Vẫn được tiếp tục sử dụng giấy chuyển tuyến cũ khi đi khám chữa bệnh BHYT

Vẫn được tiếp tục sử dụng giấy chuyển tuyến cũ khi đi khám chữa bệnh BHYT (Hình từ internet)

Ngày 14/01/2025, Bộ Y tế ban hành Công văn 252/BYT-BH về việc thực hiện Thông tư 01/2025/TT-BYT hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024)

Vẫn được tiếp tục sử dụng giấy chuyển tuyến cũ khi đi khám chữa bệnh BHYT 

Theo đó, qua phản ánh của một số cơ sở khám chữa bệnh và người tham gia BHYT liên quan đến việc thực hiện các quy định về thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của Thông tư 01/2025/TT-BYT, Bộ Y tế đề nghị các cơ quan, đơn vị thực hiện đúng các quy định của Thông tư 01/2025/TT-BYT.

Theo đó, điểm đ khoản 5 Điều 15 Thông tư 01/2025/TT-BYT quy định:

“Các mẫu giấy hẹn khám lại, giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP được tiếp tục sử dụng đến khi Bảo hiểm xã hội Việt Nam và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoàn thành việc cập nhật và gửi dữ liệu thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo mẫu Phiếu hẹn khám lại và Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại Thông tư này nhưng không muộn hơn ngày 31 tháng 12 năm 2025.”

Như vậy, trong quá trình cập nhật, hoàn thiện phần mềm, cả hai mẫu phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Thông tư 01/2025/TT-BYT và giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ đều được tiếp tục sử dụng đồng thời, có giá trị như nhau để làm căn cứ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và không yêu cầu người bệnh quay lại cơ sở khám chữa bệnh nơi chuyển người bệnh đi để xin cấp lại phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh theo mẫu mới.

Hồ sơ chuyển cơ sở khám chữa bệnh BHYT  từ 01/01/2025

Hồ sơ chuyển cơ sở khám chữa bệnh được quy định tại Điều 12 Thông tư 01/2025/TT-BYT như sau:

- Trường hợp chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo yêu cầu chuyên môn, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh phải có Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo mẫu quy định tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT bằng bản giấy hoặc bản điện tử. Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký.

- Người tham gia bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT được sử dụng Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng trong 01 năm kể từ ngày ký. 

Trường hợp hết thời hạn của Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà người bệnh vẫn đang trong lần khám bệnh, chữa bệnh và cần tiếp tục điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị đó.

- Trường hợp người bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh đó theo tình trạng bệnh của người bệnh và năng lực chuyên môn, phạm vi hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở.

- Trường người bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà phải thực hiện nhiều đợt điều trị theo yêu cầu chuyên môn, người bệnh được tiếp tục sử dụng Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho đến khi kết thúc điều trị và sau đợt điều trị đầu tiên, mỗi đợt điều trị tiếp theo phải có Phiếu hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh được chuyển đến.

Ví dụ: Người bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để phẫu thuật mổ mắt nhưng cần thực hiện 02 đợt phẫu thuật cho từng mắt thì người bệnh được sử dụng Phiếu chuyển chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho đến khi kết thúc 02 đợt phẫu thuật.

- Trường hợp người bệnh được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác hoặc người bệnh tự đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi.