Nghị định 102/2011/NĐ-CP bảo hiểm trách nhiệm trong khám, chữa bệnh

• Số hiệu: 102/2011/NĐ-CP
• Loại văn bản: Nghị định
• Nơi ban hành: Chính phủ
• Người ký: Nguyễn Tấn Dũng
• Ngày ban hành: 14/11/2011

CHÍNH PHỦ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 102/2011/NĐ-CP	Hà Nội, ngày 14 tháng 11 năm 2011

NGHỊ ĐỊNH

VỀ BẢO HIỂM TRÁCH NHIỆM TRONG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

CHÍNH PHỦ

Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001;

Căn cứ Luật Kinh doanh bảo hiểm ngày 09 tháng 12 năm 2000 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Kinh doanh bảo hiểm ngày 24 tháng 11 năm 2010;

Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009;

Xét đề nghị của Bộ trưởng Bộ Tài chính,

NGHỊ ĐỊNH:

Chương 1.

QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh

Nghị định này quy định về bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Điều 2. Đối tượng áp dụng

1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động tại Việt Nam và cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

2. Doanh nghiệp bảo hiểm được phép triển khai bảo hiểm trách nhiệm theo quy định của pháp luật Việt Nam.

3. Các tổ chức, cá nhân có liên quan.

Điều 3. Giải thích từ ngữ

1. “Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh” là người đã được cấp chứng chỉ hành nghề và thực hiện khám bệnh, chữa bệnh gồm:

a) Bác sỹ, y sỹ.

b) Điều dưỡng viên.

c) Hộ sinh viên.

d) Kỹ thuật viên.

đ) Lương y.

e) Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền.

2. “Người hành nghề tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh” là người hành nghề trong biên chế, người hành nghề có hợp đồng lao động, người hành nghề được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mời từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác đến hỗ trợ chuyên môn.

Chương 2.

BẢO HIỂM TRÁCH NHIỆM TRONG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Điều 4. Phạm vi bảo hiểm

Bảo hiểm đối với tai biến trong khám bệnh, chữa bệnh do sai sót chuyên môn kỹ thuật gây ra bởi lỗi sơ suất, bất cẩn của người hành nghề tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh gây ra cho người bệnh. Các trường hợp khác do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và doanh nghiệp bảo hiểm tự thỏa thuận.

Điều 5. Mức trách nhiệm bảo hiểm

1. Mức trách nhiệm bảo hiểm cho mỗi vụ khiếu nại thuộc phạm vi bảo hiểm là số tiền tối đa doanh nghiệp bảo hiểm phải trả nhưng không vượt quá tổng mức trách nhiệm bảo hiểm đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm. Mức trách nhiệm bảo hiểm bao gồm cả chi phí pháp lý trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải chi trả theo quy định của pháp luật.

2. Tổng mức trách nhiệm bảo hiểm đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là tổng số tiền tối đa doanh nghiệp bảo hiểm phải trả theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.

3. Doanh nghiệp bảo hiểm và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chủ động thỏa thuận phí bảo hiểm và mức trách nhiệm bảo hiểm trên cơ sở đánh giá rủi ro của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và những yếu tố liên quan.

Điều 6. Nguyên tắc bồi thường

1. Doanh nghiệp bảo hiểm có trách nhiệm bồi thường cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên cơ sở:

a) Đơn khiếu nại của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh gửi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

b) Tai biến trong khám bệnh, chữa bệnh xảy ra đối với người bệnh trong phạm vi bảo hiểm và mức trách nhiệm bảo hiểm quy định tại Điều 4, Điều 5 Nghị định này.

c) Tai biến trong khám bệnh, chữa bệnh xảy ra trong thời hạn hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm. Các trường hợp khác do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và doanh nghiệp bảo hiểm thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.

2. Doanh nghiệp bảo hiểm không có trách nhiệm bồi thường đối với các khiếu nại phát sinh từ các nguyên nhân xảy ra trước thời hạn hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm hoặc đang được giải quyết bởi doanh nghiệp bảo hiểm khác trừ trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và doanh nghiệp bảo hiểm có thỏa thuận khác trong hợp đồng bảo hiểm.

3. Doanh nghiệp bảo hiểm có quyền từ chối bồi thường toàn bộ hoặc một phần trách nhiệm bảo hiểm trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tự ý thương thảo, thỏa thuận bồi thường cho mỗi khiếu nại thuộc hợp đồng bảo hiểm mà chưa được sự chấp thuận bằng văn bản của doanh nghiệp bảo hiểm trừ trường hợp quy định tại điểm d khoản 2 Điều 9 Nghị định này.

4. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm trả tiền bồi thường cho người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh. Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bị đình chỉ hoặc thu hồi Giấy phép hoạt động hoặc có sự chấp thuận khác bằng văn bản giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và doanh nghiệp bảo hiểm thì doanh nghiệp bảo hiểm bồi thường trực tiếp cho người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh.

Điều 7. Hồ sơ bồi thường

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung cấp cho doanh nghiệp bảo hiểm 01 bộ hồ sơ bao gồm các tài liệu sau:

1. Thông báo tai biến và yêu cầu bồi thường của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

2. Đơn khiếu nại của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh gửi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

3. Kết luận của hội đồng chuyên môn. Trường hợp không có kết luận của hội đồng chuyên môn thì phải có hồ sơ, chứng từ y tế chứng minh nguyên nhân tai biến.

4. Bản sao hồ sơ bệnh án và các chứng từ có liên quan để làm căn cứ trả tiền bồi thường.

Điều 8. Quyền và nghĩa vụ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

1. Quyền của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:

a) Lựa chọn doanh nghiệp bảo hiểm để tham gia bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh.

b) Yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm giải thích, cung cấp các thông tin liên quan đến hợp đồng bảo hiểm.

c) Yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm giảm mức phí bảo hiểm cho thời gian còn lại của hợp đồng bảo hiểm trong trường hợp có sự thay đổi những yếu tố làm cơ sở tính phí bảo hiểm dẫn đến giảm các rủi ro được bảo hiểm.

d) Yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm bồi thường nhanh chóng, đầy đủ và kịp thời theo hợp đồng bảo hiểm.

đ) Được quyền thương thảo thỏa thuận bồi thường với người bệnh theo quy định tại điểm d khoản 2 Điều 9 Nghị định này.

e) Các quyền khác theo quy định của pháp luật.

2. Nghĩa vụ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:

a) Cung cấp đầy đủ và trung thực những nội dung theo yêu cầu của doanh nghiệp bảo hiểm khi mua bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh.

b) Tạo điều kiện thuận lợi để doanh nghiệp bảo hiểm kiểm tra tình trạng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trang thiết bị hành nghề trước khi ký hợp đồng bảo hiểm.

c) Đóng phí bảo hiểm đầy đủ và đúng thời hạn theo hợp đồng đã thỏa thuận.

d) Trường hợp có sự thay đổi những yếu tố làm cơ sở để tính phí bảo hiểm dẫn đến tăng, giảm các rủi ro được bảo hiểm, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải kịp thời thông báo cho doanh nghiệp bảo hiểm để áp dụng mức phí bảo hiểm phù hợp cho thời gian còn lại của hợp đồng bảo hiểm.

đ) Cung cấp hồ sơ bồi thường theo quy định tại Điều 7 Nghị định này.

e) Các nghĩa vụ khác theo quy định của pháp luật.

Điều 9. Quyền và nghĩa vụ của doanh nghiệp bảo hiểm

1. Quyền của doanh nghiệp bảo hiểm:

a) Yêu cầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung cấp đầy đủ và trung thực những thông tin liên quan đến đối tượng bảo hiểm đã được quy định trong hợp đồng bảo hiểm; xem xét tình trạng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trước khi ký hợp đồng bảo hiểm.

b) Yêu cầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nộp thêm phí bảo hiểm cho thời gian còn lại của hợp đồng bảo hiểm, khi có sự thay đổi những yếu tố làm cơ sở để tính phí bảo hiểm dẫn đến tăng các rủi ro được bảo hiểm.

c) Yêu cầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung cấp đầy đủ hồ sơ bồi thường theo quy định tại Điều 7 Nghị định này.

d) Từ chối giải quyết bồi thường đối với những trường hợp không thuộc trách nhiệm bảo hiểm theo quy định tại Nghị định này và theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.

đ) Các quyền khác theo quy định của pháp luật.

2. Nghĩa vụ của doanh nghiệp bảo hiểm:

a) Tư vấn và cung cấp đầy đủ thông tin liên quan đến hợp đồng bảo hiểm và giải thích rõ Quy tắc, điều khoản và biểu phí bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

b) Trường hợp doanh nghiệp bảo hiểm nhận được thông báo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về sự thay đổi những yếu tố làm cơ sở để tính phí bảo hiểm dẫn đến giảm các rủi ro được bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm xác định việc giảm phí bảo hiểm cho thời gian còn lại của hợp đồng bảo hiểm và hoàn trả số tiền chênh lệch cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

c) Bồi thường đầy đủ và kịp thời theo hợp đồng bảo hiểm cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

d) Trong thời hạn 07 ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ bồi thường theo quy định tại Điều 7 Nghị định này, doanh nghiệp bảo hiểm phải có văn bản chấp thuận hoặc không chấp thuận việc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thương thảo, thỏa thuận bồi thường cho người bệnh. Sau 07 ngày nếu doanh nghiệp bảo hiểm không có ý kiến thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có quyền thương thảo, thỏa thuận bồi thường cho người bệnh.

đ) Trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ bồi thường, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trừ trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và doanh nghiệp bảo hiểm có thỏa thuận khác.

e) Doanh nghiệp bảo hiểm có trách nhiệm trích một phần doanh thu thực thu phí bảo hiểm gốc bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh để xây dựng cơ sở dữ liệu về bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh. Bộ Tài chính hướng dẫn mức trích, cơ chế quản lý, sử dụng, thanh toán, quyết toán kinh phí xây dựng cơ sở dữ liệu về bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh.

g) Thực hiện chế độ báo cáo nghiệp vụ theo hướng dẫn của Bộ Tài chính.

h) Các nghĩa vụ khác theo quy định của pháp luật.

Điều 10. Nguồn kinh phí mua bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh.

1. Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập kinh phí mua bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tự chi trả.

2. Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là đơn vị sự nghiệp công lập mà nguồn thu sự nghiệp bảo đảm toàn bộ hoặc một phần chi thường xuyên thì kinh phí mua bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng trong nguồn thu sự nghiệp của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

3. Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là đơn vị sự nghiệp có nguồn thu sự nghiệp thấp và đơn vị sự nghiệp không có nguồn thu được ngân sách nhà nước bảo đảm toàn bộ chi thường xuyên thì kinh phí mua bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng từ kinh phí ngân sách nhà nước cấp.

Chương 3.

TRÁCH NHIỆM CỦA CÁC BỘ, NGÀNH VÀ ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH, THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC TRUNG ƯƠNG

Điều 11. Trách nhiệm của Bộ Tài chính

1. Kiểm tra, giám sát các doanh nghiệp bảo hiểm thực hiện bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Nghị định này và các quy định khác của pháp luật liên quan.

2. Chủ trì, phối hợp với Bộ Y tế xây dựng cơ sở dữ liệu về bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh.

3. Phối hợp với Bộ Y tế, các Bộ, ngành liên quan và Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tổ chức tuyên truyền, phổ biến thực hiện bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh.

Điều 12. Trách nhiệm của Bộ Y tế

1. Tổ chức tuyên truyền, phổ biến việc thực hiện mua bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

2. Phối hợp giải quyết các nội dung chuyên môn liên quan đến khiếu nại, tranh chấp về bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh theo trưng cầu của Tòa án.

3. Phối hợp với Bộ Tài chính xây dựng cơ sở dữ liệu về bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh.

4. Hướng dẫn công tác đề phòng và hạn chế những sai sót trong khám bệnh, chữa bệnh.

5. Quy định chế độ báo cáo đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện việc tham gia bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh.

6. Kiểm tra, giám sát việc tham gia và thực hiện bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Nghị định này và các quy định khác của pháp luật liên quan.

Điều 13. Trách nhiệm của các Bộ, cơ quan ngang Bộ khác, cơ quan thuộc Chính phủ

1. Tổ chức triển khai, hướng dẫn, kiểm tra việc tham gia và thực hiện bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc theo quy định tại Nghị định này.

2. Thực hiện các nhiệm vụ khác thuộc thẩm quyền theo quy định của pháp luật.

Điều 14. Trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương

1. Tổ chức triển khai, hướng dẫn Nghị định này, phối hợp với Bộ Y tế để chỉ đạo áp dụng các biện pháp đề phòng và hạn chế những sai sót trong khám bệnh, chữa bệnh.

2. Chỉ đạo Sở Y tế kiểm tra, hướng dẫn việc tham gia và thực hiện bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc theo quy định tại Nghị định này; hàng năm tổng hợp và báo cáo về Bộ Y tế và Bộ Tài chính.

Chương 4.

ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH

Điều 15. Hiệu lực thi hành

Nghị định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2012.

Điều 16. Lộ trình tham gia bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh

1. Chậm nhất đến 31 tháng 12 năm 2015 tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoạt động theo hình thức tổ chức là bệnh viện bao gồm bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện y học cổ truyền mua bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh.

2. Chậm nhất đến 31 tháng 12 năm 2017 tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoạt động theo hình thức tổ chức khác mua bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh.

Điều 17. Tổ chức thực hiện

1. Bộ Tài chính, Bộ Y tế phối hợp với các cơ quan liên quan hướng dẫn thi hành Nghị định này.

2. Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Nghị định này./.

Nơi nhận: - Ban Bí thư Trung ương Đảng; - Thủ tướng, các Phó Thủ tướng Chính phủ; - Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc CP; - VP BCĐTW về phòng, chống tham nhũng; - HĐND, UBND các tỉnh, TP trực thuộc TW; - Văn phòng Trung ương và các Ban của Đảng; - Văn phòng Chủ tịch nước; - Hội đồng Dân tộc và các Ủy ban của Quốc hội; - Văn phòng Quốc hội; - Tòa án nhân dân tối cao; - Viện Kiểm sát nhân dân tối cao; - Kiểm toán Nhà nước; - Ủy ban Giám sát tài chính QG; - Ngân hàng Chính sách Xã hội; - Ngân hàng Phát triển Việt Nam; - Ủy ban TW Mặt trận Tổ quốc Việt Nam; - Cơ quan Trung ương của các đoàn thể; - VPCP: BTCN, các PCN, Cổng TTĐT, các Vụ, Cục, đơn vị trực thuộc, Công báo; - Lưu: Văn thư, KTTH (5b).

TM. CHÍNH PHỦ THỦ TƯỚNG Nguyễn Tấn Dũng

Tiếng Anh (English)

THE GOVERNMENT -------	SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence – Freedom – Happiness ---------------
No.: 102/2011/ND-CP	Hanoi, November 14, 2011

DECREE

ON LIABILITY INSURANCE IN MEDICAL EXAMINATION AND TREATMENT 

THE GOVERNMENT

Pursuant to the December 25, 2001 Law on Organization of the Government;

Pursuant to the Law on Insurance Business dated December 09, 2000 and the law amending and supplementing some Articles of the Insurance Business Law dated November 24, 2010;

Pursuant to the Law on Medical Examination and Treatment dated November 23, 2009;

At the proposal of the Minister of Finance,

DECREES:

...

...

...

GENERAL PROVISIONS

Article 1. Scope of governing

This Decree provides for liability insurance in medical examination and treatment for the medical examination and treatment facilities.

Article 2. Subjects of application

1. The medical examination and treatment facilities licensed to operate in Vietnam and provide for services of medical examination and treatment.

2. The insurers licensed for implementation of liability insurance in accordance with the law regulations of Vietnam.

3. Involved organizations and individuals.

Article 3. Interpretation of terms

1. "The practitioner of medical examination and treatment", means the one who is certified to practice and perform medical examinations and treatment including:

...

...

...

b) Nurses.

c) Midwife.

d) Technician.

đ) Galenic physician.

e) Those that have traditional remedies or traditional healing methods.

2. "The practitioner in the medical examination and treatment facility" is the practitioner in the personnel; the practitioner having labor contract, the practitioner who is invited by a medical examination and treatment facility from other medical examination and treatment facility for professional support.

Chapter 2.

LIABILITY INSURANCE IN MEDICAL EXAMINATION AND TREATMENT

Article 4. Coverage

...

...

...

Article 5. The rates of insurance liability

1. Liability insurance rates for each complaint case of coverage is the maximum amount tht the insurer shall pay but not exceeding the total liability insurance rate for medical examination and treatment facility as agreed upon in the insurance contract. The rate of insurance liability includes legal expenses in case of medical examination and treatment required to pay in accordance with the law regulations.

2. Total insurance liability rate for medical examination and treatment facility is the total maximum amount the insurer required to pay as agreed in the insurance contract.

3. Insurers and medical examination and treatment facility are actively deal premium and the insurance liability rate on the basis of risk assessment of the medical examination and treatment facility and related factors.

Article 6. Principles of compensation

1. The insurers are liable to pay compensation for medical examination and treatment facilities on the basis of:

a) The written complaint of the patient or the legal representative of the patient sending to the medical examination and treatment facility.

b) Complication in medical examination and treatment occurs to patient within the insurance and insurance liability rate provided for in Article 4, Article 5 of this Decree.

c) Complication in medical examination and treatment occurs in the period of validity of the insurance contract. Other cases shall be agreed in the insurance contract by the medical examination and treatment facility and the insurer.

...

...

...

3. The insurer may refuse to pay compensation all or part of the insurance liability in case of medical examination and treatment facility voluntarily negotiated and agreed to pay compensation for each claim under the insurance contract that has not been agreed in writing of the insurer unless specified at point d, clause 2 of Article 9 of this Decree.

4. Medical examination and treatment facility shall pay compensation to the patient or his/her legal representative. Where the medical examination and treatment facility is suspended or revoked the operating license or with other consents in writing between the medical examination and treatment facility and the insurer, the insurer shall directly pay compensation to patient or his/her legal representative.

Article 7. Claim dossier

Medical examination and treatment facility provides for the insurer 01 set of dossier including the following documents:

1. Notice of complication and claims of medical examination and treatment facility.

2. The written complaint of the patient or his/her legal representative sending to the medical examination and treatment facility.

3. Conclusions of the expertise Council. Where there is no conclusion of the expertise council, it must have medical records and documents to prove the cause of complications.

4. Copies of case history and other related documents for use as basis for paying compensation.

Article 8. Rights and obligations of the medical examination and treatment facilities

...

...

...

a) To select insurers to participate liability insurance for medical examination and treatment.

b) To require insurers to explain, provide for information related to insurance contracts.

c) To require insurers to reduce premiums for the remaining period of the insurance contracts in case of having a change of factors for use as a basis for calculating premiums leading to reduction of the risks covered.

d) To require insurers to pay compensation quickly, fully and timely according to the insurance contracts.

đ) To have the right to negotiate compensation agreement with patient as prescribed at point d, clause 2 of Article 9 of this Decree.

e) Other rights as prescribed by law.

2. Obligations of medical examination and treatment facilities:

a) To provide fully and truthfully contents as required by insurers as purchasing liability insurance for medical examination and treatment.

b) To create favorable conditions for insurers to check the status of medical examination and treatment facilities, equipment to practice before signing the insurance contract.

...

...

...

d) Where there is a change of the factors for use as a basis for calculating premiums leading to increase and decrease of the risk covered, medical examination and treatment facilities must promptly notify the insurers to apply the appropriate premiums for the remaining period of the insurance contracts.

đ) To provide claim dossier under the provisions of Article 7 of this Decree.

e) Other obligations as stipulated by law.

Article 9. Rights and obligations of insurers

1. Rights of insurers:

a) To require medical examination and treatment facilities to provide complete and truthful information regarding the insured stated in the insurance contracts; review status of the medical examination and treatment facilities before signing the insurance contracts.

b) To require medical examination and treatment facilities to pay additional premiums for the remaining period of the insurance contracts, when there are changes of factors for use as a basic for calculating premiums leading to increase of the risk covered.

c) To require medical examination and treatment facilities to provide fully claim dossier as stipulated in Article 7 of this Decree.

d) To refuse to compensate for the cases not belonging to insurance liability under the provisions of this Decree and as agreed in the insurance contracts.

...

...

...

2. Obligations of insurers:

a) To consult and provide for adequate information relating to insurance contracts and explain clearly the rules, terms and liability insurance premiums in medical examination and treatment for the medical examination and treatment facilities.

b) Where the insurers receive notice of the medical examination and treatment facilities on the changes of factors for use as the basis for calculating premiums leading to reduction of the risks covered, the insurers determine the reduction of the premiums for the remaining period of the insurance contracts and refund the difference to the medical examination and treatment facilities.

c) To pay compensation fully and timely under insurance contracts to the medical examination and treatment facilities.

d) Within 07 days after receiving complete claim dossiers under the provisions of Article 7 of this Decree, the insurers must give written approval or disapproval of the medical examination and treatment facilities’ negotiation and agreement upon compensation for patients. After 07 days if the insurers had no idea, the medical examination and treatment facilities have the rights to negotiate and agree upon compensation for patients.

đ) Within 15 days after receiving complete claim dossiers, the insurers must pay compensation to the medical examination and treatment facilities unless the medical examination and treatment facilities and the insurers have otherwise agreed.

e) The insurers shall deduct part of the revenue actually collected from the original premium of liability insurance for medical examination and treatment to set up databases of liability insurance for medical examination and treatment. Ministry of Finance guides the deduction level, the regime of management and use, payment and settlement of funds to set up databases of liability insurance for medical examination and treatment.

g) To make professional report regime under the guidance of the Ministry of Finance.

h) Other obligations as stipulated by law.

...

...

...

1. For the non-public medical examination and treatment facilities, funds to purchase liability insurance for medical examination and treatment shall be paid by medical examination and treatment facilities.

2. For the medical examination and treatment facilities as public service delivery units that business revenues cover all or part of the regular expenditure, funds to purchase liability insurance for medical examination and treatment shall be used in the business revenue source of the medical examination and treatment facilities.

3. For the medical examination and treatment facilities as public service delivery units having low business revenue source and the public service delivery units have not got revenue source ensured all regular expenditures by state budget, funds to purchase liability insurance for medical examination and treatment are used from funding granted by the state budget.

Chapter 3.

RESPONSIBILITIES OF THE MINISTRIES, BRANCHES AND PEOPLE’S COMMITTEES OF PROVINCES, CENTRALLY-RUN CITIES

Article 11. Responsibilities of the Ministry of Finance

1. Inspect and supervise the insurance enterprises in implementation of liability insurance in the medical examination and treatment under the provisions of this Decree and other provisions of concerned law.

2. Preside over and coordinate with the Ministry of Health to set up database on liability insurance in medical examination and treatment.

3. Coordinate with the Ministry of Health, ministries, concerned branches and the People's Committees of provinces and cities directly under the Central Government to propagate, disseminate the performance of insurance liability in medical examination and treatment.

...

...

...

1. Organize the propagation and dissemination of the implementation of purchasing liability insurance for medical examination and treatment of the medical examination and treatment facilities.

2. Coordinate to handle the specialized contents related to complaints and disputes on liability insurance for medical examination and treatment at the request of the Court.

3. Coordinate with the Ministry of Finance to set up databases of liability insurance for medical examination and treatment.

4. Guide the prevention and limitation of errors in medical examination and treatment.

5. Define on the report regime for medical examination and treatment facilities participating in liability insurance for medical examination and treatment.

6. Inspect and supervise the participation and performance of liability insurance for medical examination and treatment of the medical examination and treatment facilities under the provisions of this Decree and other provisions of involved law.

Article 13. Responsibilities of the ministries, other ministerial-level agencies, governmental agencies

1. Organize the implementation, guide and supervise the participation and performance of liability insurance for medical insurance and treatment of the subordinate medical examination and treatment facilities under the provisions of this Decree.

2. Perform other duties as prescribed under the law.

...

...

...

1. Organize the implementation and guide this Decree, coordinate with the Ministry of Health to direct the application of measures to prevent and minimize errors in medical examination and treatment.

2. Direct the Departments of Health to inspect and guide the participation and performance of liability insurance for medical examination and treatment of the subordinate medical examination and treatment facilities under the provisions of this Decree; and annually synthesize and report to the Ministry of Health and Ministry of Finance.

Chapter 4.

IMPLEMENTATION PROVISIONS

Article 15. Effect

This Decree takes effect from January 01, 2012.

Article 16. Schedule to participate in liability insurance for medical examination and treatment

1. No later than December 31, 2015, all of the medical examination and treatment facilities operating in the form of organizations as hospitals, including general hospitals, specialized hospitals, traditional medicine hospitals must purchase liability insurance in medical examination and treatment.

2. No later than December 31, 2017, all of the medical examination and treatment facilities operating under other forms of organizations must purchase liability insurance in medical examination and treatment.

...

...

...

1. Ministry of Finance, Ministry of Health shall coordinate with relevant agencies to guide the implementation of this Decree.

2. The ministers, heads of ministerial-level agencies, heads of governmental agencies, presidents of People's Committees of provinces and cities under central authority shall implement this Decree.

FOR THE GOVERNMENT
PRIME MINISTER




Nguyen Tan Dung