|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 1537/QĐ-BYT
|
Hà Nội, ngày 29
tháng 04 năm 2014
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC BAN HÀNH TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN “HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT
XUẤT HUYẾT DENGUE BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN”
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP
ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn
và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế;
Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản
lý Y, Dược cổ truyền - Bộ Y tế,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này tài liệu chuyên
môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Sốt xuất huyết Dengue bằng Y học cổ truyền”.
Điều 2. Tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều
trị sốt xuất huyết Dengue bằng Y học cổ truyền” áp dụng tại các cơ sở y tế khám
bệnh, chữa bệnh bằng y học cổ truyền.
Điều 3. Quyết định này có hiệu
lực thi hành kể từ ngày ký, ban hành.
Điều 4. Công văn số 4882/YT-YH
ngày 22/7/1998 về việc “Tăng cường sử dụng thuốc Y học cổ truyền phòng chống dịch
sốt xuất huyết” và phác đồ hướng dẫn điều trị sốt xuất huyết bằng YHCT ban hành
kèm theo công văn hết hiệu lực kể từ ngày Quyết định này có hiệu lực.
Điều 5. Các ông, bà: Chánh Văn
phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Y, dược cổ truyền, Vụ trưởng
các vụ, Cục trưởng các Cục thuộc Bộ Y tế; Giám đốc các bệnh viện, viện có giường
bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung
ương, Thủ trưởng y tế các Bộ, Ngành, Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu
trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
- Như Điều 5;
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các đ/c Thứ trưởng (để biết);
- Website Bộ Y tế;
- Lưu: VT, YDCT.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Thị Xuyên
|
HƯỚNG DẪN
CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN
(Ban hành kèm theo Quyết định số 1537/QĐ-BYT ngày 29 tháng 4 năm 2014 của Bộ
trưởng Bộ Y tế)
I/ CƠ SỞ LÝ LUẬN SỐT
XUẤT HUYẾT DENGUE THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN
Y học cổ truyền xếp bệnh Sốt xuất huyết
bào nhóm Ôn bệnh. Nguyên nhân chủ yếu là do nhiệt tà tác động vào Vệ, Khí,
Dinh, Huyết.
- Nhiệt độc tấn công vào phần Vệ khí
gây sốt cao, vào phần Dinh gây ban chẩn (xung huyết), vào phần Huyết gây xuất huyết.
Bệnh ở giai đoạn nặng có thể chuyển thành chứng Quyết: nhẹ là nhiệt quyết
(tương đương với sốc nhẹ); nặng là hàn quyết (tương đương với sốc nặng).
- Nguyên tắc điều trị cơ bản của Y học
cổ truyền là thanh nhiệt giải độc lương huyết, chỉ huyết. Thanh nhiệt giải độc
nhằm loại trừ nguyên nhân (nhiệt độc), lương huyết chỉ huyết nhằm làm mát huyết,
đưa huyết về trạng thái bình thường và để cầm máu.
- Y học cổ truyền điều trị rất hiệu
quả ngay từ giai đoạn sớm của bệnh Sốt xuất huyết Dengue:
+ Hạn chế bệnh chuyển thành mức độ nặng.
+ Bệnh nhân chóng bình phục sức khỏe
+ Góp phần phòng chống dịch Sốt xuất
huyết Dengue hiệu quả.
+ Giảm chi phí điều trị.
Qua thực tiễn lâm sàng nhiều năm cho
thấy, thuốc y học cổ truyền có tác dụng điều trị Sốt xuất huyết Dengue ở mức độ
Sốt xuất huyết Dengue (theo phân loại WHO - 2009) đạt hiệu quả cao. Còn ở mức độ
nặng hơn (Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo hoặc Sốt xuất huyết Dengue
nặng (theo phân loại WHO - 2009), trên cơ sở điều trị bằng y học hiện đại, khi
kết hợp điều trị với y học cổ truyền sẽ có tác dụng giảm các biến chứng, hồi phục
nhanh và tốt hơn so với điều trị đơn thuần bằng y học hiện đại.
II. ĐỐI CHIẾU PHÂN
ĐỘ SỐT XUẤT HUYẾT CỦA WHO THEO TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC GIAI ĐOẠN CỦA YHCT
|
Nguyên nhân
Diễn biến bệnh
|
Y học
hiện đại
(Virut
Dengue )
|
Y học cổ truyền
(Nhiệt độc tấn
công vào Vệ, Khí, Dinh, Huyết)
|
|
Sốt xuất
huyết Dengue
|
- Vi rút Dengue vào Bạch cầu đơn nhân đại thực bảo
(BCĐNĐTB)
- Hiện tượng kháng thể tăng cường nhiễm trùng
|
- Nhiệt độc tấn công vào phần Vệ
- Nhiệt độc tấn công vào phần Khí
|
|
- BCĐNĐTB bị phá hủy, giải phóng vi rút và các chất
giãn mạch,…. vào máu gây nên: giãn mạch, huyết tương thoát ra, hạ tiểu cầu, cô
đặc máu; Mặt khác, biến đổi thành mạch, rối loạn đông máu, gây chảy máu
|
- Nhiệt độc vẫn còn ở phần Khí, tiếp tục tấn công
vào phần Dinh gây ban chẩn xung huyết hoặc vào phần Huyết gây xuất huyết
|
|
Sốt xuất
huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo
|
Xuất hiện hội chứng sốc nhẹ, huyết áp kẹt, mình
nóng vật vã, nhưng chân tay lại lạnh.
|
- Nhiệt độc ứ kết ở nông (Khí, Dinh) làm khí âm bị
tổn thương nhưng chính khí chưa suy: Nhiệt quyết.
|
|
Sốt xuất
huyết Dengue nặng
|
Xuất hiện hội chứng sốc nặng, huyết áp tụt, mạch
không bắt được, người chân tay lạnh do sốc xuất huyết, do chảy máu, sốc
nguyên phát….
|
- Nhiệt độc ứ kết ở sâu (Dinh, Huyết) làm khí âm
bị tổn thương rất nặng, kèm huyết thoát hoặc khí thoát gây chứng dương thoát,
hoặc Hàn quyết.
|
III. DIỄN BIẾN LÂM
SÀNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
Bệnh sốt xuất huyết Dengue có biểu hiện
lâm sàng đa dạng, diễn biến nhanh chóng từ nhẹ đến nặng. Bệnh thường khởi phát
đột ngột và diễn biến qua ba giai đoạn: giai đoạn sốt, giai đoạn nguy hiểm và
giai đoạn hồi phục. Phát hiện bệnh sớm, theo dõi lâm sàng chặt chẽ, chẩn đoán
và điều trị kịp thời có hiệu quả trong từng giai đoạn của bệnh, người bệnh
nhanh chóng khỏi bệnh và ít để lại hậu quả nặng nề.
3.1. Y học hiện đại
3.1.1. Giai đoạn sốt
Lâm sàng:
- Sốt cao đột ngột, liên tục.
- Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn.
- Da xung huyết.
- Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt.
- Nghiệm pháp dây thắt dương tính.
- Thường có chấm xuất huyết ở dưới
da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam.
3.1.2. Giai đoạn nguy hiểm: Thường
vào ngày thứ 3-7 của bệnh.
Lâm sàng:
a) Người bệnh có thể còn sốt hoặc đã
giảm sốt.
b) Có thể có các biểu hiện sau:
- Biểu hiện thoát huyết tương do tăng
tính thấm thành mạch (thường kéo dài 24-48 giờ):
+ Tràn dịch màng phổi, màng bụng, các
khoang tự nhiên, nề mi mắt, gan to, có thể đau.
+ Nếu thoát huyết tương nhiều sẽ dẫn
đến sốc với các biểu hiện vật vã, bứt rứt hoặc li bì, đầu chi lạnh, da lạnh ẩm,
mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹt (hiệu số huyết áp tối đa và tối thiểu ≤ 20 mmHg),
tụt huyết áp hoặc không đo được huyết áp, tiểu ít.
- Xuất huyết:
+ Xuất huyết dưới da: Nốt xuất huyết
rải rác hoặc chấm xuất huyết thường ở mặt trước hai cẳng chân và mặt trong hai
cánh tay, bụng, đùi, mạng sườn hoặc mảng bầm tím.
+ Xuất huyết ở niêm mạc: Chảy máu
cam, chảy máu chân răng, tiểu tiện ra máu, kinh nguyệt kéo dài hoặc xuất hiện
kinh sớm hơn kỳ hạn.
+ Xuất huyết nội tạng, cơ quan như:
xuất huyết tiêu hóa (nôn ra máu, đi ngoài phân đen…), phổi (ho ra máu), não đây
là biểu hiện nặng của bệnh.
c) Một số trường hợp nặng có thể có
biểu hiện suy tạng như viêm gan nặng, viêm não, viêm cơ tim. Những biểu hiện
này có thể xảy ra ở một số người bệnh không có dấu hiệu thoát huyết tương rõ hoặc
không sốc.
3.1.3. Giai đoạn hồi phục
Lâm sàng:
Sau 24 - 48 giờ của giai đoạn nguy hiểm,
có hiện tượng tái hấp thu dịch từ mô kẽ vào bên trong lòng mạch. Giai đoạn này
kéo dài 48 - 72 giờ.
- Người bệnh hết sốt, toàn trạng tốt
lên, thèm ăn, huyết động ổn định và tiểu tiện nhiều.
- Có thể có nhịp tim chậm.
- Trong giai đoạn này, bồi phụ nước
và điện giải phải chú ý tình trạng người bệnh, nếu truyền dịch quá mực có thể
gây ra phù phổi hoặc suy tim.
3.2. Y học cổ truyền
3.2.1. Giai đoạn nhiệt độc xâm phạm
phần vệ, phần khí (Tương đương giai đoạn sốt của YHHĐ):
Lâm sàng:
Sốt cao, lúc đầu hơi sợ lạnh, sốt
liên tục cả ngày lẫn đêm, nhức đầu, đau người, lưỡi đỏ thẫm, rêu lưỡi trắng hoặc
vàng mỏng, mạch sác. Sau đó có xuất hiện triệu chứng: sốt rất cao, mặt đỏ, mắt
đỏ, chân tay tê bì, ngực bụng đầy tức, nôn hoặc buồn nôn, vã mồ hôi, khát nước,
đại tiện táo kết hay lỏng nát, tiểu tiện đỏ….
3.2.2. Giai đoạn nhiệt độc xâm phạm
phần khí, dinh và huyết (Tương đương giai đoạn nguy hiểm của YHHĐ):
Lâm sàng:
Sốt cao, có hạch ở nách, khủy tay và
bẹn, đau người, đau đầu, nhức hố mắt, mặt đỏ, lưng hoặc chân tay có điểm xuất
huyết, chảy máy chân răng, chảy máu cam, miệng khát, có khi nôn mửa, chất lưỡi
đỏ, rêu lưỡi vàng khô, mạch phù sác hay hồng đại.
3.2.3. Giai đoạn phục hồi:
Lâm sàng:
Hết sốt, ban xuất huyết mờ dần, cơ thể
mệt mỏi, chán ăn, hoa mắt chóng mặt, lưng gối đau mỏi, ngủ kém, đại tiện lỏng
nát…. Thường có biểu hiện triệu chứng của nhiệt thương âm dịch, tỳ vị hư nhược,
thận khí hư suy.
IV. HƯỚNG DẪN CHẨN
ĐOÁN
Bệnh sốt xuất huyết Dengue được chia
làm 3 mức độ (Theo Tổ chức Y tế Thế giới năm 2009):
(1) Sốt xuất huyết Dengue.
(2) Sốt Xuất huyết Dengue có dấu hiệu
cảnh báo.
(3) Sốt xuất huyết Dengue nặng.
4.1. Giai đoạn SXH Dengue:
Lâm sàng:
Theo Y học hiện đại:
Sốt cao đột ngột, liên tục từ 2 - 7 ngày và có ít
nhất 2 trong các dấu hiệu sau:
- Biểu hiện xuất huyết có thể như Nghiệm pháp dây
thắt (+); chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng và chảy máu cam.
- Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn.
- Da xung huyết, phát ban.
- Đau cơ, đau khớp, nhức 2 hố mắt.
Theo Y học cổ truyền
Sốt cao, lúc đầu hơi sợ lạnh, sốt liên tục cả ngày
lẫn đêm, nhức đầu, đau người, lưỡi đỏ thẫm, rêu lưỡi trắng hoặc vàng mỏng, mạch
sác. Sau đó có xuất hiện triệu chứng: sốt rất cao, mặt đỏ, mắt đỏ, chân tay tê
bì, ngực bụng đầy tức, nôn hoặc buồn nôn, đại tiện táo kết hay lỏng nát, tiểu
tiện đỏ…
Cận lâm sàng :
- Hematocrit bình thường, hoặc tăng (có biểu hiện
cô đặc máu).
- Số lượng tiểu cầu bình thường hoặc giảm nhẹ.
- Số lượng bạch cầu giảm.
4.2. Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo
Lâm sàng:
Theo Y học hiện đại:
Bao gồm các triệu chứng lâm sàng của sốt xuất huyết
Dengue, kèm theo các dấu hiệu cảnh báo sau:
- Vật vã, lờ đờ, li bì.
- Đau bụng vùng gan hoặc ấn đau vùng gan
- Gan to > 2 cm
- Nôn nhiều.
- Xuất huyết da, niêm mạc.
- Tiểu ít
Theo Y học cổ truyền:
Sốt cao, đau người, đau đầu, nhức hố mắt, mặt đỏ,
lưng chân tay có điểm xuất huyết, chảy máu cam, miệng khát, có khi nôn mửa, có
hạch ở nách, khủy tay và bẹn, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng khô, mạch phủ sác hay
hồng đại.
Cận lâm sàng. Xét nghiệm máu:
+ Hematocrit tăng cao
+ Tiểu cầu giảm nhanh chóng
Nếu người bệnh có nhiều dấu hiệu cảnh báo trên phải
theo dõi sát mạch, huyết áp, số lượng nước tiểu, kết quả hematocrit, số lượng
tiểu cầu, bồi phụ nước, điện giải kịp thời và theo dõi dấu hiệu xuất huyết trên
lâm sàng.
4.3. Sốt xuất huyết Dengue nặng
Lâm sàng:
Theo Y học hiện đại:
Khi người bệnh có một trong các biểu hiện sau:
- Thoát huyết tương nặng dẫn đến sốc do giảm thể
tích khối lượng tuần hoàn (Sốc sốt xuất huyết Dengue), ứ dịch ở khoang màng phổi
và ổ bụng nhiều.
- Xuất huyết nặng.
- Suy tạng.
a) Sốc xuất huyết Dengue
- Suy tuần hoàn cấp, thường xảy ra vào ngày thứ 3 -
7 của bệnh, biểu hiện bởi các triệu chứng như vật vã; bứt rứt hoặc li bì; đầu chi
lạnh, da lạnh ẩm; nước tiểu ít; mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹt (hiệu số huyết áp
tối đa và tối thiểu ≤ 20 mmHg) hoặc tụt huyết áp hoặc không đo được huyết áp.
- Sốc sốt xuất huyết Dengue được chia ra 2 mức độ để
điều trị bù dịch.
+ Sốc sốt xuất huyết Dengue: Có dấu hiệu suy tuần
hoàn, mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹt hoặc tụt, kèm theo các triệu chứng như da lạnh,
ẩm, bứt rứt hoặc vật vã li bì.
+ Sốc sốt xuất huyết Dengue nặng: Sốc nặng, mạch nhỏ
khó bắt, huyết áp không đo được.
- Chú ý : Trong quá trình diễn biến, bệnh có thể
chuyển từ mức độ nhẹ sang mức độ nặng, vì vậy cần theo dõi sát lâm sàng, chẩn
đoán, tiên lượng và xử trí kịp thời.
b) Xuất huyết nặng
- Chảy máu cam nặng (cần nhét gạc vách mũi), rong
kinh nặng, xuất huyết trong cơ và phần mềm, xuất huyết đường tiêu hóa và nội tạng,
thường xuyên kèm theo tình trạng sốc nặng, tiểu cầu giảm nhiều, thiếu oxy mô và
toan chuyển hóa có thể dẫn đến suy đa phủ tạng và đông máu nội mạch nặng.
- Xuất huyết nặng cũng có thể xảy ra ở người bệnh
dùng các thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viêm như acetylsalicylic acid (aspirin),
ibuprofen hoặc dùng corticoid, tiền sử loét dạ dày, tá tràng, viêm gan mạn.
c) Suy tạng nặng
- Suy gan cấp, men gan AST, ALT ≥ 1000U/L
- Suy thận cấp
- Rối loạn tri giác (Sốt xuất huyết thể não)
- Viêm cơ tim, suy tim, hoặc suy chức năng các cơ
quan khác.
Theo Y học cổ truyền:
Đang sốt cao hoặc sốt có giảm, đột ngột nhiệt độ hạ
thấp, huyết áp tụt, mạch nhanh, người mệt mỏi, vật vã, vã mồ hôi, chất lưỡi đỏ,
mạch trầm tế sác….
4.4. Chẩn đoán căn nguyên vi rút Dengue
Xét nghiệm huyết thanh
- Xét nghiệm nhanh:
+ Tìm kháng nguyên NS1 trong 5 ngày đầu của bệnh.
+ Tìm kháng thể IgM từ ngày thứ 5 trở đi.
- Xét nghiệm ELISA:
+ Tìm kháng thể IgM: xét nghiệm từ ngày thứ năm của
bệnh.
+ Tìm kháng thể IgG: lấy máu 2 lần cách nhau 1 tuần
tìm động lực kháng thể (gấp 4 lần).
Xét nghiệm PCR, phân lập vi rút: Lấy máu
trong giai đoạn sốt (thực hiện ở các cơ sở xét nghiệm có điều kiện).
4.5. Chẩn đoán phân biệt
- Sốt phát ban do virus
- Sốt mò.
- Sốt rét.
- Nhiễm khuẩn huyết do liên cầu lợn, não mô cầu, vi
khuẩn gram âm,…
- Sốc nhiễm khuẩn.
- Các bệnh máu có sốt
V. ĐIỀU TRỊ (Theo phân loại của
WHO - 2009):
5.1. Điều trị theo Y học hiện đại: Tham khảo QĐ số
458/QĐ-BYT, ngày 16 tháng 02 năm 2011 về việc “Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt
xuất huyết Dengue”
5.2. Điều trị kết hợp Y học hiện đại và Y học cổ
truyền
Tùy theo từng giai đoạn của Sốt xuất huyết Dengue,
người thầy thuốc có thể kết hợp Y học hiện đại và Y học cổ truyền trong điều trị
nhằm đạt được hiệu quả cao và an toàn trong điều trị cho người bệnh.
5.2.1. Sốt xuất huyết Dengue
Nguyên tắc điều trị
Thanh nhiệt, giải độc, lương huyết, chỉ huyết, nâng
cao thể trạng.
a) Nếu mới chỉ có sốt cao (chưa có xuất huyết)
Pháp điều trị: sơ biểu, thanh nhiệt, giải độc.
Có thể dùng một trong những bài thuốc sau:
Bài thuốc 1:
|
Lá dâu
|
15g
|
Cúc hoa
|
12g
|
|
Bạc hà
|
12g
|
Hoa mướp
|
20g
|
|
Mật ong
|
20g
|
|
|
Các vị thuốc tán nhỏ, hãm với nước sôi
trong bình kín, sau 20 phút thì dùng được, hòa mật ong uống thay trà trong
ngày.
Bài thuốc 2: Tang cúc ẩm gia giảm
|
Lá dâu
|
12g
|
Cát cánh
|
6g
|
|
Cúc hoa
|
12g
|
Mạch môn
|
8g
|
|
Kim ngân hoa
|
12g
|
Hoàng cầm
|
8g
|
|
Liên kiều
|
12g
|
Quả dành dành
|
8g
|
|
Bạc hà
|
6g
|
|
|
Cách dùng: cho 600ml nước sạch, đun
sôi 30 phút, để ấm, uống ngày 3 lần.
Bài thuốc 3:
|
Kim ngân hoa
|
12g
|
Sơn tra
|
12g
|
|
Cúc hoa
|
12g
|
Mật ong
|
20g
|
Các vị thuốc tán nhỏ hãm với nước sôi
trong bình kín, sau 20 phút thì dùng được, hòa thêm mật ong uống thay trà trong
ngày.
Bài thuốc 4:
|
Lô căn
|
30g
|
Bạc hà
|
5 - 10g
|
Hai vị hãm với nước sôi trong bình
kín, sau khoảng 20 phút thì dùng được, uống thay trà trong ngày.
b) Nếu đã có xuất huyết
Pháp điều trị: thanh nhiệt giải độc,
lương huyết, chỉ huyết
Có thể dùng một trong các bài thuốc
sau:
Bài thuốc 1:
|
Lá cúc tần
|
12g
|
|
Cỏ nhọ nồi
|
16g
|
|
Mã đề
|
16g
|
|
Trắc bách diệp (sao đen)
|
16g
|
|
Củ sắn dây
|
20g
|
|
Rau má
|
16g
|
|
Lá tre
|
16g
|
|
Gừng tươi
|
3 lát
|
Nếu không có Củ sắn dây thì thay bằng
lá dâu 16g.
Nếu không có Trắc bách diệp thì thay
bằng Lá sen sao đen 12g (hoặc lá sen tươi 20g) hoặc Kinh giới sao đen 12g.
Một số vị thuốc có thể dùng tươi: Cỏ nhọ
nồi, Trắc bách diệp, Lá sen, Rau má.
Cách dùng: cho 600ml nước sạch, đun
sôi 30 phút, để ấm, uống ngày 3 lần.
Bài thuốc 2:
|
Cỏ nhọ nồi (sao vàng)
|
20g
|
|
Cối xay (sao vàng)
|
12g
|
|
Rễ cỏ tranh
|
20g
|
|
Sài đất
|
20g
|
|
Kim ngân (hoa, lá, cuộng)
|
12g
|
|
Hạ khô thảo (sao qua)
|
12g
|
|
Hòe hoa
|
10g
|
|
Gừng tươi
|
3 lát
|
Nếu không có Hạ khô thảo thì thay bằng
Bồ công anh: 12g
Một số vị thuốc có thể dùng tươi: Cỏ
nhọ nồi, Cối xay, Rễ cỏ tranh
Cách dùng: Cho 600 ml nước sạch, đun sôi
30 phút, để ấm, uống ngày 3 lần.
Bài thuốc 3
|
Thạch cao sống
|
40g
|
Kim ngân hoa
|
12g
|
|
Huyền sâm (hoặc sinh địa)
|
20g
|
Hạ khô thảo
|
12g
|
|
Cỏ nhọ nồi
|
40g
|
Trắc bách diệp
|
30g
|
|
Cối xay (sao vàng)
|
8g
|
Hòe hoa (sao vàng)
|
12g
|
|
Rễ cỏ tranh
|
20g
|
Hoàng đằng
|
12g
|
|
Sài đất (sao vàng)
|
20g
|
Cam thảo
|
12g
|
|
Gừng tươi
|
3 lát
|
Cỏ ngọt
|
6g
|
Sắc uống ngày 1 thang chia 3 lần uống trong ngày.
Một số vị thuốc có thể dùng tươi: Cỏ nhọ nồi, Cối
xay, Rễ cỏ tranh, Trắc bách diệp
Bài thuốc 4
|
Cỏ nhọ nồi
|
20g
|
|
Cam thảo
|
6g
|
|
Hoạt thạch
|
12g
|
|
Mã đề
|
16g
|
|
Gừng tươi
|
3 lát
|
Nếu không có Hoạt thạch thì thay bằng
Cối xay tươi, hoặc sao vàng 12g
Nếu không có Mã đề thì thay bằng Lá
tre 16g
Cách dùng: Cho 600 ml nước sạch, đun
sôi 30 phút, để ấm, uống ngày 3 lần. Nếu hết sốt ngừng thuốc ngay.
Bài 5: Toa căn bản:
|
Rễ cỏ tranh
|
8g
|
Thuốc thay thế
|
Râu ngô, Râu mèo, Mã đề, Rễ thơm (dứa)
|
|
Rau má
|
8g
|
|
Rau đắng lá lớn, Tinh tre, Khổ qua
|
|
Lá muồng trâu
|
4g
|
|
Vỏ Cây dại, Lá mơ lông
|
|
Cỏ Mần trầu
|
8g
|
|
Lá dâu tầm, Kim ngân hoa, Rau sam.
|
|
Ké đầu ngựa
|
4g
|
|
|
|
Cam thảo nam
|
4g
|
|
|
|
Gừng
|
2g
|
|
Củ riềng, Vỏ Bưởi, Vỏ Phật thủ
|
|
Củ sả
|
4g
|
|
|
|
Trần bì
|
4g
|
|
|
Các bài thuốc trên điều trị cho trẻ
em liều dùng như sau:
- Trẻ em từ 6 - 14 tuổi: Liều nặng
1/2 liều người lớn
- Trẻ em 15 tuổi trở lên: liều bằng
liều người lớn
- Trẻ còn bú mẹ đến 5 tuổi chuyển sang
truyền nhiễm nhi điều trị.
5.2.2. Sốt xuất huyết Dengue có dấu
hiệu cảnh báo
Nguyên tắc điều trị sốt xuất huyết
Dengue có dấu hiệu cảnh báo
Người bệnh nhập viện điều trị theo
phác đồ YHHĐ, có thể điều trị hỗ trợ bằng thuốc YHCT sử dụng: Bài thuốc 2 hoặc
Bài thuốc 3 ở mục b trong phần 5.2.1.
5.2.3. Sốt xuất huyết Dengue nặng
Nguyên tắc điều trị sốt xuất huyết
Dengue nặng
Người bệnh phải được điều trị cấp cứu
theo phác đồ y học hiện đại tại các cơ sở y tế đáp ứng đủ điều kiện, trong quá trình
điều trị tùy thuộc vào năng lực chuyên môn của thầy thuốc, cơ sở vật chất,
trang thiết bị, diễn biến lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh để kết hợp Y
học cổ truyền với Y học hiện đại làm giảm các biến chứng, giúp bệnh nhân chóng
hồi phục.
Một số bài thuốc kết hợp
Bài 1: Độc sâm thang
Bài 2: Sinh mạch tán
|
Nhân sâm
|
12g
|
|
Mạch môn
|
12g
|
|
Ngũ vị tử
|
8g
|
Bài 3: Tăng dịch thang
|
Nhân sâm
|
12g
|
|
Mạch môn
|
12g
|
|
Sinh địa
|
12g
|
VI. ĐIỀU TRỊ GIAI
ĐOẠN PHỤC HỒI VÀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG
6.1. Điều trị giai đoạn phục hồi
Thời kỳ này chủ yếu nghỉ ngơi. Để
tăng nhanh hiệu quả và nâng cao thể trạng, phục hồi sức khỏe, người bệnh có thể
dùng thêm các thuốc y học cổ truyền có tác dụng bổ khí, bổ huyết, bổ âm. Thuốc
Y học cổ truyền có tác dụng nâng cao thể trạng phục hồi sức khỏe.
Nếu người bệnh mệt mỏi nhiều, ăn kém,
không muốn ăn, thì có thể sử dụng các bài thuốc sau:
Bài 1: Sinh mạch tán
|
Nhân sâm
|
12g
|
|
Mạch môn
|
12g
|
|
Ngũ vị tử
|
8g
|
Bài 2: Bổ trung ích khí thang
|
Đẳng sâm
|
16g
|
Thăng ma
|
08g
|
|
Bạch truật
|
12g
|
Cam thảo
|
06g
|
|
Trần bì
|
08g
|
Đương qui
|
12g
|
|
Hoàng kỳ
|
12g
|
Sài hồ
|
10g
|
Bài 3:
Ích vị thang gia vị: (tác dụng ích vị sinh tân)
|
Sa sâm
|
12g
|
Sinh địa
|
12g
|
|
Thạch hộc
|
12g
|
Bạch thược
|
12g
|
|
Mạch môn
|
12g
|
Mach nha
|
12g
|
Bài 4:
Sâm linh bạch truật tán gia giảm: (tác dụng bổ tỳ ích khí)
|
Đẳng sâm
|
12g
|
Ý dĩ
|
16g
|
|
Bạch truật
|
12g
|
Trần bì
|
06g
|
|
Phục linh
|
12g
|
Mach nha
|
12g
|
|
Hoài sơn
|
12g
|
Kê nội kim
|
12g
|
|
Biển đậu
|
12g
|
Cam thảo
|
4g
|
Bài 5: Bột bổ tỳ:
|
Ý dĩ
|
20g
|
Hạt sen
|
20g
|
|
Hoài sơn
|
30g
|
Cam thảo
|
10g
|
Tất cả làm thành bột mịn.
|
Liều dùng:
|
Dưới 3 tuổi:
|
10 g/ngày
|
|
Từ 3 - 8 tuổi:
|
15 g/ngày
|
|
Từ 8 - 15 tuổi:
|
20 g/ngày
|
Bài 6:
Tác dụng bổ khí sinh tân
|
Nhân sâm
|
4 g
|
Thạch hộc
|
12g
|
|
Sa sâm
|
12g
|
Ngũ vị tử
|
04g
|
|
Mạch môn
|
12g
|
|
|
Bài 7: Chế
phẩm Cốm tan bổ tỳ của bệnh viện YHCT trung ương
|
Liều dùng:
|
Trẻ em dùng liều 10g/ngày
Người lớn dùng liều 20g/ngày
|
Nếu người bệnh có triệu chứng của suy
nhược và thiếu máu thì có thể dùng bài thuốc bổ huyết
Bài 8: Chế
phẩm Quy tỳ hoàn
|
Liều dùng:
|
Trẻ em uống ngày 1 đến 2 hoàn
Người lớn uống ngày 2 đến 4 hoàn
|
6.2. Ăn uống khi người bệnh bị Sốt xuất
huyết Dengue:
- Khi đang có sốt cao: Cần ăn các thức
ăn lỏng dễ tiêu như: sữa, nước cháo đường, nước chanh, nước sắn dây… nhằm mục
đích đưa chất dinh dưỡng vào cơ thể và kết hợp với thuốc bồi phụ nước và điện
giải.
- Khi bệnh đã lui, cần ăn cháo đặc
hơn, hoặc cơm nát, sau đó chuyển sang chế độ ăn bình thường.
6.3. Tiêu chuẩn cho người bệnh xuất
viện:
- Hết sốt 2 ngày, tỉnh táo
- Mạch, huyết áp bình thường
- Số lượng tiểu cầu >
50.000/mm3
VII. PHÒNG BỆNH
- Hiện chưa có vắc xin phòng bệnh.
- Thực hiện công tác giám sát, phòng
chống sốt xuất huyết Dengue theo quy định của Bộ Y tế.
- Biện pháp phòng bệnh chủ yếu là kiểm
soát côn trùng trung gian truyền bệnh như tránh muỗi đốt, diệt bọ gậy (loăng
quăng), diệt muỗi trưởng thành, vệ sinh môi trường, loại bỏ ổ chứa nước đọng.
- Thuốc uống phòng dịch trong vùng
đang có dịch lưu hành: Dùng Bài thuốc 2 ở phần b trong mục 5.2.1 sắc uống trong
suốt vụ dịch, uống thay nước, uống hàng ngày.