BỘ
KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
******
|
CỘNG
HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
********
|
Số:
05/2006/TT-BKHCN
|
Hà
Nội, ngày 11 tháng 01 năm 2006
|
THÔNG TƯ
HƯỚNG DẪN THỦ TỤC KHAI BÁO, CẤP GIẤY ĐĂNG KÝ VÀ CẤP GIẤY
PHÉP CHO CÁC HOẠT ĐỘNG LIÊN QUAN ĐẾN BỨC XẠ
Căn cứ Nghị định số 50/1998/NĐ-CP
ngày 16/7/1998 của Chính phủ quy định chi tiết
việc thi hành Pháp lệnh An toàn và Kiểm soát bức xạ;
Căn cứ Nghị định số 54/2003/NĐ-CP ngày 19/5/2003 của Chính phủ quy định chức
năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Khoa học và Công nghệ và
Nghị định số 28/2004/NĐ-CP ngày 16/1/2004 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số
điều của Nghị định số 54/2003/NĐ-CP ngày 19/5/2003,
Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thủ tục khai báo, cấp giấy đăng ký và cấp
giấy
phép cho các hoạt động liên quan đến bức xạ như sau
PHẦN I. QUY
ĐỊNH CHUNG
I. Đối tượng
và phạm vi áp dụng
1. Thông tư này
hướng dẫn việc khai báo, cấp giấy đăng ký và cấp giấy phép cho các hoạt động
liên quan đến bức xạ, bao gồm:
a) Khai báo về
cơ sở bức xạ, nguồn bức xạ, chất thải phóng xạ;
b) Cấp giấy
đăng ký nguồn bức xạ, địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ;
c) Cấp giấy
phép hoạt động của cơ sở bức xạ, giấy phép tiến hành công việc bức xạ, giấy
phép cho nhân viên làm công việc bức xạ đặc biệt;
d) Cấp giấy
phép nâng cấp, mở rộng phạm vi, mục đích hoạt động của cơ sở bức xạ, nâng cấp
thiết bị bức xạ;
đ) Cấp giấy
phép dịch vụ an toàn bức xạ.
2. Thông tư này
không áp dụng đối với:
a) Nguồn phóng
xạ và chất thải phóng xạ vô chủ;
b) Hoạt động lò
phản ứng hạt nhân;
c) Các công
việc trong chu trình nhiên liệu hạt nhân (trừ khai thác, chế biến quặng Uran,
Thori và các hoạt động nghiên cứu triển khai liên quan đến chu trình nhiên liệu
hạt nhân);
d) Các hoạt
động liên quan đến bức xạ được miễn trừ khai báo, đăng ký, cấp phép theo quy
định tại Tiêu chuẩn Việt Nam TCVN 6870:2001 "An toàn bức xạ - miễn trừ
khai báo, đăng ký và cấp phép" và các quy định khác của pháp luật.
3. Giấy phép hoạt động của cơ sở bức xạ được cấp theo hướng dẫn của
Thông tư này là giấy phép chuyên ngành trong lĩnh vực an toàn bức xạ, không
thay thế cho các giấy phép khác theo quy định của pháp luật.
II. Khai báo
Tổ chức, cá
nhân có cơ sở bức xạ, nguồn bức xạ, chất thải phóng xạ phải tiến hành khai báo
với cơ quan có thẩm quyền.
III. Giấy đăng ký
Tổ chức, cá
nhân có nguồn bức xạ, địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ phải xin cấp giấy
đăng ký nguồn bức xạ, địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ với cơ quan có thẩm
quyền.
IV. Giấy phép hoạt động của cơ sở bức xạ
Tổ chức, cá
nhân có cơ sở bức xạ phải xin cấp giấy phép hoạt động của cơ sở bức xạ.
Cơ sở bức xạ
chỉ được tiến hành các công việc bức xạ đã ghi trong giấy phép.
V. Giấy phép tiến hành công việc bức xạ
Khi tiến hành
các công việc bức xạ ngoài các công việc đã được ghi trong giấy phép hoạt động,
cơ sở bức xạ phải xin cấp bổ sung giấy phép tiến hành công việc bức xạ (trừ
trường hợp cần xin sửa đổi giấy phép theo Mục XIII, Phần II).
Đối với các cơ
sở không có giấy phép hoạt động của cơ sở bức xạ khi tiến hành các công việc
bức xạ không mang tính thường xuyên, thì phải xin cấp giấy phép tiến hành công
việc bức xạ.
Một giấy phép
tiến hành công việc bức xạ có thể cấp cho một hoặc nhiều công việc bức xạ.
VI. Giấy phép cho nhân viên làm công việc bức xạ đặc biệt
Nhân viên làm
công việc bức xạ đặc biệt phải xin cấp giấy phép, nếu thực hiện các công việc
sau:
1. Lắp đặt, vận
hành, sửa chữa, khắc phục sự cố bức xạ, hỏng hóc lò phản ứng hạt nhân,
máy gia tốc, máy xạ trị, thiết bị chiếu xạ bán công nghiệp và công nghiệp, máy
chụp ảnh bức xạ công nghiệp;
2. Sản xuất
đồng vị phóng xạ;
3. Tẩy xạ và
khắc phục sự cố bức xạ từ mức 2 trở lên, theo quy định tại Điều 18 Nghị định số
50/1998/NĐ-CP ngày 16/7/1998 của Chính phủ quy định chi tiết việc thi hành Pháp
lệnh An toàn và Kiểm soát bức xạ (sau đây gọi tắt là Nghị định 50/1998/NĐ-CP).
VII. Giấy phép nâng cấp, mở rộng phạm vi, mục đích hoạt động của cơ
sở bức xạ, nâng cấp thiết bị bức xạ
Khi muốn nâng
cấp, mở rộng phạm vi, mục đích hoạt động của cơ sở bức xạ ngoài quy định của
giấy phép hoạt động của cơ sở bức xạ, hoặc khi muốn nâng cấp các thiết bị bức
xạ ngoài nội dung của giấy đăng ký, cơ sở bức xạ phải gửi hồ sơ đề nghị cấp
giấy phép nâng cấp, mở rộng phạm vi, mục đích hoạt động của cơ sở bức xạ, hoặc
nâng cấp các thiết bị bức xạ.
Sau khi hoàn
thành việc nâng cấp, mở rộng phạm vi, mục đích hoạt động của cơ sở bức xạ, hoặc
nâng cấp các thiết bị bức xạ, cơ sở bức xạ phải làm thủ tục xin sửa đổi giấy
phép, hoặc cấp giấy đăng ký mới.
VIII. Giấy phép dịch vụ an toàn bức xạ
Các cơ sở dịch
vụ đo liều cá nhân, kiểm xạ, kiểm tra và hiệu chuẩn thiết bị đo lường bức xạ,
thiết bị bức xạ phải xin cấp giấy phép dịch vụ an toàn bức xạ.
IX. Cơ quan có
thẩm quyền xác nhận khai báo, cấp giấy đăng ký, cấp giấy phép
1. Bộ Khoa học
và Công nghệ xác nhận khai báo, cấp giấy đăng ký, cấp giấy phép trong lĩnh vực
an toàn bức xạ cho tất cả các loại hình hoạt động, trừ các trường
hợp quy định
tại Khoản 2 dưới đây.
2. Sở Khoa học
và Công nghệ các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương xác nhận khai báo, cấp
giấy đăng ký và cấp các giấy phép liên quan đến thiết bị X quang y tế chẩn đoán
theo quy định của Thông tư này.
X. Phí, lệ phí
Tổ chức, cá
nhân đề nghị cấp giấy đăng ký, cấp, gia hạn, sửa đổi, cấp lại giấy phép phải
nộp phí, lệ phí theo quy định của pháp luật. Mức phí, lệ phí được xác định
tương ứng cho các mã số nguồn bức xạ và mã số công việc bức xạ được quy định
tại Phụ lục I, II ban hành kèm theo Thông tư này.
Phần II. QUY ĐỊNH VỀ KHAI BÁO, ĐĂNG KÝ, CẤP PHÉP
I. Thủ tục khai báo
1. Trong thời
hạn 7 ngày làm việc kể từ ngày có cơ sở bức xạ, nguồn bức xạ hoặc chất thải
phóng xạ, tổ chức, cá nhân phải thực hiện việc khai báo với cơ quan có thẩm
quyền theo các mẫu phiếu khai báo tương ứng quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm
theo Thông tư này (mẫu phiếu khai báo 10/ATBX-CP, 13/ATBX-CP, 15/ATBX-CP).
2. Trường hợp
tổ chức, cá nhân tiến hành thủ tục đề nghị cấp giấy đăng ký hoặc cấp giấy phép
trong thời hạn nêu trên, thì được miễn thực hiện thủ tục khai báo.
II. Thủ tục cấp giấy đăng ký
1. Trong thời
hạn 30 ngày kể từ ngày có nguồn bức xạ, địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ, tổ
chức, cá nhân phải gửi hồ sơ đề nghị cấp giấy đăng ký tới cơ quan có thẩm quyền.
2. Hồ sơ đề
nghị cấp giấy đăng ký nguồn bức xạ bao gồm:
a) Đơn đề nghị
cấp giấy đăng ký, theo Mẫu 01/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo
Thông tư này;
b) Phiếu khai
báo nguồn bức xạ, theo Mẫu 13/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo
Thông tư này;
c) Bản sao lý
lịch nguồn bức xạ; trường hợp lý lịch nguồn bức xạ bị mất hoặc bị thất lạc, tổ
chức, cá nhân phải tiến hành xác định lại hoạt độ, tên đồng vị phóng xạ (đối
với nguồn phóng xạ) và các thông số kỹ thuật của thiết bị (đối với thiết bị bức
xạ);
d) Hồ sơ kỹ
thuật về địa điểm cất giữ nguồn phóng xạ (các bản vẽ kỹ thuật có chữ ký của
người thiết kế và người vẽ), đánh giá phông phóng xạ quanh địa điểm cất giữ
nguồn phóng xạ; chỉ rõ các biện pháp bảo đảm an ninh, an toàn nguồn phóng xạ.
3. Hồ sơ đề
nghị cấp giấy đăng ký địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ bao gồm:
a) Đơn đề nghị
cấp giấy đăng ký địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ, theo Mẫu 01/ATBX-CP quy
định tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Thông tư này;
b) Phiếu khai
báo địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ theo Mẫu 14/ATBXCP quy định tại Phụ lục
4 ban hành kèm theo Thông tư này;
c) Bản mô tả
nguồn gốc chất thải phóng xạ, hoạt độ của chất thải phóng xạ; kèm theo hồ sơ kỹ
thuật về địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ (các bản vẽ kỹ thuật có chữ ký của
người thiết kế và người vẽ), đánh giá phông phóng xạ quanh địa điểm cất giữ
chất thải phóng xạ; chỉ rõ các biện pháp bảo đảm an ninh, an toàn chất thải
phóng xạ.
4. Trường hợp tổ
chức, cá nhân tiến hành thủ tục đề nghị cấp giấy đăng ký đồng thời với đề nghị
cấp giấy phép trong thời hạn nêu trên, thì chỉ cần gửi đơn đề nghị cấp giấy
đăng ký cùng với hồ sơ đề nghị cấp giấy phép.
III. Hồ sơ đề nghị cấp giấy phép hoạt động của cơ sở bức xạ
Hồ sơ đề nghị
cấp giấy phép hoạt động của cơ sở bức xạ bao gồm:
1. Đơn đề nghị
cấp giấy phép hoạt động của cơ sở bức xạ, theo Mẫu 02/ATBX-CP quy định tại Phụ
lục 3 ban hành kèm theo Thông tư này;
2. Phiếu khai
báo cơ sở bức xạ theo Mẫu 10/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo
Thông tư này;
3. Phiếu
khai báo người phụ trách an toàn bức xạ theo Mẫu 11/ATBX-CP quy định tại Phụ
lục 4 ban hành kèm theo Thông tư này;
4. Phiếu khai
báo nhân viên bức xạ theo Mẫu 12/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm
theo Thông tư này;
5. Phiếu khai
báo nguồn bức xạ theo Mẫu 13/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo
Thông tư này;
6. Phiếu
khai báo địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ theo Mẫu 14/ATBX-CP quy định tại
Phụ lục 4 ban hành kèm theo Thông tư này;
7. Phiếu khai
báo chất thải phóng xạ theo Mẫu 15/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm
theo Thông tư này;
8. Bản đánh giá
an toàn bức xạ có các nội dung được quy định tại Mục VII, Phần II Thông tư này.
9. Bản sao các
văn bản, tài liệu kèm theo, bao gồm:
a) Quyết định
thành lập cơ sở bức xạ hoặc giấy phép kinh doanh;
b) Hồ sơ nghiệm
thu xây dựng đối với các phòng đặt nguồn phóng xạ và thiết bị bức xạ, các tính
toán che chắn đối với các phòng này;
c) Hồ sơ nghiệm
thu xây dựng đối với kho lưu giữ chất thải phóng xạ, địa điểm cất giữ chất thải
phóng xạ;
d) Giấy đăng ký
nguồn bức xạ (nếu có);
đ) Giấy đăng ký
địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ (nếu có);
e) Lý lịch
nguồn bức xạ; trường hợp lý lịch nguồn bức xạ bị mất hoặc bị thất lạc, tổ chức,
cá nhân phải tiến hành xác định lại hoạt độ, tên đồng vị phóng xạ (đối với
nguồn phóng xạ) và các thông số kỹ thuật của thiết bị (đối với thiết bị bức xạ);
g) Tài liệu
hướng dẫn sử dụng, kiểm tra, bảo dưỡng nguồn bức xạ của nhà sản xuất hoặc nhà
cung cấp (nếu có); chứng chỉ nguồn phóng xạ, thiết bị bức xạ của nhà sản xuất;
h) Quyết định
bổ nhiệm người phụ trách an toàn bức xạ; chứng chỉ đào tạo về an toàn bức xạ
của người phụ trách an toàn bức xạ do cơ sở được Bộ Khoa học và Công nghệ cho
phép đào tạo cấp;
i) Chứng chỉ đã
được đào tạo về an toàn bức xạ (nếu có), các văn bằng chuyên môn, nghiệp vụ của
nhân viên bức xạ;
k) Hợp đồng
dịch vụ xác định liều bức xạ cá nhân với cơ sở do cơ quan quản lý Nhà nước về
an toàn và kiểm soát bức xạ thuộc Bộ Khoa học và Công nghệ chỉ định;
l) Giấy phép
làm công việc bức xạ đặc biệt của các nhân viên (đối với cơ sở bức xạ có tiến
hành công việc bức xạ đặc biệt).
Nếu cơ sở không
có nguồn bức xạ, thì không phải thực hiện các nội dung quy định tại Khoản 5,
các Điểm b, d, e, g tại Khoản 9 Mục này.
Nếu cơ sở không
có chất thải phóng xạ, thì không phải thực hiện các nội dung quy định tại Khoản
6, 7, các Điểm c, đ tại Khoản 9 Mục này.
IV. Hồ sơ đề nghị cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ
Hồ sơ đề nghị
cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ bao gồm:
1. Đơn đề nghị
cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ, theo Mẫu 03/ATBX-CP quy định tại Phụ
lục 3 ban hành kèm theo Thông tư này;
2. Phiếu khai
báo nguồn bức xạ theo Mẫu 13/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo
Thông tư này. Trường hợp công việc bức xạ không liên quan đến nguồn bức xạ, thì
không phải thực hiện nội dung này;
3. Phiếu khai
báo địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ theo Mẫu 14/ATBX-CP quy định tại Phụ
lục 4 ban hành kèm theo Thông tư này. Trường hợp không có chất thải phóng xạ,
thì không phải thực hiện nội dung này;
4. Bản đánh giá
an toàn bức xạ có nội dung quy định tại Mục VII Phần II của Thông tư này (đánh
giá cho công việc bức xạ bổ sung);
5. Các văn bản,
tài liệu kèm theo như ở Khoản 9 Mục III Phần II của Thông tư này (trừ các văn
bản, tài liệu đã nộp khi đề nghị cấp giấy phép hoạt động của cơ sở bức xạ).
V. Hồ sơ đề nghị cấp giấy phép nâng cấp, mở rộng phạm vi, mục đích
hoạt động của cơ sở bức xạ hoặc nâng cấp
thiết bị bức xạ
1. Đơn xin cấp
giấy phép nâng cấp, mở rộng phạm vi, mục đích hoạt động của cơ sở bức xạ ngoài
quy định của giấy phép (hoặc nâng cấp thiết bị bức xạ) theo Mẫu 04/ATBX-CP quy
định tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Thông tư này;
2. Đề án nâng
cấp mở rộng phạm vi, mục đích hoạt động (hoặc nâng cấp thiết bị bức xạ) liên
quan đến an toàn bức xạ;
3. Luận chứng
về an toàn bức xạ;
4. Bản đánh giá
tác động môi trường về mặt an toàn bức xạ khi đưa cơ sở hoặc thiết bị vào hoạt
động.
VI. Hồ sơ đề nghị cấp giấy phép dịch vụ an toàn bức xạ
1. Đơn đề nghị
cấp giấy phép dịch vụ an toàn bức xạ theo Mẫu 05/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 3
ban hành kèm theo Thông tư này;
2. Danh sách
các nhân viên thực hiện dịch vụ an toàn bức xạ kèm theo bản sao văn bằng, chứng
chỉ đào tạo phù hợp với công việc;
3. Danh mục các
thiết bị đo, các thiết bị hiệu chuẩn, kèm theo bản sao chứng chỉ kiểm chuẩn;
4. Bản phân
tích an toàn quy trình triển khai các dịch vụ;
5. Các quy định
của cơ sở làm dịch vụ về đảm bảo chất lượng, quy trình kiểm tra chất lượng;
6. Mẫu phiếu
trả kết quả của việc thực hiện dịch vụ.
Cơ sở thực hiện
dịch vụ an toàn bức xạ nếu có nguồn bức xạ phải tiến hành thủ tục xin cấp giấy
phép theo quy định đối với cơ sở bức xạ.
VII. Nội dung Bản đánh giá an toàn
bức xạ
1. Bản đánh giá
an toàn bức xạ bao gồm các nội dung sau:
a) Tính hợp lý
và sự cần thiết của việc tiến hành công việc bức xạ;
b) Các thông số
kỹ thuật, lý lịch nguồn bức xạ hoặc chứng chỉ nguồn bức xạ của nhà sản xuất;
c) Quy trình sử
dụng, kiểm tra, bảo dưỡng nguồn bức xạ;
d) Số liệu kiểm
chuẩn (đối với thiết bị bức xạ);
đ) Thiết kế che
chắn;
e) Cách thức
thanh lý hoặc loại bỏ khi nguồn phóng xạ hết hạn sử dụng;
g) Các biện
pháp an toàn và an ninh nguồn bức xạ, chất thải phóng xạ;
h) Danh mục
thiết bị cảnh báo bức xạ, tính năng kỹ thuật;
i) Danh mục
thiết bị đo liều bức xạ, tính năng kỹ thuật;
k) Đánh giá
phông bức xạ;
l) Các biện
pháp bảo đảm an toàn cho nhân viên bức xạ, dân cư;
m) Đánh giá tác
động môi trường về mặt an toàn bức xạ;
n) Điều kiện về
nhân lực bao gồm người quản lý cơ sở bức xạ, người phụ trách an toàn bức xạ và
nhân viên bức xạ, nhân viên tiến hành công việc bức xạ đặc biệt (nếu có);
o) Quy trình
làm việc, nội quy an toàn bức xạ của cơ sở;
p) Kế hoạch ứng
phó khẩn cấp;
q) Điều kiện về
tài chính bao gồm việc có đủ nguồn tài chính để thực hiện các biện pháp bảo đảm
an toàn bức xạ và khắc phục sự cố bức xạ.
2. Ngoài các
nội dung quy định tại Khoản 1 Mục này, đối với các hoạt động cụ thể dưới đây,
bản đánh giá an toàn bức xạ cần phải bổ sung thêm một số nội dung như sau:
a) Sử dụng
nguồn bức xạ trong y tế: phân tích an toàn bức xạ đối với người bệnh, đối tượng
điều trị, chẩn đoán; kết quả kiểm định chất lượng thiết bị bức xạ do cơ sở được
Bộ Khoa học và Công nghệ cấp phép thực hiện;
b) Nghiên cứu,
đào tạo chuyên ngành bức xạ, hạt nhân có sử dụng nguồn bức xạ: phân tích an
toàn bức xạ đối với cán bộ nghiên cứu, giảng viên và học viên;
c) Sản xuất sản
phẩm tiêu dùng chứa chất phóng xạ: phân tích an toàn đối với người tiêu dùng;
hồ sơ kỹ thuật về kho chứa sản phẩm tiêu dùng chứa chất phóng xạ và đánh giá
phông bức xạ bao quanh kho;
d) Khai thác,
chế biến quặng phóng xạ và quặng sa khoáng có phóng xạ: bản thuyết minh quy
trình khai thác, chế biến; phân tích an toàn công nghệ khai thác, chế biến
quặng; lượng quặng, lượng chất thải sau khai thác, chế biến; các nhân phóng xạ
và hàm lượng của chúng trong quặng, trong chất thải;
đ) Sản xuất
nguồn phóng xạ và sản xuất, lắp ráp thiết bị bức xạ: bản thuyết minh thiết kế
và quy trình sản xuất nguồn bức xạ, các phép thử chất lượng nguồn bức xạ (kèm
theo các bản vẽ kỹ thuật, có chữ ký của người thiết kế và người vẽ), các giải
pháp xử lý chất thải phóng xạ (nếu có); chứng chỉ chấp thuận thiết kế nguồn của
cơ quan có thẩm quyền nước sản xuất;
e) Xử lý chất
thải phóng xạ: bản thuyết minh quy trình xử lý chất thải phóng xạ; lượng chất
thải phóng xạ được xử lý và cất giữ; các nhân phóng xạ và hàm lượng của chúng
trong chất thải phóng xạ; phân tích an toàn công nghệ xử lý chất thải phóng xạ;
g) Dịch vụ sửa
chữa, thay thế nguồn bức xạ: thông số, đặc trưng của thiết bị dùng để sửa chữa,
thay thế nguồn bức xạ, các thiết bị đo bức xạ kèm theo bản sao chứng chỉ kiểm
chuẩn, các thiết bị hiệu chuẩn; phân tích an toàn quy trình sửa chữa, thay thế
nguồn bức xạ; các quy định của cơ sở làm dịch vụ về đảm bảo chất lượng và quy
trình kiểm tra chất lượng;
h) Chuyển
nhượng nguồn bức xạ: phân tích năng lực của cơ sở chuyển nhượng và được chuyển
nhượng, điều kiện vận chuyển, cất giữ; hợp đồng chuyển nhượng;
i) Xuất khẩu,
nhập khẩu nguồn bức xạ: phân tích năng lực của cơ sở nhận hoặc sở hữu nguồn bức
xạ, điều kiện xuất khẩu, nhập khẩu, vận chuyển, cất giữ; chứng chỉ về nguồn bức
xạ của nhà sản xuất và cơ quan có thẩm quyền của nước sản xuất cấp, tài liệu
hướng dẫn sử dụng, bảo dưỡng nguồn bức xạ (đối với nguồn phóng xạ hở hoặc nguồn
phóng xạ kín có chu kỳ bán rã nhỏ hơn 6 tháng không cần chứng chỉ khi xin nhập
khẩu nhưng phải gửi chứng chỉ này đến cơ quan có thẩm quyền sau khi đã nhập
về); hợp đồng
uỷ thác xuất khẩu, nhập khẩu (nếu có), kèm theo bản sao giấy phép kinh doanh
của cơ sở làm dịch vụ xuất khẩu, nhập khẩu;
k) Quá cảnh
nguồn bức xạ: phân tích an toàn điều kiện quá cảnh, vận chuyển, cất giữ; các
hợp đồng;
l) Công việc
bức xạ có vận chuyển nguồn phóng xạ hoặc chất thải phóng xạ: thuyết minh quy
trình vận chuyển, phân tích an toàn điều kiện vận chuyển nguồn phóng xạ theo
quy định tại Thông tư số 14/2003/TT-BKHCN ngày 11/7/2003 hướng dẫn vận chuyển
an toàn chất phóng xạ.
3. Mẫu Bản đánh
giá an toàn bức xạ cho một số loại hình cơ sở bức xạ, công việc bức xạ cụ thể
do Cục Kiểm soát và An toàn bức xạ, hạt nhân hướng dẫn.
VIII. Hồ sơ đề nghị cấp giấy phép cho nhân viên làm công việc bức xạ
đặc biệt
Hồ sơ đề nghị
cấp giấy phép cho nhân viên làm công việc bức xạ đặc biệt bao gồm:
1. Đơn đề nghị
cấp giấy phép cho nhân viên làm công việc bức xạ đặc biệt theo Mẫu 06/ATBX-CP
quy định tại Phụ lục 3 kèm theo Thông tư này;
2. Phiếu khai
báo nhân viên bức xạ, theo Mẫu 12/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm
theo Thông tư này;
3. Bản sao các
văn bằng, chứng chỉ đào tạo an toàn bức xạ do cơ sở được Bộ Khoa học và Công
nghệ cho phép đào tạo cấp;
4. Bản sao các
văn bằng, chứng chỉ khác;
5. Giấy chứng
nhận sức khoẻ của cơ sở y tế từ cấp huyện trở lên.
IX. Yêu cầu chung đối với hồ sơ khai báo, cấp giấy đăng ký, cấp giấy
phép
1. Tổ chức, cá
nhân khai báo, đề nghị cấp giấy đăng ký, giấy phép lập 02 bộ hồ sơ theo đúng
mẫu hướng dẫn, gửi đến cơ quan có thẩm quyền xác nhận khai báo, cấp giấy đăng
ký, cấp giấy phép, theo quy định của Thông tư này.
2. Các thông
tin trong hồ sơ khai báo, đề nghị cấp giấy đăng ký, giấy phép phải trung thực.
Các tài liệu bằng tiếng nước ngoài (trừ tiếng Anh) phải dịch sang tiếng Việt.
Bản sao, bản dịch phải có xác nhận của tổ chức, cá nhân khai báo, đề nghị cấp
giấy đăng ký, giấy phép.
3. Hồ sơ khai
báo, đề nghị cấp giấy đăng ký, giấy phép phải để trong bì đựng, nộp trực
tiếp tại trụ sở cơ quan có thẩm quyền hoặc gửi qua bưu điện; không chấp nhận hồ
sơ gửi qua Fax.
X. Điều kiện cấp giấy đăng ký, giấy phép
Tổ chức, cá
nhân chỉ được cấp giấy đăng ký, giấy phép khi đáp ứng đầy đủ các điều kiện sau:
1. Nộp đầy đủ
hồ sơ theo quy định tại Thông tư này;
2. Đảm bảo các
điều kiện về an toàn bức xạ theo quy định của pháp luật;
3. Đã nộp phí
thẩm định an toàn bức xạ, lệ phí cấp giấy đăng ký và cấp giấy phép theo quy
định của pháp luật.
XI. Thời hạn của giấy đăng ký, giấy phép
1. Thời hạn của
giấy đăng ký có hiệu lực cho tới khi nguồn bức xạ, địa điểm cất giữ chất thải
phóng xạ được cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn và kiểm soát bức xạ có thẩm
quyền cấp giấy đăng ký công nhận là đủ điều kiện và tiêu chuẩn để được miễn
đăng ký hoặc nguồn bức xạ, địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ được chuyển
nhượng cho tổ chức, cá nhân khác.
Tổ chức, cá
nhân nhận chuyển nhượng có trách nhiệm tiến hành các thủ tục đề nghị cấp giấy
đăng ký mới.
2. Thời hạn của
giấy phép được quy định theo Nghị định số 50/1998/NĐ-CP ngày 16/7/1998 của
Chính phủ quy định chi tiết việc thi hành Pháp lệnh An toàn và Kiểm soát bức xạ
và được ghi trong giấy phép, cụ thể như sau:
a) Giấy phép
hoạt động của cơ sở bức xạ sử dụng máy gia tốc, thiết bị chiếu xạ dùng với mọi
mục đích, kể cả cơ sở xạ trị có thời hạn 5 năm;
b) Giấy phép
hoạt động của các cơ sở bức xạ khác có thời hạn 3 năm;
c) Giấy phép
cho nhân viên làm công việc bức xạ đặc biệt có thời hạn 3 năm;
d) Giấy phép
tiến hành công việc bức xạ, thì tuỳ theo tính chất từng loại hình công việc mà
có các thời hạn thích hợp, nhưng không được quá 3 năm.
XII. Gia hạn giấy phép
1. 60 ngày
trước khi giấy phép hết hạn, người được cấp giấy phép phải đề nghị gia hạn giấy
phép. Nếu người được cấp giấy phép đề nghị gia hạn sau thời gian quy định này,
thì hồ sơ đề nghị gia hạn giấy phép sẽ không được xem xét và cơ sở phải làm thủ
tục xin cấp giấy phép mới.
2. Hồ sơ đề
nghị gia hạn giấy phép gồm:
a) Đơn đề nghị
gia hạn giấy phép, theo Mẫu 07/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo
Thông tư này;
b) Phiếu khai
báo về các thay đổi so với hồ sơ xin cấp giấy phép trước;
c) Bản báo cáo
tình hình an toàn bức xạ trong thời hạn của giấy phép trước;
d) Bản sao giấy
phép sắp hết hạn.
XIII. Sửa đổi giấy phép
1. Tổ chức, cá
nhân được cấp giấy phép phải đề nghị cơ quan đã cấp giấy phép sửa đổi giấy phép
sau khi hoàn thành việc nâng cấp, mở rộng phạm vi, mục đích hoạt động của cơ sở
bức xạ hoặc nâng cấp thiết bị bức xạ;
2. Hồ sơ đề
nghị sửa đổi giấy phép gồm:
a) Đơn đề nghị
sửa đổi giấy phép theo Mẫu 08/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo
Thông tư này;
b) Bản sao giấy
phép cần sửa đổi;
c) Bản đánh giá
an toàn bức xạ sau khi hoàn thành việc nâng cấp, mở rộng cơ sở bức xạ hoặc nâng
cấp thiết bị bức xạ;
3. Thời hạn của
giấy phép sau khi sửa đổi được tính từ thời điểm cấp giấy phép mới.
XIV. Cấp lại giấy đăng ký, giấy phép
1. Trong trường
hợp mất giấy đăng ký, giấy phép, tổ chức, cá nhân được cấp giấy đăng ký, giấy
phép có thể đề nghị cấp lại giấy đăng ký, giấy phép. Khi mất giấy đăng ký, giấy
phép, tổ chức, cá nhân được cấp phải khai báo ngay với cơ quan công an nơi mất,
cơ quan cấp giấy đăng ký, giấy phép và thông báo trên phương tiện thông tin đại
chúng.
Sau 30 ngày kể
từ ngày thông báo, nếu tổ chức, cá nhân đã được cấp giấy đăng ký, giấy phép
không tìm được, thì đề nghị cơ quan có thẩm quyền cấp lại giấy đăng ký, giấy
phép.
Hồ sơ đề nghị
cấp lại giấy đăng ký, giấy phép bao gồm:
a) Đơn đề nghị
cấp lại giấy đăng ký, giấy phép, theo Mẫu 09/ATBX-CP quy định tại Phụ lục 3 ban
hành kèm theo Thông tư này;
b) Xác nhận của
cơ quan Công an về việc khai báo mất giấy đăng ký, giấy phép;
c) Xác nhận của
cơ quan báo, đài về việc nhận đăng thông báo mất giấy đăng ký, giấy phép.
2. Trong trường
hợp giấy đăng ký, giấy phép bị rách, nát, tổ chức, cá nhân được cấp giấy đăng
ký, giấy phép có thể đề nghị cấp lại giấy đăng ký, giấy phép. Hồ sơ bao gồm:
a) Đơn đề nghị
cấp lại giấy đăng ký, giấy phép;
b) Bản chính
giấy đăng ký, giấy phép bị rách, nát.
XV. Thời hạn xử lý hồ sơ, cấp giấy xác nhận khai báo, giấy đăng ký
và giấy phép
1. Đối với hồ
sơ khai báo:
Trong thời hạn
10 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ khai báo (theo dấu bưu điện nơi
nhận), cơ quan có thẩm quyền phải cấp giấy xác nhận khai báo.
2. Đối với hồ
sơ xin cấp giấy đăng ký, giấy phép, xin sửa đổi, gia hạn giấy phép (gọi chung
trong điểm này là xin cấp giấy đăng ký, giấy phép):
Trong vòng 5
ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ, cơ quan có thẩm quyền phải thông báo
cho tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy đăng ký, giấy phép bổ sung hồ sơ, tài
liệu còn thiếu. Trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận được thông báo (theo dấu
bưu điện), cơ quan có thẩm quyền không nhận được hồ sơ, tài liệu bổ sung, việc
cấp giấy đăng ký, giấy phép sẽ bị từ chối mà không cần hoàn lại hồ sơ.
Trong thời hạn
60 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan có thẩm quyền phải tổ chức thẩm định.
Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày có kết quả thẩm định, cơ quan có thẩm quyền
phải tiến hành cấp hoặc từ chối cấp giấy đăng ký, giấy phép. Trong trường hợp
từ chối cấp giấy đăng ký, giấy phép, cơ quan có thẩm quyền phải thông báo bằng
văn bản cho tổ chức, cá nhân đã gửi hồ sơ đề nghị cấp giấy đăng ký, giấy phép
và nêu rõ lý do từ chối.
Đối với hồ sơ
xin cấp giấy phép nhập khẩu, tạm nhập tái xuất khẩu, tạm xuất tái nhập khẩu,
trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan có thẩm quyền phải tổ
chức thẩm định; trong thời hạn 5 ngày làm việc kể từ ngày có kết quả thẩm định,
cơ quan có thẩm quyền phải tiến hành cấp hoặc từ chối cấp giấy phép.
3. Đối với hồ
sơ xin cấp lại giấy phép:
Trong thời hạn
30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan có thẩm quyền phải cấp lại giấy đăng
ký, giấy phép.
XVI. Thu hồi giấy phép
1. Giấy phép bị
thu hồi khi:
a) Cơ quan có
thẩm quyền phát hiện nội dung kê khai trong hồ sơ đề nghị cấp giấy phép không
trung thực, giả mạo;
b) Theo quyết
định, đề nghị của cơ quan có thẩm quyền do tổ chức, cá nhân được cấp giấy
phép có hành vi vi phạm pháp luật về an toàn bức xạ trong quá trình hoạt động;
c) Xuất hiện
tình trạng mới từ quan điểm kỹ thuật hoặc bản chất khác không biết được ở thời
điểm cấp giấy phép mà tình trạng đó có thể gây ảnh hưởng đến điều kiện bảo đảm
an toàn bức xạ;
d) Cơ sở bức xạ
được cấp giấy phép bị giải thể hoặc bị phá sản;
đ) Cá nhân được
cấp giấy phép bị mất quyền công dân.
2. Cơ quan cấp
giấy phép ra quyết định thu hồi giấy phép. Quyết định phải giải thích rõ cơ sở
pháp luật và nguyên nhân dẫn đến thu hồi giấy phép và phải thông báo cho người
được cấp giấy phép.
3. Việc thu hồi
giấy phép được thi hành ngay sau khi người được cấp giấy phép nhận được thông
báo;
4. Hiệu lực của
việc thu hồi giấy phép:
a) Dừng ngay
lập tức các công việc bức xạ;
b) Buộc người
được cấp giấy phép thực hiện các biện pháp đảm bảo an toàn bức xạ;
c) Buộc người
được cấp giấy phép trao trả bản gốc giấy phép cho cơ quan có thẩm quyền.
Phần III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN
I. Xử lý vi phạm
Tổ chức, cá
nhân vi phạm các quy định của Thông tư này tuỳ theo tính chất, mức độ vi phạm
và hậu quả gây ra sẽ bị xử phạt vi phạm hành chính, bồi thường thiệt hại (nếu
có). Trường hợp có yếu tố cấu thành tội phạm sẽ bị truy cứu trách nhiệm hình sự
theo quy định của pháp luật.
II. Hiệu lực thi hành
Thông tư này có
hiệu lực sau 15 ngày kể từ ngày đăng Công báo và thay thế các quy định của Mục
III “Các quy định về khai báo, cấp giấy đăng ký, cấp giấy phép” tại Thông tư
liên tịch số 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-BYT ngày 28/12/1999 của Bộ Khoa học, Công
nghệ và Môi trường và Bộ Y tế hướng dẫn việc thực hiện an toàn bức xạ trong y
tế.
Các tổ chức, cá
nhân có cơ sở bức xạ, nguồn bức xạ, chất thải phóng xạ hoặc tiến hành công việc
bức xạ đã được cấp đăng ký, cấp phép trước thời điểm Thông tư này có hiệu lực,
thì sẽ không phải thực hiện việc khai báo, đăng ký lại và tiếp tục hoạt động
theo thời hạn đã được ghi trong giấy phép đang có hiệu lực.
Trong quá trình
thực hiện, nếu có vướng mắc, đề nghị kịp thời phản ánh về Bộ Khoa học và Công
nghệ để nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung.
Nơi nhận:
- Thủ tướng, các Phó Thủ tướng (để báo cáo);
- Các Bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc CP;
- Các Sở KH&CN;
- Các Cục, Vụ, Viện thuộc Bộ KH&CN;
- Công báo Chính phủ;
- Cục Kiểm tra văn bản (Bộ Tư Pháp);
- Lưu: VT, Cục ATBXHN.
|
KT.
BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Lê Đình Tiến
|
Phụ lục I
MÃ SỐ NGUỒN BỨC XẠ
(Kèm theo Thông tư số 05 /2006/TT-BKHCN ngày 11
tháng 05 năm 2006 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thủ tục khai báo, cấp
giấy đăng ký, cấp giấy phép cho các hoạt động liên quan đến bức xạ)
1. Nhóm 1
Mã số Loại nguồn
N101 Nguồn
phóng xạ kín để hiệu chuẩn hoặc để thử có hoạt độ nhỏ hơn hoặc bằng
40 MBq
N102 Nguồn
phóng xạ kín trong một thiết bị phân tích kín hoàn toàn
N103 Nguồn
phóng xạ kín có hoạt độ nhỏ hơn hoặc bằng 400 MBq trong một thiết bị
đo hạt nhân cố
định
N104 Nguồn
phóng xạ kín trong một thiết bị đo mật độ xương
N105 Thiết bị X
quang chụp vú
N106 Thiết bị X
quang chụp răng
N107 Thiết bị X
quang đo mật độ xương
N108 Thiết bị X
quang chụp thú y
N109 Thiết bị X
quang y tế di động
N110 Thiết bị
phân tích tia X kín hoàn toàn
N111 Thiết bị X
quang soi kiểm tra hành lý
N112 Các nguồn
phóng xạ kín khác có hoạt độ nhỏ hơn hoặc bằng 40 MBq không
được nêu trong
phụ lục này
2. Nhóm 2
Mã số Loại nguồn
N201 Nguồn
phóng xạ kín để hiệu chuẩn hoặc để thử thiết bị có hoạt độ lớn hơn 40
MBq
N202 Nguồn
phóng xạ kín trong một thiết bị phân tích không kín hoàn toàn
N203 Nguồn
phóng xạ kín có hoạt độ lớn hơn 400 MBq trong một thiết bị đo cố định
N204 Nguồn
phóng xạ kín trong một thiết bị đo di động
N205 Nguồn
phóng xạ kín trong một thiết bị chiếu xạ máu
N206 Nguồn
phóng xạ kín sử dụng trong y học hạt nhân hoặc thú y không được nêu ở
nhóm 1
N207 Thiết bị X
quang y tế cố định
N208 Thiết bị X
quang chụp ảnh bức xạ công nghiệp
N209 Thiết bị
phân tích tia X không kín hoàn toàn
N210 Thiết bị
mô phỏng trong xạ trị y tế
N211 CT Scanner
N212 Nguồn sử
dụng cho chụp ảnh bức xạ công nghiệp
N213 Nguồn sử
dụng trong địa vật lý giếng khoan và thăm dò địa chất
N214 Các nguồn
phóng xạ kín khác có hoạt độ lớn hơn 40 MBq không được nêu trong phụ lục này
N215 Các nguồn
phóng xạ hở khác không được nêu trong phụ lục này
N216 Các thiết
bị bức xạ ion hoá khác không được nêu trong phụ lục này
3. Nhóm 3
Mã số Loại nguồn
N301 Nguồn
phóng xạ và thiết bị xạ trị dùng trong y tế hoặc thú y
N302 Nguồn
phóng xạ và thiết bị chiếu xạ công nghiệp
Phụ lục II
MÃ SỐ CÔNG VIỆC LIÊN QUAN ĐẾN BỨC XẠ
(MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG NGUỒN BỨC XẠ)
(Kèm theo Thông tư số 05 /2006/TT-BKHCN ngày11 tháng 01 năm 2006 của
Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thủ tục khai báo, cấp giấy đăng ký, cấp giấy
phép cho các hoạt động liên quan đến bức xạ)
Mã số Công
việc
C101 Chiếu xạ
công nghiệp
C102 Chụp ảnh
bức xạ công nghiệp
C103 Địa vật lý
giếng khoan
C104 Đo, phân tích
trong công nghiệp, xây dựng
C105 Đánh dấu
đồng vị
C201 X quang
trong y tế
C202 Xạ trị áp
sát
C203 Xạ trị từ
xa
C204 Y học hạt
nhân
C205 Các công
việc khác có sử dụng nguồn bức xạ trong y tế
C301 Nghiên cứu
và đào tạo chuyên ngành bức xạ, hạt nhân
C401 Sản xuất
sản phẩm tiêu dùng chứa chất phóng xạ
C402 Khai thác,
chế biến quặng phóng xạ và quặng sa khoáng có phóng xạ
C403 Sản xuất
nguồn phóng xạ và sản xuất, lắp ráp thiết bị bức xạ
C501 Dịch vụ
cất giữ nguồn phóng xạ
C502 Dịch vụ
cất giữ chất thải phóng xạ
C503 Xử lý chất
thải phóng xạ
C504 Dịch vụ
sửa chữa, thay thế nguồn bức xạ
C505 Dịch vụ an
toàn bức xạ
C506 Chuyển
nhượng nguồn bức xạ
C507 Xuất nhập
khẩu nguồn bức xạ
C508 Quá cảnh
nguồn bức xạ
C509 Vận chuyển
nguồn phóng xạ
C510 Vận chuyển
chất thải phóng xạ
C601 Nâng cấp,
mở rộng phạm vi, mục đích hoạt động của cơ sở bức xạ
C602 Nâng cấp
thiết bị bức xạ
Phụ lục III
MẪU ĐƠN
(Kèm theo Thông tư số 05 /2006/TT-BKHCN ngày 11
tháng 01 năm 2006 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thủ tục khai báo, cấp
giấy đăng ký, cấp giấy phép cho các hoạt động liên quan đến bức xạ)
Mẫu 01/ATBX-CP
TÊN
CƠ SỞ ĐỀ NGHỊ
CẤP GIẤY ĐĂNG KÝ
---------------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh PHúc
-------------------
|
Số:............
|
..............,
ngày tháng năm
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY ĐĂNG KÝ NGUỒN BỨC
XẠ, ĐỊA ĐIỂM CẤT GIỮ CHẤT THẢI PHÓNG XẠ
Kính gửi: Bộ Khoa học và Công nghệ (Sở
Khoa học và Công nghệ ……)
Tên tổ chức
hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy đăng ký:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
Đề nghị Bộ Khoa
học và Công nghệ (Sở Khoa học và Công nghệ ……) cấp giấy
đăng ký
- Nguồn bức xạ
- Địa điểm cất
giữ chất thải phóng xạ
Các hồ sơ kèm
theo
(1)
(2)
(3)
.............(Tên
tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy đăng ký) cam kết cung cấp đầy
đủ hồ sơ theo
yêu cầu của cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn và kiểm soát bức xạ,
cam đoan các
khai báo là đúng sự thật, bảo đảm chấp hành nghiêm chỉnh các quy
định của pháp
luật về an toàn bức xạ và các điều kiện ghi trong giấy đăng ký.
Người quản lý cơ sở
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 02/ATBX-CP
TÊN
CƠ SỞ ĐỀ NGHỊ
CẤP GIẤY PHÉP
---------------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh PHúc
-------------------
|
Số:............
|
..............,
ngày tháng năm
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG
CỦA CƠ SỞ BỨC XẠ
Kính gửi: Bộ Khoa học và Công nghệ (Sở
Khoa học và Công nghệ ……)
Tên tổ chức
hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
Đề nghị Bộ Khoa
học và Công nghệ (Sở Khoa học và Công nghệ ……) cấp giấy
phép hoạt động
của cơ sở bức xạ
1. Tên cơ sở
bức xạ:(Nếu khác với tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép)
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
2. Họ và tên
người quản lý cơ sở bức xạ:
Chức vụ:
Giới tính: Nam (Nữ)
3. Các công
việc bức xạ đề nghị được tiến hành:
Tên công việc
bức xạ Ngày dự kiến bắt đầu
4. Các hồ sơ có
liên quan khác:
(1)
(2)
(3)
..............(Tên
tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép) cam kết cung cấp đầy đủ
hồ sơ theo yêu
cầu của cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn và kiểm soát bức xạ,
cam đoan các
khai báo là đúng sự thật, bảo đảm chấp hành nghiêm chỉnh các quy
định của pháp
luật về an toàn bức xạ và các điều kiện ghi trong giấy phép.
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 03/ATBX-CP
TÊN
CƠ SỞ ĐỀ NGHỊ
CẤP GIẤY PHÉP
---------------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh PHúc
-------------------
|
Số:............
|
..............,
ngày tháng năm
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP TIẾN HÀNH
CÔNG VIỆC BỨC XẠ
Kính gửi: Bộ Khoa học và Công nghệ (Sở
Khoa học và Công nghệ ……)
Tên tổ chức
hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
Đề nghị Bộ Khoa
học và Công nghệ (Sở Khoa học và Công nghệ ……) cấp giấy
phép tiến hành
công việc bức xạ
1. Tên cơ sở
bức xạ:(Nếu khác với tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép)
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
2. Họ và tên
người quản lý cơ sở:
Chức vụ:
Giới tính: Nam (Nữ)
3. Các công
việc bức xạ đề nghị được tiến hành:
Tên công việc
bức xạ Ngày dự kiến bắt đầu
4. Các hồ sơ có
liên quan khác:
(1)
(2)
(3)
............(Tên
tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép) cam kết cung cấp đầy đủ
hồ sơ theo yêu
cầu của cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn và kiểm soát bức xạ,
cam đoan các
khai báo là đúng sự thật, bảo đảm chấp hành nghiêm chỉnh các quy
định của pháp
luật về an toàn bức xạ và các điều kiện ghi trong giấy phép.
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 04/ATBX-CP
TÊN
CƠ SỞ ĐỀ NGHỊ
CẤP GIẤY PHÉP
---------------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh PHúc
-------------------
|
Số:............
|
..............,
ngày tháng năm
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP NÂNG CẤP, MỞ
RỘNG PHẠM VI, MỤC ĐÍCH HOẠT ĐỘNG CỦA CƠ SỞ BỨC XẠ, NÂNG CẤP THIẾT BỊ BỨC XẠ
Kính gửi: Bộ Khoa học và Công nghệ (Sở
Khoa học và Công nghệ ……)
Tên tổ chức
hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
Đề nghị Bộ Khoa
học và Công nghệ (Sở Khoa học và Công nghệ ……) cấp giấy
phép
- Nâng cấp, mở
rộng phạm vi, mục đích hoạt động của cơ sở bức xạ
- Nâng cấp
thiết bị bức xạ
1. Tên cơ sở
bức xạ:(Nếu khác với tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép)
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
2. Họ và tên
người quản lý cơ sở bức xạ:
Chức vụ:
Giới tính: Nam (Nữ)
3. Phạm vi, mục
đích hoạt động của cơ sở bức xạ xin được mở rộng (hoặc chỉ
tiêu kỹ thuật
của thiết bị xin được nâng cấp):
4. Các hồ sơ
kèm theo:
(1)
(2)
(3)
............(Tên
tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép) cam kết cung cấp đầy đủ
hồ sơ theo yêu
cầu của cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn và kiểm soát bức xạ,
cam đoan các
khai báo là đúng sự thật, bảo đảm chấp hành nghiêm chỉnh các quy
định của pháp
luật về an toàn bức xạ và các điều kiện ghi trong giấy phép.
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 05/ATBX-CP
TÊN
CƠ SỞ ĐỀ NGHỊ
CẤP GIẤY PHÉP
---------------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh PHúc
-------------------
|
Số:............
|
..............,
ngày tháng năm
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP DỊCH VỤ AN
TOÀN BỨC XẠ
Kính gửi: Bộ Khoa học và Công nghệ
Tên tổ chức
hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
Đề nghị Bộ Khoa
học và Công nghệ cấp giấy phép dịch vụ an toàn bức xạ, bao gồm
- Dịch vụ đo
liều cá nhân
- Dịch vụ kiểm
xạ
- Dịch vụ kiểm
tra và hiệu chuẩn thiết bị đo lường bức xạ
1. Tên cơ sở
cung cấp dịch vụ:(Nếu khác với tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép)
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
2. Họ và tên
người quản lý cơ sở cung cấp dịch vụ:
Chức vụ:
Giới tính: Nam (Nữ)
3. Các hồ sơ
kèm theo:
(1) Phiếu khai
báo cơ sở hoạt động dịch vụ (theo mẫu phiếu khai báo cơ sở bức xạ)
(2) Hồ sơ nhân
viên dịch vụ an toàn bức xạ (theo mẫu hồ sơ nhân viên bức xạ)
(3) Bản đánh
giá an toàn bức xạ (cho các hoạt động có liên quan đến nguồn bức xạ,
chất thải phóng
xạ)
4. Các hồ sơ có
liên quan khác:
(1)
(2)
(3)
............(Tên
tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép) cam kết cung cấp đầy đủ
hồ sơ theo yêu
cầu của cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn và kiểm soát bức xạ,
cam đoan các
khai báo là đúng sự thật, bảo đảm chấp hành nghiêm chỉnh các quy
định của pháp
luật về an toàn bức xạ và các điều kiện ghi trong giấy phép.
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 06/ATBX-CP
TÊN
CƠ SỞ ĐỀ NGHỊ
CẤP GIẤY PHÉP
---------------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh PHúc
-------------------
|
Số:............
|
..............,
ngày tháng năm
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP CHO NHÂN
VIÊN LÀM CÔNG VIỆC BỨC XẠ ĐẶC BIỆT
Kính gửi: Bộ Khoa học và Công nghệ
Họ và tên:
Số CMND:
Nơi làm việc
(hoặc nơi ở):
Đề nghị Bộ Khoa
học và Công nghệ cấp giấy phép làm công việc bức xạ đặc biệt
(Tên công việc)
Các hồ sơ kèm
theo:
(1) Phiếu khai
báo nhân viên bức xạ
(2) Giấy chứng
nhận sức khoẻ
(2) Bản sao các
văn bằng, chứng chỉ đào tạo an toàn bức xạ
(4) Bản sao các
văn bằng, chứng chỉ chuyên môn khác
-
-
Tôi cam kết
cung cấp đầy đủ hồ sơ theo yêu cầu của cơ quan quản lý Nhà nước về an
toàn và kiểm
soát bức xạ, cam đoan các khai báo là đúng sự thật, bảo đảm chấp hành
nghiêm chỉnh
các quy định của pháp luật về an toàn bức xạ và các điều kiện ghi
trong giấy phép.
NGƯỜI ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
(ký, ghi rõ họ tên)
XÁC NHẬN CỦA CƠ
QUAN QUẢN LÝ
HOẶC CHÍNH
QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG
Mẫu 07/ATBX-CP
TÊN
CƠ SỞ ĐỀ NGHỊ
CẤP GIẤY PHÉP
---------------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh PHúc
-------------------
|
Số:............
|
..............,
ngày tháng năm
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIA HẠN GIẤY PHÉP
Kính gửi: Bộ Khoa học và Công nghệ
(Sở Khoa học và
Công nghệ …)
Tên tổ chức
hoặc cá nhân đề nghị gia hạn giấy phép1:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
Đề nghị Bộ Khoa
học và Công nghệ (Sở Khoa học và Công nghệ ……) gia hạn giấy
phép
(Tên giấy phép)
được cấp ngày:
cơ quan cấp:
có thời hạn đến
ngày:
1. Tên cơ sở
bức xạ:(Nếu khác với tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép)
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
2. Họ và tên
người quản lý cơ sở bức xạ:
Chức vụ:
Giới tính: Nam (Nữ)
..........(Tên
tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép) đã kiểm tra thực tế, đối
chiếu với hồ sơ
đề nghị cấp giấy phép đã nộp ngày ………………………. và điều
kiện quy định
ghi trong giấy phép, bảo đảm rằng:
- Không có thay
đổi liên quan đến hồ sơ xin cấp giấy phép;
- Các điều kiện
quy định ghi trong giấy phép vẫn được tuân thủ.
...............(Tên
tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép) cam kết cung cấp đầy đủ
hồ sơ theo yêu
cầu của cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn và kiểm soát bức xạ,
cam đoan các
khai báo là đúng sự thật, bảo đảm chấp hành nghiêm chỉnh các quy
định của pháp
luật về an toàn bức xạ và các điều kiện ghi trong giấy phép.
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
1 Trong trường
hợp có thay đổi liên quan đến hồ sơ xin cấp giấy phép, điều kiện quy định ghi
trong giấy phép,
tổ chức hoặc cá
nhân có giấy phép cần thực hiện báo cáo với cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn
và kiểm
soát bức xạ
trước khi xin gia hạn giấy phép.
Mẫu 08/ATBX-CP
TÊN
CƠ SỞ ĐỀ NGHỊ
CẤP GIẤY PHÉP
---------------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh PHúc
-------------------
|
Số:............
|
..............,
ngày tháng năm
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ SỬA ĐỔI GIẤY PHÉP
Kính gửi: Bộ Khoa học và Công nghệ (Sở
Khoa học và Công nghệ ……)
Tên tổ chức
hoặc cá nhân đề nghị sửa đổi giấy phép:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
Đề nghị Bộ Khoa
học và Công nghệ (Sở Khoa học và Công nghệ ……) sửa đổi giấy
phép
(Tên giấy phép)
được cấp ngày:
cơ quan cấp:
có thời hạn đến
ngày:
1. Tên cơ sở
bức xạ:(Nếu khác với tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép)
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
2. Họ và tên
người quản lý cơ sở bức xạ:
Chức vụ:
Giới tính: Nam (Nữ)
3. Các nội dung
đề nghị sửa đổi:
-
-
-
4. Các hồ sơ
kèm theo:
(1)
(2)
(3)
............(Tên
tổ chức hoặc cá nhân đề nghị sửa đổi giấy phép) cam kết cung cấp đầy
đủ hồ sơ theo
yêu cầu của cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn và kiểm soát bức xạ,
cam đoan các
khai báo là đúng sự thật, bảo đảm chấp hành nghiêm chỉnh các quy
định của pháp
luật về an toàn bức xạ và các điều kiện ghi trong giấy phép.
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 09/ATBX-CP
TÊN
CƠ SỞ ĐỀ NGHỊ
CẤP GIẤY PHÉP
---------------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh PHúc
-------------------
|
Số:............
|
..............,
ngày tháng năm
|
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY ĐĂNG KÝ, GIẤY
PHÉP
Kính gửi: Bộ Khoa học và Công nghệ (Sở
Khoa học và Công nghệ ……)
Tên tổ chức
hoặc cá nhân đề nghị cấp lại giấy đăng ký, giấy phép:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
Đề nghị Bộ Khoa
học và Công nghệ (Sở Khoa học và Công nghệ ……) cấp lại
Giấy đăng ký
Giấy phép
(Tên giấy đăng
ký, giấy phép)
được cấp ngày:
cơ quan cấp:
có thời hạn đến
ngày:
1. Tên cơ sở
bức xạ:(Nếu khác với tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép)
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
2. Họ và tên
người quản lý cơ sở bức xạ:
Chức vụ:
Giới tính: Nam (Nữ)
3. Lý do xin
cấp lại:
4. Các hồ sơ
kèm theo:
(1)
(2)
(3)
............(Tên
tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp lại giấy đăng ký, giấy phép) cam kết
cung cấp đầy đủ
hồ sơ theo yêu cầu của cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn và
kiểm soát bức
xạ, cam đoan các khai báo là đúng sự thật, bảo đảm chấp hành nghiêm
chỉnh các quy
định của pháp luật về an toàn bức xạ và các điều kiện ghi trong giấy
phép.
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Phụ lục IV
PHIẾU KHAI BÁO
(Kèm theo Thông tư số 05 /2006/TT-BKHCN ngày 11
tháng 01 năm 2006 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thủ tục khai báo, cấp
giấy đăng ký, cấp giấy phép cho các hoạt động liên quan đến bức xạ)
Mẫu 10/ATBX-CP
PHIẾU KHAI BÁO CƠ SỞ BỨC XẠ
I. TỔ CHỨC, CÁ
NHÂN KHAI BÁO
1. Tên tổ chức,
cá nhân khai báo:
2. Địa chỉ:
3. Điện thoại:
4. Fax:
5. E-mail:
II. CƠ SỞ BỨC
XẠ (nếu khác với tổ chức, cá nhân khai báo)
1. Tên cơ sở
bức xạ:
2. Địa chỉ:
3. Điện thoại:
4. Fax:
5. E-mail:
III. NGUỜI QUẢN
LÝ CƠ SỞ BỨC XẠ
1. Họ và tên:
Giới tính: Nam / Nữ
2. Chức vụ:
3. Ngày sinh:
4. Nơi sinh:
5. Số CMND:
6. Ngày cấp:
7.
Nơi cấp:
8. Quê quán:
9. Hộ khẩu
thường trú:
10. Điện thoại:
11. Fax:
12. E-mail
13. Trình độ
đào tạo:
14. Chuyên ngành:
15. Có được đào
tạo về an toàn bức xạ không? Có Không
............,
ngày..........tháng.........năm........
NGƯỜI LẬP PHIẾU
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ BỨC XẠ
(ký tên và ghi rõ họ tên)
(ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 11/ATBX-CP
PHIẾU KHAI BÁO NGƯỜI PHỤ TRÁCH AN
TOÀN BỨC XẠ
I. CƠ SỞ BỨC XẠ
Tên cơ sở bức
xạ:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
Email:
II. LÝ LỊCH CÁ
NHÂN
Họ và tên:
Nam Nữ
Ngày tháng năm
sinh:
Nơi sinh:
Số CMND:
Ngày cấp:
Nơi cấp:
Nơi đăng ký hộ
khẩu thường trú:
Địa chỉ hiện
nay:
Trình độ đào
tạo:
Chuyên ngành:
Trình độ nghiệp
vụ:
Phòng/
khoa/phân xưởng đang làm việc:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
Quyết định bổ
nhiệm là cán bộ phụ trách an toàn bức xạ số ....... , ngày ký......
Có được đào tạo
về an toàn bức xạ không?:
Có Không
Giấy chứng nhận
số: Ngày:
Cơ quan cấp:
......... ,
ngày ........ tháng ........ năm .......
NGƯỜI LẬP PHIẾU
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ BỨC XẠ
(ký tên và ghi rõ họ tên)
(ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 12/ATBX-CP
PHIẾU KHAI BÁO NHÂN VIÊN BỨC XẠ
I. CƠ SỞ BỨC XẠ
Tên cơ sở bức
xạ:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
Email:
II. LÝ LỊCH CÁ
NHÂN
Họ và tên:
Nam Nữ
Ngày tháng năm
sinh:
Nơi sinh:
Số CMND:
Ngày cấp:
Nơi cấp:
Nơi đăng ký hộ
khẩu thường trú:
Địa chỉ hiện
nay:
Trình độ đào
tạo:
Trình độ nghiệp
vụ:
Phòng/
khoa/phân xưởng đang làm việc:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
Làm việc với
loại bức xạ nào?:
Tia X Gamma
Alpha Beta
Nơtron
Làm việc với
loại nguồn nào?
Kín Hở
Làm việc trong
lĩnh vực nào?
X quang y tế Xạ
trị
Y học hạt nhân
Chụp ảnh phóng xạ
Hệ đo công
nghiệp Thăm dò giếng khoan
Thăm dò địa
chất Nghiên cứu và giảng dạy
Các ứng dụng
khác (Nêu rõ tên).
Làm nhân viên
bức xạ từ ngày, tháng, năm nào?
Có đào tạo về
an toàn bức xạ không?
Không Có
Nếu có thì:
Giấy chứng
nhận:
Số:
Ngày: Cơ
quan cấp:
Có được theo
dõi liều bức xạ nghề nghiệp không?
Không Có
Nếu có từ năm
nào? Liều hàng năm trong 5 năm gần nhất (mSv/năm)
Liệt kê danh
sách các cơ sở bức xạ khác mà nhân viên bức xạ đang tham gia làm việc đồng thời:
-
-
III. QUÁ TRÌNH
LÀM VIỆC TRƯỚC ĐÂY CỦA NHÂN VIÊN
Tên Cơ sở bức
xạ thứ nhất/thứ hai...:
Thời gian bắt
đầu:
Thời gian kết thúc:
Công việc:
Có dùng liều kế
cá nhân không?
Có Không
Các lần nhận
liều vượt quá mức cho phép (thời gian và liều đã nhận):
........,
ngày……..tháng…….năm……
NGƯỜI LẬP PHIẾU
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ BỨC XẠ
(ký tên và ghi rõ họ
tên)
(ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 13/ATBX-CP
PHIẾU KHAI BÁO NGUỒN BỨC XẠ
I. THÔNG TIN VỀ
CƠ SỞ
Tên tổ chức
hoặc cá nhân đề nghị cấp giấy phép:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
E-mail:
II. PHÂN LOẠI
NGUỒN BỨC XẠ
Nguồn phóng xạ
kín1
Nguồn phóng xạ
hở2
Máy phát tia X3
Máy gia tốc4
Ghi chú:
1 Tổ chức, cá
nhân khai báo nguồn phóng xạ kín ghi tiếp các nội dung khai tại Phần I.
2 Tổ chức, cá
nhân khai báo nguồn phóng xạ hở ghi tiếp các nội dung khai tại Phần II.
3 Tổ chức, cá
nhân khai báo máy phát tia X ghi tiếp các nội dung khai tại Phần III.
4 Tổ chức, cá
nhân khai báo máy gia tốc ghi tiếp các nội dung khai tại Phần IV.
Phần I. DÀNH
CHO NGUỒN PHÓNG XẠ KÍN
(dùng để khai
báo cho từng nguồn phóng xạ)
I. ĐẶC TÍNH CỦA
NGUỒN
2.1. Tên đồng
vị phóng xạ:
2.2. Phát bức
xạ gì: Gamma Beta Alpha Nơtron
2.3. Mã hiệu
(Model):
2.4. Số seri:
2.5. Hãng, nước
sản xuất:
2.6. Hoạt độ
ban đầu (Bq hoặc Ci ):
Ngày đo:
2.7. Hoạt độ
hiện nay (Bq hoặc Ci ):
Ngày đo lại hoặc tính lại:
2.8 Dạng hình
học của nguồn:
2.9. Khối lượng
uran nghèo dùng để che chắn nguồn (nếu có):
2.10. Mục đích
sử dụng:
Xạ trị từ xa Xạ
trị áp sát
Nghiên cứu và
giảng dạy Máy đo trong công nghiệp
Thăm dò địa
chất Chụp ảnh phóng xạ
Chiếu xạ công
nghiệp
Các ứng dụng
khác (nêu rõ tên):
2.12. Tình
trạng sử dụng:
2.13. Khi nhập
nguồn có văn bản cam kết trả lại nguồn cho nhà cung cấp không?
Không Có
II. THIẾT BỊ ĐI
KÈM SỬ DỤNG NGUỒN NÓI TRÊN
3.1. Mã hiệu
(Model):
3.2. Số seri:
3.3. Hãng, nước
sản xuất:
3.4. Năm sản xuất:
3.5. Ngày lắp
đặt:
3.6. Thiết bị
cố định hay di chuyển:
Cố định Di chuyển
3.7. Nơi đặt:
3.8. Tình trạng
sử dụng:
..............,
ngày tháng năm
NGƯỜI LẬP PHIẾU
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký và ghi rõ họ
tên)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Phần II. DÀNH
CHO NGUỒN HỞ
(dùng để khai
báo cho từng đồng vị phóng xạ)
I. ĐẶC TÍNH CỦA
NGUỒN
2.1. Tên đồng
vị phóng xạ:
2.2. Hãng, nước
sản xuất:
2.3. Ngày sản
xuất:
2.4. Công thức
hoá học:
2.5. Trạng thái
vật lý:
2.6. Thời gian
bán huỷ:
2.7. Hoạt độ
trung bình sử dụng trong 1 năm (Bq hoặc Ci):
2.8. Hoạt độ
cực đại sử dụng trong năm (Bq hoặc Ci):
2.9 Mục đích sử
dụng:
Chuẩn đoán:
Điều trị:
Nghiên cứu/
giảng dạy:
Các ứng dụng
khác (ghi rõ tên).
II. THIẾT BỊ ĐI
KÈM DÙNG NGUỒN NÓI TRÊN (nếu có)
3.1. Tên thiết
bị:
3.2. Mã hiệu (Model):
3.3. Số seri:
3.4. Năm sản xuất:
3.5. Ngày lắp
đặt:
3.6. Thiết bị
cố định hay di chuyển:
Cố định
Di chuyển
3.7. Nơi đặt
nguồn:
3.8. Tình trạng
sử dụng:
..............,
ngày tháng năm
NGƯỜI LẬP PHIẾU
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký và ghi rõ họ
tên)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Phần III. DÀNH
CHO MÁY PHÁT TIA X
(dùng để khai
báo cho từng máy)
I. ĐẶC TÍNH CỦA
MÁY PHÁT TIA X
2.1. Mã hiệu
máy (Model):
2.2. Số Seri:
2.3. Hãng, nước
sản xuất:
2.4. Điện áp cực đại (kV):
2.5. Dòng cực
đại (mA):
2.6. Năm sản xuất:
2.7. Ngày lắp
đặt :
2.8. Liệt kê
các bộ phận chính của máy cùng với mã hiệu:
2.9. Mục đích
sử dụng:
Chiếu chẩn đoán
(CĐ) Chiếu CĐ có tăng sáng truyền hình
Chụp CĐ tổng
hợp Chụp mạch máu (Angio)
Chụp răng Chụp
vú
Chụp cắt lớp CT
Chụp ảnh công nghiệp
Soi kiểm tra
hành lý Phân tích huỳnh quang tia X
2.11. Cố định
hay di chuyển:
Cố định Di
chuyển
2.12. Tình
trạng sử dụng:
2.13. Nơi đặt
máy:
II. BÀN ĐIỀU
KHIỂN MÁY
3.1. Mã hiệu (
Model): 3.2. Số sêri:
3.3. Hãng sản
xuất: 3.4. Năm sản xuất:
..............,
ngày tháng năm
NGƯỜI
LẬP PHIẾU
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký
và ghi rõ họ
tên)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Phần IV. DÀNH
CHO MÁY GIA TỐC
(dùng để khai
báo cho từng máy)
I. ĐẶC TÍNH CỦA
MÁY GIA TỐC
2.1. Tên máy:
2.2. Mã hiệu (Model):
2.3. Số Seri:
2.4. Hãng, nước sản xuất:
2.5. Năm sản
xuất:
2.6 Phát tia:
Photon electron
2.7. Năng lượng
cực đại (MeV):
2.8. Dòng cực
đại (mA):
2.9. Loại:
Tuyến tính:
Cyclotron:
2.10. Loại cần
máy:
Cố định Quay:
2.11. Mục đích
sử dụng:
Điều trị Nghiên
cứu và giảng dạy
2.12. Ngày lắp
đặt:
2.13. Ngày đưa
vào sử dụng:
2.14. Địa điểm
đặt máy:
2.15. Tình
trạng sử dụng:
..............,
ngày tháng năm
NGƯỜI LẬP PHIẾU
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký và ghi rõ họ tên)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 14/ATBX-CP
PHIẾU KHAI BÁO ĐỊA ĐIỂM CẤT GIỮ CHẤT
THẢI PHÓNG XẠ
I. TỔ CHỨC, CÁ
NHÂN KHAI BÁO
1. Tên tổ chức,
cá nhân khai báo:
2. Địa chỉ:
3. Điện thoại:
Fax:
E-mail:
II. CHẤT THẢI
PHÓNG XẠ
Tên đồng vị
phóng xạ Tổng hoạt độ
Tổng lượng chất
thải cất giữ (kg hoặc m3):
III. HỒ SƠ KÈM
THEO (tổ chức, cá nhân khai báo đánh dấu X vào các cột tương
ứng kèm theo)
Loại hồ sơ Có
Không
Bản sao giấy
phép nói ở Mục II.4
Bản mô tả nguồn
gốc chất thải phóng xạ, hoạt độ của chất thải phóng xạ
Hồ sơ kỹ thuật
về địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ
Đánh giá phông
phóng xạ xung quanh địa điểm cất giữ chất thải phóng xạ
Các biện pháp
bảo đảm an ninh, an toàn chất thải phóng xạ
Hồ sơ khác
-
-
-
-
-
2
IV. NHỮNG THAY
ĐỔI CÁC ĐIỀU KIỆN GHI TRONG GIẤY ĐĂNG KÝ
Nếu phiếu khai
báo được lập do có thay đổi liên quan đến hồ sơ xin cấp giấy đăng
ký, thay đổi
các điều kiện quy định ghi trong giấy đăng ký, thì cần khai báo các thay
đổi, kèm theo
tài liệu có liên quan
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
..............,
ngày tháng năm
NGƯỜI LẬP PHIẾU
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ
(Ký và ghi rõ họ
tên)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Mẫu 15/ATBX-CP
PHIẾU KHAI BÁO CHẤT THẢI PHÓNG XẠ
I. CƠ SỞ BỨC XẠ
Tên cơ sở bức
xạ:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Fax:
Email:
II. ĐẶC TÍNH
CỦA CHẤT THẢI PHÓNG XẠ
2.1. Tên các
đồng vị phóng xạ chính trong chất thải:
2.2 Nguồn gốc
phát sinh:
2.3. Hoạt độ
riêng (kBq/kg hoặc kBq/l):
2.4. Trạng thái
hoá lý:
2.5 Khối lượng
(đối với thể rắn) hoặc thể tích (đối với thể lỏng) trung bình hàng
tháng:
2.6. Phương
pháp xử lý: (Ghi tóm tắt)
2.7. Nơi cất
giữ:
..........,
ngày tháng năm
NGƯỜI LẬP PHIẾU
NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ BỨC XẠ
(ký tên và ghi rõ họ tên)
(ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu)