QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC QUY ĐỊNH
MỨC HỖ TRỢ CHI TRẢ TIỀN KHÁM CHỮA BỆNH CHO ĐỐI TƯỢNG LÀ NGƯỜI NGHÈO, NGƯỜI CẬN
NGHÈO TỪ NGUỒN KINH PHÍ CỦA DỰ ÁN“HỖ TRỢ Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG”
UỶ BAN NHÂN DÂN TỈNH ĐỒNG THÁP
Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Uỷ
ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003;
Căn cứ Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày
15/10/2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc khám chữa bệnh cho người nghèo;
Căn cứ Quyết định số 170/2005/QĐ-TTg ngày
07/8/2005 của Thủ tướng Chính phủ ban hành chuẩn nghèo áp dụng cho giai đoạn
2006 - 2010;
Căn cứ Thông tư Liên tịch số
14/2002/TTLT-BYT-BTC ngày 16 tháng 12 năm 2002 của Bộ Y Tế - Bộ Tài Chính Hướng
dẫn tổ chức khám, chữa bệnh và lập, quản lý, sử dụng, thanh quyết toán Quỹ
khám, chữa bệnh cho người nghèo;
Căn cứ Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày
16/5/2005 của Chính phủ ban hành Điều lệ Bảo hiểm Y tế;
Căn cứ Quyết định số 36/2005/QĐ-BYT ngày
31/10/2005 của Bộ Y tế về việc ban hành Danh mục dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí
lớn;
Căn cứ Quyết định số 2504/QĐ-BYT ngày
14/7/2006 của Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt đầu tư dự án “Hỗ trợ y tế vùng đồng
bằng sông Cửu Long” sử dụng vốn vay của Ngân hàng thế giới;
Xét đề nghị tại Công văn số 120/SYT-DA ngày
31 tháng 7 năm 2007 của Ban Quản lý Dự án "Hỗ trợ y tế vùng Đồng bằng sông
Cửu Long",
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Hỗ trợ một phần chi phí cho người
nghèo, người có thu nhập thấp khi ốm đau, bệnh tật phải khám chữa bệnh cụ thể
như sau:
1. Người nghèo có thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) khi
sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, có chi phí vượt quá 20 triệu đồng (mức tối đa của
BHYT) sẽ được Dự án hỗ trợ 100% phần chi phí vượt này nhưng tối đa không quá 10
triệu đồng cho một lần sử dụng dịch vụ.
2. Người cận nghèo có thẻ BHYT tự nguyện, khi sử
dụng dịch vụ kỹ thuật cao, có chi phí vượt quá 20 triệu đồng (mức tối đa của
BHYT) sẽ được Dự án hỗ 50% phần chi phí vượt này nhưng tối đa không quá 10
triệu đồng cho một lần sử dụng dịch vụ.
3. Người không có thẻ
BHYT nhưng khó khăn đột xuất, người nghèo lang thang cơ nhỡ và các đối tượng
nghèo khác…, được miễn 100% chi phí khám chữa bệnh (KCB) khi điều trị nội trú
tại cơ sở KCB công lập trong Tỉnh từ nguồn Quỹ KCB người nghèo do Sở Y tế quản
lý, thực hiện theo Công văn số 140/UBND-VX ngày 18/6/2007 về việc miễn, giảm
viện phí cho bệnh nhân nghèo, khó khăn đột xuất của Ủy ban nhân dân tỉnh Đồng
Tháp. Trong đó Dự án hỗ trợ chi phí của 50% số bệnh nhân hưởng chế độ
này.
Điều 2. Hỗ trợ người có thu nhập thấp
(người cận nghèo) mua BHYT tự nguyện, số tiền bằng 60% mệnh giá BHYT tự nguyện
do BHXH Việt Nam quy định và mức giá mua BHYT tự nguyện của tỉnh Đồng Tháp.
Trong đó: Dự án hỗ trợ 30% mệnh giá BHYT tự nguyện và Quỹ KCB người nghèo Tỉnh
hỗ trợ 30%.
Điều 3. Số tiền hỗ trợ trên sẽ do Quỹ KCB
người nghèo Tỉnh thanh toán cho các cơ sở y tế nơi bệnh nhân KCB và quyết toán
với Ban quản lý dự án “Hỗ trợ y tế vùng đồng bằng sông Cửu Long” Tỉnh (LPMU).
Riêng số tiền hỗ trợ mua BHYT tự nguyện cho người cận nghèo, Quỹ KCB người
nghèo Tỉnh thanh toán cho BHXH Tỉnh và quyết toán với LPMU nhưng tối đa không
quá 30% mệnh giá BHYT tự nguyện.
Điều 4. Giao cho các sở, ban, ngành có
trách nhiệm sau:
1. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội làm đầu
mối và phối hợp với các sở, ban, ngành liên quan xác định, lập danh sách các
đối tượng nghèo, cận nghèo theo các quy định, trình Ủy ban nhân dân Tỉnh phê
duyệt.
2. Bảo hiểm xã hội Tỉnh vận động người cận nghèo
mua BHYT tự nguyện và kịp thời cấp thẻ BHYT đồng thời đảm bảo việc thanh toán
cho các cơ sở KCB - BHYT theo đúng quy định hiện hành.
3. Quĩ KCB người nghèo thực hiện việc giám sát
và thanh toán từ nguồn kinh phí của Dự án “Hỗ trợ y tế vùng đồng bằng sông Cửu
Long” số tiền là:
- 30% mệnh giá thẻ BHYT tự nguyện cho người cận
nghèo với BHXH Tỉnh.
- Thanh toán trực tiếp với các cơ sở KCB cho các
đối tượng ở khoản 3, Điều 1 của Quyết định này. Đối với các đối tượng ở khoản 1
và 2 Điều 1, sau khi điều trị, đối tượng sẽ nộp giấy ra viện, biên lai thu viện
phí, thẻ BHYT cho Ban quản lý KCB người nghèo (Sở Y tế) xem xét giải quyết theo
Quyết định này.
4. Sở Tài chính có trách nhiệm cân đối, bảo đảm
ngân sách cho quỹ KCB người nghèo từ các nguồn: hỗ trợ của Trung ương, ngân
sách địa phương, hỗ trợ của các dự án.
5. Sở Y tế chịu trách nhiệm tổ chức mạng lưới
KCB, cung cấp các dịch vụ y tế có chất lượng cho nhân dân nói chung và người
nghèo nói riêng. Đồng thời làm đầu mối phối hợp với các cơ quan hữu quan có
những qui định cụ thể để thực hiện Quyết định này một cách công bằng minh bạch.
6. Ban quản lý Dự án “Hỗ trợ y tế vùng Đồng bằng
sông Cửu Long” Tỉnh có trách nhiệm:
- Giám sát việc thực hiện hỗ trợ cho các đối
tượng thụ hưởng.
- Bảo đảm nguồn kinh phí cấp phát và thanh toán
với quỹ KCB người nghèo.
- Cùng Ban quản lý Quỹ KCB người nghèo Tỉnh quản
lý và sử dụng tốt nguồn ngân sách hỗ trợ của Dự án.
Điều 5. Quyết định này có hiệu lực thi
hành kể từ ngày ký.
Điều 6. Chánh văn phòng Ủy ban nhân dân
Tỉnh, Giám đốc các sở, ban, ngành có tên tại Điều 4 và Thủ trưởng các đơn vị có
liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.