễn ra các hoạt động khám phát hiện
bệnh tật của các chương trình y tế khác.
- Xây dựng kế hoạch
tổ chức hoạt động:
+ Khi lập kế
hoạch triển khai hoạt động của các chương trình y tế khác tại địa bàn đáp ứng
tiêu chí, cán bộ trạm y tế xã/phường phối hợp, đưa hoạt động phát hiện chủ động
bệnh lao, lao tiềm ẩn lồng ghép vào kế hoạch đó để đảm bảo hoạt động được phê
duyệt, đủ điều kiện triển khai theo quy định tại Điều 82, 83
Nghị định số 96/2023/NĐ- CP ngày 30/12/2023 nếu hoạt động của chương
trình y tế khác được tổ chức lưu động
1.2 Chuẩn bị
cho các hoạt động kỹ thuật khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng:
- Người thực
hiện:
+ Cán bộ y tế tuyến
tỉnh, huyện, xã, CTV y tế thôn, bản, ấp.
+ Thực hiện lựa
chọn nhân sự đáp ứng tiêu chí được quy định tại khoản 5, Điều
82 của Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023 nếu hoạt động được tổ
chức lưu động;
+ Thực hiện tập
huấn cho cán bộ tham gia về quy trình triển khai
2.
Cách thức triển khai:
- Lồng ghép triển
khai với các hoạt động của chương trình y tế công cộng như tiêm chủng mở rộng,
quản lý các bệnh mạn tính không lây BPTNMT, hen phế quản, cao huyết áp, đái
tháo đường….), Dân số - Kế hoạch hóa Gia đình, Vệ sinh an toàn thực phẩm, chăm
sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em, phòng chống suy dinh dưỡng, v.v…
- TYT xã/phường thông
báo với CSYT tuyến huyện về kế hoạch sàng lọc bệnh lao phối hợp với hoạt động
của chương trình y tế khác
- Huyện thống nhất kế
hoạch tiếp nhận người bệnh từ xã/phường chuyển tới, phân công cán bộ thực hiện
các bước trong quá trình khám sàng lọc (chi tiết các bước xem tại Chương 2, Mục
II. Khám phát hiện chủ động bệnh lao, lao tiềm ẩn tai cơ sở y tế, phần B và C)
- Cán bộ phỏng vấn
trực tiếp người dân bằng bộ câu hỏi sàng lọc lao ngắn (PL 4): nếu người
dân thuộc ít nhất 1 trong 3 nhóm nguy cơ cao được liệt kê tại mục 1.2, thì cần
được tư vấn, giới thiệu tới TTYT quậnhuyện để chụp X-Quang sàng lọc bệnh lao và
lấy mẫu bệnh phẩm làm xét nghiệm SHPT nếu có X-Quang bất thường nghi lao (chiến
lược
2X).
- Những trường hợp có
triệu chứng ho khạc đờm trên 2 tuần nhưng già, yếu, hoặc trẻ em và người tiếp
xúc của NB lao kháng thuốc có triệu chứng nghi lao nơi ở quá xa TTYT
quận/huyện, không đồng ý tới TTYT chụp phim X-Quang hoặc những nơi TTYT không
có máy X-Quang, thì cán bộ y tế xã/phường có thể cung cấp cốc lấy đờm và hướng
dẫn người dân lấy mẫu đờm đạt chất lượng để gửi đi làm xét nghiệm SHPT (chiến
lược 1X).
- Những trường hợp
người tiếp xúc gần, thường xuyên với người bệnh lao phổi sau khi được chẩn đoán
loại trừ bệnh lao cần được TTYT quận/huyện chẩn đoán và quản lý điều trị LTA.
- Thực hiện theo dõi
sau chuyển gửi, tư vấn đăng ký điều trị và hỗ trợ tuân thủ điều trị.
CHƯƠNG II: PHÁT HIỆN TÍCH CỰC VÀ CHỦ ĐỘNG
BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN TẠI CƠ SỞ Y TẾ
I.
TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHÁT HIỆN TÍCH CỰC BỆNH LAO TẠI CƠ SỞ Y TẾ
1.
Đối tượng sàng lọc:
- Tất cả các NB đến
khám tại cơ sở y tế đã được chỉ định X-Quang lồng ngực.
- Người có triệu
chứng nghi lao;
- Người có nguy cơ
mắc lao cao, đặc biệt là các nhóm NB đái tháo đường nội trú và ngoại trú, NB
đến khám ngoại trú vì các bệnh lý hô hấp hoặc NB mắc bệnh phổi nằm điều trị nội
trú.
2.
Quy trình triển khai:
Bảng
3. quy trình triển khai phát hiện tích cực bệnh lao tại CSYT
|
Hoạt động
|
Người phụ trách/Thời điểm thực hiện / Sổ sách/biểu mẫu
|
|
BƯỚC 1:
Khám lâm sàng, đánh giá các yếu tố nguy cơ mắc lao và chỉ
định chụp X-Quang ngực
- Sàng
lọc triệu chứng nghi lao cho tất cả NB đến khám/ nhập viện tại cơ
sở y tế
- Chỉ
định chụp X-Quang ngực cho NB có triệu chứng nghi lao, bệnh lý về hô hấp,
bệnh phổi hoặc theo các chỉ định lâm sàng khác;
- Đối
với NB đái tháo đường: Ưu tiên chỉ định X-Quang ngực cho các NB sau:
▪ NB mới
được chẩn đoán đái tháo đường hoặc
▪ NB CÓ
triệu chứng nghi lao hoặc
▪ Chỉ số
XN định kỳ đường huyết 3 tháng/1 lần: HbA1C≥8% hoặc đường huyết (lúc đói) ≥
10 mmol/l hoặc
▪ NB ≥
60 tuổi chưa chụp X-Quang trong vòng 6 tháng hoặc
▪ Người
đang hút từ 10 điều thuốc/ 1 ngày chưa chụp X-Quang trong vòng 6 tháng.
|
Người
thực hiện:
BS tại
khoa khám bệnh, khoa điều trị nội trú
Thời điểm
thực
hiện:
Ngày NB
đến khám bệnh/ vào viện hoặc trong thời gian nằm viện
PL 17:
Mẫu phiếu chiếu/chụp X- Quang
|
|
BƯỚC 2:
Đọc kết quả X-Quang ngực, chỉ định XN sinh học phân tử
- Áp
dụng cho tất cả các trường hợp chụp X-Quang ngực tại cơ sở y tế bất
thường nghi lao:
▪ Tư vấn
về ý nghĩa của XN SHPT trong chẩn đoán lao và lao kháng thuốc.
▪ Chỉ
định XN SHPT
▪ Thực
hiện lấy mẫu tại khu vực phòng khám/ khoa nội trú hoặc chuyển đến khoa XN
hoặc đơn vị chống lao quận, huyện/khoa lao/ để làm XN SHPT với mẫu bệnh phẩm
phù hợp (ưu tiên lấy mẫu đờm cho trẻ từ 10 tuổi trở lên và người lớn. Chỉ lấy
mẫu phân cho trẻ nhỏ trong trường hợp không thể lấy được mẫu đờm. Có thể chỉ
định XN SHPT với dịch dạ dày, dịch rửa phế quản tại các cơ sở tuyến trên khi
cần thiết…, vv) tùy theo quy trình triển khai tại mỗi cơ sở y tế.
▪ Lưu ý:
kiểm tra lại chất lượng mẫu đờm trước khi đóng gói và vận chuyển. Nếu mẫu đờm
không đảm bảo đủ thể tích, chất lượng thì cần yêu cầu lấy lại mẫu ngay.
-
X-Quang bất thường khác và X-Quang bình thường:
▪ Chỉ
định XN SHPT, đồng thời đánh giá các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm
sàng khác hoặc chuyển đến Đơn vị chống lao quận, huyện, tỉnh/thành phố để
tiếp tục chẩn đoán bệnh lao cho:
o Người
tiếp xúc (NTX) của NB Lao kháng thuốc có triệu chứng nghi lao hoặc
o Trẻ em
có triệu chứng nghi lao hoặc
o Người
có ho khạc trên 2 tuần
▪ Người
có X-Quang bất thường khác: Thực hiện khám chuyên khoa để kiểm tra các bệnh hô
hấp khác.
▪ Người
có các triệu chứng hô hấp/ nghi lao khác: Tiếp tục khám, chỉ định các XN khác
để chẩn đoán bệnh lao hoặc hô hấp khác.
- Nếu
phát hiện NB có các dấu hiệu, triệu chứng của cơ quan nghi lao ngoài phổi,
cần thực hiện thêm các XN cận lâm sàng khác (XN nuôi cấy hoặc giải phẫu
bệnh…) hoặc chuyển họ đến Bệnh viện phổi/ BVĐK tuyến tỉnh) để được chẩn đoán
lao ngoài phổi nếu cần thiết
- Ghi
thông tin vào Sổ quản lý danh sách người tham gia khám phát hiện tích cực và
chủ động bệnh lao, lao tiềm ẩn tại cơ sở y tế (Phụ lục 22).
|
Người
thực hiện:
- BS/CN
chẩn đoán hình ảnh/BS khoa khám bệnh, khoa điều trị nội trú
- Cán bộ
tổ lao/PK lao quận/huyện
Thời điểm
thực
hiện:
Ngày NB
đến
khám
bệnh/ vào viện hoặc trong thời gian NB nằm viện
PL 18:
Mẫu phiếu
XN
PL 22:
Mẫu sổ quản lý danh sách người tham gia khám phát hiện tích cực và chủ động
bệnh lao, lao tiềm ẩn tại cơ sở y tế
|
|
BƯỚC 3:
Bảo quản, đóng gói, vận chuyển mẫu và thực hiện XN SHPT
- Tại
cơ sở không có máy XN SHPT: Bảo quản, đóng gói và vận chuyển mẫu 3
lớp theo hướng dẫn hiện hành của CTCLQG. Gửi mẫu đến cơ sở XN ít nhất 3
lần/tuần (theo phân vùng xét nghiệm mà BV phổi tỉnh hướng dẫn).
- Tại cơ
sở có máy XN SHPT:
▪ Thực
hiện XN SHPT theo Hướng dẫn của CTCLQG. Lưu ý: Đối với mẫu phân, dịch dạ dày,
dịch rửa phế quản nên dùng sinh phẩm Xpert MTB/RIF Ultra;
▪ Trả
kết quả trong vòng 24 giờ sau khi nhận mẫu cho cán bộ đầu mối Tổ lao huyện/
cơ sở y tế (ngay khi có kết quả) qua Zalo/điện thoại/email/fax. Kết quả chính
thức sẽ được gửi cho cơ sở sau đó bằng mẫu phiếu “Kết quả xét nghiệm”.
- Nhập kết
quả XN SHPT vào Sổ quản lý danh sách người tham gia khám phát hiện tích cực
và chủ động bệnh lao, lao tiềm ẩn tại cơ sở y tế (Phụ lục 22).
|
Người
thực hiện:
- KTV XN
phụ trách XN SHPT tại cơ sở
- Người
vận chuyển (bưu điện/nhân viên y tế hoặc tài xế Grab)
Thời điểm
thực
hiện:
Ngày NB
đến
khám
bệnh/vào viện hoặc trong thời gian NB nằm viện
Vận
chuyển mẫu: Trong ngày hoặc tối thiểu 3 lần/tuần
PL 22:
Mẫu sổ quản lý danh sách người tham gia khám phát hiện tích cực và chủ động
bệnh lao, lao tiềm ẩn tại cơ sở y tế
|
|
BƯỚC 4:
Xử lý sau khi có kết quả XN SHPT
Liên hệ
qua điện thoại để mời NB có kết quả XN SHPT dương hoặc cần lấy mẫu XN lần 2
hoặc cần khám hội chẩn quay lại cơ sở y tế.
- NB có
kết quả XN SHPT dương tính:
▪ Chuyển
tiếp người bệnh về ĐKĐT tại quận/huyện nơi được phát hiện và thực hiện quản
lý và điều trị theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh lao của CTCLQG;
▪ Nếu NB
không đồng ý ĐKĐT tại quận/huyện nơi được phát hiện do sinh sống/làm việc tại
nơi khác trong tỉnh hoặc tỉnh khác:
+)
Chuyển NB về ĐKĐT tại nơi NB mong muốn;
+) Thông
báo cho cơ sở tiếp nhận thông qua điện thoại/tin nhắn và email nếu có thể;
+) Theo
dõi việc chuyển tiếp để đánh giá và ghi nhận tình trạng ĐKĐT của
NB. Nếu không liên hệ lại được với NB, hoặc NB không đến ĐKĐT có thể phối hợp
với đơn vị tiếp nhận, BVLBP/CDC tỉnh/thành phố để kiểm tra tình trạng ĐKĐT
của NB trên hệ thống thông tin quản lý bệnh lao (VITIMES) hoặc thông báo cho
BV Lao/CDC tỉnh/tổ lao huyện nơi NB chuyển đến để chỉ đạo chuyên trách lao xã
tiếp tục tư vấn cho NB đến ĐKĐT.
▪ Đối với
NB có tiền sử điều trị bệnh lao và có kết quả XN SHPT (+): Thực hiện hội chẩn
chẩn đoán lao theo hướng dẫn của CTCLQG.
- NB
có kết quả XN SHPT âm tính: Hội chẩn, theo dõi chẩn đoán lao không có
bằng chứng vi khuẩn học theo hướng dẫn của CTCLQG.
- NB
có kết quả XN SHPT Xpert MTB dương tính vết và không xác định kháng RIF
(KXĐ): Xử lý theo hướng dẫn của CTCLQG.
- NB
có kết quả MTB+/ RIF (KXĐ); MTB+/ RIF+ đối với NB lao mới;
hoặc trường hợp mẫu bị thiếu, chất lượng không đảm bảo hoặc kết quả lỗi:
Cần lấy lại mẫu khác để làm XN SHPT lần 2. Xử lý tiếp theo hướng dẫn của
CTCLQG căn cứ vào kết quả XN SHPT cuối cùng.
Lưu ý:
- Các
trường hợp sau cần hội chẩn và theo dõi để chẩn đoán lao
▪ Người
lớn/ trẻ em có triệu chứng lâm sàng nghi lao/có X-Quang ngực hoặc các CĐHA
khác bất thường nghi lao và XN SHPT (-).
▪ NB có
tiền sử điều trị lao nhạy cảm đã hoàn thành điều trị trong vòng 5 năm, nay có
kết quả XN MTB (+)/RIF(-)
▪ NB có
tiền sử điều trị lao kháng thuốc nay có kết quả XN MTB/RIF (+)
▪ XN Xpert
MTB/RIF Ultra lần 1 dạng vết, lần 2 là MTB (-) Người lớn có tiền sử điều trị
trong vòng 5 năm có XN Xpert MTB/RIF Ultra lần 1 và lần 2 là MTB vết.
▪ Trẻ em,
người HIV có kết quả Xpert Ultra vết.
- Nếu NB
được chẩn đoán mắc lao không quay trở lại cơ sở y tế
▪ Liên hệ
lại với NB qua điện thoại hoặc liên hệ với số điện thoại của người thân
▪ Nếu NB
không quay trở lại: Thông báo, phối hợp với chuyên trách lao
tại xã để tiếp tục tư vấn cho NB đến ĐKĐT.
o Ghi
chép thông tin chẩn đoán lao, điều trị lao… vào Sổ quản lý danh sách
người tham gia khám phát hiện tích cực và chủ động bệnh lao, lao tiềm ẩn tại
cơ sở y tế (Phụ lục 22).
|
Người
thực hiện:
- Bác
sĩ/Y sĩ tổ lao/PK lao quận/ huyện
- BS
khoa khám bệnh, khoa điều trị nội trú tại cơ sở y tế
Thời điểm
thực
hiện:
Ngày NB
quay trở lại nhận kết quả theo lịch hẹn
|
II.
TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHÁT HIỆN CHỦ ĐỘNG BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN TẠI CƠ SỞ Y TẾ
1.
Đối tượng sàng lọc:
Là những
người đã được lập danh sách mời tham gia hoạt động khám sàng lọc chủ động tại
cộng đồng nhưng không tới khám hoặc người chưa được lập danh sách thuộc các
nhóm dưới đây, bao gồm:
- Người
tiếp xúc của NB lao phổi định hướng;
- Người có
triệu chứng nghi lao;
- Nhóm
nguy cơ cao mắc lao khác.
Sau khi
hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng kết thúc, quận/huyện và
xã/phường tiếp tục mời người dân tới cơ sở y tế khám phát hiện bệnh lao, lao
tiềm ẩn.
2.
Quy trình triển khai:
2.1 Phát
hiện lao và lao tiềm ẩn: được triển khai tại cơ sở y tế tuyến tỉnh,
tuyến huyện và tuyến xã:
Bảng 4. Quy trình tổ chức triển khai phát hiện lao và lao
tiềm ẩn
|
Hoạt động
|
Người phụ trách/Thời điểm thực hiện / Sổ sách/biểu mẫu
|
|
A. Chuẩn
bị
|
|
|
Bước 1 -
Rà soát danh sách người tiếp xúc/ người nguy cơ
- Rà
soát danh sách xác định NTX/NNC chưa tới tham gia hoạt động khám sàng lọc chủ
động tại cộng đồng.
- Bổ
sung danh sách NTX, NNC nếu phát hiện thêm người dân thuộc các nhóm này nhưng
chưa có tên trong danh sách khám sàng lọc
- Đối
với NTX của NB lao phát hiện trước đây chưa được sàng lọc lao/LTA và chưa nằm
trong danh sách chiến dịch: Đơn vị chống lao huyện thông báo cho xã để TYT xã
lập danh sách NTX, chuyển gửi họ đến Đơn vị chống lao huyện.
|
Đơn vị
chống lao
huyện
Trạm y
tế xã
CTV y tế
PL2:
Danh sách người bệnh lao định hướng và NTX
PL3: Danh
sách
NNC
|
|
Bước 2 -
Lập kế hoạch khám
- Căn cứ
vào danh sách NTX/NNC lập kế hoạch thực hiện: Phân chia thời gian khám sàng
lọc lao cụ thể cho từng cụm xã (Nên chọn thứ 3 và thứ 6 hàng tuần để thuận
tiện và phù hợp với thời gian quay trở lại đọc TST).
- Phân
công cán bộ thực hiện khám sàng lọc lao/ lao tiềm ẩn theo kế hoạch đã lập
(Y/BS khám bệnh, tiêm TST, hướng dẫn lấy đờm,...).
- Gửi
lại kế hoạch khám cho TYT xã trước ít nhất 2- 3 tuần để thực hiện tư vấn,
tiếp cận và mời NTX/NNC đến đơn vị chống lao huyện để khám sàng lọc lao.
- Đối với
các cơ sở không có máy chụp X-Quang: Cần liên hệ trước với cơ sở chụp X-Quang
để thống nhất phối hợp triển khai hoạt động
|
Đơn vị
chống lao huyện
Kế hoạch
dự kiến triển khai
|
|
Bước 3
-Tư vấn và chuyển gửi đối tượng sàng lọc đến cơ sở y tế để khám phát hiện
lao, LTA
- Đối với
NTX của NB lao phát hiện trước đây chưa được sàng lọc lao và NTX,
NNC có tên trong danh sách khám sàng lọc cộng đồng nhưng chưa tham gia sàng
lọc: TYT xã gọi điện thoại/ gửi thư mời.
|
Đơn vị
chống lao huyện /Trạm y tế xã/ cộng tác viên y tế
PL2: Danh
sách người bệnh lao định hướng và NTX
PL3: Danh
sách NNC
PL 5.2: Thư
mời
|
|
B. Đến khám
tại CSYT
|
|
|
Bước 4:
Khám sàng lọc phát hiện lao/ lao tiềm ẩn
|
|
|
4a. Khám
lâm sàng, chỉ định X-Quang và TST:
- Sàng lọc
triệu chứng nghi lao và yếu tố nguy cơ
- Chỉ định
chụp X-Quang ngực
- Chỉ định
XN TST cho nhóm NTX của NB lao phổi ≥ 5 tuổi, không nhiễm HIV. Đối với nhóm người
nguy cơ: chỉ định TST khi có đủ nguồn lực.
|
Cán bộ Đơn
vị chống lao huyện
|
|
4.b. Thực
hiện xét nghiệm lao tiềm ẩn (TST):
- Tư vấn
về tầm quan trọng của thực hiện xét nghiệm lao tiềm ẩn
- Phát
Phiếu hẹn đọc kết quả tiêm TST (PL 15) và tư vấn quay lại để đọc kết quả sau
khi tiêm TST sau 48-72 giờ (nên đọc kết quả sau 65-72 giờ để có kết quả chính
xác hơn).
- Điền
thông tin tiêm TST vào Sổ theo hướng dẫn của CTCLQG.
|
KTV xét
nghiệm
Đơn vị
chống lao huyện
PL 15:
Phiếu hẹn đọc kết quả TST
|
|
4.c. Xử lý
khi có kết quả X-Quang và chỉ định XN SHPT:
- Nếu X-Quang
bất thường nghi lao
▪ Tư vấn về
ý nghĩa của XN SHPT trong chẩn đoán lao, chỉ định XNSHPT.
▪ Hướng dẫn
người tham gia sang gặp KTV xét nghiệm lấy mẫu đờm.
▪ Ghi phiếu
hẹn người bệnh quay lại nhận kết quả XN sau 2-3 ngày làm việc (căn cứ vào
thời gian dự kiến có kết quả Xpert MTB/RIF ).
- X-Quang bất
thường khác và X-Quang bình thường:
▪ Chỉ định
XN SHPT cho: NTX của NB Lao kháng thuốc hoặc trẻ em có triệu chứng nghi lao
hoặc người có ho khạc trên 2 tuần
▪ Người có
X-Quang bất thường không nghi lao chuyển đến phòng khám chuyên khoa tại BV
huyện để kiểm tra các bệnh hô hấp khác
▪ Người có
các triệu chứng hô hấp/ nghi lao khác: tiếp tục khám, chỉ định các XN khác để
chẩn đoán bệnh lao hoặc hô hấp.
- Lưu ý:
▪ Với tất
cả các trường hợp, đặc biệt trẻ em có X-Quang ngực bất thường nghi lao nhưng
Xpert MTB/RIF âm tính vẫn cần tiếp tục khám, thực hiện các XN CLS khác để
theo dõi chẩn đoán bệnh lao.
▪ Nếu phát
hiện NB có các dấu hiệu, triệu chứng của cơ quan nghi lao ngoài phổi, cần
thực hiện thêm các XN cận lâm sàng khác (XN nuôi cấy hoặc giải phẫu bệnh…)
hoặc chuyển họ đến Bệnh viện phổi/ BVĐK tuyến tỉnh) để được chẩn đoán lao
ngoài phổi nếu cần thiết
|
Bác sĩ đơn
vị chống lao huyện
|
|
4.d. Lấy
mẫu XN SHPT
Hướng dẫn
lấy mẫu đảm bảo chất lượng:
- Người lớn ≥
15 tuổi: lấy mẫu đờm
- Trẻ em
<15 tuổi:
▪ Ưu tiên
hướng dẫn lấy mẫu đờm.
▪ Nếu không
lấy được đờm, có thể lấy mẫu dịch dạ dày hoặc dịch rửa phế quản, nếu không
lấy được các mẫu bệnh phẩm kể trên thì hướng dẫn bố mẹ cách lấy mẫu bệnh phẩm
phân. Phát vật tư lấy mẫu và viết giấy hẹn nộp mẫu phân cho trẻ khi bố mẹ
quay lại đọc TST (PL12).
|
KTV XN
PL 12:
Phiếu hẹn nộp mẫu phân
|
|
. SAU KHÁM
BỆNH:
Thực hiện
theo hướng dẫn tại Chương I. Phát hiện chủ động bệnh lao, lao tiềm ẩn và các
bệnh hô hấp tại cộng đồng áp dụng chiến lược 2X, về nội dung
hoạt động kỹ thuật cần thực hiện sau khi triển khai hoạt động khám sàng lọc
chủ động tại cộng đồng bao gồm:
- Xử lý kết
quả XN SHPT, thu nhận điều trị nếu chẩn đoán mắc bệnh lao.
- Đọc kết quả
XN TST và chỉ định, thu nhận điều trị Lao tiềm ẩn.
- Nhận mẫu
đờm/ mẫu phân của các trường hợp không thể lấy được mẫu tại chỗ.
Thực
hiện hội chẩn, theo dõi để chẩn đoán lao cho các trường hợp có tiền sử điều
trị hoặc lao không có bằng chứng vi khuẩn học.
|
2.2 Phát hiện
lao và lao tiềm ẩn áp dụng chiến lược 1X tại CSYT
- Chỉ thực
hiện 1X cho người có triệu chứng nghi lao rõ khi:
+ Cơ sở
không có máy X-Quang/ hết nguồn cung phim X-Quang do chậm trễ đấu thầu;
+ Người có
chống chỉ định tương đối với chụp X-Quang: Phụ nữ mang thai
+ Người
không thể tới hoặc không đồng ý tới CSYT chụp phim X-Quang
- Qui
trình thực hiện như mô tả ở mục 2.1, ngoại trừ không thực hiện chụp X-Quang.
CHƯƠNG III: THEO DÕI VÀ ĐÁNH GIÁ
1. Trạm y
tế xã/phường:
- Quản lý
danh sách người tham gia được chuyển gửi đi khám phát hiện lao, lao tiềm ẩn (mẫu
sổ tại Phụ lục 19);
- Tổng hợp
và báo cáo số liệu kết quả thực hiện theo mô hình chuyển gửi khám phát hiện lao
và lao tiềm ẩn từ y tế cơ sở về đơn vị chống lao quận/huyện hằng quý (biểu
mẫu báo cáo tại Phụ lục 23).
2. Cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh ngoài CTCL (BVĐK, chuyên khoa)
- Quản lý
danh sách người tham gia khám phát hiện lao tại đơn vị (mẫu sổ tại Phụ lục 22);
- Tổng hợp
và báo cáo hàng quý số liệu kết quả thực hiện khám phát hiện lao về CTCL tuyến
tỉnh hoặc đơn vị chống lao tuyến huyện theo đúng quy định của CTCL (biểu mẫu
báo cáo tại Phụ lục 23).
3. TTYT
quận/huyện - Đơn vị chống lao tuyến huyện:
- Quản lý
danh sách người tham gia hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng (mẫu
sổ tại Phụ lục 20) và theo dõi kết quả thực hiện hằng ngày (biểu mẫu báo
cáo tại Phụ lục 21);
- Quản lý
danh sách người tham gia khám phát hiện chủ động lao và lao tiềm ẩn tại cơ sở y
tế tuyến huyện (mẫu sổ tại Phụ lục 22);
- Tổng hợp
và báo cáo số liệu kết quả thực hiện theo các mô hình sàng lọc, phát hiện lao, lao
tiềm ẩn (bao gồm cả số liệu từ các cơ sở khám chữa bệnh ngoài CTCL) về CTCL tuyến
tỉnh hằng quý (biểu mẫu báo cáo tại Phụ lục 23).
4. Đơn vị
đầu mối chống lao tuyến tỉnh:
- Tổng hợp
và báo cáo số liệu kết quả thực hiện theo các mô hình sàng lọc, phát hiện lao,
lao tiềm ẩn từ các đơn vị chống lao tuyến huyện và các cơ sở khám chữa bệnh
ngoài CTCL (biểu mẫu báo cáo tại Phụ lục 23).
- Thực
hiện báo cáo hằng quý về CTCLQG (biểu mẫu báo cáo tại Phụ lục 23).
5. Bảng
chỉ số báo cáo chính:
Bảng 5. Chỉ số báo cáo theo mô hình triển khai
|
Stt
|
Chỉ số
|
Mô hình triển khai
|
|
Phát hiện chủ động tại cộng đồng
|
Phát hiện chủ động tại CSYT
|
Phát hiện tích cực tại CSYT
|
Lồng ghép với các CTYT khác
|
|
1.
|
Số người
được chuyển gửi từ tuyến xã về tổ lao huyện
|
Không áp dụng
|
Không áp dụng
|
Không áp dụng
|
x
|
|
2.
|
Số người
đến khám/sàng lọc lao
|
x
|
X
|
x
|
x
|
|
3.
|
Số người
được chụp X- Quang ngực
|
x
|
X
|
x
|
x
|
|
4.
|
Số người
có X-Quang ngực bất thường nghi lao
|
x
|
X
|
x
|
x
|
|
5.
|
Số người
nghi lao được xét nghiệm
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
6.
|
Số người
được chẩn đoán mắc lao nhạy cảm CÓ BCVKH
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
7.
|
Số người
được chẩn đoán mắc lao KHÔNG CÓ BCVKH
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
8.
|
Số người
được chẩn đoán mắc lao kháng thuốc
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
9.
|
Số người
bệnh lao nhạy cảm CÓ BCVKH bắt đầu điều trị lao
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
10.
|
Số người
bệnh lao KHÔNG CÓ BCVKH bắt đầu điều trị lao
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
11.
|
Số người
bệnh lao kháng thuốc bắt đầu điều trị lao
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
12.
|
Số người
được xét nghiệm TST
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
13.
|
Số người
có kết quả xét nghiệm TST dương tính
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
14.
|
Số người
bắt đầu điều trị lao tiềm ẩn
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
15.
|
Số người
được khám bệnh hô hấp (BPTNMT/ Hen phế quản)
|
x
|
|
|
|
|
16.
|
Số người
được chẩn đoán mắc bệnh hô hấp (BPTNMT/ Hen phế quản)
|
x
|
|
|
|
|
17.
|
Số người
được điều trị bệnh hô hấp (BPTNMT/ Hen phế quản)
|
x
|
|
|
|
CHƯƠNG IV: TỔ CHỨC THỰC HIỆN:
I.
BV PHỔI TRUNG ƯƠNG (CTCLQG):
1. Xây
dựng và trình Bộ Y tế ban hành, cập nhật hướng dẫn triển khai phát hiện chủ
động, tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và
CSYT;
2. Hỗ trợ
các tỉnh vận động UNBD và Sở Y tế các tỉnh, thành phố cam kết và phân bổ kinh
phí địa phương cho hoạt động phòng, chống lao nói chung và hoạt động phát hiện
chủ động, tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và
CSYT nói riêng.
3. Xây
dựng các kế hoạch chiến lược, các đề xuất vận động kinh phí viện trợ cho các
hoạt động phòng chống lao và hoạt động phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao,
lao tiềm ẩn và một số bênh hô hấp tại cộng đồng và CSYT, cũng như vận động các
tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước hỗ trợ thực hiện các hoạt động theo quy
định.
4. Hỗ trợ
các tỉnh, thành phố xây dựng kế hoạch chiến lược phòng, chống lao theo giai
đoạn và kế hoạch kinh phí hoạt động phòng, chống lao hàng năm, trong đó ưu tiên
hoạt động chủ động, tích cực phát hiện bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô
hấp tại cộng đồng và CSYT.
5. Chỉ
đạo, hướng dẫn và tập huấn hỗ trợ các tỉnh, thành phố trong quá trình xây dựng
kế hoạch và triển khai hoạt động phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao, lao
tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và CSYT.
6. Tăng
cường hoạt động truyền thông nhằm nâng cao nhận thức, thay đổi hành vi của
người dân trong việc chủ động tìm kiếm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bao gồm
dịch vụ phòng, chống lao, giảm kỳ thị, phân biệt đối xử của cộng đồng với người
bệnh lao.
7. Tổ chức
các khóa đào tạo, đào tạo lại về chuyên môn cho cán bộ chống lao các tuyến,
thường xuyên cập nhật các hướng dẫn mới nhất về phát hiện, quản lý điều trị
bệnh lao, lao kháng thuốc và lao tiềm ẩn.
8. Phối
hợp cùng nguồn lực địa phương để cung ứng trang thiết bị, vật tư, hóa chất,
sinh phẩm xét nghiệm và các nguồn lực y tế liên quan cần thiết cho triển khai
hoạt động chủ động, tích cực phát hiện bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô
hấp tại cộng đồng và CSYT.
9. Theo
dõi, giám sát, đánh giá và định kỳ báo cáo kết quả hoạt động CTCL theo yêu cầu
của Bộ Y tế và các nhà tài trợ.
II.
SỞ Y TẾ TỈNH, THÀNH PHỐ:
1. Tham
mưu cho UNBD tỉnh, thành phố phê duyệt kế hoạch hoạt động, định mức chi và phân
bổ ngân sách địa phương cho các hoạt động của CTCL tại tỉnh/thành phố, trong đó
có các định mức chi và ngân sách cho hoạt động chủ động, tích cực phát hiện
bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và CSYT.
2. Ban
hành văn bản chỉ đạo, hướng dẫn đơn vị đầu mối chống lao tuyến tỉnh và các đơn
vị y tế thuộc thẩm quyền quản lý triển khai hoạt động phát hiện chủ động, tích
cực bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và CSYT.
3. Chỉ đạo
đơn vị đầu mối chống lao tuyến tỉnh phối hợp với các quận huyên và CSYT xây dựng
kế hoạch ngân sách phòng chống lao giai đoạn, kế hoạch ngân sách phòng chống lao
hàng năm, trong đó ưu tiên hoạt động chủ động, tích cực phát hiện bệnh lao, lao
tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp và trình SYT, UNBD phê duyệt.
4. Chỉ đạo
đơn vị đầu mối chống lao tuyến tỉnh và các cơ sở y tế xây dựng kế hoạch, nhu
cầu kinh phí và phương án vận động ngân sách để triển khai các hoạt động chủ
động, tích cực phát hiện bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng
đồng và CSYT từ các nguồn ngân sách hợp pháp tại địa phương.
5. Chủ
động huy động sự tham gia phối hợp với các Sở, Ban, Ngành, Đoàn thể liên quan
để tạo điều kiện thuận lợi cho việc triển khai hoạt động phát hiện chủ động,
tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và CSYT.
III.
ĐƠN VỊ ĐẦU MỐI CHỐNG LAO TUYẾN TỈNH (Bệnh viện Phổi, BV Lao và Bệnh phổi,
TTKSBT hoặc Trạm chống lao tuyến tỉnh)
1. Tham mưu
cho Sở Y tế xây dựng kế hoạch huy động các nguồn kinh phí hợp pháp tại địa
phương và tài trợ quốc tế để triển khai các hoạt động chủ động, tích cực phát
hiện bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và CSYT.
2. Xây dựng kế
hoạch và triển khai hoạt động phòng chống lao trên toàn tỉnh sử dụng nguồn ngân
sách địa phương (kế hoạch giai đoạn và kế hoạch hàng năm) trong đó ưu tiên hoạt
động phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp
tại cộng đồng và CSYT để trình Sở Y tế phê duyệt.
3. Căn cứ
vào tình hình dịch tễ bệnh lao tại địa phương tham mưu cho Sở Y tế xác đinh ưu
tiên, lộ trình triển khai hoạt động chủ động phát hiện bệnh lao, lao tiềm ẩn và
một số bệnh hô hấp tại cộng đồng trong điều kiện nguồn lực hạn chế. Chịu trách
nhiệm hướng dẫn kỹ thuật cho các đơn vị để triển khai hoạt động phát hiện chủ
động, tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và
CSYT.
4. Tổ
chức, hướng dẫn đơn vị tổ chức, điều phối, phối hợp, hỗ trợ kỹ thuật và giám
sát triển khai hoạt động phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn và
một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và các CSYT trên toàn tỉnh.
5. Tổ chức
đào tạo cho nhân viên y tế TTYT quận, huyện, xã, phường và các cơ sở y tế trên
địa bàn tỉnh về tổ chức triển khai hoạt động chủ động, tích cực phát hiện bệnh
lao, lao tiềm ẩn và các bệnh hô hấp khác tại cộng đồng và CSYT.
6. Hỗ trợ
cung cấp vật tư, trang thiết bị cần thiết cho tuyến huyện để triển khai hoạt
động phát hiện chủ động, tích cực phát hiện bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số
bệnh hô hấp tại cộng đồng và CSYT.
7. Trực
tiếp tham gia hoạt động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng, hỗ trợ hội chẩn
lâm sàng chẩn đoán bệnh lao cho những trường hợp cần hội chẩn.
8. Thực
hiện thu dung và quản lý điều trị người bệnh nặng,…vượt quá khả năng điều trị
của tuyến huyện.
9. Định kỳ
tổng hợp báo cáo kết quả hoạt động phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao, lao
tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và CSYT cho Sở Y tế và CTCLQG.
IV.
BỆNH VIỆN ĐA KHOA, CHUYÊN KHOA TRONG VÀ NGOÀI CÔNG LẬP
1. Xây
dựng kế hoạch và tổ chức triển khai thường quy hoạt động phát hiện tích cực
bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại đơn vị sử dụng chiến lược 2X
theo đúng hướng dẫn của Bộ Y tế và Sở Y tế.
2. Phổ
biến quy trình triển khai tới tất cả các khoa, phòng có liên quan tại cơ sở.
Phân công cụ thể cán bộ phụ trách, giám sát, nhiệm vụ của từng khoa phòng, cán
bộ liên quan đến qui trình triển khai. Báo cáo kết quả, khó khăn, vướng mắc
liên quan hoạt động phát hiện tích cực bệnh lao tại các cuộc họp giao ban
chuyên môn thường quy của đơn vị.
3. Đảm bảo
nhân lực, trang thiết bị, vât tư xét nghiệm và nguồn lực y tế liên quan khác
cần thiết để hỗ trợ triển khai hiệu quả hoạt động phát hiện tích cực bệnh lao,
lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại đơn vị.
4. Phối
hợp chặt chẽ với đơn vị đầu mối chống lao tuyến tỉnh và các CSYT liên quan khác
đảm bảo việc xét nghiệm và thu nhận điều trị người bệnh lao, lao tiềm ẩn và một
số bệnh hô hấp đươc nhanh chóng và hiệu quả.
Định kỳ
tổng hợp báo cáo cho đơn vị đầu mối phòng chống lao và Sở Y tế tỉnh, thành phố
kết quả triển khai hoạt đông phát hiện tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số
bệnh hô hấp tại đơn vị cũng như khó khăn và vướng mắc trong quá trình triển
khai để được kịp thời hỗ trợ.
V.
TRUNG TÂM Y TẾ/BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN, HUYỆN
1. Phối
hợp với đơn vị đầu mối chống lao tuyến tỉnh xây dựng kế hoạch và tổ chức triển
khai hoạt động phát hiện chủ động bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp
tại cộng đồng trên địa bàn quận, huyện (tổ chức họp xin đồng thuận từ UNBD huyện
và xã/phường; truyền thông về hoạt động sàng lọc chủ động bệnh lao và công tác
phòng chống lao; bố trí cán bộ y tế, huy động y tế thôn bản, cộng tác viên y
tế, nhân lực từ các Ban, Ngành, Đoàn thể tại cộng đồng, hỗ trợ trang thiết bị,
máy móc cần thiết phục vụ cho hoạt động cộng đồng,…).
2. Tổ chức
triển khai thường quy hoạt động phát hiện tích cực bệnh lao, lao tiềm ẩn và một
số bệnh hô hấp tại đơn vị theo đúng hướng dẫn của Bộ Y tế và Sở Y tế. Phổ biến
quy trình triển khai tới tất cả các khoa, phòng có liên quan tại cơ sở. Phân
công cụ thể cán bộ phụ trách, giám sát, nhiệm vụ của từng khoa phòng, cán bộ
liên quan đến quy trình triển khai. Báo cáo kết quả, khó khăn, vướng mắc liên
quan hoạt động phát hiện tích cực bệnh lao tại các cuộc họp giao ban chuyên môn
thường quy của đơn vị.
3. Phối
hợp chặt chẽ với đơn vị đầu mối chống lao tuyến tỉnh và các CSYT liên quan khác
đảm bảo việc xét nghiệm và thu nhận điều trị người bệnh lao, lao tiềm ẩn và một
số bệnh hô hấp đươc nhanh chóng và hiệu quả. Quản lý danh sách người tham gia
hoạt động khám chủ động, tích cực phát hiện lao, lao tiềm ẩn tại cộng đồng và
cơ sở y tế tuyến huyện.
4. Nâng
cao năng lực cho Trạm Y tế xã về tổ chức triển khai hoạt động chủ động phát
hiện bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng.
5. Định kỳ
tổng hợp báo cáo kết quả hoạt động phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao, lao
tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và CSYT tuyến huyện, cũng như khó
khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện về đơn vị đầu mối chống lao tuyến
tỉnh theo đúng quy định.
VI.
TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG:
1. Thực
hiện chỉ đạo của TTYT huyện, hỗ trợ việc lập kế hoạch và triển khai hoạt động
chủ động phát hiện lao tại cộng đồng (bố trí nhân lực, cán bộ, trang thiết bị,
vật lực, nguồn lực y tế khác). Tổ chức truyền thông trước khi triển khai hoạt
động chủ động phát hiện bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng
đồng qua loa đài phát thanh phường/ xã, phát tờ rơi,... để truyền đạt thông tin
đến người dân trong khu vực. Huy động sự tham gia của y tế thôn, bản, cộng tác
viên y tế và nhân lực của các Ban/Ngành/Đoàn thể tại xã tham gia vào các hoạt
động phát hiện chủ động lao và lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng.
2. Lập
danh sách người tiếp xúc, người nguy cơ tham gia hoạt động sàng lọc chủ động
cộng đồng, tư vấn, mời và vận động người dân tham gia; thực hiện lấy mẫu đối
với người nghi lao và chuyển mẫu lên tuyến trên để chẩn đoán lao và quản lý
danh sách người được lấy mẫu; chuyển gửi người người nghi lao lên CSYT tuyến
trên; theo dõi và hướng dẫn người bệnh lao được phát hiện đến TTYT quận/huyện
để được thu nhận điều tri. Thực hiện quản lý và theo dõi điều trị người bệnh
lao theo các quy định hiện hành.
3. Định kỳ
hàng quý tổng hợp báo cáo kết quả thực hiện chuyển gửi người bệnh sàng lọc,
phát hiện lao và lao tiềm ẩn về TTYT quận/huyện.
VII.
HUY ĐỘNG SỰ VÀO CUỘC CỦA CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG, BAN, NGÀNH, ĐOÀN THỂ CÁC CẤP
Trong quá trình
tổ chức triển khai hoạt động phát hiện chủ động, tích cực bệnh lao, lao tiềm
ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và CSYT, vận động sự chỉ đạo, hỗ trợ của
chính quyền địa phương và sự tham gia phối hợp của các Ban, Ngành, Đoàn thể các
cấp là vô cùng quan trọng để hỗ trợ và tạo điều kiện cho các hoạt động cộng
đồng được thành công, các nội dung có thể đóng góp của từng đơn vị cụ thể như
sau:
1. UNBD
quận/huyện, xã/ phường: Chương trình chống lao tỉnh/thành phố, trung tâm y tế
các quận/ huyện, TYT xã/ phường báo cáo, tham mưu và trình kế hoạch hoạt động
cụ thể để UBND quận/ huyện, xã/ phường:
- Phê
duyệt kế hoạch triển khai hoạt động phát hiện chủ động bệnh lao, lao tiềm ẩn và
một số bệnh hô hấp tại cộng đồng.
- Chỉ đạo
Trung tâm Y tế các quận/huyện phối hợp với trạm y tế xã/ phường thực hiện kế
hoạch triển khai hoạt động phát hiện chủ động lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh
hô hấp trên địa bàn quận/huyện và xã/phường.
- Chỉ đạo
các Hội, Đoàn thể, tổ chức tuyên truyền, vận động đảm bảo việc mời người dân tham
gia khám sàng lọc và chụp X-Quang ngực. Tạo điều kiện thuận lợi cho việc phát
thanh, truyền thông, treo băng rôn để vận động người dân tham gia sự kiện.
- Chỉ đạo
Trạm Y tế các xã/phường có trách nhiệm chuẩn bị địa điểm tổ chức thực hiện hoạt
động khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng chu đáo để tiếp đón người dân đến
tham gia
- Giám
sát, kiểm tra và đôn đốc các đơn vị tổ chức thực hiện hoạt động sàng lọc lao
chủ động theo đúng tiến độ và đảm bảo an toàn cho người dân khi tham gia.
2. Các tổ
chức đoàn thể, tổ chức xã hội: đơn vị đầu mối phòng chống lao tỉnh/
thành phố, TTYT quận/huyện, TYT xã/phường phối hợp với các tổ chức đoàn thể, tổ
chức xã hội để:
- Phổ biến
cho cán bộ, hội viên, cộng tác viên về tham gia phối hợp hỗ trợ triển khai hoạt
động phát hiện chủ động lao tại cộng đồng.
- Phối hợp
vận động người dân, cán bộ, hội viên, cộng tác viên trực thuộc tổ chức hội tích
cực tham gia hoạt động chủ động phát hiện lao tại cộng đồng.
3. Công an
quận/huyện, xã/ phường:
- TTYT
quận/ huyện, TYT xã/ phường phối hợp với cơ quan công an quận/ huyện, xã/
phường lên kế hoạch cụ thể đảm bảo an ninh trật tự cho người dân trên địa bàn
xã/phường tại các khu vực triển khai hoạt động chủ động phát hiện lao tại cộng
đồng.
4. Các cơ
quan thông tin, truyền thông tỉnh/thành phố, quận/huyện, xã/ phường: Đơn vị đầu
mối phòng chống lao tuyến tỉnh, TTYT quận/huyện, TYT xã/phường phối hợp với các
cơ quan thông tin, truyền thông tỉnh, huyện, xã để:
- Xây dựng
các nội dung truyền thông và thực hiện phát thanh thường kỳ các thông điệp
phòng, chống bệnh lao và tuyên truyền về việc chủ động, tích cực phát hiện bệnh
lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và CSYT.
- Tham gia
thu thập thông tin, viết bài và đăng tin về kết quả, hiệu quả, tác động và lợi
ích của việc tham gia các hoạt động chủ động, tích cực phát hiện bệnh lao, lao
tiềm ẩn, một số bệnh hô hấp tại cộng đồng và cơ sở y tế trong nâng cao sức khoẻ
người dân.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Anh
1. Fast
alcohol screening test (FAST) https://assets.publishing.service.gov.uk/media/6357a7ebe90e0777aa2cfe96/Fast-
alcohol-use-screening-test-FAST_for-print.pdf
2. Global
Tuberculosis report 2023;
3. Optimizing
active case finding for tuberculosis. Implementation lessons from South- East
Asia;
4. WHO
consolidated guidelines on Tuberculosis - Module 2: Screening - Systematic screening
for Tuberculosis disease;
Tiếng Việt
5. Hướng
dẫn phát hiện và điều trị lao tiềm ẩn (ban hành kèm theo Quyết định 1313/QĐ-
BYT ngày 24 tháng 3 năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế);
6. Hướng
dẫn triển khai hoạt động phát hiện bệnh lao và lao tiềm ẩn áp dụng chiến lược 2X -
CTCLQG ban hành năm 2022;
7. Hướng
dẫn chẩn đoán và điều trị Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (ban hành kèm theo Quyết định
số 2767/QĐ-BYT ngày 04/7/2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế);
8. Hướng
dẫn chẩn đoán, điều trị và dự phòng bệnh lao (ban hành kèm theo Quyết định 162/QĐ-BYT
ngày 19/1/2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế);
9. Luật số
15/2023/QH15 ban hành ngày 9/1/2023 về Luật khám bệnh, chữa bệnh;
10. Nghị
định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023 Quy định chi tiết một số điều của Luật khám
bệnh, chữa bệnh;
11. Quy
trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị hen phế quản ở người lớn và trẻ em ≥ 12
tuổi (ban hành kèm theo Quyết định số 5850/QĐ-BYT ngày 24 tháng 12 năm 2021 của
Bộ trưởng Bộ Y tế).
PHỤ LỤC
PHỤ LỤC I: BẢNG KIỂM
KHẢO SÁT ĐỊA ĐIỂM THỰC HIỆN HOẠT ĐỘNG SÀNG LỌC CHỦ ĐỘNG BỆNH LAO, LAO TIỂM ẨN
TẠI CỘNG ĐỒNG
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024
của Bộ trưởng Bộ Y tế)
A. Thông
tin chung:
- Địa điểm:
xã.........................huyện...................tỉnh........................................
- Số cán bộ
y tế xã: ……….. trong đó có ……….. bác sỹ; ……….cán bộ xét nghiệm;…………..cộng tác
viên y tế
- Tôn giáo
chính trên địa bàn:…………………………………………………..
- Các ngày
lễ hội tại địa phương:……………………………………………….
- Thành phần
kinh tế chủ yếu tại xã:……………………………………………
B. Khảo sát
khu vực lấy đờm, chuyển gửi mẫu:
1. Cơ sở
hạ tầng điểm điều tra:
- Vị trí
thông thoáng bố trí nơi lấy bệnh phẩm: □ Có □ Không
- Cách
thức và vị trí xử lí rác thải lây nhiễm:
...........................................................................
2. Khoảng cách
và cách thức vận chuyển mẫu:
- Khoảng
cách từ địa điểm tổ chức đến điểm XN SHPT .....................km
- Phương
tiện và lộ trình chuyển mẫu: ...............................................................................
- Người
chịu trách nhiệm vận chuyển: Họ và tên cán bộ vận
chuyển:................................
Số điện
thoại:……….....
- Ước tính
thời gian chuyển mẫu đờm từ điểm thực địa đến điểm XN SHPT:
□ <30
phút □ 30 - 60
phút □ > 60
phút
3. Tổ chức
hỗ trợ:
Thông báo
với cơ sở Y tế tuyến huyện, xã chuẩn bị nhân lực phục vụ công tác xét nghiệm điều
tra tại điểm thực hiện khám sàng lọc chủ động tại cộng đồng.
- Cán bộ
xã, thôn, bản hỗ trợ xét nghiệm tại điểm lấy mẫu:
Họ và tên:
.......................................................................Số ĐT:
....................
- Cán bộ
tuyến huyện hỗ trợ xét nghiệm tại điểm SHPT:
Họ và tên:
.......................................................................Số ĐT:
....................
C. Khảo
sát địa điểm đặt xe X-Quang di động:
1. Đường
đi:
- Quãng
đường từ trung tâm tỉnh đến điểm thực hiện khám sàng lọc chủ động tại cộng
đồng:
………. Km
- Có qua
cầu không: □ Có □ Không Nếu
có: Qua bao nhiêu cầu: ….. cầu
Cầu thứ 1
có trọng tải ≥ 5 tấn: □ Có □ Không
Cầu thứ 2
có trọng tải ≥ 5 tấn: □ Có □ Không
- Loại
đường: □ Cấp Trung ương □ Cấp tỉnh □ Cấp huyện □Cấp xã
- Đường
rộng ≥ 3m: □ Có □ Không
2. Nguồn
điện:
- Đảm bảo
nguồn điện 220v trong thời gian điều tra: □ Có □ Không □ Không chắc chắn
3. Vị trí đỗ
xe X-Quang:
- Mô tả chi tiết vị
trí đỗ xe :……………………………………………………
- Cổng vào nơi đỗ xe
X-Quang rộng ≥ 3m: □ Có □ Không
PHỤ LỤC II: DANH SÁCH NGƯỜI TIẾP XÚC
VỚI NGƯỜI BỆNH LAO PHỔI ĐỊNH HƯỚNG
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của
Bộ trưởng Bộ Y tế)
Xã : ………………..Huyện : ……………….Tỉnh : ………………….
|
Số TT
|
Người bệnh lao định hướng
|
Người tiếp xúc
|
|
Họ tên người bệnh lao phổi định hướng
|
Giới tính
(Nam/Nữ)
|
Năm sinh (4 số -VD.
1987)
|
Ngày bắt đầu điều trị
|
Địa chỉ
|
Số điện thoại
|
Phân loại người bệnh lao (Lao nhạy cảm/Lao kháng
thuốc)
|
Họ tên người tiếp xúc
|
Giới tính
(Nam/Nữ)
|
Năm sinh (4 số -VD.
1987)
|
Số điện thoại
|
|
Xã
|
Chi tiết
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Danh
sách được in khổ A3
PHỤ LỤC III: DANH SÁCH NGƯỜI CÓ TRIỆU
CHỨNG NGHI LAO VÀ NGƯỜI NGUY CƠ
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Địa điểm: Thôn:
…………….Xã…………………… Huyện……………………Tỉnh ………….
Ngày lập
danh sách: ………………………………………………………………………………
|
STT
|
Họ và tên
|
Năm sinh
|
Địa chỉ cụ thể (thôn ấp, xã)
|
Số điện thoại
|
Phân loại nhóm
|
Ghi chú
|
|
Nam
|
Nữ
|
Triệu chứng nghi lao (ghi rõ)*
|
Nhóm nguy cơ khác (ghi rõ)**
|
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Lưu ý:
* Cột
triệu chứng nghi lao: Liệt kê tất cả các triệu chứng nghi lao, bao
gồm: ho kéo dài trên 2 tuần, sốt kéo dài không rõ nguyên nhân trên 2 tuần, sút
cân, kém ăn, mệt mỏi, ra mồ hôi đêm, đau ngực, khó thở
** Cột
Nhóm nguy cơ khác : Ghi rõ người tham gia thuộc nhóm đối tượng nguy cơ nào
PHỤ LỤC IV: BẢNG PHỎNG VẤN XÁC ĐỊNH
ĐỐI TƯỢNG ƯU TIÊN CẦN KHÁM, SÀNG LỌC BỆNH LAO
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Phỏng
vấn xác định và lập danh sách người tiếp xúc với người bệnh lao phổi
Đối tượng
phỏng vấn:
Người bệnh lao phổi được phát hiện trong 2 năm gần đây
|
ST
|
Câu hỏi
|
|
1
|
Có những
ai sống cùng nhà (ăn, ở, ngủ cùng nhà liên tục) hoặc làm việc, học
tập cùng phòng ở cơ quan, trường
học, vv… với người bệnh?
|
|
2
|
Có những
ai ngủ cùng nhà hoặc cùng phòng với người bệnh ít nhất 01 đêm/tuần,
trong
03
tháng trước khi được phát hiện lao (*)?
|
|
3
|
Có những
ai ở cùng nhà hoặc cùng phòng (đến chơi, làm việc cùng, học cùng..)
với người
bệnh
ít nhất 01 giờ/ngày và liên tục 05 ngày/tuần, trong 03 tháng trước
khi được phát hiện lao (*)?
|
(*) Có thể
hỏi cụ thể khoảng thời gian, VD: “từ tháng 2-5/2023 có ai thường xuyên ngủ
ít nhất 01 đêm/tuần tại nhà của Ô/B không?”
nếu người bệnh bắt đầu được điều trị vào tháng 5/2023.
Lưu ý: Chỉ ghi
nhận danh sách của những người đáp ứng tiêu chí có khả năng đi khám bệnh
2. Bảng
xác định triệu chứng nghi lao
|
1. Người lớn
|
2. Trẻ em
|
|
□ Ho kéo
dài trên 2 tuần (ho khan, ho có đờm, ho ra máu);
□ Sốt về
chiều, sốt kéo dài ≥ 2 tuần không rõ nguyên nhân;
□ Sút
cân, mệt mỏi, kém ăn không rõ nguyên nhân;
□ Ra mồ
hôi đêm
□ Đau
ngực, khó thở
|
□ Ho kéo
dài trên 2 tuần
□ Thở
khò khè kéo dài, tái diễn
□ Giảm
cân hoặc không tăng cân không rõ nguyên nhân trong vòng 03 tháng gần đây
□ Sốt
không rõ nguyên nhân trên 2 tuần
□ Ra mồ
hôi đêm
□ Mệt
mỏi, giảm chơi đùa
|
3. Bảng
sàng lọc xác định người có nguy cơ cao mắc lao
|
1. Mắc
các bệnh MẠN TÍNH
|
2. Có RỐI
LOẠN, SUY GIẢM MIỄN DỊCH
|
3. Có
NGUY CƠ khác:
|
|
□ Hen phế
quản, bệnh
phổi
tắc nghẽn mạn tính;
□ Bệnh
bụi phổi
□ Bệnh
tim mạch
□ Bệnh
đái tháo đường
□ Suy
thận mạn
|
□ Bệnh
tự miễn
□ Nhiễm
HIV
□ Sử
dụng các thuốc ức chế miễn dịch kéo dài (Corticosteroid, thuốc sinh học, sử
dụng hoá chất điều trị ung thư…)
□ Các
bệnh suy giảm miễn dịch khác
|
□ Người
≥ 60 TUỔI
□ Người
đang HÚT THUỐC ≥10 điếu/ngày
□ Người UỐNG
RƯỢU hằng ngày
□ Người
thể trạng gày gò, thiếu cân, trẻ SUY DINH DƯỠNG
□ Người
có tiền sử CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ LAO trong vòng 2 năm
|
Lưu ý: có
thể nhiều lựa chọn
PHỤ LỤC V.1: THÔNG TIN PHÁT LOA
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Xin thông
báo đến người dân hiện đang sinh sống và làm việc tại…
Từ ngày…….
đến ngày….…, CTCLQG, Bệnh viện Phổi tỉnh / Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh ... và
TTYT huyện……tổ chức chương trình khám sức khỏe, sàng lọc sớm các bệnh phổi,
bệnh hô hấp cho người dân đang sinh sống tại cộng đồng.
Nhằm mục
đích bảo vệ sức khỏe của bản thân và cộng đồng, kính mong tất cả những người
dân tiếp xúc và sinh sống trong gia đình với người bệnh lao, người có họ khạc
đờm trên 2 tuần, sốt không rõ nguyên nhân trên 2 tuần, có thể trạng gầy yếu,
sút cân, ra mồ hôi đêm, người đã từng điều trị lao, người mắc các bệnh hen phế
quản hay bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, bụi phổi, người có bệnh tim mạch, đái
tháo đường, bệnh thận mạn tính, người có hút thuốc, sử dụng rượu bia, người già
trên 60 tuổi … đến tham gia vào chương trình khám sức khỏe tại địa phương.
Chương
trình khám sức khỏe, tầm soát một số bệnh hô hấp sẽ được thực hiện bởi các Bác
sĩ có kinh nghiệm của Bệnh viện Phổi tỉnh/ Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh
... và TTYT huyện……, có sử dụng công nghệ xét nghiệm, chụp phim hiện đại, cho
kết quả nhanh chóng. Người tham gia sẽ được kết nối khám chuyên sâu và điều trị
nếu nghi ngờ mắc bệnh.
Kính mời
người dân đang sinh sống và làm việc trên địa bàn đến khám và tham gia kiểm tra
sức khỏe tại ………………..… vào ngày ……..…
PHỤ LỤC V.2: THƯ MỜI
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Thư mời
cho người tiếp xúc
|
THƯ MỜI
CTCLQG
tại tỉnh ……. ……………….. Trân trọng kính mời.
Ông/bà:
…………………………………………………Số điện thoại: …………………………
Tên NB lao
phổi: ……………………………………………………………….
Đến buổi
khám, kiểm tra, chụp hình sàng lọc bệnh phổi miễn phí.
Địa điểm:
…………………………………………………………
Thời gian:
…………………………………………………………
Chú ý: -
Vui lòng mang thư mời đến nơi hẹn
Nếu có
câu hỏi vui lòng liên hệ…………………………………… (liên lạc của tỉnh)
*Người
đi mời: tích vào tiêu chí đúng của NTX dưới đây:
Người
tiếp xúc của NB lao phổi là những người đáp ứng 1 trong 3 tiêu chí sau:
▪ Sống
cùng nhà (ăn, ở, ngủ cùng nhà liên tục) hoặc làm việc, học tập cùng phòng ở
cơ quan, trường học, vv… với người bệnh.
▪ Ngủ
cùng nhà hoặc cùng phòng với người bệnh ít nhất 01 đêm/tuần, trong 03 tháng
trước khi được phát hiện lao.
▪ Ở cùng
nhà hoặc cùng phòng (đến chơi, làm việc cùng, học cùng..) với người bệnh ít
nhất 01
giờ/ngày
và liên tục 05 ngày/tuần, trong 03 tháng trước khi được phát hiện lao.
|
2. Thư mời
cho người có triệu chứng nghi lao và người nguy cơ cao mắc lao
|
THƯ MỜI
CTCLQG tại
tỉnh ……. ……………….. Trân trọng kính mời.
Ông/bà:
……………………………………………………Số điện thoại: ..………………………
Đến buổi
khám, kiểm tra, chụp hình sàng lọc bệnh phổi miễn phí.
Địa điểm:
…………………………………………………………
Thời gian:
…………………………………………………………
Chú ý: -
Vui lòng mang thư mời đến nơi hẹn
Nếu có câu
hỏi vui lòng liên hệ…………………………………… (liên lạc của tỉnh)
|
PHỤ LỤC V.3: TỜ RƠI
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
|
THÔNG BÁO HOẠT ĐỘNG KHÁM SÀNG LỌC CHỦ ĐỘNG BỆNH PHỔI
TẠI CỘNG ĐỒNG ĐỂ NÂNG CAO SỨC KHỎE CHO NGƯỜI DÂN
CTCL
tỉnh……. mời người dân trong cộng đồng bao gồm: 1) người tiếp xúc và sinh sống
trong gia đình với người bệnh lao hoàn thành điều trị trong vòng 2 năm trở
lại đây; 2) người có triệu chứng hô hấp (ho kéo dài, sốt về chiều trên 2
tuần, sút cân, mệt mỏi, kém ăn; ra mồ hôi đêm); 3) người mắc các bệnh mạn
tính như hen phế quản hay bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, tim mạch, đái tháo
đường, suy thận, người có HIV, người mắc các bệnh hệ thống, ung thư, người có
hút thuốc, sử dụng rượu bia thường xuyên, trẻ em suy dinh dưỡng, người từ 60
tuổi trở lên , người đã từng điều trị lao, tham gia khám sàng lọc phát hiện
bệnh hô hấp. Toàn bộ các dịch vụ y tế được cung cấp MIỄN PHÍ bao gồm:
• Khám tầm
soát phát hiện các bệnh hô hấp
• Chụp hình
phổi (máy X-Quang hiện đại)
• Hướng
dẫn, thu thập và lấy mẫu đờm để xét nghiệm chẩn đoán lao nhanh, có độ chính
xác cao
• Xét
nghiệm chẩn đoán lao tiềm ẩn
• Khám sàng
lọc, đo chức năng hô hấp để chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế
quản
• Nếu chẩn
đoán mắc lao hoặc lao tiềm ẩn, người bệnh sẽ được tư vấn điều trị bệnh lao
hoặc lao tiềm ẩn và đăng ký điều trị theo hướng dẫn của Chương trình chống
lao quốc gia
• Nếu nghi
ngờ các bệnh hô hấp khác sẽ được giới thiệu đến các cơ sở y tế chuyên khoa
phù hợp để điều trị
Nếu có
câu hỏi xin vui lòng liên hệ (tên & sđt) …………………………………. (liên lạc của
tỉnh)
|
PHỤ LỤC VI: LẬP KẾ HOẠCH NGÀY KHÁM VÀ
PHÂN CÔNG CÁN BỘ Y TẾ THAM GIA HOẠT ĐỘNG KHÁM SÀNG LỌC CHỦ ĐỘNG TẠI CỘNG ĐỒNG
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
|
Vị trí
|
Nhiệm vụ
|
Số người*
|
Lưu ý
|
|
|
Điều
phối hoạt động, sắp xếp, hướng dẫn người đến khám
|
1
|
|
|
Bàn 1
|
Bàn đăng
ký
|
2
|
|
|
Bàn 2
|
Xe
X-Quang
|
2
|
KTV chụp
X-Quang
BS đọc
phim X-Quang
|
|
Bàn 3
|
Sàng lọc
triệu chứng nghi lao, đánh giá yếu tố nguy cơ, chỉ định xét nghiệm IGRA/TST,
Xpert MTB/RIF/TrueNat
|
1
|
1-2 Bác
sĩ đơn vị chống lao tỉnh/huyện
|
|
Bàn 4
|
Khám
sàng lọc bệnh phổi khác (BPTNMT, hen phế quản)
|
2
|
Bác sĩ
đơn vị chống lao tuyến tỉnh hoặc huyện
KTV đo
chức năng hô hấp
|
|
Bàn 5
|
Hướng
dẫn lấy đờm làm xét nghiệm Xpert MTB/RIF
|
1
|
KTV xét
nghiệm
|
|
Bàn 6
|
Thực
hiện xét nghiệm TST/IGRA
|
1
|
KTV xét
nghiệm
|
|
Bàn 7
|
Nhập số
liệu, xác định kết thúc khám, phát quà
|
2
|
01 cán
bộ nhập số liệu, xác định kết thúc khám, thu lại phiếu khám bệnh
01 cán
bộ phát quà
|
|
Sau ngày khám 48-72h
|
Đo và
đọc kết quả TST
|
2
|
01 KTVXN
đo; 01 BS đọc kết quả và tư vấn điều trị
|
|
Mời TST
(+)/IGRA (+) đến khám & quyết định điều trị Lao tiềm ẩn
|
1
|
Bác sĩ
đơn vị chống lao huyện
|
|
Mời NB
Xpert MTB/RIF (+) đến CSYT để khám và quyết định điều trị sau 48-72 giờ
|
1
|
Bác sĩ
đơn vị chống lao huyện
|
|
Nhận và
kiểm tra mẫu phân của trẻ làm XN Xpert MTB/RIF
|
1
|
KTV XN
|
|
Quản lý
và điều trị các bệnh phổi mạn tính, hen phế quản cho các NB được phát hiện
|
|
BV đa
khoa huyện/ tỉnh
|
|
1-2 tuần từ ngày kết thúc hoạt động
|
Thực
hiện hội chẩn, theo dõi chẩn đoán lao cho một số trường hợp
|
3
|
Hội đồng
hội chẩn tỉnh + huyện
|
*: Số
người tham gia thực tế sẽ do cơ sở thực hiện điều chỉnh cho phù hợp phụ thuộc
vào nguồn nhân lực tại địa phương cũng như số lượng người được mời đến khám
sàng lọc.
PHỤ LỤC VII: DANH MỤC TRANG THIẾT BỊ
VÀ VẬT TƯ TIÊU HAO SỬ DỤNG TRONG 1 NGÀY KHÁM SÀNG LỌC CHỦ ĐỘNG TẠI CỘNG ĐỒNG
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
|
#
|
Vật tư thực hành
|
Đơn vị
|
Số lượng
|
Ghi chú
|
|
Vật tư
đóng gói 3 lớp mẫu đờm
|
|
|
|
|
1.
|
Tranh
hướng dẫn khạc đờm (CTCLQG)
|
Cái
|
2
|
|
|
2.
|
Cốc lấy
mẫu đờm (ống 50 mL)
|
Cái
|
50
|
|
|
3.
|
Bộ vật
tư đóng gói mẫu đàm: Giấy vệ sinh, Màng nilon mỏng, Túi nilon dày loại có
khóa, Dây chun,
|
Bộ
|
50
|
|
|
4.
|
Bộ vật
tư vận chuyển: Phiếu vận chuyển mẫu bệnh, Thùng xốp vận chuyển mẫu, Túi đá
khô đã để lạnh, Bút dạ (loại chịu nước), Băng dính, Bộ các loại Nhãn
|
Bộ
|
2
|
|
|
5.
|
Bộ vật
tư đóng gói lấy mẫu phân
|
Bộ
|
20
|
Số lượng
chuẩn bị
dựa
vào số lượng trẻ tiếp xúc dưới 5 tuổi
|
|
Vật tư
tiêm TST
|
|
|
|
|
6.
|
Bơm, kim
tiêm nhựa 1 mL có vạch dùng 1 lần (hộp 100 kim tiêm) kích thước đầu kim 26- 27G
|
Cái
|
20
|
Nếu chỉ
thử TST cho người tiếp xúc, nếu dự kiến làm cho cả người nguy cơ thì dự kiến
số lượng nhiều hơn
|
|
7.
|
Thùng
bảo quản sinh phẩm PPD: Thùng + đá khô để duy trì nhiệt độ 2-8oC +
nhiệt kế
|
Cái
|
1
|
|
|
8.
|
Bông gòn
có cồn đựng trong hộp inox cỡ nhỏ; Bông gòn khô (thấm máu sau khi tiêm, nếu
có) đựng trong hộp inox cỡ nhỏ
|
Bộ
|
1
|
|
|
9.
|
Sinh
phẩm PPD (Tuberculin, mỗi lọ 10 ml tính toán tiêm cho 6 người)
|
Lọ
|
Số NTX/6
|
|
|
10.
|
Cồn 70oC
(500mL)
|
Lọ
|
1
|
|
|
11.
|
Thước đo
mm mềm mỏng có chia vạch/ thước đo chuyên dụng
|
Cái
|
3
|
|
|
12.
|
Thùng
hủy kim (mỗi thùng đựng được 100 kim)
|
Cái
|
1
|
|
|
13.
|
Hộp
chống sốc theo quy định của BYT
|
Bộ
|
1
|
|
|
Khám
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản
|
|
14
|
Máy đo
chức năng hô hấp
|
cái
|
|
|
|
15
|
Cân,
nhiệt độ, thước đo chiều cao
|
cái
|
|
|
|
16
|
Thuốc
giãn phế quản (Salbutamol)
|
Lọ
|
|
|
PHỤ LỤC VIII: PHIẾU KHÁM BỆNH
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Thời gian
đến khám
…...giờ, ngày.......tháng.....năm 2023 Địa điểm khám:
.......................
Bàn 1: Đón
tiếp và hoàn thành thông tin hành chính dưới đây nếu người
tham gia (NTG) chưa có sẵn Phiếu khám bệnh hoặc nhận Phiếu khám bệnh nếu NTG có
mang theo, kiểm tra lại thông tin hành chính. Hướng dẫn NTG đến bàn 2
|
Ngày khám:
|
HỌ TÊN (VIẾT IN HOA):
|
|
Ngày sinh:
|
SĐT:
Mã NTG: ……………………….…..
|
|
Giới tính:
|
o Nam o Nữ
|
|
Thông tin NB lao phổi
định hướng đã tiếp xúc
|
ð Lao Nhạy cảm ð Lao kháng thuốc
|
|
o Người tiếp xúc
o
Người nguy cơ
|
|
Địa chỉ: …………………… Xã……………………………. Huyện…….………………. Tỉnh………
|
|
|
Nội dung
|
Yêu cầu
|
Hoạt động/kết
quả
|
Hoàn thành
(Ký tên)
|
|
Bàn 2
|
Chụp X- Quang
|
ü
|
Chụp X-Quang và ghi kết quả chụp X-Quang
o Bất thường nghi lao
o Bất thường không nghi lao
o Không bất thường
Người tham gia mang Phiếu khám bệnh đến bàn 3
|
|
|
Bàn 3
|
Khám sàng lọc và chỉ
định các XN chẩn đoán lao,
LTA
|
ü
|
1. Triệu chứng nghi lao
o Ho kéo dài
o
Sụt cân
o Sốt o Ra mồ hôi trộm về
đêm
Nếu là trẻ em <15 tuổi, hỏi thêm
o Chán ăn, không tăng cân/ sụt cân
o Mệt mỏi, giảm chơi đùa
|
|
|
ü
|
2. Yếu tố nguy cơ
o Người bệnh lao cũ
o Người ≥60 tuổi o Sử dụng rượu/bia hằng ngày
o Suy dinh dưỡng
o Tim mạch/ bệnh thận mạn
o NB COPD/hen phế quản o Đái tháo đường
o Hút thuốc lá o
Khác............................(ghi
rõ)
o Nhiễm HIV
|
|
|
ü
|
3. Đánh giá tiêu chuẩn
làm TST/IGRA
o NTX NB lao phổi và ≥ 5 tuổi
o Chưa làm XN lao tiềm ẩn hoặc đã làm và có kết quả
âm
tính trước đó trên 3 tháng
o HIV (-)
|
|
|
ü
|
4. Kết luận
o Nghi Lao (X-Quang bất thường hoặc có ho khạc đờm ≥2 tuần, NTX của NB LKT hoặc trẻ em có triệu chứng nghi lao): Chỉ định Xpert MTB/RIF/Truenat
o Nghi LTA (Có 3 tiêu chí ở mục 3): Chỉ định TST/IGRA
o Bình thường, không cần theo dõi
o Bất
thường khác: chuyển sang bàn 4
|
|
|
Bàn 4
|
Khám một
số bệnh hô hấp
|
ü
|
A. Bệnh
phổi tắc nghẽn mạn tính
1. Sàng
lọc người đủ tiêu chuẩn khám sàng lọc BPTNMT
o Ho vài
lần trong ngày ở hầu hết các ngày
o Khạc
đờm ở hầu hết các ngày
o Dễ bị
khó thở hơn những người cùng tuổi
o Trên 40
tuổi
o Còn hút
hoặc đã từng hút thuốc lá
2. Kết
quả sàng lọc người có nguy cơ mắc BPTNMT
o Có nguy
cơ mắc BPTNMT (nếu ≥3 câu CÓ)
o Không
có nguy cơ mắc BPTNMT (nếu <3 câu CÓ)
3. Chỉ
định đo CNHH nếu có nguy cơ mắc BPTNMT
o Có o
Không
|
|
|
|
ü
|
B. Hen
phế quản
1. Sàng
lọc triệu chứng hô hấp gợi ý:
o Khò khè
o Khó thở
o Tức
nặng ngực o Ho khạc
đờm
2. Khai
thác tiển sử biến đổi của triệu chứng hô hấp
o Xảy ra
thay đổi theo thời gian và cường độ
o Thường
xảy ra hoặc nặng lên vào ban đêm hay lúc thức giấc
o Thường
khởi phát khi tập thể dục, cười lớn, tiếp xúc các dị nguyên hoặc không khí
lạnh
o Thường
xảy ra hoặc nặng lên khi nhiễm viruss
o Không
có triệu chứng của bệnh khác
3. Kết
quả khai thác tiền sử có các triệu chứng hô hấp biến đổi
o Có nguy
cơ mắc hen phế quản
o Không
có nguy cơ mắc hen phế quản
4. Chỉ
định đo CNHH nếu có nguy cơ mắc hen phế quản
o Có o Không
|
|
|
|
|
|
C. Kết
quả đo CNHH
o Bất
thường theo dõi BPTNMT
o Bất
thường theo dõi hen phế quản
o Bình
thường
o Không
đủ tiêu chuẩn đo CNHH (điếc, không hợp tác, bất thường giải phẫu hoặc bỏng
vùng hàm mặt…)
|
|
|
|
|
ü
|
D. Kết
luận:
o Theo
dõi BPTNMT
o Theo
dõi Hen phế quản o Mắc các bệnh phổi khác
o Không
mắc bất kỳ bệnh phổi nào
|
|
|
Bàn 5
|
Lấy mẫu XN
SHPT
|
|
o Mẫu đờm
o Mẫu
phân
|
|
|
Bàn 6
|
Thực hiện
XN TST/IGRA
|
|
Thời
gian: ………giờ, ngày ……………
Chú ý:
……………………………………
|
|
|
Bàn 7
|
Nhập số
liệu và kết thúc khám
|
ü
|
- Kiểm
tra, hoàn thiện “Phiếu khám bệnh”.
- Nhập
thông tin từ “Phiếu khám bệnh” vào file Excel.
- Phát
quà cho người tham gia.
|
|
|
|
|
|
|
|
PHỤ LỤC IX: SỔ THEO DÕI KẾT QUẢ CHỤP
X-QUANG BẤT THƯỜNG
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Xã………………………….
Huyện……………………Tỉnh………….
|
STT
|
Mã số
|
Họ Tên
|
Kết quả X-Quang cuối cùng
|
Ghi chú (mô tả tổn thương)
|
|
Bất thường NGHI LAO
|
Bất thường không nghi lao
|
Bình thường
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
|
|
|
|
|
|
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
17
|
|
|
|
|
|
|
|
18
|
|
|
|
|
|
|
|
19
|
|
|
|
|
|
|
PHỤ LỤC X: PHIẾU SÀNG LỌC BỆNH PHỔI
TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Họ và tên
người bệnh:......................................................Mã
số.....................
2. Ngày
tháng năm sinh
...............................Tuổi:............................................
3. Giới: □
Nam □ Nữ
4. Địa
chỉ:........................................................................................................
5. Số điện
thoại:...............................................................................................
6. Mạch............Nhiệt
độ..................Chiều cao...................Cân nặng...............
7. Tiền sử
điều trị bệnh lao: Có □ Không □ Không rõ □
Nếu có, đã điều trị
lần thứ mấy? 1 lần □ 2 lần □ > 2 lần □
Thời gian kết thúc điều
trị gần nhất: ……………/…………./…………….
8. Tiền sử
hút thuốc lá: □ Có □ Không
Nếu có, trả lời
thông tin sau
Hiện đang
còn hút □ Đã bỏ □ Thời gian
hút:...............năm
9. Các dấu
hiệu gợi ý BPTNMT:
|
|
Tuổi ≥
40
|
□
|
|
|
Hút
thuốc lá, thuốc lào
|
□
|
|
|
Tiếp xúc
trực tiếp khói bếp (người trực tiếp đun bếp)
|
□
|
|
|
Tiếp xúc
với bụi và hoá chất nghề nghiệp (hơi, chất kích thích, khói)
|
□
|
|
|
KHÓ THỞ:
nặng dần theo thời gian, tăng khi gắng sức, dai dẳng, cảm giác như thiếu
không khí, phải gắng sức để thở, nặng ngực.
|
□
|
|
|
HO KÉO
DÀI: ngắt quãng, ho liên tục trong nhiều tuần, nhiều tháng, nhiều
năm
|
□
|
|
|
KHẠC ĐỜM
mạn tính, thường khạc đờm vào buổi sáng
|
□
|
10. Kết quả
X-Quang phổi:
□ Bình thường □ Có tổn
thương nghi lao □ Hình ảnh
khí phế thủng
□ Bất thường khác (Khí
phế thũng, xơ, tràn dịch, khí, khối u,...)
............................................................
11. Xét
nghiệm Xpert MTB/RIF: □ Có □ Không
Kết quả xét nghiệm: □
Âm tính □ Dương tính
(Bổ sung
thông tin sau, trong trường hợp người tham gia khám sàng lọc chủ động tại cộng
đồng được chỉ định Xpert MTB/RIF)
12. Đo CNHH: □ Có □ Không
Kết quả:
|
Chỉ số
|
Trước test
|
Sau test
|
|
FEV1/FVC
|
|
|
|
FEV1
|
|
|
|
PEF
|
|
|
|
Test hồi
phục phế quản
|
|
13. Kết
luận:
PHỤ LỤC XI: SỔ THEO DÕI LẤY MẪU ĐỜM VÀ
KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM SHPT
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Xã: …………………. Huyện:………….
Tỉnh: ……………..……. Cơ sở thực hiện XN SHPT
Người lấy mẫu XN
SHPT: ……………………. Ngày:……………..
|
STT
|
Mã số NTG (ghi rõ)
|
Họ Tên
|
Tuổi (Năm sinh)
|
Điạ chỉ (ghi cụ thể thôn ấp, xã)
|
Điện thoại
|
Thời gian lấy mẫu
|
Mẫu bệnh phẩm
|
Lượng mẫu (ml)
|
Kết quả xét nghiệm Xpert
|
Tên cơ sở xét nghiệm
|
Ghi chú (Xpert lần 2)
|
|
Giờ
|
Đờm
|
Phân
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Sổ được
in khổ A3
PHỤ LỤC XII: PHIẾU HẸN NỘP MẪU PHÂN
CHO TRẺ
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
|
PHIẾU HẸN NỘP MẪU PHÂN CHO TRẺ DƯỚI 15 TUỔI
Mã NTG
………………………
Họ tên ………………………………………………………………………
Ngày
sinh……………………………………………………………………
Tên NB định
hướng: ………………………………………………………
Thời gian
mang mẫu phân đến (cùng thời gian đoc TST): ………………………………………….
Địa điểm
(cùng địa điểm đọc TST): ……………………………………………………………………
Chú ý: -
Vui lòng mang thư mời đến nơi hẹn
- Nếu có
câu hỏi vui lòng liên hệ (tên & SĐT): ……………………………………
|
PHỤ LỤC XIII: SỔ THEO DÕI TIÊM VÀ ĐỌC
KẾT QUẢ TST
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Xã: ………….. Huyện:………………
Tỉnh: …………….
|
|
Ngày tiêm:
|
|
|
Người tiêm:
|
SĐT:
|
|
Ngày đọc:
|
|
|
Người đọc:
|
SĐT:
|
|
STT
|
Mã số NTG
(ghi rõ)
|
Họ Tên
|
Địa chỉ
(Ghi cụ thể tên thôn/ ấp/ xã/phường)
|
Điện
thoại
|
Tiêm TST
|
Kết quả
TST
|
Ghi chú
|
|
Tay trái
|
Tay phải
|
Giờ tiêm
|
Giờ đọc
kết quả
|
Đường
kính nốt sần (mm)
|
Kết quả
Dương
tính
Âm tính
Không Trở
lại đọc
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Sổ được in khổ A3
PHỤ LỤC XIV: SỔ THEO
DÕI NHIỆT ĐỘ TUBERCULINE (2-8oC)
(Ban hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024
của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Tên cơ sở:
huyện: _______ Tỉnh: ____________
(trang
____)
Theo dõi/Ghi
chép nhiệt độ:
• Trước và sau
khi vận chuyển đảm bảo nhiệt độ bảo quản 2-8oC
• Hằng ngày
Tại cơ sở lưu trữ (khoa Dược, tủ lạnh tại TTYT)
• Kiểm tra nhiệt độ
thường xuyên, 2h/lần tại cơ sở tiêm TST
|
NGÀY
|
Địa điểm lưu trữ
Thời điểm
|
GIỜ (24:00)
|
Nhiệt độ
(oC)
|
Chữ viết tắt tên CBYT
|
Ghi chú
|
|
|
Thùng giữ lạnh tại điểm tiêm TST,
TYT……….
|
__:__
|
|
|
|
|
|
|
__:__
|
|
|
|
|
|
|
__:__
|
|
|
|
|
|
|
__:__
|
|
|
|
|
|
|
__:__
|
|
|
|
|
|
|
__:__
|
|
|
|
|
|
|
__:__
|
|
|
|
|
|
|
__:__
|
|
|
|
|
|
|
__:__
|
|
|
|
|
|
|
__:__
|
|
|
|
|
|
|
__:__
|
|
|
|
o PPD luôn
phải được lưu trữ ở nhiệt độ 2-8 ºC
o Kiểm tra
để đảm bảo PPD không tiếp xúc trực tiếp với đá lạnh.
o Đặt
nhiệt kế gần với sinh phẩm PPD (nếu không đủ chỗ, đặt ngay kế bên ngoài của
hộp, không đặt nhiệt kế gần với vật liệu làm lạnh)
PHỤ LỤC XV: PHIẾU HẸN ĐỌC KẾT QUẢ TST
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
|
PHIẾU HẸN ĐỌC KẾT QUẢ TST
1. Mã NTG
2. Họ tên:
3. Vị trí
tiêm TST: ð Tay
trái ð Tay
phải chi tiết khác ___________
4. Thời gian
tiêm: lúc: __: __ ngày (ngày/tháng/năm):
5. Thời gian
hẹn đọc kết quả (48-72h) lúc: __: __ ngày (ngày/tháng/năm):
6. Họ tên cán
bộ tiêm:
7. Chú
ý: Không chạm mạnh, che hoặc bôi thuốc trên bề mặt tiêm. Trong
trường hợp bạn có các phản ứng phụ như mẩn đỏ, nổi mề đay, hoặc không thể trở
lại vào thời gian hẹn, vui lòng liên hệ: ___________________. Điện thoại ______________________
|
PHỤ LỤC XVI: PHIẾU HẸN ĐIỀU TRỊ LAO
TIỀM ẨN
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
|
PHIẾU HẸN
ĐIỀU TRỊ LAO TIỀM ẨN
Mã
NTG:………………………………………………………………………………………….
Họ tên
…………………………………………………………………………………………….
Ngày
sinh…………………………………………………………………………………………
Tên NB định
hướng: ……………………….…………………………………………………….
Yêu cầu: ð Khám, điều
trị lao tiềm ẩn
Thời gian
đến: …………………………………………. ………………………………………..
Địa điểm:
…………………………………………………………………………………………
Chú ý: -
Vui lòng mang thư mời đến nơi hẹn
Nếu có câu
hỏi vui lòng liên hệ……………………………………
|
PHỤ LỤC XVII. PHIẾU CHIẾU CHỤP X-QUANG
(thực
hiện theo mẫu MS:08/BV-02 tại Phụ lục số XXIX MẪU GIẤY, PHIẾU Y ban hành kèm
theo Thông tư số 32/2023/TT-BYT ngày 31/12/2023 của Bộ trưởng BYT quy định chi
tiết một số điều của luật khám bệnh, chữa bệnh)
PHỤ LỤC XVIII. PHIẾU CHUYỂN XN SHPT
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
PHỤ LỤC XIX: SỔ QUẢN LÝ DANH SÁCH
NGƯỜI THAM GIA ĐƯỢC CHUYỂN GỬI KHÁM SÀNG LỌC LAO VÀ LAO TIỀM ẨN
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Tên đơn
vị: …………………………
Tỉnh:……………………….
* Ghi chú:
Sổ điện tử, không in bản giấy, ô màu xám không yêu cầu cập nhật dữ liệu.
PHỤ LỤC XX: SỔ QUẢN LÝ DANH SÁCH NGƯỜI
THAM GIA HOẠT ĐỘNG KHÁM SÀNG LỌC CHỦ ĐỘNG TẠI CỘNG ĐỒNG
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Nội dung:
thông tin người tham gia, sàng lọc triệu chứng, yếu tố nguy cơ và chẩn đoán cận
lâm sàng
* Ghi chú:
Sổ điện tử, không in bản giấy, ô màu xám không yêu cầu cập nhật dữ liệu.
Nội dung chẩn đoán, điều
trị bệnh lao, lao tiềm ẩn và khám chẩn đoán bệnh hô hấp khác
* Ghi chú:
Sổ điện tử, không in bản giấy, ô màu xám không yêu cầu cập nhật dữ liệu.
PHỤ LỤC XXI: BÁO CÁO NGÀY HOẠT ĐỘNG
KHÁM SÀNG LỌC CHỦ ĐỘNG TẠI CỘNG ĐỒNG
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Tỉnh: ………………………….
Huyện: ………………………….
* Ghi chú: Báo cáo
điện tử, không in bản giấy, ô màu xám không yêu cầu cập nhật dữ liệu.
PHỤ LỤC XXII: SỔ QUẢN LÝ DANH SÁCH
NGƯỜI THAM GIA KHÁM PHÁT HIỆN TÍCH CỰC VÀ CHỦ ĐỘNG LAO VÀ LAO TIỀM ẨN TẠI CƠ SỞ
Y TẾ
(Ban
hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Tên đơn
vị: ………………………….
Tỉnh: ………………………………
* Ghi chú:
Sổ điện tử, không in bản giấy, ô màu xám không yêu cầu cập nhật dữ liệu.
PHỤ LỤC XXIII: BÁO
CÁO QUÝ
(Ban hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024
của Bộ trưởng Bộ Y tế)
BÁO CÁO KẾT QUẢ PHÁT HIỆN BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN VÀ BỆNH
HÔ HẤP
Tỉnh: ……………………………
Quý báo
cáo:
…………………………
* Ghi chú: Báo cáo
điện tử, không in bản giấy