III. Cây trồng, vật nuôi:
BẢNG THỐNG KÊ
CÂY TRỒNG, VẬT NUÔI
|
STT
|
Diễn giải
|
Đ.V tính
|
Số lượng
|
Ghi chú
|
|
I
|
Thửa số... tờ bản
đồ số...
|
|
|
|
|
1
|
Cây trồng
|
|
|
|
|
...
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Vật nuôi
|
|
|
|
|
...
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II
|
Thửa số... tờ bản
đồ số...
|
|
|
|
|
1
|
Cây trồng
|
|
|
|
|
...
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Vật nuôi
|
|
|
|
|
...
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CÁN BỘ THỐNG
KÊ
(Ký, ghi rõ họ tên,
đơn vị công tác)
|
C. KẾT LUẬN
1. Biên bản này được lập thành 04 bản
có giá trị như nhau. Hội đồng bồi thường, hỗ trợ và tái định cư giữ 01 bản, chủ Dự án giữ 01 bản,
UBND xã (phường, thị trấn) giữ 01 bản. Còn lại 01 bản gửi cho gia đình (đơn vị)
để kiểm tra trong 03 ngày kể từ ngày sau ngày lập Biên bản. Nếu
gia đình (đơn vị) không có ý kiến bổ sung, thắc mắc thì phần khối
lượng đã kiểm đếm và thống nhất là cơ sở để lập phương án báo cáo
Hội đồng bồi thường, hỗ trợ và tái định
cư thẩm định
trình UBND... phê
duyệt.
2. Phương án bồi thường, hỗ trợ và tái
định cư chỉ có giá trị khi được Hội đồng bồi thường, hỗ trợ và tái định cư thẩm
định, UBND... phê duyệt.
3. Kể từ ngày …….. yêu cầu gia
đình (đơn vị) giữ nguyên hiện trạng. Mọi phát sinh sau ngày kiểm
đếm đều không có giá trị (không được bồi thường, không được hỗ trợ).
Biên bản lập xong được thông qua, các
thành viên nhất trí ký tên./.
|
PHÒNG… (chức năng
cấp huyện)
|
UBND XÃ (phường, thị
trấn)
|
BAN ĐỀN BÙ GPMB…
|
|
CBộ tham gia
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Thủ trưởng Đơn vị
(Ký,
đóng dấu)
|
CBộ tham gia
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Thủ trưởng Đơn vị
(Ký,
đóng dấu)
|
CBộ tham gia
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Thủ trưởng Đơn vị
(Ký,
đóng dấu)
|
|
|
|
|
|
|
|
TỔ DÂN, KHU PHỐ
(Ký,
ghi rõ họ tên, chức vụ)
|
ĐƠN VỊ ĐO VẼ NHÀ,
CÔNG TRÌNH KIẾN TRÚC
|
CHỦ DỰ ÁN
|
|
CBộ đo vẽ
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Thủ trưởng Đơn vị
(Ký,
đóng dấu)
|
CBộ tham gia
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Thủ trưởng Đơn vị
(Ký, đóng dấu)
|
|
|
|
|
|
|
NGƯỜI LẬP
BIÊN BẢN
(Ký, ghi rõ họ tên, đơn vị công
tác)
|
ĐẠI DIỆN
GIA ĐÌNH (đơn vị)
(Ký, ghi rõ họ
tên, đóng dấu)
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
BIÊN BẢN
Xác nhận ranh giới, mốc giới và diện tích
thửa đất
(theo hiện trạng sử dụng đất)
Dự án: ……………………………..
Hôm nay, ngày tháng năm 200...
Chúng tôi
gồm:
- Ông:............................................ Chức
vụ:...............................
- Ông:............................................ Chức
vụ:...............................
- Ông:............................................ Đại
diện tổ dân, khu
phố...
Tiến hành đo đạc theo ranh giới hiện
trạng sử dụng đất và xác nhận diện tích thửa đất số……….thuộc tờ bản đồ GPMB số ………. của:
Đơn vị, ông (bà).......................................................................................................................
Địa chỉ : Tổ …….. khu (phố) …… phường (xã)...........................................................................
Nay Nhà nước thu hồi đất để
thực hiện Dự án:..........................................................................
I. Diện tích cụ thể từng loại đất như sau:
1. Diện tích đất đang sử dụng
được giới hạn bởi:................ với diện tích........ m2
2. Diện tích đất bị thu hồi được giới
hạn bởi:....................... với diện tích........ m2
Trong đó:
- Diện tích đất xây dựng
(nhà, ngõ, sân, công trình phụ) ……..m2
- Diện tích thuộc hành lang bảo vệ các công trình
công cộng, quốc gia, quốc phòng (………….) là ………m2
3. Diện tích đất còn lại được giới hạn bởi: …………….với diện tích ……….m2
4. Diện tích theo bản đồ địa chính đo năm 199… là …….m2
5. Diện tích chênh lệch giữa hiện trạng đo GPMB
Dự án:
…………………….so
với bản đồ địa chính đo
năm 199…
Ià …….m2
II. Các chủ sử dụng đất tiếp giáp (ký, ghi rõ họ tên):
|
1……………………………………..
|
5……………………………………..
|
|
2……………………………………..
|
6……………………………………..
|
|
3……………………………………..
|
7……………………………………..
|
|
4……………………………………..
|
8……………………………………..
|
Ranh giới thửa đất trên được xác
định ... tranh chấp (ghi
rõ có hay không có tranh chấp). Sơ đồ thửa
đất bị thu hồi để giải phóng mặt bằng được thể hiện như sau:
SƠ ĐỒ THỬA
ĐẤT GIẢI PHÓNG MẶT BẰNG
|
|
|
|
Bản đồ địa chính
năm …
|
Chênh lệch diện
tích GPMB với bản đồ địa chính
|
|
|
Số thửa
|
Diện tích thu hồi
(m2)
|
Diện tích còn lại
(m2)
|
Tổng diện tích (m2)
|
|
|
|
|
|
|
Diện tích GPMB: …..m2 trong đó:
- Diện tích thu hồi: m2
- Diện tích còn lại: …..m2 trong
đó diện tích xây dựng nhà và các công trình: …..m2
|
|
CHỦ SỬ DỤNG ĐẤT
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
TỔ DÂN PHỐ
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
CÁN BỘ ĐỊA CHÍNH XÃ
(phường, thị trấn)
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
|
CÁN BỘ ĐO ĐẠC
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
ĐƠN VỊ ĐO VẼ
|
CHỦ DỰ ÁN
|
|
|
Mẫu
số 07
|
|
|
ỦY BAN NHÂN DÂN …
--------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
|
|
Số: ……../CN-UB
|
………, ngày ……. tháng ……. năm 200…
|
|
|
|
|
BẢN
CHỨNG NHẬN NHÀ, ĐẤT
Phục
vụ công tác bồi thường, hỗ trợ và tái định cư
Dự án: ………………………………………………………
- Căn cứ Quyết định số 1122/2005/QĐ-UB ngày
20/4/2005 của UBND tỉnh Quảng Ninh
“V/v quy định
về bồi thường, hỗ
trợ và tái định cư
khi Nhà nước thu hồi đất”.
- Căn cứ Quyết định số .../QĐ-UB ngày …/…/… của UBND tỉnh Quảng Ninh “V/v thu hồi..., giao đất....”.
Hôm nay, ngày ……..tại ………………………
THÀNH PHẦN THAM GIA
1. Ủy ban nhân dân xã (phường,
thị trấn)
…………………………..
- Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: ……………………
- Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: ……………………
2. UB mặt trận tổ quốc,
công an xã (phường, thị
trấn) …………………
- Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: ……………………
- Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: ……………………
3. Tổ dân, phố.
- Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: ……………………
- Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: ……………………
CHỨNG NHẬN
1. Đối tượng được bồi thường, hỗ
trợ.
1. Họ và tên chủ hộ:.................................................................................................................
Địa chỉ:....................................................................................................................................
2. Số sổ hộ khẩu: ……………… Cơ quan cấp:...........................................................................
- Số nhân khẩu trong hộ khẩu (theo Sổ hộ khẩu): …………………….
- Số nhân khẩu hiện có (hiện đang cư trú tại thửa đất): ……………..
+ Thường trú: ……………..khẩu.
+ Tạm trú: ……………khẩu (Đăng ký tạm trú ngày …………..)
3. Đối tượng chính sách: ………………………………
II. Thời điểm sử dụng đất
xây dựng nhà ở và các công trình khác.
Gia đình có ………thửa đất.
Trong đó:
1. Thửa đất số ……… tờ bản đồ địa chính số ……….diện tích: …….m2
- Tên chủ sử dụng đất: ……………………….
- Tổng diện tích thửa đất thực tế đang sử dụng: ……m2
- Nguồn gốc thửa đất (ghi rõ thời điểm khai
phá, cho tặng, nhận thừa kế, chuyển nhượng):
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
- Thời điểm xây dựng các công trình (Ghi rõ
hiện trạng; ngày,
tháng, năm xây dựng):
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
- Mục đích sử dụng các công trình:
- Thực hiện nghĩa vụ thuế hàng năm: …….m2
- Nhà, đất hiện tại có tranh chấp không: ………..có thế chấp
không:
…………..
- Nhà, đất hiện đang vi phạm các công trình hoặc
hành lang bảo vệ các công trình (Đê, đường giao thông, cầu, cống, đường điện, đường ống dẫn nước...): ……………
...............................................................................................................................................
2. Thửa đất số ………… tờ bản đồ địa chính số …….diện tích: …..m2
- Tên chủ sử dụng đất: …………………….
- Tổng diện tích thửa đất thực tế đang sử dụng: ……m2
- Nguồn gốc thửa đất (ghi rõ thời điểm khai phá,
cho tặng, nhận thừa kế, chuyển nhượng):
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
- Thời điểm xây dựng các công Irình (Ghi rõ
hiện trạng; ngày, tháng, năm xây dựng):
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
- Mục đích sử dụng các công trình:...........................................................................................
- Thực hiện nghĩa vụ thuế hàng năm: ……m2
- Nhà, đất hiện tại có tranh chấp
không:
…….có
thế chấp không:
……….
- Nhà, đất hiện đang vi phạm các công trình hoặc hành
lang bảo vệ các công trình (Đê, đường giao thông, cầu,
cống, đường điện,
đường
ống dẫn nước...):
...............................................................................................................................................
Ghi chú: Tùy tính chất của
từng địa phương, lập bổ sung về đất nông nghiệp
vào nội dung này.
III. Giấy chứng nhận
quyền sử dụng đất, quyền sở hữu nhà ở.
- Loại giấy: ……………………… do UBND ………………….. cấp ngày ………….
- Diện tích được cấp: …………..m2 thuộc thửa số ………tờ bản đồ địa chính số ……….
(Có bản photocopy kèm theo)
- Thực hiện nghĩa vụ thuế hàng năm ……..m2
- Nhà, đất hiện tại có tranh chấp không: ………có thế chấp không: …………
- Nhà, đất hiện đang vi phạm các công trình hoặc
hành lang bảo vệ các công
trình (đê, đường giao
thông, cầu,
cống, đường điện, đường ống dẫn
nước...):.................................................................................................
...............................................................................................................................................
IV. Đăng ký chỗ ở tái
định cư.
Gia đình Ông (bà) …………………. có đăng ký đất ở Khu tái định cư không đối với trường hợp thu hồi toàn bộ
diện tích đất, nhà ở và các công
trình xây dựng (phần này giành cho gia đình tự ghi cam kết):
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Ủy ban nhân dân, Ủy ban MTTQ,
Công an xã (phường, thị trấn) ……………và đại diện tổ dân (khu phố) …….chứng nhận nguồn gốc nhà, đất của ông (bà) …………………….
Đây là cơ sở pháp lý để lập phương án bồi
thường, hỗ
trợ và
tái định cư./.
|
ĐẠI DIỆN TỔ DÂN VÀ
KHU PHỐ
|
UBMT TỔ QUỐC XÃ
(PHƯỜNG, THỊ TRẤN)
|
CÔNG AN XÃ (PHƯỜNG,
THỊ TRẤN)
|
UBND XÃ (PHƯỜNG, THỊ
TRẤN)
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------
BẢN
TỰ KÊ KHAI
Nhà, đất phục
vụ công tác bồi thường, hỗ trợ và tái định cư
DỰ ÁN: ……………………………
|
Kính gửi:
|
- Hội đồng bồi thường, hỗ trợ và tái định cư ……..
- UBND
xã (phường, thị trấn)………………………..
|
Gia đình chứng tôi gồm: - Ông
(bà)
………………………………chủ
hộ
-
……………………………………………………
Cư trú tại tổ ………… khu……………phường (xã)…………………………
Sổ Hộ khẩu số …………..Số nhân khẩu………..người.
Ngày đăng ký Hộ khẩu…………………………………..
Gia đình chúng tôi tự kê khai
diện tích nhà, đất và cây
cối hoa mầu trong ranh giới thu hồi đất để GPMB xây dựng công trình…………………………….. gồm các hạng mục sau:
I. Đất:
Số thửa đất gia đình
đang quản lý gồm ……….thửa. Trong đó:
1. Thửa số …... tờ bản đồ địa chính số……….lập ngày …/.../199...
- Diện tích thửa đất:………m2
- Nguồn gốc thửa đất: …………………………………………
- Thực hiện nghĩa vụ tài chính
(thuế)
………m2
- Mục đích sử dụng:…………………………………………….
2. Thửa số …….tờ bản đồ địa chính số …….lập ngày …/…/199...
- Diện tích thửa đất: ……..m2
- Nguồn gốc thửa đất:…………………………………………..
- Thực hiện nghĩa vụ tài chính
(thuế)
…….m2
- Mục đích sử dụng:…………………………………………..
3. Thửa số …….tờ bản đồ địa chính số ……lập ngày …/…/199...
- Diện tích thửa đất: ……..m2
- Nguồn gốc thửa đất:…………………………………………..
- Thực hiện nghĩa vụ tài chính
(thuế)
…….m2
- Mục đích sử dụng:…………………………………………..
II. Công trình xây dựng:
1. Thửa số ………. tờ bản đồ địa chính số……..gồm ………..nhà
- Nhà 1: Diện tích xây dựng……..m2
Quy mô công trình:...........................................................................................
Cấp công trình..................................................................................................
- Nhà 2: Diện tích xây dựng……..m2
Quy mô công trình:...........................................................................................
Cấp công trình..................................................................................................
2. Thửa số …….. tờ bản đồ địa chính
số……gồm …….. nhà
- Nhà 1: Diện tích xây dựng…….m2
Quy mô công trình:...........................................................................................
Cấp công trình..................................................................................................
- Nhà 2: Diện tích xây dựng…….m2
Quy mô công trình:...........................................................................................
Cấp công trình..................................................................................................
……….
3. Các công trình phụ phục vụ
cho nhà ở (nhà bếp, bể nước, giếng nước, nhà vệ sinh...).
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
III. Số lượng hoa mầu, cây ăn quả:
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
IV. Đăng ký tái định cư: (Thể hiện rõ nguyện vọng
của gia đình đăng ký vào Khu tái định cư tập trung hoặc tự
lo chỗ ở mới).
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
V. Cam kết: Toàn bộ nhà,
đất và các tài sản gắn liền với đất
đến thời điểm tự kê khai không tranh chấp, không thế chấp,
không cho thuê và việc kê khai là
đúng sự thật.
|
XÁC
NHẬN CỦA TỔ TRƯỞNG
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
..., ngày
... tháng ... năm 200...
ĐẠI
DIỆN HỘ GIA ĐÌNH
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
|
Kính gửi:
|
……………………………….
(ghi rõ họ tên, địa chỉ chủ hộ hoặc tên đơn vị)
|
Căn cứ Điều 45 Bản Quy định “V/v thực hiện
bồi thường, hỗ trợ và tái định cư khi Nhà
nước thu hồi đất trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh” ban hành kèm
theo Quyết định số
1122/2005/QĐ-UB ngày 20/4/2005 của UBND tỉnh Quảng Ninh, Hội đồng bồi thường, hỗ trợ
và tái định cư
gửi ông (bà) ……… Dự thảo Phương án
bồi thường, hỗ trợ và tái định cư để ông (bà) tham gia ý
kiến trong thời gian 03
ngày kể từ ngày………..
Dự thảo gồm:
a) Họ tên, địa chỉ của người bị thu hồi đất;
b) Diện tích, loại đất, hạng
đất, vị trí, nguồn gốc
của đất bị thu hồi; số
lượng, khối lượng, tỷ lệ (%) chất
lượng còn lại... của tài sản bị thiệt hại;
c) Các căn cứ tính toán số tiền bồi thường, hỗ trợ như: Giá
đất tính bồi thường,
giá nhà, công trình tính bồi
thường, số nhân khẩu, số lao động trong độ tuổi, số lượng người được hưởng trợ cấp xã hội
của hộ gia đình, nơi đăng ký di chuyển đến v.v...
d) Các đối tượng được hỗ trợ và
bố trí tái định cư cụ thể cho từng hộ gia
đình, cá
nhân.
Trường hợp gia đình (đơn vị) có đề nghị bổ sung
thì ghi rõ ở trang “Đề nghị bổ sung” gửi kèm Công
văn này. Nếu
không có ý kiến gì
khác thì
phần
khối lượng đã kiểm đếm và tính toán là cơ sở
lập phương án bồi thường, hỗ trợ. Mọi ý kiến
thắc mắc về khối
lượng bồi
thường,
hỗ trợ sau thời hạn
nêu trên đều không có giá trị./.
|
Nơi nhận:
-
Như kính
gửi;
- Lưu VP.
|
HỘI ĐỒNG BỒI
THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ
|
ĐỀ NGHỊ BỔ SUNG
1. Bổ sung khối lượng
kiểm đếm.
2. Bổ sung phần tính toán.
Ngoài những khối lượng đề nghị bổ sung ở trên, gia đình
hoàn toàn nhất trí với khối lượng đã
kiểm đếm và tính
toán./.
|
TỔ
TRƯỞNG TỔ DÂN
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Ngày...
tháng... năm 200...
ĐẠI
DIỆN GIA ĐÌNH
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
PHỤ LỤC
HỒ SƠ PHƯƠNG ÁN BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ
1. Bìa Phương án.
2. Tổng hợp Phương án bồi thường hỗ trợ và tái định
cư.
3. Bảng tính giá trị bồi thường hỗ trợ và tái định
cư.
4. Thuyết minh các khoản phải thu nộp Ngân
sách.
5. Biên bản kiểm đếm đất và tài sản có trên đất.
6. Biên bản xác nhận ranh giới,
mốc giới và diện tích thửa đất.
7. Sơ đồ thửa đất giải phóng mặt bằng.
8. Bản chứng nhận nhà, đất.
9. Bản tự kê khai nhà, đất.
10. Văn bản gửi gia đình (đơn vị) “V/v thông qua dự thảo
Phương án”.
11. Bổ sung khối lượng thiếu.
12. Bản photocopy sổ hộ
khẩu.
13. Trích lục Hồ sơ địa chính
(các lần đo).
14. Bản photocopy các loại
giấy tờ khác có
liên quan về đất, tài sản...
15. Biên bản thẩm định của Hội đồng Bồi
thường, hỗ trợ và tái định
cư.