Sinh con năm 2019, ba mẹ cần biết những quyền lợi sau

19/03/2019 07:53 AM

Đối với các cặp vợ chồng sinh con trong năm 2019 thì những quyền lợi sau đây cần phải nắm vững.

I. Quyền lợi khi tham gia BHYT

* Chỉ áp dụng nếu người mẹ có tham gia BHYT

1. Sinh con tại cơ sở KCB đúng tuyến

Dựa vào mã số thẻ BHYT của từng cá nhân mà có mức hưởng khác nhau, cụ thể:

- Số 1: 100% chi phí sinh con thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán.

- Số 2: 100% chi phí sinh con thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật ); chi phí vận chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

- Số 3: 95% chi phí sinh con thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật ); 100% chi phí nếu sinh con tại tuyến xã mà tổng chi phí đó thấp hơn 15% tháng lương cơ sở. Cụ thể:

Thời điểm sinh con

Từ 01/01/2019 – 30/6/2019

Từ 01/7/2019

15% tháng lương cơ sở

208.500 đồng

223.500 đồng

- Số 4: 80% chi phí sinh con thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật); 100% chi phí khi sinh con ở tuyến xã nếu:

+ Tổng chi phí thấp hơn 208.500 đồng nếu sinh con trong khoảng thời gian từ 01/01/2019 – 30/6/2019.

+ Tổng chi phí thấp hơn 223.500 đồng nếu sinh con trong khoảng thời gian từ 01/7/2019 trở đi.

- Số 5: 100% chi phí sinh con, kể cả chi phí ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển.

2. Sinh con tại cơ sở KCB trái tuyến

Sẽ được thanh toán theo mức hưởng quy định đối với trường hợp sinh con đúng tuyến như trên theo tỷ lệ sau:

+ Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.

+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú;

+ Tại bệnh viên tuyến huyện là 100% tổng chi phí khi sinh con.

II. Quyền lợi khi tham gia BHXH bắt buộc

1. Trường hợp chỉ có mẹ tham gia BHXH

**Người mẹ đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con được hưởng:

- Trợ cấp 01 lần khi sinh con:

Trợ cấp 1 lần =  Số con * 02 lần mức lương cơ sở tại tháng sinh con

- Nghỉ việc hưởng chế độ thai sản, cụ thể:

+ Nghỉ việc hưởng chế độ thai sản trước và sau khi sinh con là 06 tháng.

+ Trường hợp đôi trở lên thì tính từ con thứ hai trở đi, cứ mỗi con, người mẹ được nghỉ thêm 01 tháng.

+ Thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản trước khi sinh tối đa không quá 02 tháng.

(Trường hợp đã đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con).

Mức hưởng:

Mức hưởng một tháng bằng 100% mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của 06 tháng trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản.

** Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản

Lao động nữ ngay sau thời gian hưởng chế độ thai sản trong khoảng thời gian 30 ngày đầu làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ 05 ngày đến 10 ngày (bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần).

Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa thành lập công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định. Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe được quy định như sau:

- Tối đa 10 ngày đối với lao động nữ sinh một lần từ hai con trở lên;

- Tối đa 07 ngày đối với lao động nữ sinh con phải phẫu thuật;

- Tối đa 05 ngày đối với các trường hợp khác.

Mức hưởng một ngày = 30% * Mức lương cơ sở

2. Trường hợp chỉ cha tham gia BHXH

**Cha đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con được hưởng:

- Trợ cấp 01 lần khi sinh con:

Trợ cấp 1 lần =  Số con * 02 lần mức lương cơ sở tại tháng sinh con

- Nghỉ việc hưởng chế độ thai sản, cụ thể:

+ 05 ngày làm việc;

+ 07 ngày làm việc khi vợ sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi;

+ Trường hợp vợ sinh đôi thì được nghỉ 10 ngày làm việc, từ sinh ba trở lên thì cứ thêm mỗi con được nghỉ thêm 03 ngày làm việc;

+ Trường hợp vợ sinh đôi trở lên mà phải phẫu thuật thì được nghỉ 14 ngày làm việc.

Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định tại khoản này được tính trong khoảng thời gian 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh con.

Mức hưởng:

Mức hưởng =  {(mức bình quân tiền lương đóng BHXH 06 tháng liền kề trước khi nghỉ việc) / 24} *  100% * Số ngày nghỉ

**Cha đóng BHXH dưới 06 tháng tính tại thời điểm sinh con được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản như trường hợp đóng từ đủ 6 tháng trở lên nhưng không được hưởng trợ cấp 1 lần khi sinh con.

3. Trường hợp cả cha và mẹ tham gia BHXH

Người mẹ được hưởng chế độ thai sản như ở Mục 1 Phần II, đồng thời cha sẽ được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản như Mục 2 Phần II nêu trên.

Căn cứ:

- Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015

- Điểm a Khoản 1 Điều 21 Luật bảo hiểm y tế 2008.

- Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014.

- Khoản 2 Điều 9 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015.

- Điều 31, 34, 38, 39, 41 Luật bảo hiểm xã hội 2014.

Quý Nguyễn

33,983

Bình luận
8 lời bình
  • Chế độ nghỉ dưỡng sức sau sinh

    Sau khi e nghỉ sinh con đi làm lại thì công ty có cho e nghỉ dưỡng sức sau sinh là 5 ngày , vậy em có được hưởng tiền dưỡng sức 5 ngày đó không ạ, do cty bắt tăng ca theo chuyền k cho nghỉ chế độ con nhỏ là ngày làm 7 tiếng nên e đã thanh lý hợp đồng k ký hợp đồng với công ty nữa , sau đó e nghi việc luôn nên e muốn hỏi e có dk nhận tiền dưỡng sức kia không ạ

    (Trịnh Quyên) - 19/03/2019  Trả lời

  • Bảo hiểm xã hội

    Tôi vao công tác 2/1990 hợp đồng và đên 11/1994 tôi vào biên chế và đóng BHXH từ đó  tôi mất  gần 5 năm Nếu k có quy định nghỉ hưu mơi 30 thay cho 25 năm thì tôi không muốn làm phiền Bây giờ áp dụng luật mới tôi mất 5 năm Kính để nghị quý chức trách hướng dẫn cho tôi  để khỏi bị thiệt thòi  ( Năm 1992 tôi nghỉ sinh vẫn có lương  và nghỉ chế độ 3 tháng thời bất giờ)  Trân trọng cám ơn !

    (Nguyen thi thu dung) - 19/03/2019  Trả lời

  • Bảo hiểm xã hội

    Tôi vào công tác từ 2/1990 đến 11/1994 cơ quan mới đóng Bhxh cho tôi Nếu luật mới quy định 30 năm thay cho 25 năm như trước đây tôi khoing muốn làm phiền quý nhà chức trách Kính đề nghị  hướng dẫn cho tôi thủ tục để đảm bảo quyền lời của tôi Trân trọng cám ơn!

    (Nguyen thi thu dung) - 19/03/2019  Trả lời

  • hoi về chế độ nghỉ hậu sản của giáo viên

    hỏi về chế độ thai sản của giáo viên trùng với thoi gian nghỉ hè

    (Nguyễn Kim Phượng) - 19/03/2019  Trả lời

  • hỏi thêm quyền lợi khi tham gia BHXH bắt buộc

    xin hỏi là quyền lợi khi tham gia BHXH bắt buộc, trường hợp chỉ cha tham gia BHXH thì có áp dụng với lực lượng vũ trang không ạ? xin cảm ơn!

    (Mùi Hảo Nghiệp) - 20/03/2019  Trả lời

  • hỏi về chế độ bảo hiểm xã hội

    em mới đóng bảo hiểm tháng 3/2019, nếu sau đó 1 tháng e mang thai thì khi nghĩ sinh e có được hưởng bảo hiểm không ạ, e cảm ơn

    (võ thị quỳnh nguyên) - 20/03/2019  Trả lời

  • bảo hiểm thai sản

    Tôi đóng bảo hiểm xã hội từ tháng 07/2018 - 02/2019 thì nghỉ việc. Nhưng trong tháng 3/2019 tui phát hiện mình có thai. với trường hợp này tui có được hưởng quyền lợi bảo hiểm thai sản như những cá nhân còn làm việc không. xin cám ơn

    (mai thao) - 22/03/2019  Trả lời

  • muốn tư vấn

    cho hỏi trường hợp của vợ tôi; vk tôi đóng BHXH đủ 24 tháng nhưng thời gian không liên tục. Đến khi thi đỗ công chức và đi làm được 1 tháng thì nghỉ thai sản. Vậy trường hợp của vk tôi có được thanh toán tiền theo chế độ thai sản không, cụ thể như thế nào ạ. xin cảm ơn

    (báo tôm) - 25/03/2019  Trả lời

Vui lòng sử dụng tiếng Việt có dấu khi bình luận

 

Địa chỉ: 17 Nguyễn Gia Thiều, P.6, Q.3, TP.HCM
Điện thoại: (028) 3930 3279 (06 lines)
E-mail: info@ThuVienPhapLuat.vn