|
BẢO
HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 3510/QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày 21 tháng 11 năm 2022
|
QUYẾT ĐỊNH
BAN
HÀNH QUY TRÌNH ĐĂNG KÝ ĐÓNG, CẤP THẺ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CHỈ THAM GIA BẢO
HIỂM Y TẾ TRÊN CỔNG DỊCH VỤ CÔNG THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 422/QĐ-TTG NGÀY 04/4/2022 CỦA
THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ PHÊ DUYỆT DANH MỤC DỊCH VỤ CÔNG TRỰC TUYẾN TÍCH HỢP, CUNG CẤP
TRÊN CỔNG DỊCH VỤ CÔNG QUỐC GIA NĂM 2022
TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
Căn cứ Luật Giao dịch điện tử ngày 29 tháng 11
năm 2005;
Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm
2008; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6
năm 2014;
Căn cứ Luật Cư trú ngày 13 tháng 11 năm 2020;
Căn cứ Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng
10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một
số điều của Luật Bảo hiểm y tế;
Căn cứ Nghị định số 45/2020/NĐ-CP ngày 08 tháng
4 năm 2020 của Chính phủ về thực hiện thủ tục hành chính trên môi trường điện tử;
Căn cứ Nghị định số 89/2020/NĐ-CP ngày 04 tháng
8 năm 2020 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ
chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Căn cứ Quyết định số 06/QĐ-TTg ngày 06 tháng 01
năm 2022 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án phát triển ứng dụng dữ liệu về
dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia giai đoạn
2022-2025, tầm nhìn đến năm 2030;
Căn cứ Quyết định số 422/QĐ-TTg ngày 04 tháng 4
năm 2022 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Danh mục dịch vụ công trực tuyến
tích hợp, cung cấp trên Cổng Dịch vụ công quốc gia năm 2022;
Căn cứ Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14 tháng 4
năm 2017 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quy trình thu bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh
nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế;
Căn cứ Quyết định số 2192/QĐ-BHXH ngày 10 tháng
12 năm 2019 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quy chế tổ chức
và hoạt động của Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính
theo cơ chế một cửa, một cửa liên thông trong ngành BHXH;
Căn cứ Quyết định số 505/QĐ-BHXH ngày 27 tháng 3
năm 2020 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam sửa đổi, bổ sung một số điều
quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm
tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y
tế ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc
Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Căn cứ Quyết định số 515/QĐ-BHXH ngày 27 tháng 3
năm 2020 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành quy chế quản lý cơ
sở dữ liệu hộ gia đình và mã số BHXH của người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm
y tế;
Căn cứ Quyết định số 1666/QĐ-BHXH ngày 03 tháng
12 năm 2020 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành mẫu thẻ bảo hiểm
y tế;
Căn cứ Quyết định số 896/QĐ-BHXH ngày 16 tháng 9
năm 2021 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ban hành Danh mục Dịch
vụ công trực tuyến đối với các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của
Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Căn cứ Quyết định số 1188/QĐ-BHXH ngày 24 tháng
5 năm 2022 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam sửa đổi, bổ sung một số điều
quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm
tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y
tế ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 và Quyết định số
505/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Căn cứ Kế hoạch số 2142/KH-BHXH ngày 08 tháng 8
năm 2022 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam triển khai thực hiện Quyết định số
422/QĐ-TTg ngày 04/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ;
Theo đề nghị của Trưởng Ban Quản lý Thu - Sổ, Thẻ.
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Quy trình đăng ký đóng, cấp
thẻ bảo hiểm y tế đối với người chỉ tham gia bảo hiểm y tế trên Cổng Dịch vụ
công theo Quyết định số 422/QĐ-TTg ngày 04/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ phê
duyệt Danh mục dịch vụ công trực tuyến tích hợp, cung cấp trên Cổng Dịch vụ
công quốc gia năm 2022.
Điều 2. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày 01/01/2023 và thay thế
Quyết định số 1187/QĐ-BHXH ngày 24/5/2022 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt
Nam ban hành Quy trình giảm trừ mức đóng trong gia hạn thẻ bảo hiểm y tế theo hộ
gia đình trên Cổng Dịch vụ công.
Điều 3. Trưởng Ban Quản lý Thu - Sổ, Thẻ, Chánh Văn phòng Bảo hiểm
xã hội Việt Nam, Giám đốc Trung tâm Công nghệ thông tin, Thủ trưởng các đơn vị
trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- VPCP (để b/c);
- Các Bộ: LĐTB&XH, TC, YT, NV, TP, QP, CA;
- UBND tỉnh, TP trực thuộc TƯ;
- HĐQL BHXH;
- TGĐ, các phó TGĐ;
- Các đơn vị trực thuộc BHXH VN;
- BHXH Bộ QP, CAND;
- Lưu: VT, TST.
|
TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Thế Mạnh
|
QUY TRÌNH
ĐĂNG
KÝ ĐÓNG, CẤP THẺ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CHỈ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN CỔNG
DỊCH VỤ CÔNG THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 422/QĐ-TTG NGÀY 04/4/2022 CỦA THỦ TƯỚNG CHÍNH
PHỦ PHÊ DUYỆT DANH MỤC DỊCH VỤ CÔNG TRỰC TUYẾN TÍCH HỢP, CUNG CẤP TRÊN CỔNG DỊCH
VỤ CÔNG QUỐC GIA NĂM 2022
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 3510/QĐ-BHXH ngày 21 tháng 11 năm 2022 của
Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam)
Chương I
QUY ĐỊNH CHUNG
Điều 1. Phạm vi điều chỉnh
Quy trình này hướng dẫn trình tự giải quyết thủ tục
đăng ký đóng, cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với người chỉ tham gia bảo hiểm y tế
trên Cổng Dịch vụ công (bao gồm các trường hợp: Đăng ký tham gia lần đầu; Đóng
tiếp bảo hiểm y tế; Thay đổi đối tượng tham gia sang nhóm được ngân sách nhà nước
hỗ trợ mức đóng hoặc tham gia theo hộ gia đình).
Điều 2. Đối tượng áp dụng
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhóm được
ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng (gồm: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo
tiêu chí chuẩn cận nghèo; Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều; Người thuộc hộ
gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống
trung bình) hoặc thuộc nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình theo quy định
tại Điều 4, Điều 5 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày
17/10/2018.
2. Cơ quan bảo hiểm xã hội, tổ chức và cá nhân có
liên quan đến trình tự thực hiện trong quy trình này.
3. Trường hợp người tham gia được hỗ trợ thêm mức
đóng bảo hiểm y tế ngoài mức hỗ trợ theo quy định tại Điều 8 Nghị
định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 thì chỉ áp dụng đối với trường hợp cấp
tỉnh hoặc cấp huyện hỗ trợ tiền đóng theo mức chung cho tất cả người tham gia
thuộc từng nhóm đối tượng trên địa bàn.
Điều 3. Giải thích từ ngữ
1. BHXH là chữ viết tắt của cụm từ "bảo hiểm
xã hội".
2. BHYT là chữ viết tắt của cụm từ "bảo hiểm y
tế".
3. HGĐ là chữ viết tắt của cụm từ "hộ gia
đình".
4. CSDL là chữ viết tắt của cụm từ "cơ sở dữ
liệu".
5. ĐDCN là chữ viết tắt của cụm từ “định danh cá
nhân”.
6. Thẻ BHYT bản giấy được cơ quan BHXH in và cấp
cho người tham gia BHYT theo Quyết định số 1666/QĐ-BHXH ngày 03/12/2020.
7. Thẻ BHYT bản điện tử được cơ quan BHXH thực hiện
số hóa thẻ BHYT cấp từ văn bản giấy sang văn bản điện tử theo quy định tại Nghị
định số 45/2020/NĐ-CP ngày 08/4/2020.
8. Cổng Dịch vụ công bao gồm: Cổng Dịch vụ công quốc
gia và Cổng Dịch vụ công BHXH.
9. Người tham gia là chữ viết tắt của cụm từ “Người
thuộc đối tượng tham gia BHYT nêu tại khoản 1 Điều 2 Quy trình
này”.
10. Người thuộc hộ cận nghèo là viết tắt của cụm từ
“Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định”.
11. Người thuộc hộ nghèo đa chiều là viết tắt của cụm
từ “Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều”.
12. Người thuộc hộ NLNDN là viết tắt của cụm từ
“Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp
có mức sống trung bình”.
13. Hộ gia đình tham gia BHYT là những người cùng
đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định
của pháp luật về cư trú (khoản 2 Điều 37 Luật cư trú năm 2020).
Chương II
QUY TRÌNH ĐĂNG KÝ ĐÓNG,
CẤP THẺ BHYT ĐỐI VỚI NGƯỜI CHỈ THAM GIA BHYT
Điều 4. Quy trình đăng ký đóng,
cấp thẻ BHYT đối với người tham gia thuộc hộ cận nghèo/hộ nghèo đa chiều/hộ
NLNDN
1. Bước 1: Người tham gia thực hiện kê khai
đầy đủ, chính xác các trường thông tin theo Mẫu
01-TK trên Cổng Dịch vụ công cho cá nhân hoặc các thành viên của HGĐ tham
gia BHYT trong cùng một lần kê khai và chịu trách nhiệm đối với nội dung kê
khai.
2. Bước 2: Hệ thống phần mềm tự động kiểm
tra, đối chiếu thông tin người tham gia kê khai để xác định nơi cư trú (cấp tỉnh,
cấp huyện), xác thực thông tin từng thành viên kê khai trong cùng HGĐ với CSDL
quốc gia về Dân cư, xác định đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
với dữ liệu người thuộc hộ nghèo đa chiều/người thuộc hộ cận nghèo/người thuộc
hộ NLNDN do cơ quan BHXH theo dõi và xác định chính xác số tiền phải đóng để
người tham gia nộp tiền trực tuyến.
Trường hợp xác định nơi cư trú chưa đúng hoặc thành
viên kê khai không cùng HGĐ hoặc không thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước
hỗ trợ mức đóng, hệ thống phần mềm hiển thị thông báo cho người tham gia biết về
địa chỉ cư trú chưa đúng hoặc không cùng HGĐ với CSDL quốc gia hoặc thông tin
chưa đúng với danh sách thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
để liên hệ với cơ quan Công an, cơ quan phê duyệt danh sách người thuộc hộ
nghèo đa chiều/người thuộc hộ cận nghèo/người thuộc hộ NLNDN hướng dẫn, điều chỉnh,
sau đó thực hiện lại Bước 1 hoặc có thể đăng ký tham gia BHYT tại các tổ chức dịch
vụ thu BHXH, BHYT hoặc tại cơ quan BHXH.
3. Bước 3: Người tham gia thực hiện nộp tiền
trực tuyến trên Cổng Dịch vụ công, nhận Biên lai thu tiền điện tử, nhận thông
báo thời hạn trả thẻ BHYT hoặc thời hạn thẻ BHYT tiếp tục được sử dụng ngay khi
giao dịch thành công.
4. Bước 4: Sau khi nhận được số tiền của người
tham gia, Hệ thống phần mềm tự động:
- Ghi nhận số tiền vào phần mềm Kế toán tập trung
và tạo lập hồ sơ đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT trên Phần mềm tiếp nhận và quản lý
hồ sơ vào mã đơn vị quản lý riêng tại cơ quan BHXH cấp tỉnh/huyện nơi người tham
gia cư trú.
- Cập nhật hồ sơ, xác định thời gian tham gia, ghi
quá trình đóng BHYT cho người tham gia và tổng hợp số tiền phải đóng của người
tham gia (Mẫu C69-HD), xác định
số tiền trích thù lao cho tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT (Mẫu D11-TS) theo quy định.
- Phân bổ ngay số tiền đã thu của người tham gia (Mẫu C83-HD), xác định số tiền chi
thù lao cho tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT (Mẫu D12-TS) theo quy định.
- Tạo lập dữ liệu giá trị sử dụng thẻ BHYT cho người
tham gia theo quy định.
5. Bước 5: Sau khi hệ thống phần mềm thực hiện
Bước 4, cán bộ thu, sổ thẻ kiểm tra hồ sơ, dữ liệu, trình Giám đốc BHXH tỉnh/huyện
ký số thẻ BHYT bản điện tử hoặc in thẻ BHYT bản giấy theo quy định, chuyển cán
bộ tiếp nhận và trả kết quả.
6. Bước 6: Cán bộ tiếp nhận và trả kết quả
tiếp nhận dữ liệu hoặc thẻ BHYT bản giấy, thực hiện việc phát hành, trả kết quả
cho người tham gia; kết thúc quy trình giải quyết trên Phần mềm tiếp nhận và quản
lý hồ sơ.
7. Bước 7: Người tham gia nhận thẻ BHYT bản
điện tử hoặc Thẻ BHYT bản giấy theo phương thức đã đăng ký.
Điều 5. Quy trình đăng ký đóng,
cấp thẻ BHYT đối với người thuộc nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình
1. Bước 1: Người tham gia thực hiện kê khai
đầy đủ, chính xác các trường thông tin theo Mẫu
01-TK trên Cổng Dịch vụ công cho cá nhân hoặc các thành viên của HGĐ tham
gia BHYT trong cùng một lần kê khai và chịu trách nhiệm đối với nội dung kê
khai.
2. Bước 2: Hệ thống phần mềm tự động kiểm
tra, đối chiếu thông tin người tham gia kê khai để xác định nơi đăng ký thường
trú hoặc tạm trú (cấp tỉnh, cấp huyện), xác thực thông tin của chủ hộ, các
thành viên HGĐ cùng đăng ký thường trú hoặc tạm trú với CSDL quốc gia về Dân
cư, xác định thứ tự tham gia BHYT của từng thành viên được giảm trừ mức đóng
trong CSDL BHXH Việt Nam và xác định chính xác số tiền phải đóng để người tham
gia nộp tiền trực tuyến.
- Trường hợp xác định nơi cư trú hoặc xác thực
thông tin của chủ hộ chưa đóng đúng hoặc các thành viên không cùng đăng ký thường
trú/tạm trú với CSDL quốc gia về dân cư, hệ thống phần mềm hiển thị thông báo
cho người tham gia biết về địa chỉ cư trú hoặc thông tin chủ hộ chưa đúng hoặc
các thành viên không cùng đăng ký thường trú/tạm trú với CSDL quốc gia về dân
cư để liên hệ với cơ quan Công an hướng dẫn, điều chỉnh, sau đó thực hiện lại
Bước 1 hoặc có thể đăng ký tham gia BHYT tại các tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT
hoặc tại cơ quan BHXH
3. Bước 3, Bước 4, Bước 5, Bước 6, Bước 7:
Thực hiện như khoản 3, khoản 4, khoản 5, khoản 6, khoản 7, Điều
4 của Quy trình này.
Chương III
TỔ CHỨC THỰC HIỆN
Điều 6. Trách nhiệm của các đơn
vị
1. Ban Quản lý Thu - Sổ, thẻ: Chủ trì, phối hợp với
các đơn vị liên quan tổ chức chỉ đạo, kiểm tra, hướng dẫn thực hiện Quyết định
này.
2. Trung tâm Công nghệ thông tin: Xây dựng và hoàn
thiện các chức năng trên Hệ thống các phần mềm và hướng dẫn, phân quyền cán bộ
thực hiện đáp ứng theo Quy trình này.
3. Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến
phối hợp với Ban Thực hiện chính sách BHYT: Kịp thời cung cấp danh mục cơ sở
đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (đối với các cơ sở khám chữa bệnh không có quy định
riêng về thủ tục, hồ sơ khi người tham gia khi đăng ký) cho Trung tâm Công nghệ
thông tin cập nhật lên Cổng Dịch vụ công để người tham gia lựa chọn.
4. Văn phòng: Tham mưu ban hành Quyết định công bố dịch
vụ công trực tuyến đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT
trên Cổng Dịch vụ công thuộc thẩm quyền giải quyết của BHXH Việt Nam.
5. Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam
theo chức năng nhiệm vụ được giao có trách nhiệm thực hiện theo Quy trình này.
6. BHXH các tỉnh, thành phố
a) Tham mưu UBND cấp tỉnh chỉ đạo cơ quan có thẩm
quyền lập danh sách người thuộc hộ nghèo đa chiều, người thuộc hộ cận nghèo,
người thuộc hộ NLNDN có các trường thông tin như: Số ĐDCN, họ và tên, ngày tháng
năm sinh, giới tính đảm bảo khớp đúng với dữ liệu đang quản lý được xác thực với
CSDL quốc gia về dân cư và gửi dữ liệu đến cơ quan BHXH đúng thời gian quy định.
Đồng thời chỉ đạo các sở, ngành phối hợp với cơ quan BHXH triển khai Quy trình
này đáp ứng mục tiêu, nhiệm vụ tại Quyết định số 06/QĐ-TTg ngày 06/01/2022 và
Quyết định số 422/QĐ-TTg ngày 04/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ.
b) Kịp thời tiếp nhận dữ liệu người thuộc hộ nghèo
đa chiều, người thuộc hộ cận nghèo, người thuộc hộ NLNDN do chính quyền địa
phương cung cấp theo điểm a nêu trên để cập nhật ngay vào CSDL BHXH Việt Nam
theo hướng dẫn của Trung tâm Công nghệ thông tin.
c) Thực hiện khai báo tỷ lệ ngân sách nhà nước hỗ
trợ và mức hỗ trợ thêm tiền đóng BHYT cho người tham gia (nếu có), thời hạn được
hỗ trợ vào mã đơn vị quản lý riêng tại cơ quan BHXH tỉnh/huyện để làm cơ sở hệ
thống phần mềm xác định chính xác số tiền còn phải đóng của người tham gia và
chịu trách nhiệm về tính chính xác của nội dung khai báo.
d) Hằng ngày, theo dõi, kiểm soát hồ sơ tiếp nhận với
các phát sinh tự động đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT tại mã đơn vị quản lý riêng để
kịp thời phát hiện, xử lý lỗi phát sinh trong quá trình triển khai Quy trình
này.
đ) Hằng quý, phối hợp với cơ quan quản lý đối tượng
đối chiếu chính xác người tham gia được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT để
tổng hợp đối tượng và kinh phí do ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT gửi cơ
quan tài chính chuyển kinh phí tương ứng vào quỹ BHYT theo quy định.
e) Giám đốc BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện kiểm
soát, theo dõi và quản lý người tham gia theo quy định hiện hành.
g) Xây dựng Kế hoạch truyền thông về các tính năng,
tiện ích để hướng dẫn Người tham gia đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT trên Cổng Dịch
vụ công.
h) Tiếp nhận phản ánh, kiến nghị và chỉ đạo việc giải
quyết xử lý các phản ánh, kiến nghị của người tham gia. Trường hợp phản ánh kiến
nghị của người tham gia có liên quan với cơ quan BHXH khác, cơ quan BHXH nơi tiếp
nhận phải chủ động phối hợp với cơ quan BHXH nơi có liên quan để giải quyết.
Điều 7. Điều khoản chuyển tiếp
và tham chiếu
1. Các quy định liên quan đến công tác thu, cấp sổ
thẻ BHYT về định kỳ hằng ngày, hằng tháng, hằng quý kiểm tra, đối chiếu, tổng hợp,
báo cáo, thời hạn giải quyết hồ sơ, trả kết quả và các nội dung khác không quy
định cụ thể tại Quy trình này được tiếp tục thực hiện tuân thủ theo Quy trình
quản lý thu BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động,
bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định
số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 và Quyết định số 505/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020 của Tổng
Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
2. Trường hợp người tham gia BHYT thuộc hộ cận
nghèo/hộ nghèo đa chiều/hộ NLNDN tại địa phương chưa có dữ liệu theo điểm b, khoản 6, Điều 6 nêu trên hoặc các trường hợp không thuộc
đối tượng áp dụng trong Quy trình này thì thực hiện đăng ký tham gia BHYT tại
các tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT hoặc tại cơ quan BHXH theo quy định hiện
hành.
3. Trường hợp các văn bản dẫn chiếu trong Quyết định
này bị thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì thực hiện theo văn bản thay thế hoặc
văn bản đã được sửa đổi, bổ sung./.
|
|
Mẫu 01-TK
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 3510/QĐ-BHXH ngày 22/11/2022 của BHXH
Việt Nam)
|
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
TỜ KHAI
ĐĂNG KÝ ĐÓNG, CẤP THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN CỔNG DỊCH
VỤ CÔNG
I. Áp dụng đối với người tham gia BHYT thuộc
nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
[01]. Thông tin chủ hộ gia đình (áp dụng đối với trường
hợp kê khai nhiều thành viên):
[01.1]. Số CCCD/ĐDCN:……………………[01.2]. Họ và
tên:………………………………..
[01.3]. Ngày, tháng năm sinh:……………...[01.4]. Giới
tính:…………………………………
[02]. Đối tượng tham gia BHYT được ngân sách nhà nước
hỗ trợ mức đóng:
□ Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
□ Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều.
□ Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp,
ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.
[03]. Thông tin các thành viên trong HGĐ tham gia
BHYT được NSNN hỗ trợ mức đóng:
[03.1]. Số CCCD/ĐDCN: ………………. [03.2]. Họ và tên:
…………………………………
[03.3]. Mã số BHXH: ………03.4]. Ngày tháng năm sinh:
…………..[03.5]. Giới tính: …..
[03.6]. Địa chỉ nhận kết quả: [03.6a]. Số nhà, đường/phố,
thôn/xóm: ……………………..
[03.6b]. Xã: …………….[03.6c]. Huyện: ……………… [03.6d].
Tỉnh: ………………………
[03.7]. Số điện thoại: …………………..[03.8]. Địa chỉ
email: …………………………………
[03.9]. Số tháng đăng ký tham gia BHYT: ……..
[03.10]. Nơi đăng ký KCB ban đầu: …….
[03.11]. Đăng ký nhận thẻ BHYT:
|
□ Thẻ BHYT bản điện tử và hình ảnh thẻ BHYT trên ứng
dụng VssID và dùng thẻ CCCD đi khám chữa bệnh thay thế thẻ BHYT
|
□ Thẻ BHYT bản giấy đăng ký nhận thêm:
□ Trả tại cơ quan BHXH: ………………………
□ Trả qua dịch vụ bưu chính (có trả phí):
…………………………………………………….
|
[04]. Mã đơn vị Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT vận
động, tư vấn (nếu có): …………………
Người tham gia xác
nhận và chịu trách nhiệm đối với thông tin kê khai.
II. Áp dụng đối với người tham gia thuộc nhóm
tham gia BHYT theo hộ gia đình
[01]. Thông tin chủ hộ gia đình:
[01.1]. Số CCCD/ĐDCN: ………………………...[01.2]. Họ và
tên:……………………………
[01.3]. Ngày, tháng năm sinh: …………………...[01.4]. Giới
tính:…………………………….
[02]. Thông tin các thành viên hộ gia đình tham gia
BHYT:
[02.1]. Số CCCD/ĐDCN:……………………[02.2]. Họ và tên:
..............................................
[02.3]. Mã số BHXH: ……… [02.4]. Ngày tháng năm
sinh: ……………[02.5]. Giới tính: …..
[02.6]. Địa chỉ nhận kết quả: [02.6a]. Số nhà, đường/phố,
thôn/xóm: ………………………..
[02.6b]. Xã: ………………… [02.6c]. Huyện:
……………….[02.6d]. Tỉnh: ……………………
[02.7]. Số điện thoại: …………………….. [02.8]. Địa chỉ
email: ……………………………….
[02.9]. Số tháng đăng ký tham gia BHYT: ……..
[02.10]. Nơi đăng ký KCB ban đầu: ………
[02.11]. Đăng ký nhận thẻ BHYT:
|
□ Thẻ BHYT bản điện tử và hình ảnh thẻ BHYT trên ứng
dụng VssID và dùng thẻ CCCD đi khám chữa bệnh thay thế thẻ BHYT
|
□ Thẻ BHYT bản giấy đăng ký nhận thêm:
□ Trả tại cơ quan BHXH: ………………………
□ Trả qua dịch vụ bưu chính (có trả phí):
…………………………………………………….
|
[03]. Mã đơn vị Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT vận
động, tư vấn (nếu có): ………………
Người tham gia xác
nhận và chịu trách nhiệm đối với thông tin kê khai.
HƯỚNG DẪN LẬP
Tờ khai đăng ký đóng, cấp thẻ bảo hiểm y tế trên Cổng
Dịch vụ công (Mẫu 01-TK)
I. Áp dụng đối với người tham gia
BHYT thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
[01]. Thông tin chủ hộ gia đình (áp dụng đối với
trường hợp kê khai nhiều thành viên): Kê khai chính xác số Căn cước công dân hoặc
số Định danh cá nhân, họ và tên, ngày tháng năm sinh, giới tính của chủ hộ gia
đình.
[02]. Đối tượng tham gia BHYT được ngân sách nhà nước
hỗ trợ: Lựa chọn chính xác thuộc một trong ba đối tượng tham gia BHYT được ngân
sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, cụ thể:
- Đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu
chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.
- Đối tượng thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không
thuộc trường hợp quy định tại điểm a khoản 9 Điều 3 Nghị định
146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018.
- Đối tượng thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm
nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của
Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.
[03]. Thông tin các thành viên trong HGĐ tham gia
BHYT được NSNN hỗ trợ mức đóng:
[03.1]. Số CCCD/ĐDCN: Kê khai chính xác số Căn cước
công dân hoặc số Định danh cá nhân của người tham gia.
[03.2], [03.3], [03.4], [03.5]. Họ và tên, mã số
BHXH, ngày tháng năm sinh, giới tính: Hệ thống tự động hiển thị thông tin của
người tham gia theo số CCCD/ĐDCN được kê khai.
[03.6], [03.7], [03.8]. Địa chỉ nhận kết quả, số điện
thoại, địa chỉ email: Hệ thống tự động hiển thị thông tin trong cơ sở dữ liệu
quản lý theo số CCCD/ĐDCN được kê khai. Trường hợp có thay đổi, người tham gia
chỉnh sửa và cập nhật.
[03.9]. Số tháng đăng ký tham gia BHYT: Đăng ký số
tháng tham gia BHYT theo thời hạn nêu trong văn bản do cấp có thẩm quyền phê
duyệt danh sách thuộc một trong ba đối tượng tham gia BHYT được ngân sách nhà
nước hỗ trợ mức đóng.
[03.10]. Nơi đăng ký KCB ban đầu: Lựa chọn nơi đăng
ký khám chữa bệnh ban đầu theo danh mục các cơ sở được đăng ký khám chữa bệnh
ban đầu do Hệ thống phần mềm tự động hiển thị.
[03.11]. Đăng ký nhận thẻ BHYT:
- Thẻ BHYT bản điện tử và hình ảnh thẻ BHYT trên ứng
dụng VssID và dùng thẻ CCCD đi khám chữa bệnh thay thế thẻ BHYT.
- Thẻ BHYT bản giấy đăng ký nhận thêm: Người tham
gia đăng ký nhận thêm Thẻ BHYT bản giấy (ngoài việc cơ quan BHXH đã trả thẻ
BHYT bản điện tử và hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID và dùng thẻ CCCD đi
khám chữa bệnh thay thế thẻ BHYT). Người tham gia lựa chọn nhận thẻ BHYT
theo một trong hai hình thức:
+ Trả tại cơ quan BHXH: Hệ thống phần mềm tự động
hiển thị thông tin địa chỉ cơ quan BHXH nơi tiếp nhận hồ sơ để người tham gia
biết và đến nhận thẻ BHYT.
+ Trả qua dịch vụ bưu chính (có trả phí): Người
tham gia kê khai đầy đủ, chính xác địa chỉ nhận kết quả để dịch vụ bưu chính trả
kết quả.
[04]. Mã đơn vị Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT vận
động, tư vấn (nếu có): Kê khai mã đơn vị (được cơ quan BHXH cấp) của Tổ chức dịch
vụ thu BHXH, BHYT cung cấp khi vận động, tư vấn.
Sau khi kê khai đầy đủ, chính xác thông tin. Người
tham gia xác nhận và chịu trách nhiệm đối với thông tin kê khai trên Cổng Dịch
vụ công.
II. Áp dụng đối với người tham
gia thuộc nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình
[01]. Thông tin chủ hộ gia đình: Kê khai chính xác
số Căn cước công dân hoặc số Định danh cá nhân, họ và tên, ngày tháng năm sinh,
giới tính của chủ hộ gia đình.
[02]. Thông tin các thành viên hộ gia đình tham gia
BHYT:
[02.1]. Số CCCD/ĐDCN: Kê khai chính xác số Căn cước
công dân hoặc số Định danh cá nhân của người tham gia.
[02.2], [02.3], [02.4], [02.5]. Họ và tên, mã số
BHXH, ngày tháng năm sinh, giới tính: Hệ thống tự động hiển thị thông tin của
người tham gia theo số CCCD/ĐDCN được kê khai.
[02.6], [02.7], [02.8]. Địa chỉ nhận kết quả, số điện
thoại, địa chỉ email: Hệ thống tự động hiển thị thông tin trong cơ sở dữ liệu
quản lý theo số CCCD/ĐDCN được kê khai. Trường hợp có thay đổi, người tham gia
chỉnh sửa và cập nhật.
[02.9]. Số tháng đăng ký tham gia BHYT: Đăng ký số tháng
tham gia BHYT theo quy định về phương thức đóng BHYT.
[02.10]. Nơi đăng ký KCB ban đầu: Lựa chọn nơi đăng
ký khám chữa bệnh ban đầu theo danh mục các cơ sở được đăng ký khám chữa bệnh
ban đầu do Hệ thống phần mềm tự động hiển thị.
[02.11]. Đăng ký nhận thẻ BHYT:
- Thẻ BHYT bản điện tử và hình ảnh thẻ BHYT trên ứng
dụng VssID và dùng thẻ CCCD đi khám chữa bệnh thay thế thẻ BHYT: Hệ thống mặc định
lựa chọn để trả cho người tham gia theo quy định.
- Thẻ BHYT bản giấy đăng ký nhận thêm: Người tham
gia đăng ký nhận thêm Thẻ BHYT bản giấy (ngoài việc cơ quan BHXH đã trả thẻ
BHYT bản điện tử và hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID và dùng thẻ CCCD đi
khám chữa bệnh thay thế thẻ BHYT). Người tham gia lựa chọn nhận thẻ BHYT
theo một trong hai hình thức:
+ Trả tại cơ quan BHXH: Hệ thống phần mềm tự động
hiển thị thông tin địa chỉ cơ quan BHXH nơi tiếp nhận hồ sơ để người tham gia
biết và đến nhận thẻ BHYT.
+ Trả qua dịch vụ bưu chính (có trả phí): Người
tham gia kê khai đầy đủ, chính xác địa chỉ nhận kết quả để dịch vụ bưu chính trả
kết quả.
[03]. Mã đơn vị Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT vận
động, tư vấn (nếu có): Kê khai mã đơn vị (được cơ quan BHXH cấp) của Tổ chức dịch
vụ thu BHXH, BHYT cung cấp khi vận động, tư vấn.
Sau khi kê khai đầy đủ, chính xác thông tin. Người
tham gia xác nhận và chịu trách nhiệm đối với thông tin kê khai trên Cổng Dịch
vụ công.