Nhiều thay đổi về mức hưởng BHYT áp dụng từ ngày 01/7/2017

21/06/2017 16:01 PM

Từ ngày 01/7/2017, mức lương cơ sở sẽ tăng từ 1.210.000 đồng/tháng lên thành 1.300.000 đồng/tháng (theo Nghị định 47/2017/NĐ-CP) dẫn đến mức hưởng BHYT trong nhiều trường hợp cũng được điều chỉnh cho phù hợp với quy định mới. Cụ thể như sau:

1. Người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 195.000 đồng không phải thực hiện cùng chi trả (Quy định hiện hành tại Khoản 1 Công văn 2046/BHXH-CSYT ngày 06/6/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam là thấp hơn 181.500 đồng).

2. Trường hợp người bệnh được cơ sở y tế chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật quy định tại Quyết định 36/2005/QĐ-BYT về việc ban hành Danh mục dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi mức hưởng nhưng không vượt quá 52.000.000 đồng cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật (Quy định hiện hành tại Khoản 2 Công văn 2046 là không vượt quá 48.400.000 đồng).

3. Thanh toán 100% chi phí cùng chi trả vượt quá 7.800.000 đồng đối với người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên (Quy định hiện hành theo Công văn 5544/BYT-BH ngày 19/7/2016 của Bộ Y tế là 7.260.000 đồng).

4. Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 58.500.000 đồng (Quy định hiện hành là 54.450.000 đồng); không áp dụng quy định này đối với vật tư y tế có quy định tỷ lệ thanh toán tại cột 5 Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư 04/2017/TT-BYT.

Nội dung nêu trên được căn cứ vào các văn bản quy phạm pháp luật sau đây:

- Điểm d, đ Khoản 1 Điều 4 Nghị định 105/2014/NĐ-CP.

- Khoản 3 Điều 20 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC.

- Điểm b Khoản 2 Điều 3 Thông tư 04/2017/TT-BYT.

Thanh Hữu

88,957

Bình luận
9 lời bình
  • thuật ngữ trong văn bản

    Tôi thấy mọi khoản đều tăng . Nhưng thuật ngữ ( cho một lần sử dụng kỹ thuật ...) là thế nào ? Và được dùng mấy lần trong 1  năm ?  

    Thông tin do thư viện gửi cho tôi RẤT QUÝ . Xin cám ơn !

    (Nguyễn Thanh Hoài) - 22/06/2017  Trả lời

    Không hạn chế số lần sử dụng DVKT trong 1 năm bạn nhé

    (Sun Group) - 23/06/2017  Trả lời

  • Mức tính BHTY chưa đi sâu đi sát

    Nhà nước khuyến khích, công dân tham gia BHTY nhưng số tiền được trừ khi tham gia BHYT chỉ được trừ từ 10 đến 15% (Mình đi khám và siêu âm, xét nghiệm hết gần 1.8tr đồng, được trừ BHYT có 175 ngàn đồng. Đáng buồn là khi bác sỹ chỉ định khám chuyên sâu để tìm bệnh thì có một số chức năng lại không được BHYT chi trả nữa và nói ngày hôm sau quay lại khám thì được hoặc đồng ý khám dịch vụ phần này. Tôi xin nghỉ phép công ty nghỉ đi khám bệnh nhưng BHYT lại chỉ cho khám một bệnh/ 1 ngày. muốn khám bệnh khác thì ngày mai quay lại. Vậy thôi bảo hiểm vẫn phải mua nhưng phải khám dịch vụ

    Ngay cả khi đang ký khám vẩn được các nhân viên tiếp nhận bệnh "ghi chú - Khám BHYT" như vậy có phải là phân biệt không?

    Khi BS kê đơn thuốc có những loại thuốc BS nói phải mua dịch vụ không nằm trong BHYT.

    (Thanh Hien) - 22/06/2017  Trả lời

    Hiện nay, giá DVYT gồm 3 loại: giá cho người tham gia BHYT, giá cho người không có BHYT và giá khám dịch vụ do bệnh viện tự quy định. Vì vậy, khi bệnh viện sử dụng trang thiết bị từ nguồn xã hội hóa (không phải do nhà nước đầu tư) thì giá này rất cao nên người dân phải trả phần chênh lệch.

    Đây là bất cập lớn hiện nay khi giá DVYT chưa được tính đầy đủ các yếu tố như khấu hao trang thiết bị, tài sản cố định...

    (Sun Group) - 23/06/2017  Trả lời

  • cần dùng những từ ngữ bình dân hơn

    Mong thư viện pháp luật ví dụ cụ thể để người dân dễ hiểu hơn.

    (Nguyễn Hồng Châu) - 27/06/2017  Trả lời

  • Đơn giá BHYT còn thấp so với đơn giá bệnh viện

    Đơn giá của BHYT còn thấp so với đơn giá dịch vụ của các bệnh viện. Một người bệnh khi nhập viện nếu được hưởng 80% BHYT thanh toán cũng sẽ phải trả phần chênh lệnh còn lại. Thông thường thì 80% chi phí mà BHYT thanh toán chỉ bằng khoảng 50% tổng chi phí và người bệnh phải thanh toán khoảng 50% tổng chi phí còn lại.

    (Minh Hiền) - 27/06/2017  Trả lời

  • góp ý kiến

    Theo chỉ đạo thì tiến tới 100% người tham gia BHYT nhưng sao BHYT không tiến tới chi trả một số xét nghiệm , thuốc một số bệnh , tôi đi khám thì thấy có một số  xét nghiệm mà BHYT không chi trả , không lẽ người dân muốn bệnh lắm hay sao ,

    (anhtuan) - 19/07/2017  Trả lời

  • Bình luận

    Có bệnh khám BHYT chỉ áp dụng với BN bệnh hiểm nghèo. Còn lại hầu như chỉ lãng phí tiền của quỹ BHYT và người bệnh do trình độ y bác sỹ tuyến cơ sở còn quá nhiều cần phải bàn.

    (Lương Quang La) - 20/07/2017  Trả lời

  • PHĂN ÁNH THỰC TẾ TẠI ĐỊA PHƯƠNG

    kÍNH GỬI BHYT.

    Tôi đồng ý vỡi các chính sách BHYT đưa ta, tuy nhiên đi vào thực tế thì còn nhiều bất cập.

    Ví dụ:

    1. Đi khám một ngày chỉ được một bệnh trong khi đi làm thì không thể xin nghỉ hai , ba ngày để đi khám.

    2. Thực tế nhân viên y tá,bác sĩ ở bệnh viện địa phương chưa tận tình phục vụ bệnh nhân bằng BHYT. chỉ khám theo dịch vụ thì mới hêt mình.

    3. Một số loại thuốc không có trong BHYT, bác sỹ kê đợn ra ngoài mua. Còn cả trường hợp thuốc này hôm nay không còn đề nghị bệnh nhân ra ngoài mua thêm..... rất phức tạp, gây ra nhiều bức xúc khi phải đi khám bằng BHYT.

    (Nguyễn Thị Kim Ngân) - 20/07/2017  Trả lời

Vui lòng sử dụng tiếng Việt có dấu khi bình luận

 

Địa chỉ: 17 Nguyễn Gia Thiều, P.6, Q.3, TP.HCM
Điện thoại: (028) 3930 3279 (06 lines)
E-mail: info@ThuVienPhapLuat.vn