|
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO
HIỂM XÃ HỘI
TP.HỒ CHÍ MINH
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 611/TB-BHXH
|
TP.Hồ Chí Minh,
ngày
28 tháng
03 năm 2017
|
THÔNG
BÁO
VỀ
VIỆC BAN HÀNH MỚI, ĐIỀU CHỈNH, BỔ SUNG QUY TRÌNH VÀ PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ THEO
CƠ CHẾ MỘT CỬA
Căn cứ Công văn số 4666/BHXH-CSXH ngày
21/11/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc hướng dẫn về mẫu, in, cấp và quản
lý Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH; Kết luận của Giám đốc BHXH Thành phố tại
cuộc họp ngày 21/02/2017 về việc thống nhất triển khai chi trả trợ cấp thất
nghiệp và trợ cấp BHXH một lần qua hệ thống Bưu điện; Quyết định số
2103/QĐ-BHXH ngày 06/6/2012 của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố về việc ban
hành quy định tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả theo cơ chế một cửa tại
Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh.
Theo đề nghị của Trưởng phòng Chế độ
BHXH, Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành mới, điều chỉnh, bổ sung
quy trình và phiếu giao nhận hồ sơ theo cơ chế một cửa, như sau:
1. Ban hành mới quy
trình tiếp nhận và trả kết quả hồ sơ (01 quy trình):
- Quy trình cấp Giấy chứng nhận nghỉ
việc hưởng BHXH cho cơ sở khám chữa bệnh (quy trình 901).
2. Điều chỉnh quy
trình tiếp nhận hồ sơ như sau:
- Quy trình giải quyết hồ sơ hưởng trợ
cấp BHXH 01 lần; Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo chỉ số giá tiêu dùng bình
quân hàng năm; Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo Công văn số 5467/BHXH-CSXH;
Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo Luật BHXH số 58/2014/QH13; Trợ cấp khu vực
một lần (quy trình 608).
3. Đối với phiếu giao
nhận hồ sơ (PGNHS), điều chỉnh 01 PGNHS sau:
- PGNHS 608.
4. Quy trình và phiếu
giao nhận hồ sơ bị bãi bỏ, 01 quy trình:
- Quy trình và PGNHS 625: Quy trình cấp
Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH Mẫu C65-HD cho cơ sở KCB đăng ký mới và sau lần
đăng ký mới.
5. Ngày áp dụng: Bảo hiểm xã
hội Thành phố Hồ Chí Minh thống nhất áp dụng Quy trình và phiếu giao nhận hồ sơ
đề cập ở mục 1, mục 2, mục 3 và mục 4, kể từ ngày 03/4/2017.
6. Tổ chức thực hiện:
- Phòng Công nghệ thông tin chịu trách nhiệm phối hợp với nhà cung cấp phần mềm
tiếp nhận hồ sơ, để điều chỉnh quy trình và các phiếu giao nhận hồ sơ nói ở
trên.
- Các Phòng nghiệp vụ và Bảo hiểm xã hội
quận huyện chịu trách nhiệm tổ chức, triển khai và thực hiện theo nội dung
thông báo này.
- Ban Biên tập trang website Bảo hiểm
xã hội Thành phố Hồ Chí Minh cập nhật biểu mẫu và phiếu
giao nhận hồ sơ theo quy định.
(đính kèm thông báo này quy trình và
phiếu giao nhận hồ sơ được điều chỉnh, bổ sung)
|
Nơi nhận:
-
BGĐ BHXH TP.HCM (b/c);
- Trưởng các phòng
nghiệp vụ;
- Chánh Văn phòng;
- Giám đốc BHXH các quận, huyện;
- Các đơn vị, tổ chức, cá nhân NLĐ;
- Trang web
BHXH TP.HCM;
- Lưu: VT, TNTKQ (2b).
|
KT. GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC
Nguyễn Thị Thu
|
QUY
TRÌNH
TIẾP
NHẬN VÀ GIẢI QUYẾT HỒ SƠ THEO CƠ CHẾ MỘT CỬA LIÊN THÔNG HỒ SƠ
(đính kèm Thông
báo số: 611/TB-BHXH,
ngày 28/03/2017 của Bảo hiểm
xã hội Thành phố Hồ Chí Minh)
A. Ban hành mới quy
trình
I. Nội dung quy trình
1. Quy trình
cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (GCN) cho cơ sở KCB đăng ký mới (Phiếu
giao nhận hồ sơ 901, 02 bản).
1.1. Quy trình tóm tắt:
- Mục đích: Dùng để cấp Giấy chứng
nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (GCN) cho cơ sở KCB đăng ký mới. Nộp trực tiếp
cho Văn phòng (Bộ phận hành chính).
- Thời hạn trả kết quả: 01 ngày
làm việc.
- Sơ đồ:
- Diễn giải quy trình:
+ Bước 1a: Cơ sở khám chữa bệnh.
+ Bước 1: Văn phòng (Bộ
phận hành chính). Thời hạn trong ngày làm việc.
+ Bước 2: Phòng KHTC. Thời hạn trong ngày làm việc.
+ Bước 3: Văn phòng (Bộ phận kho). Thời
hạn trong ngày làm việc.
+ Bước 4: Cơ sở khám chữa bệnh.
1.2. Quy trình chi tiết:
Bước 1a: Cơ sở khám
chữa bệnh
- Lập hồ sơ gồm: Mẫu đăng ký cấp
phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (Mẫu số 07B-GCN); Giấy phép hoạt động khám bệnh,
chữa bệnh của cơ sở KCB (Bản sao).
- Giấy giới thiệu của cơ sở khám, chữa
bệnh và CMND của người nhận để đối chiếu.
- Phiếu giao nhận hồ sơ (PGNHS) số
901/…………./VP-BHXH (2 bản).
Bước 1: Văn phòng (Bộ phận hành
chính).
Thời hạn trong ngày làm việc.
- Tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ do cơ sở
KCB nộp đề nghị cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (GCN) theo các nội
dung tại PGNHS số 901.
Lưu ý: Nếu hồ sơ còn
thiếu sót, không đầy đủ các giấy tờ và các nội dung trên biểu mẫu phải
đề nghị cơ sở KCB bổ sung đầy đủ trước khi cấp GCN.
- Lập phiếu trình trình Giám đốc BHXH
Thành phố duyệt cấp phôi.
- Cấp mã theo dõi cho cơ sở KCB (Mã
TD) và lưu hồ sơ giấy tờ của cơ sở KCB làm cơ sở cấp GCN cho các lần sau.
- Đối chiếu danh sách cơ sở KCB từ
Phòng Giám định BHYT chuyển đến hoặc kiểm tra thông tin trên Trang thông tin điện
tử BHXH Thành phố.
- Chuyển Mẫu 07B-GCN cho Phòng KHTC
(Phòng KHTC giữ bản chính, không đính kèm danh danh sách bác sĩ; Văn phòng giữ
bản photo) cùng Phiếu trình đã được
Giám đốc phê duyệt để làm Phiếu xuất kho.
Bước 2: Phòng Kế hoạch Tài chính. Thời hạn
trong ngày làm việc.
- Tiếp nhận Mẫu 07B-GCN và Phiếu trình từ
Văn phòng (Bộ phận hành chính), đối chiếu với dữ liệu xuất kho đang quản lý trước
khi lập Phiếu xuất kho.
- Lập 03 liên phiếu xuất kho có số lượng
phôi và số seri phôi được cấp (liên 1 lưu Phòng KHTC).
- Chuyển 2 liên còn lại của phiếu xuất
kho cho Văn phòng để cấp phát
phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội GCN1 hoặc GCN2 cho cơ sở
KCB (Văn phòng giao liên 2 cho cơ sở KCB, Bộ phận kho giữ liên 3).
Bước 3: Văn phòng (Bộ phận kho). Thời hạn
trong ngày làm việc.
- Kiểm tra điều kiện người lên nhận
GCN: Phải có Giấy giới thiệu của cơ sở KCB và CMND (bản chính) để đối chiếu.
- Căn cứ Phiếu xuất kho của Phòng KHTC
có số lượng phôi GCN1 hoặc GCN2 và số seri phôi được cấp; lập 2 Biên bản Mẫu
05A - GCN giao nhận phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH với cơ sở KCB: lưu 01 bản tại
Bộ phận kho, 01 bản chuyển cơ sở KCB.
Lưu ý: Nội dung
giao nhận phôi phải ghi cụ thể số lượng từng loại
phôi; số seri từ số đến số theo đúng số
liệu đã được Văn phòng (Bộ phận hành chính) đề nghị cấp; thực trạng, chất lượng
phôi GCN...
- Lưu lại Giấy giới thiệu của đơn vị.
- Cấp phát phôi Giấy chứng nhận nghỉ
việc hưởng BHXH GCN1 hoặc GCN2 cho cơ sở KCB.
- Mở sổ Mẫu 06A-GCN ghi chi tiết, đầy
đủ các nội dung vào sổ để theo dõi cấp
phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH GCN1 hoặc GCN2.
Bước 4: Cơ sở khám chữa bệnh
- Nhận 01 Biên bản Mẫu 05A-GCN
giao nhận phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
- Nhận phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc
hưởng BHXH GCN1 hoặc GCN2, kiểm tra đúng số lượng từng loại phôi, số seri phôi được cấp theo biên bản.
2. Quy trình
cấp định kỳ hàng năm hoặc cấp bổ sung trong năm Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng
BHXH (GCN) cho cơ sở KCB (Phiếu giao nhận hồ sơ 901, 02 bản).
2.1. Quy trình tóm tắt:
- Mục đích: cấp định kỳ hàng
năm (Mẫu số 02-GCN) hoặc cấp bổ sung trong năm (Mẫu số 03-GCN) GCN cho các cơ sở
KCB. Nộp trực tiếp cho Văn phòng (Bộ phận hành chính).
- Thời hạn trả kết quả: 01 ngày
làm việc.
- Sơ đồ:
- Diễn giải quy trình:
+ Bước 1a: Cơ sở khám chữa bệnh
+ Bước 1: Văn phòng (Bộ phận hành
chính). Thời hạn trong ngày làm việc.
+ Bước 2: Phòng KHTC. Thời hạn trong
ngày làm việc.
+ Bước 3: Văn phòng (Bộ phận kho). Thời
hạn trong ngày làm việc.
+ Bước 4: Cơ sở khám chữa bệnh.
2.2. Quy trình chi tiết:
Bước 1a: Cơ sở khám
chữa bệnh.
- Lập hồ sơ giấy tờ gồm:
+ Nếu cấp định kỳ hàng năm: Căn cứ kế hoạch cấp
phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH Mẫu số 02-GCN đã nộp trước tháng 7
hàng năm; Lập báo cáo thay đổi thông tin của cơ sở KCB Mẫu số 08-GCN
(nếu có); Danh sách người lao động được cấp GCN Mẫu 04-GCN và file dữ liệu đối
với GCN1 hoặc cuống quyển đối với
GCN2 của các đợt nhận trước cùng các tờ GCN bị hỏng và cấp sai.
+ Nếu cấp bổ sung trong năm: Lập bổ
sung cấp phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH Mẫu số 03-GCN; Lập
báo cáo thay đổi thông tin của cơ sở KCB Mẫu số 08-GCN (nếu có); Danh sách người
lao động được cấp GCN Mẫu 04-GCN và file dữ liệu đối với GCN1 hoặc cuống quyển đối
với GCN2 của các đợt nhận trước cùng các tờ GCN bị hỏng và cấp sai.
- Giấy giới thiệu của cơ sở khám, chữa
bệnh và CMND của người nhận để đối chiếu.
- PGNHS số 901/..../VP-BHXH (2 bản).
Bước 1: Văn phòng (Bộ phận hành
chính).
Thời hạn trong ngày làm việc.
- Tiếp nhận hồ sơ từ cơ sở KCB theo nội
dung PGNHS 901.
- Đối với trường hợp cấp định
kỳ hằng năm: Căn cứ bảng kế hoạch cấp phát phôi đã được Giám đốc phê duyệt và hồ
sơ đề nghị của đơn vị, chuyển đến Phòng KHTC để lập Phiếu xuất kho. Trường hợp xác định
số lượng cấp phôi thấp hơn kế hoạch đã được duyệt, lập Phiếu trình nêu rõ lý
do, trình Giám đốc có ý kiến phê duyệt số lượng cấp phôi cụ thể.
- Đối với trường hợp cấp bổ sung trong
năm: Chuyển Mẫu số 03-GCN (Phòng KHTC giữ bản chính, Văn phòng giữ bản phô tô)
và Phiếu trình đã được
Giám đốc phê duyệt cho Phòng KHTC để làm Phiếu xuất kho.
- Chuyển Mẫu số 08-GCN cho Phòng Tuyên
truyền để cập nhật trên trang Thông tin điện tử BHXH Thành phố.
Bước 2: Phòng Kế hoạch Tài chính. Thời hạn
trong ngày làm việc.
- Tiếp nhận hồ sơ do Văn phòng chuyển;
đối chiếu với dữ liệu xuất kho đang quản lý trước khi lập Phiếu xuất kho.
- Lập 03 liên phiếu xuất kho có số lượng
phôi và số seri phôi được cấp (liên 1 lưu Phòng KHTC.
- Chuyển 02 liên còn lại của phiếu xuất
kho cho Văn để cấp phát phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội
GCN1 hoặc GCN2 cho cơ sở KCB phòng (Văn phòng giao liên 2 cho cơ sở KCB, Bộ phận
kho giữ liên 3).
Bước 3: Văn phòng (Bộ phận kho). Thời hạn
trong ngày làm việc.
- Kiểm tra điều kiện người lên nhận
GCN; Phải có Giấy giới thiệu của cơ sở KCB và CMND (bản chính) để đối chiếu.
- Căn cứ Phiếu xuất kho của Phòng KHTC
có số lượng phôi
GCN1 hoặc GCN2 và số seri phôi được cấp; lập 2 Biên bản Mẫu 05A- GCN giao nhận
phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH với cơ sở KCB: lưu 01 bản tại Bộ phận
kho, 01 bản chuyển cơ sở KCB.
Lưu ý: Nội dung
giao nhận phôi phải ghi cụ thể số lượng từng loại phôi; số seri từ số đến số
theo đúng số liệu đề nghị cấp; chất lượng phôi GCN...
- Lưu Giấy giới thiệu của đơn vị.
- Cấp phát phôi Giấy chứng nhận nghỉ
việc hưởng BHXH GCN1 hoặc GCN2 cho cơ sở KCB.
- Mở sổ Mẫu 06A-GCN ghi chi tiết, đầy
đủ các nội dung vào sổ để theo dõi cấp phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng
BHXH GCN1 hoặc GCN2.
Lưu ý: trước khi cấp
định kỳ hàng năm hoặc cấp bổ sung trong năm phôi GCN, Văn phòng (Bộ phận hành
chính) phải yêu cầu các cơ sở KCB chuyên trả lại: Danh sách
người lao động được cấp GCN Mẫu 04-GCN và file dữ liệu đối
với GCN1 hoặc cuống quyển đối với GCN2 của các đợt nhận trước.
Lập biên bản giao nhận phôi/cuốn quyển
đã sử dụng đối với cơ sở khám chữa bệnh.
Bước 4: Cơ sở khám chữa
bệnh
- Thực hiện đủ các nội dung liên quan
đến cơ sở khám chữa bệnh được nêu tại quy trình.
- Thực hiện đầy đủ và đúng các nội
dung liên quan đến cơ sở y tế được nêu tại Mục IV - Cơ sở y tế trong việc đăng
ký cấp, quản lý và sử dụng phôi GCN Công văn số 4666/BHXH-CSXH ngày 21/11/2016
của BHXH Việt Nam.
- Nhận 01 Biên bản Mẫu 05A-GCN giao nhận
phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
- Nhận phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc
hưởng BHXH GCN1 hoặc GCN2, kiểm tra đúng số lượng từng loại phôi, số seri phôi
được cấp theo biên bản.
II. Quy định nội bộ về
quản lý, in, cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
1. Mục đích
Dùng để quản lý, in, cấp Giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH (GCN) nội bộ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí
Minh.
2. Trách nhiệm
của Văn Phòng
- Trước 1/7 hàng năm, tiếp nhận kế hoạch
sử dụng phôi Giấy chứng nhận của cơ sở y tế gửi lên (Mẫu 02-GCN); trước ngày 01/08
hằng năm, phối
hợp với Phòng Chế độ BHXH lập kế hoạch in (cấp phôi) kèm danh sách tổng hợp trình
Giám đốc phê duyệt số lượng dự trù để in theo phân cấp nếu có hoặc báo cáo về
BHXH Việt Nam để tổ chức in theo quy định.
- Ngay sau khi nhận đầy đủ phôi GCN từ
BHXH Việt Nam hoặc nhà in chuyển đến, trước 31/12 hằng năm phối hợp Phòng Giám
định BHYT 1, Phòng CNTT thông báo, đôn đốc (hình thức: văn bản, đăng thông báo
trên Website, gửi mail…) đến các cơ sở y tế được cấp giấy phép hoạt động và được cấp GCN
để lên nhận
phôi GCN.
- Thực hiện cấp phát phôi, căn cứ vào
phiếu xuất kho của Phòng KHTC, lập biên bản giao nhận (Mẫu 05A-GCN) và đồng thời
ghi số theo dõi cấp phôi GCN (Mẫu 06A-GCN).
- Định kỳ 06 tháng một lần tiếp nhận từ
các cơ sở y tế do BHXH Thành phố cấp phôi và cuối tháng 12 hàng năm tiếp nhận danh sách số
seri các phôi (loại GCN1) bị hỏng, cấp sai (nếu có), danh sách người
lao động được cấp loại GCN1 (Mẫu số 04-GCN) và các cuống quyển loại GCN2 (liên
số 2), trường hợp
đến thời hạn thu hồi mà cơ sở y tế chưa sử dụng hết phôi loại GCN2 thì tiếp tục
sử dụng cho đến hết sau đó nộp lại cuống quyển loại GCN2 cho cơ quan BHXH nơi cấp
phôi vào kỳ sau; lập Biên bản giao nhận (Mẫu số 05B-GCN) và mở sổ sách theo
dõi (Mẫu 6B-GCN) để lưu trữ.
- Phối hợp với Phòng QLHS
lưu trữ phôi GCN, biên bản giao nhận, sổ sách theo quy định.
- Vào tháng 12 hằng năm phối hợp với
Phòng KHTC tiến hành kiểm kê phôi GCN theo quy định.
- Căn cứ văn bản đề nghị cấp phôi GCN
kèm theo danh sách người hành nghề được cơ sở y tế đó phân công ký GCN và kế hoạch
sử dụng phôi theo từng loại GCN1 và loại
GCN2 trong năm (Mẫu 07B-GCN) của cơ sở y tế gửi đến, Văn phòng phối hợp với
Phòng Chế độ BHXH để lập kế hoạch in phôi GCN.
- Định kỳ vào tháng 6 và tháng 12 hàng
năm đôn đốc các cơ sở KCB chuyển trả và nhận các chứng từ sau:
1. Danh sách NLĐ được cấp GCN1 (Mẫu số
04-GCN) cùng các tờ GCN1 bị hỏng và cấp sai (nếu có).
2. Cuống quyển GCN2 đã sử dụng và các
tờ GCN2 bị hỏng và cấp sai (nếu có); lập Biên bản (Mẫu số 05B-GCN)
giao nhận phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đã sử dụng với cơ sở KCB.
- Đóng gói cuống quyển GCN2 đã sử dụng
do cơ sở KCB chuyển trả chuyển cho Phòng Quản lý hồ sơ để lưu theo quy định.
- Tiếp nhận phôi GCN do
Phòng Thanh tra - Kiểm tra đi kiểm tra phát hiện cơ sở KCB không còn trong danh
sách được cấp GCN và đã tiến hành thu hồi số phôi đã cấp của cơ sở KCB đó kèm Biên bản
giao, nhận phôi theo Mẫu số 05B-GCN.
- Ghi chi tiết, đầy đủ vào sổ theo dõi
phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH Mẫu số 06B-GCN đã sử dụng do cơ sở
KCB chuyển đến; bảo quản và lưu theo quy định của BHXH Việt nam.
- Cùng các phòng liên quan phối hợp với
Ban Biên tập Trang thông tin điện tử BHXH Thành phố (Phòng Công nghệ thông tin và Phòng Tuyên truyền) đăng tải
công khai, cập nhật theo dõi liên tục hàng ngày trên Trang thông tin điện tử
BHXH Thành phố “Thông tin về quản lý cấp GCN”, gồm: Tên cơ sở y tế được
cấp GCN, phạm vi hoạt động chuyên môn, mẫu dấu, danh sách đăng ký, mẫu chữ ký của người
hành nghề được phân công ký GCN và số seri phôi đã cấp cho cơ sở y tế đó; số seri
phôi bị mất; biến động tăng, giảm danh sách các cơ sở y tế được cấp GCN; biến động tăng,
giảm người hành nghề được phân công ký GCN của cơ sở y tế (Mẫu 08- GCN)...
Mở sổ sách theo
dõi hoặc thực hiện trên phần mềm để tiếp nhận, theo dõi, quản lý Thông tin về
quản lý cấp GCN”.
3. Trách nhiệm
của Phòng Chế độ BHXH
- Trước ngày 01/8 hằng năm, căn cứ nhu
cầu sử dụng phôi của các cơ sở KCB (gồm GCN1 và GCN2) từng loại của năm sau, phối
hợp với Văn phòng để Văn phòng lập kế hoạch Mẫu 02-GCN hoặc số cần bổ sung Mẫu
03-GCN trong năm trình Ban Giám đốc BHXH Thành phố Hồ Chí Minh ký duyệt và có kế
hoạch in phôi Giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH.
- Phối hợp với Văn phòng theo dõi, cập
nhật thông tin về quản lý GCN theo quy định tại tiết f điểm 2.1
Mục III Công văn 4666/BHXH-CSXH ngày 21/11/2016.
- Tiếp nhận thông báo về việc mất phôi
từ cơ sở KCB kịp thời thông báo cho Phòng CNTT số seri phôi bị mất để cập nhật
vào cơ sở dữ liệu dùng chung, kịp
thời thông báo cho phòng Tuyên Truyền đăng tải trên Trang tin điện tử BHXH
TP.HCM.
4. Trách nhiệm
của Phòng KHTC
- Tiếp nhận chứng từ (gồm vận đơn, Phiếu
xuất kho của nhà cung cấp) do Bộ phận kho thuộc Văn Phòng chuyển đến; lập 02 liên phiếu nhập kho ấn chỉ đặc biệt:
liên 1 lưu Phòng KHTC, liên 2 chuyển Văn Phòng để ghi sổ kho.
- Căn cứ hồ sơ (gồm Phiếu trình giải
quyết công việc đã được Giám đốc phê duyệt, Mẫu 07-GCN đối với trường hợp cấp
phôi cho cơ sở KCB đăng ký mới; Bảng tổng hợp kế hoạch cấp phát phôi định kỳ
hàng năm đã được Giám đốc phê duyệt và Phiếu trình giải quyết công việc đã được
Giám đốc phê duyệt (nếu có) đối với
trường hợp cấp phôi định kỳ hàng năm; Phiếu trình giải quyết công việc đã được
Giám đốc phê duyệt đối với trường hợp cấp bổ sung trong năm) do Văn Phòng chuyển
đến, lập 03 liên phiếu xuất kho có số lượng phôi và số seri phôi được cấp để Bộ
phận kho cấp phát phôi Giấy chứng nhận nghỉ
việc hưởng bảo hiểm xã hội Mẫu GCN1 và
GCN2 cho các cơ sở KCB.
- Thực hiện kiểm kê định kỳ hàng quý,
năm; kiểm kê đột xuất theo quy định.
5. Trách nhiệm
của Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1
- Phối hợp với Sở y tế cập nhật
tình hình biến động tăng, giảm các cơ sở KCB được cấp giấy phép hoạt động và được
cấp GCN theo quy định tại Thông tư số 14/2016/TT-BYT trên địa bàn Thành phố thông báo kịp thời cho phòng CNTT để
cập nhật vào cơ sở dữ liệu dùng chung và cho Phòng Tuyên Truyền để cập nhật
thông tin trên Trang thông tin điện tử và làm cơ sở lập kế hoạch in
phôi”
- Thông báo cho Phòng CNTT để cập nhật
vào cơ sở dữ liệu dùng chung tình hình cập
nhật dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh, dữ liệu các hồ sơ giấy tờ cấp GCN
vào cơ sở dữ liệu khám chữa bệnh quốc gia và việc liên thông với hệ thống dữ liệu của cơ quan BHXH của các cơ sở
KCB trên địa bàn TP.HCM.”
6. Trách nhiệm
của Phòng Thanh tra - Kiểm tra
- Chủ trì phối hợp với các Phòng Giám
định BHYT, Phòng Chế độ BHXH để kiểm tra việc in, cấp phôi của cơ quan BHXH
TP.HCM.
- Chủ trì phối hợp với các Phòng Giám
định BHYT, các phòng chức năng thuộc Sở Y tế để kiểm tra việc cấp GCN, quản lý và sử dụng
phôi tại các cơ sở KCB trên địa bàn Thành phố. Qua kiểm tra nếu phát hiện cơ sở
KCB không còn trong danh sách được cấp GCN thì tiến hành thu hồi số phôi đã cấp
của cơ sở KCB đó, khi thu hồi phải lập Biên bản giao, nhận phôi theo Mẫu 05B-GCN.
Phôi thu hồi về chuyển
cho Văn phòng.
7. Trách nhiệm của
Phòng QLHS
- Tiếp nhận từ Văn Phòng các quyển GCN
đã sử dụng do các cơ sở KCB chuyển đến và các GCN 1 bị hỏng và cấp sai, các
phôi thu hồi để thực hiện
lưu trữ.
- Chủ trì, phối hợp với các phòng liên
quan trong việc tổ chức lưu trữ và tiêu hủy tài liệu theo quy định.
- Thời hạn lưu trữ, tổ chức lưu trữ và
hủy tài liệu lưu trữ thực
hiện theo quy định của BHXH Việt Nam.
8. Trách nhiệm của
Phòng Tuyên truyền
Tiếp nhận thông báo biến động tăng, giảm
danh sách các cơ sở KCB được cấp GCN và biến động tăng, giảm người hành nghề được phân
công ký GCN tại các cơ sở y tế trên địa bàn toàn tỉnh, số seri
phôi đã cấp cho các cơ sở KCB đó, số seri phôi bị mất... từ các đơn vị liên
quan để cập nhật trên mục
“Thông
tin quản lý cấp Giấy chứng nhận Trang thông tin điện tử BHXH TP.HCM”.
9. Trách nhiệm của
Phòng CNTT
- Tiếp nhận thông báo về việc mất phôi
(do Phòng CĐ BHXH cung cấp).
- Cập nhật liên tục “Thông tin về quản
lý cấp GCN” vào cơ sở dữ liệu dùng
chung và kịp thời đăng tải trên Trang tin điện tử BHXH Thành phố Hố Chí Minh. Quản lý,
lưu trữ, bảo toàn cơ
sở dữ liệu dùng chung.
10. Thủ tục nhập kho,
xuất kho
1. Nhận phôi theo hợp đồng đã ký với
nhà in (kể cả in bổ sung), khi tiếp nhận kiểm tra số lượng, chủng loại, chất lượng
và số seri phôi nhập (gồm: GCN1 và GCN2) từ nhà in chuyển đến. Trường hợp phát
hiện chất lượng phôi không đảm bảo hoặc không đủ số lượng, chủng loại, không
đúng theo hợp đồng thì lập biên bản
yêu cầu xử lý theo quy định (có đại diện các phòng: Văn phòng, KHTC, Chế độ
BHXH).
2. Nhập kho phôi (gồm: GCN1 và GCN2):
Bộ phận kho của Văn phòng nhập các phôi GCN vào kho theo số thứ tự thùng, số sêri được
ghi trên thùng để thuận tiện
cho việc xuất kho và kiểm kê.
3. Chuyển phiếu giao nhận phôi GCN giữa
Văn phòng BHXH Thành phố Hồ Chí Minh và BHXH Việt Nam (hoặc nhà in) có ghi đầy đủ số quyển, số seri để Phòng KHTC
làm căn cứ lập Phiếu nhập kho ấn chỉ đặc biệt (2 liên), Văn phòng giữ lại 1
liên làm chứng từ theo dõi.
4. Xuất kho:
- Cấp phát phôi Giấy chứng nhận nghỉ
việc hưởng bảo hiểm xã hội (gồm: GCN1 và GCN2) cho cơ sở KCB khi có Phiếu xuất
kho (căn cứ theo đúng số lượng phôi và số seri phôi được cấp trên phiếu xuất kho).
- Văn phòng căn cứ vào Phiếu xuất kho,
lập biên bản giao nhận phôi GCN (Mẫu 05A-GCN) với cơ sở KCB và
ghi sổ kho để theo dõi (Mẫu
06A-GCN). Ghi chi tiết, đầy đủ cụ thể số lượng phôi từng loại và số seri đã cấp vào
Sổ, theo dõi cấp
phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho cơ sở KCB (Mẫu 06A-GCN); bảo quản
và lưu theo quy định của BHXH Việt Nam. Lưu ý yêu cầu cơ sở khám chữa bệnh trả lại các cuống
phôi đã sử dụng còn liên lưu lại để mới cấp tiếp. Quy định cho các đơn vị được
giữ gối đầu từ 5-10 cuốn tùy quy mô
sử dụng. Lần trả sau, cơ
sở phải sử dụng và trả hết các cuốn đã giữ gối đầu.
- Nguyên tắc cấp GCN của
cơ sở khám chữa bệnh phải thống nhất theo thứ tự cuốn từ thấp tới cao, từ số
seri nhỏ tới lớn, theo trình tự liên tiếp để dễ theo dõi, quản lý.
B. Điều chỉnh quy
trình
1. Quy trình
giải quyết hồ sơ hưởng trợ cấp BHXH 01 lần; Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo
chỉ số giá tiêu dùng bình quân hàng năm; Điều chỉnh trợ cấp BHXH 1 lần theo
Công văn 5467/BHXH-CSXH; Điều chỉnh trợ cấp BHXH 1 lần theo Luật BHXH số
58/2014/QH13; Trợ cấp khu vực một lần; (Phiếu GNHS 608/.../CĐBHXH).
1.1. Hồ sơ trợ
cấp BHXH 01 lần:
1.1.1 Quy trình tóm tắt:
- Mục đích: Dùng để giải quyết
hồ sơ hưởng trợ cấp BHXH 01 lần theo Khoản 1 Điều 60, Điều
77 Luật bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13, Nghị quyết 93/2015/QH13, Điều 8 Nghị
định 115/2015/NĐ-CP, Điều 7 Nghị định 134/2015/NĐ-CP, khoản 2 Thông tư
14/2016/TT-BYT và có in sổ BHXH do còn quá trình thất nghiệp chưa hưởng. (Hồ sơ
nộp tại BHXH quận, huyện nơi cư trú)
- Thời hạn trả kết quả: 10 ngày
làm việc.
- Sơ đồ:
- Diễn giải quy trình:
Bước 1: Tổ TN&QLHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
Bước 2: Tổ Thực hiện Chính sách BHXH;
Tổ Thu BHXH-BHYT; Tổ Cấp sổ, thẻ và
Kiểm tra. Thời hạn 08 ngày làm việc.
Bước 3: Tổ TN&QLHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
Bước 4: Bưu điện. Thời hạn 01 ngày làm
việc.
1.1.2. Quy trình chi
tiết:
Bước 1: Tổ TN&QLHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
- Tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ về số lượng và
tính hợp pháp của hồ sơ theo Phiếu giao
nhận hồ sơ 608/…/CĐBHXH:
1. Yêu cầu cá nhân xuất trình bản
chính CMND hoặc Giấy tờ tùy thân có ảnh để đối chiếu nhân thân
trên sổ BHXH. Nếu hồ sơ có sai nhân thân (họ tên, ngày, tháng, năm sinh) thì hướng
dẫn người lao động photo 01 bản CMND.
2. Đối chiếu Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú;
sau khi đối chiếu, cán bộ TNHS đóng dấu “Đã đối chiếu Sổ hộ khẩu hoặc
Sổ tạm trú” có đầy đủ
thông tin về số Sổ HK hoặc số
sổ Tạm trú trên Đơn đề nghị theo Mẫu số 14-HSB
3. Nếu người lao động có đề nghị thanh
toán qua thẻ thì cán bộ TNHS đóng dấu trên cả 02 phiếu giao nhận hồ sơ “Chi
trả ATM”
4. Đối với trường hợp người lao động ủy
quyền cho người khác nộp thay thì thực hiện tiếp nhận hồ sơ trên cơ sở HĐ ủy quyền.
- Nếu hồ sơ đúng và đủ thủ tục thì tiếp nhận.
- Xác nhận giao nhận hồ sơ trên phần mềm
TNHS và chuyển hồ sơ cho Tổ Thực hiện Chính sách BHXH giải quyết.
Lưu ý:
- Khi tiếp nhận, nếu người lao động hết
tuổi lao động có quá trình đóng thất nghiệp đủ 12 tháng trở
lên trong thời gian 24 tháng hoặc 36 tháng trước khi chấm dứt hợp đồng
(điều kiện hưởng thất nghiệp Điều 49 Luật Việc làm) thì phải hỏi
người lao động có nộp
hồ sơ hưởng thất nghiệp không. Nếu có, đề nghị người lao động nộp hồ sơ hưởng
trợ cấp BHTN trước, sau khi có Quyết định hưởng thất nghiệp rồi
thì mới nộp hồ sơ hưởng trợ cấp BHXH 01 lần.
- Thời hạn của CMND quá 15 năm thì đề
nghị làm CMND mới và không tiếp nhận hồ sơ.
- Kiểm tra thông tin về số Tài khoản,
số CMND ghi trên phiếu giao nhận hồ sơ và đơn đề nghị theo mẫu 14-HSB. Trường
hợp không thống nhất thì đề nghị
người lao động điều
chỉnh cho thống nhất rồi mới tiếp nhận hồ sơ.
Bước 2: Tổ Thực hiện Chính sách BHXH;
Tổ Thu BHXH-BHYT; Tổ Cấp sổ, thẻ và Kiểm
tra. Thời
hạn 08 ngày làm việc.
Tổ Thực hiện Chính sách BHXH: Tiếp nhận
và kiểm tra hồ sơ theo quy định, xác nhận trên phần mềm TNHS.
- Kiểm tra, đối chiếu các yếu tố về
nhân thân, số sổ BHXH, dữ
liệu về quá trình đóng bảo hiểm xã hội của người lao động đảm bảo không giải quyết
hưởng trùng trợ cấp. Tra cứu:
1. Vào chương trình SMS, nhập số CMND
của người lao động để kiểm tra trường hợp có nhiều sổ BHXH hoặc xem dữ liệu đã hủy
sổ BHXH; trường
hợp người lao động có nhiều sổ BHXH thì hướng dẫn người lao động thực hiện gộp
sổ BHXH trước
khi giải quyết trợ cấp BHXH 01 lần.
2. Vào địa chỉ: http://serverpt/tracuu1lan để tra cứu việc hưởng
BHTN từ năm 2010 trở đi và hưởng BHXH 1 lần do BHXH/TP giải quyết từ năm 2007
trở về trước.
3. Vào địa chỉ http://tracuu.vssic.gov.vn để tra cứu
dữ liệu giải quyết trợ cấp BHXH 01 lần của BHXH các tỉnh, thành phố khác.
4. Vào kho dữ liệu số sổ BHXH bị mất
không còn giá trị sử dụng của các BHXH tỉnh, thành phố khác chuyển đến trên đường
truyền FTP (do Phòng Chế độ BHXH cung cấp).
5. Vào địa chỉ http://tracuu.vssic.gov.vn
mục Dữ liệu Bộ Quốc phòng/Danh sách người tham gia BHXH tự nguyện để tra cứu về
đối tượng tham gia và quá trình tham gia BHXH tự nguyện.
6. Hồ sơ chuyển cho Tổ Thu BHXH-BHYT.
6.1. Có quá trình thất nghiệp chưa
hưởng:
Căn cứ thời điểm hưởng BHTN và quá
trình đóng BHTN thể hiện trên sổ BHXH, chuyển sổ BHXH nếu thuộc 1 trong các trường
hợp sau:
+ Có Quyết định của Sở LĐTB&XH cho
bảo lưu thời gian đóng BHTN;
+ Có quá trình đóng BHTN nhưng chưa hưởng;
+ Đã hưởng BHTN từ ngày 01/01/2015 trở
về sau nhưng còn tháng lẻ đóng BHTN chưa hưởng;
+ Có C15-TS cho quá trình đóng BHTN
chưa hưởng.
Lưu ý: Không chuyển
sổ BHXH cho Tổ Thu
BHXH-BHYT, Tổ Cấp sổ, thẻ và Kiểm
tra nếu thuộc 1 trong các
trường hợp sau:
+ Có đóng BHTN và đã được giải quyết
hưởng trước ngày 01/01/2015;
+ Đã hưởng BHTN từ ngày 01/01/2015 trở về sau không còn
tháng lẻ đóng BHTN chưa hưởng.
6.2. Điều chỉnh nhân thân:
Chuyển toàn bộ hồ sơ đề nghị điều chỉnh
nhân thân do người lao động cung cấp.
6.3. Đề nghị khóa quá trình đóng
BHXH do người lao động không thừa nhận
- Chuyển toàn bộ hồ sơ đề nghị của người
lao động.
- Xác nhận trên phần mềm TNHS.
Các hồ sơ còn lại giải quyết theo quy
trình xét duyệt.
Lưu ý:
- Khi kiểm tra SMS
lưu ý xem quá
trình đóng BHXH trên dữ liệu SMS có đúng với dữ liệu trong
sổ BHXH hay không và những quá trình nghỉ không lương.
- Để kiểm tra và
xác định đủ điều kiện hưởng trợ cấp BHXH 1 lần, yêu cầu cán
bộ xét duyệt hồ sơ tại BHXH các quận/huyện cần kiểm tra dữ liệu tham gia BHXH của
người lao động trên chương trình SMS, xem tại thời điểm giải quyết trợ cấp BHXH
1 lần người
lao động có đang tham gia BHXH hoặc có quá trình tham gia BHXH nhưng chốt sổ
còn thiếu hoặc không đúng với dữ liệu thì yêu cầu điều chỉnh cho đúng trước khi
giải quyết trợ cấp BHXH 1 lần.
- Tổ chính sách lập
thủ tục đề nghị in lại tờ rời, tờ bìa; điều chỉnh nhân thân, khóa quá trình đóng
BHXH do người lao động không thừa nhận theo quy định và quy trình của phòng
Quản lý thu, phòng CST hướng dẫn
Bước 2a: Tổ Thu BHXH-BHYT. Thời hạn 01
ngày làm việc.
- Tiếp nhận sổ BHXH, các tờ rời (nếu có)
và toàn bộ hồ sơ có liên quan.
- Thực hiện việc xử lý dữ liệu theo quy
trình do Phòng Quản lý thu hướng dẫn.
- Xác nhận trên phần mềm TNHS.
Bước 2b: Tổ Cấp sổ, thẻ và
Kiểm tra.
Thời hạn 01 ngày làm việc.
- Tiếp nhận sổ BHXH, các tờ rời (nếu
có) và toàn bộ hồ sơ có liên quan.
- Thực hiện việc xử lý dữ liệu theo
quy trình do Phòng Cấp sổ, thẻ hướng
dẫn.
- Xác nhận trên phần mềm TNHS.
Bước 2c: Tổ Thực hiện Chính sách BHXH.
Thời
hạn 06 ngày làm việc.
- Kiểm đếm sổ BHXH, các tờ rời sổ BHXH
cũ; tờ bìa sổ, tờ rời sổ BHXH mới và ký nhận bàn giao trên 02 Danh sách do Tổ Cấp sổ, thẻ và
Kiểm tra chuyển đến. Trả 01 Biên bản giao nhận sổ BHXH cho Tổ Cấp sổ, thẻ và
Kiểm tra để lưu và lưu
01
Biên bản giao nhận sổ BHXH còn lại.
- Căn cứ quá trình đóng BHXH trên sổ
BHXH, các tờ rời (nếu có) nhập vào chương trình xét duyệt. Mỗi hồ sơ lập 01 Quyết
định hưởng trợ cấp BHXH 01 lần và 02 Bản quá trình đóng BHXH. Đóng dấu “Đã giải quyết trợ
cấp BHXH 01 lần” ghi số Quyết định hưởng trợ cấp một lần vào
sổ BHXH.
- In danh sách theo mẫu 19G-HSB: tách
riêng danh sách những người nhận tiền mặt với danh sách những người nhận qua
tài khoản (mỗi danh
sách/02 bản). Trình ký BGĐ hồ sơ và danh sách.
- Sau khi BGĐ ký, thực hiện Photo 01
Quyết định bản có chữ ký sống của
Ban Giám đốc thành 02 bản.
- Chuyển văn thư đóng dấu toàn bộ hồ
sơ BHXH 1 lần và tất cả
danh sách theo mẫu 19G-HSB.
- Bàn giao hồ sơ cho Tổ TN&QLHS hoặc
Tổ Kế toán - chi trả:
+ Tờ bìa, các trang tờ rời sổ BHXH chỉ
có quá trình thất nghiệp (nếu có);
+ 02 QĐ hưởng BHXH một lần, trong đó
có 01 bản QĐ có chữ ký sống của Ban Giám đốc.
+ 01 Bản quá trình đóng BHXH;
+ 01 Phiếu giao nhận hồ sơ.
+ Tất cả Danh sách theo mẫu 19G-HSB.
- Cập nhật vào phần mềm TNHS trước khi
bàn giao hồ sơ cho Tổ TN&QLHS.
- Lưu trữ 01 bộ hồ sơ hưởng BHXH một lần
gồm: sổ BHXH cũ hoặc tờ bìa, các tờ rời sổ BHXH cũ; 01 Quyết định hưởng BHXH một
lần; Đơn đề nghị mẫu số 14- HSB, 01 Bản quá trình đóng BHXH; các giấy tờ còn lại
khác.
Bước 3: Tổ TN&QLHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
- Xác nhận trên phần mềm TNHS.
- Tiếp nhận hồ sơ bàn giao từ Tổ Thực
hiện Chính sách BHXH.
- Kiểm đếm hồ sơ và Bàn giao
toàn bộ hồ sơ còn lại cho Bưu điện.
- Lưu lại 01 danh sách theo mẫu 19G-HSB tiền mặt
hoặc/và danh sách theo mẫu 19G-HSB nhận qua tài khoản có ký nhận của Bưu điện.
Lưu tại Tổ TN&TKQ.
Lưu ý:
- Trước ngày 03 hàng tháng BHXH quận
(huyện) lập 02 Danh sách (mẫu số 23A-HSB), 02 Danh
sách (mẫu số 19G-HSB); lưu tại BHXH quận
(huyện) 01 bản và chuyển 01 bản báo cáo BHXH Thành
phố kèm dữ liệu.
- Trường hợp có thỏa thuận nhập thông tin tài khoản cho Bưu điện thì căn cứ
vào thông tin tài khoản có trên hồ sơ (phiếu giao nhận hồ sơ) để nhập. Giám đốc
BHXH quận, huyện
tự chủ động quy định bộ phận nghiệp vụ nhập thông tin này.
- Tổ nghiệp vụ nào bàn giao hồ sơ cho
bưu điện thì tổ nghiệp vụ đó
lưu danh sách
theo mẫu 19G-HSB.
Bước 4: Bưu điện. Thời hạn 01
ngày làm việc.
- Thực hiện chi trả tiền trợ cấp cho
người lao động theo hồ sơ bàn giao từ cơ quan BHXH và có tên trên biểu Mẫu
19G-HSB.
- Những trường hợp nhận tiền qua tài
khoản thì căn cứ vào địa chỉ nơi nhận hồ sơ thể hiện trên phiếu giao nhận hồ sơ
để phát hồ sơ tại nhà cho người lao động.
1.2. Điều chỉnh
trợ cấp BHXH 1 lần theo chỉ số giá tiêu dùng hàng năm; Điều chỉnh trợ cấp BHXH
1 lần theo Công văn 5467/BHXH-CSXH ngày 31/12/2014 của Bảo hiểm xã hội Việt
Nam; Điều chỉnh mức lương cơ sở; Điều chỉnh trợ cấp BHXH một lần theo luật BHXH
số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014; Điều chỉnh khác (nếu có).
1.2.1. Quy
trình tóm tắt:
- Mục đích:
+ Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo
chỉ số giá tiêu dùng bình quân hàng năm;
+ Điều chỉnh mức lương cơ sở;
+ Điều chỉnh mức hưởng trợ cấp BHXH 01
lần đối với hồ sơ hưởng trợ cấp BHXH 01 lần từ 01/01/2016 chưa được tính đúng
theo luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014.
+ Điều chỉnh khác (nếu có).
- Thời hạn trả kết quả: 10 ngày
làm việc.
- Sơ đồ:
- Diễn giải quy trình:
Bước 1: Tổ TN&QLHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
Bước 2: Tổ Thực hiện Chính sách BHXH.
Thời hạn 08 ngày làm việc.
Bước 3: Tổ TN&QLHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
Bước 4: Bưu điện. Thời hạn 01 ngày làm
việc.
1.2.2. Quy trình chi tiết:
Bước 1: Tổ TN&QLHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
1. Căn cứ Sổ BHXH hoặc Quyết định hưởng trợ cấp để tiếp
nhận hoặc từ chối yêu cầu từ người lao động.
Yêu cầu cá nhân xuất trình bản chính
CMND hoặc Giấy tờ tùy thân có ảnh để đối chiếu.
2. Nếu người lao động có đề nghị thanh
toán qua thẻ thì cán bộ TNHS đóng dấu trên cả 02 phiếu giao nhận hồ sơ “Chi
trả ATM”
3. Đối với trường hợp người lao động ủy
quyền cho người khác nộp thay thì thực hiện tiếp nhận hồ sơ trên cơ sở HĐ ủy
quyền.
- Nếu hồ sơ đúng và đủ thủ tục thì tiếp nhận.
- Xác nhận trên phần mềm TNHS. Chuyển
hồ sơ cho Tổ Thực hiện Chính sách BHXH giải quyết.
Lưu ý:
- Thời hạn của CMND quá 15 năm thì đề
nghị làm CMND mới và không tiếp nhận hồ sơ.
- Kiểm tra thông tin về số Tài khoản, số
CMND ghi trên phiếu
giao nhận hồ sơ và đơn đề nghị theo mẫu 14-HSB. Trường hợp
không thống nhất thì đề nghị người lao động điều chỉnh cho thống nhất rồi mới tiếp nhận
hồ sơ.
Bước 2: Tổ Thực hiện
Chính sách BHXH. Thời hạn 08 ngày làm việc.
- Xác nhận trên phần mềm TNHS.
- Căn cứ Quyết định hưởng trợ cấp của
người lao động cung cấp, dữ liệu và:
+ Danh sách những người chưa điều chỉnh
chỉ số giá tiêu dùng được in hàng năm hiện đang quản lý;
+ Danh sách những người chưa được điều
chỉnh mức lương cơ sở 1.150.000 đồng đang quản lý;
+ Sổ BHXH đối với những người được giải
quyết trợ cấp BHXH 01 lần từ ngày 01/01/2016 đến thời điểm chương trình xét duyệt
của BHXH Việt Nam đã tính được 2 lần mức bình quân tiền lương tham gia BHXH sau
năm 2014;
- Rút hồ sơ gốc đã giải quyết trợ cấp
BHXH một lần.
- Thực hiện in 01 Quyết định điều chỉnh
và danh sách theo mẫu 19G-HSB: trong đó tách riêng danh sách những người nhận
tiền mặt với
danh sách những người nhận qua tài khoản (mỗi danh sách/ 02 bản). Trình Ban
giám đốc BHXH quận (huyện) ký Quyết định điều chỉnh và danh sách. Sau khi
ký Quyết định điều chỉnh Ban Giám đốc quận (huyện) gạch tên trên danh
sách để theo dõi,
tránh chi trả trùng lắp những lần sau hoặc ký trực tiếp trên sổ BHXH.
- Đóng dấu trên hồ sơ hưởng trợ cấp
BHXH 01 lần và Sổ BHXH (nếu
có) hiện đang lưu trữ tại BHXH quận (huyện) nội dung: “Đã điều chỉnh theo chỉ
số giá tiêu
dùng năm ….” hoặc “Đã
điều chỉnh lương cơ sở” hoặc “Đã điều chỉnh theo Luật BHXH năm 2014”
tương ứng với loại hồ sơ thực hiện điều chỉnh.
- Sau khi BGĐ ký, thực hiện Photo 01
Quyết định bản có chữ ký sống của Ban Giám đốc thành 02 bản.
- Chuyển văn thư đóng dấu toàn bộ hồ
sơ BHXH 1 lần và tất cả danh sách theo mẫu 19G-HSB.
- Bàn giao hồ sơ cho Tổ TN&QLHS hoặc
Tổ Kế toán và Kiểm
tra:
+ 02 QĐ điều chỉnh hưởng BHXH một lần,
trong đó có 01 bản QĐ có chữ ký sống của Ban Giám đốc.
+ 01 Phiếu giao nhận hồ sơ.
+ Tất cả Danh sách theo mẫu 19G-HSB.
- Cập nhật vào phần mềm TNHS trước khi
bàn giao hồ sơ cho Tổ TN&QLHS hoặc Tổ Kế toán và Kiểm tra.
Bước 3: Tổ TN&QLHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
* Tổ TN&QLHS:
- Xác nhận trên phần mềm TNHS.
- Tiếp nhận hồ sơ bàn giao từ Tổ Thực
hiện Chính sách BHXH.
- Kiểm đếm hồ sơ và bàn giao toàn bộ hồ
sơ còn lại cho Bưu điện.
- Lưu lại 01 danh sách theo mẫu
19G-HSB danh sách những người nhận tiền mặt hoặc/và 01 danh sách những người nhận
qua tài khoản có ký nhận của Bưu điện và lưu tại Tổ TN&QLHS hoặc Tổ Kế toán - chi trả.
Lưu ý:
- Trường hợp có thỏa thuận nhập thông tin tài khoản cho Bưu điện thì căn cứ
vào thông tin tài khoản có trên hồ sơ (phiếu giao nhận hồ sơ) để nhập. Giám đốc
BHXH quận, huyện tự chủ động quy định bộ phận nghiệp vụ nhập thông tin này.
- Tổ nghiệp vụ
nào bàn giao hồ sơ cho bưu điện thì tổ nghiệp vụ đó
lưu danh sách
theo mẫu 19G-HSB.
Bước 4: Bưu điện. Thời hạn 01
ngày làm việc.
- Thực hiện chi trả tiền trợ cấp cho
người lao động theo hồ sơ bàn giao từ cơ quan BHXH và có tên trên biểu mẫu
19G-HSB.
- Những trường hợp nhận tiền qua tài
khoản thì căn cứ vào địa chỉ nơi nhận hồ sơ thể hiện trên phiếu giao nhận hồ sơ
để phát hồ sơ tại nhà cho người lao động.
1.3. Quy trình
giải quyết Trợ cấp khu vực một lần:
1.3.1. Quy trình tóm tắt:
- Mục đích: Giải quyết hồ sơ trợ
cấp khu vực một lần của người lao động đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng.
- Thời hạn trả kết quả: 10 ngày
làm việc.
- Sơ đồ:
- Diễn giải quy trình:
+ Bước 1: Tổ TN&QLHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
+ Bước 2: Phòng TN&TKQ. Thời hạn
0,5 ngày.
+ Bước 3: Phòng Chế độ BHXH. Thời hạn
7,0 ngày làm việc.
+ Bước 4: Phòng TN&TKQ. Thời hạn
0,5 ngày.
+ Bước 5: Tổ TN&QLHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
+ Bước 6: Bưu điện. Thời hạn 01 ngày
làm việc.
1.3.2. Quy trình chi tiết:
Bước 1: Tổ TN&QLHS Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
- Tiếp nhận và kiểm tra về số lượng và
tính hợp pháp của hồ sơ theo Phiếu giao nhận hồ sơ 608/.../CĐBHXH; nếu hồ sơ đủ
thủ tục thì tiếp nhận và chuyển hồ sơ cho Tổ Thực hiện Chính sách BHXH.
- Xác nhận giao nhận hồ sơ trên phần mềm
TNHS.
Bước 2: Phòng TN&TKQ. Thời hạn 0,5
ngày làm việc
- Tiếp nhận theo Phiếu
giao nhận hồ sơ 608 và kiểm tra hồ sơ về số lượng, thành phần và tính hợp pháp của hồ sơ.
- Nhập thông tin vào phần mềm TNHS.
Chuyển hồ sơ cho Phòng Chế độ BHXH.
Bước 3: Phòng Chế độ BHXH. Thời hạn 7,0
ngày làm việc.
- Căn cứ hồ sơ, sổ BHXH và quy định của
pháp luật để xem xét. Những trường hợp không đủ điều kiện thì lập phiếu báo
trả hồ sơ.
- Những trường hợp đủ điều kiện thì lập
02 Quyết định hưởng trợ cấp khu vực 01 lần; lập danh sách theo mẫu 19G-HSB: trong
đó tách riêng danh sách những người nhận tiền mặt với danh sách những người nhận
qua tài khoản (mỗi danh sách/ 02 bản). Trình Ban Giám đốc BHXH Thành phố ký
(01 bản có chữ ký sống của Ban Giám đốc), đóng dấu Quyết định. Lưu 01 Quyết định
vào hồ sơ gốc.
- Bàn giao danh sách và 01 Quyết định
(có chữ ký sống của Ban Giám đốc) cho Phòng TN&TKQ.
Bước 4: Phòng TN&TKQ. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
- Xác nhận trên phần mềm TNHS.
- Trả hồ sơ cho BHXH quận (huyện) qua
bưu điện.
Bước 5: Tổ TN&QLHS Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
- Xác nhận trên phần mềm TNHS sau khi
nhận hồ sơ từ Phòng TN&TKQ.
- Ký bàn giao quyết định cho Bưu điện.
Lưu lại 01 danh sách theo mẫu 19G-HSB có chữ ký của Bưu điện tại Tổ
TN&QLHS.
Bước 6: Bưu điện. Thời hạn 01
ngày làm việc.
- Thực hiện chi tiền hoặc chuyển khoản
cho người lao động.
- Những trường hợp nhận tiền qua tài
khoản thì căn cứ vào địa chỉ nơi nhận hồ sơ thể hiện trên phiếu giao nhận hồ sơ
để phát hồ sơ tại nhà cho người lao động./.
Phiếu giao nhận hồ sơ
này áp dụng kể
từ ngày 03/4/2017
|
Số
Hồ sơ: 608/………………/CĐBHXH
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
PHIẾU
GIAO NHẬN HỒ SƠ
Loại hồ sơ: Giải quyết trợ cấp BHXH 01 lần;
Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo chỉ số
giá tiêu dùng bình quân hàng năm
Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo Công văn
5467/BHXH-CSXH ngày 31/12/2014 của BHXH VN; theo Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày
20/11/2014; Trợ cấp khu vực 01 lần
(Thời hạn giải
quyết: 10 ngày làm việc)
1. Tên người lao động: ………………………………………………………
Điện
thoại:...........
2. Địa chỉ thường trú (tạm trú): .....................................................................................
3. Số CMND/Thẻ căn cước: ………….…… Công an: ………….. Cấp ngày: …./……/…….
4. Địa chỉ nhận trả hồ sơ qua
bưu điện (áp dụng đối với người nhận qua tài khoản và chi phí do cơ quan BHXH
chi trả):
...................................................................................................................................
5. Đề nghị chi qua tài khoản: (Chủ tài
khoản) ………………………..
Số CMND: ...............
Số tài khoản: ……………………………………………….. Ngân hàng: ...............................
Chi nhánh/ Phòng giao dịch: ........................................................................................
|
STT
|
Loại giấy tờ, biểu mẫu
|
Số lượng
|
|
I
|
Giải quyết trợ cấp BHXH 01 lần
|
|
|
1
|
Sổ BHXH hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời, hoặc Tờ bìa sổ và các
trang tờ rời (bản chính) và Mẫu
số C15-TS (nếu có);
|
|
|
2
|
Đơn đề nghị theo Mẫu số 14-HSB (bản
chính).
|
|
|
3
|
Ngoài ra nếu thuộc
01 trong những trường hợp dưới đây bổ sung thêm
các loại giấy tờ như sau:
|
|
|
3.1
|
Trường hợp ra nước
ngoài định cư: Bản sao giấy xác nhận của
cơ quan có thẩm quyền về
việc thôi quốc tịch Việt Nam hoặc bản dịch tiếng Việt được chứng thực hoặc công
chứng
của 01 trong các giấy tờ sau:
- Hộ chiếu do nước ngoài cấp;
- Thị thực của cơ quan nước ngoài có thẩm
quyền cấp có xác nhận việc cho phép nhập cảnh với lý do định cư ở nước
ngoài:
- Giấy tờ xác nhận về việc đang làm thủ tục nhập quốc
tịch nước ngoài; giấy tờ xác nhận
hoặc thẻ thường trú, cư trú có thời
hạn từ 05 năm trở lên của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp
|
|
|
3.2
|
a. Trường hợp người đang bị mắc 01
trong những như: ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm
HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS: Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án (bản
chính).
b. Các bệnh mà có mức suy giảm khả năng lao
động từ 81% trở lên và không có khả năng hồi phục: Biên bản giám định y khoa (bản
chính).
|
|
|
II
|
Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo chỉ số
giá tiêu dùng bình quân hàng năm
|
|
|
1
|
Sổ BHXH (nếu có), chỉ áp dụng cho những trường
hợp đã giải quyết trợ cấp BHXH 01 lần trước ngày 01/01/2012.
|
|
|
2
|
Quyết định hưởng trợ cấp BHXH 01 lần (bản
chính hoặc bản sao có chứng thực hoặc bản chụp).
|
|
|
III
|
Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo Công
văn 5467/BHXH-CSXH ngày 31/12/2014 của BHXH Việt Nam; theo Luật BHXH số
58/2014/QH13 ngày 20/11/2014
|
|
|
|
Quyết định hưởng trợ cấp BHXH 01 (bản chính
hoặc bản sao có chứng thực hoặc bản chụp).
|
|
|
IV
|
Trợ cấp khu vực 01 lần:
|
|
|
1
|
Đối với người có thời gian phục vụ trong
quân đội có hưởng phụ cấp khu vực (nếu nghỉ trước tháng 7/2010);
- Đơn xác nhận (Mẫu số 02-BHKV, bản
chính);
- Sổ BHXH (bản chính).
|
|
|
2
|
Đối với các đối tượng còn lại (nếu nghỉ trước
tháng 7/2010):
- Đơn đề nghị: nếu là hưu trí Công an, Quân
đội hoặc Quốc phòng;
- Sổ BHXH (Bản chính).
|
|
|
V
|
Hồ sơ điều chỉnh nhân thân: họ tên, chữ đệm;
ngày, tháng năm sinh; giới tính.
|
|
|
1.
|
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người
tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản)
|
|
|
2.
|
Giấy khai sinh hoặc chứng minh nhân dân (bản
sao)
|
|
|
VI
|
Các giấy tờ khác
|
|
|
1.
|
Đơn không thừa nhận quá trình đóng BHXH (01
bản).
|
|
Lưu ý:
- Khi nộp hồ sơ đề nghị cung cấp bản chính Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú và CMND. Giấy tờ tùy thân có ảnh để đối chiếu.
- Trường hợp người lao động nộp hồ sơ là
bản chụp thì phải kèm theo
bản chính để cán bộ tiếp nhận hồ sơ đối chiếu và xác nhận.
Nhận tiền trợ cấp tại Bưu điện, địa chỉ: ......................................................................
Ngày trả kết
quả: …../ …./ ……
|
……, ngày …. tháng …. năm …..
Cán
bộ tiếp nhận hồ sơ
|
Người nộp hồ
sơ
|
Phiếu giao nhận hồ sơ này áp dụng kể từ
ngày 03/4/2017
|
Số Hồ sơ: 901/……………/VP-BHXH
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
PHIẾU
GIAO NHẬN HỒ SƠ
Loại
hồ sơ: Cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (GCN) cho cơ sở khám chữa bệnh
Thời hạn giải quyết:
01 ngày làm việc
1. Tên đơn vị (cơ sở KCB):
..........................................................................................
2. Điện thoại: …………………………… Email:.................................................................
3. Địa chỉ nhận kết quả
hồ sơ qua bưu điện:..................................................................
|
STT
|
Loại giấy tờ,
biểu mẫu
|
Số lượng
|
|
I.
|
Đối với cơ sở KCB
đăng ký mới
|
|
|
1.
|
Mẫu đăng ký cấp phôi Giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH Mẫu
số 07B-GCN
|
|
|
2.
|
Giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa
bệnh của cơ sở KCB (Bản sao).
|
|
|
3.
|
Giấy giới thiệu của cơ sở KCB và
CMND của người nhận để đối chiếu.
|
|
|
II.
|
Đối với cơ sở KCB
đăng ký nhận định kỳ hàng năm
(Căn cứ kế hoạch cấp
phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH Mẫu số 02-GCN đã nộp vào trước
tháng 7 hàng năm để liên hệ cơ quan BHXH nhận phôi Giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH)
|
|
|
1.
|
Lập báo cáo thay đổi thông tin của
cơ sở KCB Mẫu số G8-GCN (nếu có).
|
|
|
2.
|
Danh sách người lao động được cấp
GCN Mẫu 04-GCN và file dữ liệu nếu
là GCN1 hoặc cuống quyển nếu là
GCN2 của đợt nhận trước cùng các tờ GCN bị hỏng và cấp sai.
|
|
|
3.
|
Giấy giới thiệu của cơ sở khám, chữa
bệnh và CMND của người nhận để đối chiếu.
|
|
|
III.
|
Đối với cơ sở KCB đăng
ký nhận bổ sung trong năm:
|
|
|
1.
|
Lập bổ sung cấp phôi Giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH Mẫu
số 03-CCN
|
|
|
2.
|
Lập báo cáo thay đổi thông tin
của cơ sở KCB Mẫu số 08-GCN (nếu có).
|
|
|
3.
|
Danh sách người lao động được cấp
GCN Mẫu 04-GCN và file dữ liệu
nếu là GCN1 hoặc
cuống quyển nếu là GCN2 của đợt nhận trước cùng các tờ GCN bị hỏng và cấp
sai.
|
|
|
4.
|
Giấy giới thiệu của cơ sở KCB và
CMND của người nhận để đối chiếu.
|
|
Lưu ý: Liên hệ
trực tiếp Văn Phòng
(ĐT: 39979039 - 1331).
|
Cán
bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)
|
…………., ngày
..... tháng ……
năm…..
Người
nộp hồ sơ
(Ký,
ghi họ tên)
|
Mẫu
số 02 - GCN
|
(Tên cơ
quan quản lý cấp trên)
(tên
cơ quan đề
nghị)
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: … … …/… … … … …
V/v cấp phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng
BHXH
|
... … … …, ngày … … tháng … năm … … … …
|
Kính gửi: ………………………………………(1)
Thực hiện Công văn số.... /BHXH-CSXH
ngày... tháng... năm 2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc lập kế
hoạch số lượng, loại phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, ……….. ….. (2) báo cáo và đề
nghị ………………………………………….
(1)
cấp phôi cho năm
20....
như sau:
1. Loại GCN1:
a. Số lượng đã sử dụng trong năm trước:……………………………………….tờ;
b. Số lượng còn tồn đến cuối năm trước: ……………………………………….tờ;
c. Số lượng được cấp trong năm nay: ……………….………………………….tờ;
d. Số lượng ước sử dụng
trong năm nay:
……………………………………….tờ;
đ. Số lượng ước còn tồn đến cuối năm nay: …………………………………….tờ;
e. Số lượng đề nghị cấp
cho năm 20:
…………………………………………….tờ
(bằng chữ: ………………………………………………………………………………)
2. Loại GCN2:
a. Số lượng đã sử dụng trong năm trước:……………………………………….tờ;
b. Số lượng còn tồn đến cuối năm trước: ……………………………………….tờ;
c. Số lượng được cấp trong năm nay: ……………….………………………….tờ;
d. Số lượng ước sử dụng
trong năm nay:
……………………………………….tờ;
đ. Số lượng ước còn tồn đến cuối năm nay: …………………………………….tờ;
e. Số lượng đề nghị cấp
cho năm 20:
…………………………………………….tờ
(bằng chữ: ………………………………………………………………………………)
Kính đề nghị: …………………………………………………. (1)
xem xét, giải quyết./.
|
Nơi nhận:
-
Như trên;
- Lưu.
|
THỦ TRƯỞNG
(ký,
đóng dấu)
|
Ghi chú:
- (1) Tên cơ quan
gửi đề nghị cấp phôi;
- (2) Tên cơ quan đề nghị cấp phôi;
Mẫu
số 03 - GCN
Kính gửi: ………………………………………(1)
Thực hiện Công văn số.... /BHXH-CSXH
ngày tháng năm 2016 của
Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc
lập kế hoạch số lượng, loại phôi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, ……….. ….. (2) báo cáo và đề
nghị ………………………………………….
(1)
cấp bổ
sung phôi
cho năm
20....
như sau:
1. Loại GCN1:
a. Số lượng được cấp trong năm nay: ……………….………………………….tờ;
b. Số lượng ước sử dụng trong năm nay: ……………………………………….tờ;
c. Số lượng đề nghị cấp bổ sung trong năm nay: ……………………………….tờ
(bằng chữ: ………………………………………………………………………………)
2. Loại GCN2:
a. Số lượng được cấp trong năm nay: ……………….………………………….tờ;
b. Số lượng ước sử dụng trong năm nay: ……………………………………….tờ;
c. Số lượng đề nghị cấp bổ sung trong năm nay: ……………………………….tờ
(bằng chữ: ………………………………………………………………………………)
Kính đề nghị: …………………………………………………. (1)
xem xét, giải quyết./.
|
Nơi nhận:
-
Như trên;
- Lưu.
|
THỦ TRƯỞNG
(ký,
đóng dấu)
|
Ghi chú:
- (1) Tên cơ quan
gửi đề nghị cấp phôi;
- (2) Tên cơ quan đề nghị cấp phôi;
Mẫu
số 07B - GCN
MẪU ĐĂNG KÝ CẤP PHÔI
GIẤY CHỨNG NHẬN NGHỈ VIỆC HƯỞNG BHXH
|
……….(1)………
……………………….
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
|
… …, ngày … ... tháng … … năm … … …
|
Kính gửi: Bảo hiểm xã
hội ……….(2)……………….
Căn cứ quy định tại Thông tư số
14/2016/TT-BYT ngày 12/5/2016 quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội
thuộc lĩnh vực y tế và Giấy phép hoạt động số …….(3)…….…., ………(1)…………. Đề nghị Quý
cơ quan Bảo hiểm xã hội …….(2)……….. cấp phôi Giấy
chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội năm ………….. như sau:
- Loại GCN1: ……………………………………….. (tờ)
(Bằng chữ ……………………………………………………………)
- Loại GCN2: ……………………………………….. (tờ)
(Bằng chữ ……………………………………………………………)
Danh sách người hành nghề được phân
công ký Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội tại ……………(2)…………….., gồm:
|
TT
|
HỌ VÀ TÊN
|
SỐ CHỨNG CHỈ
HÀNH NGHỀ
|
PHẠM VI HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN(4)
|
CHỮ KÝ
|
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
Nơi nhận:
|
Người đứng
đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
(Ký và ghi rõ
họ tên, đóng dấu)
|
__________________________
(1): Ghi tên cơ sở y tế
(2): Ghi tên tỉnh (thành phố) trực thuộc
Trung ương
(3): Ghi đầy đủ số, ký hiệu giấy
phép và ngày, tháng, năm cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa
bệnh
(4): Ghi phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề theo chứng chỉ hành nghề
khám bệnh, chữa bệnh của người đó