Những điểm mới về mở rộng đối tượng tham gia BHYT được tuyên truyền đến người dân trong Công văn 55/BHXH

Những điểm mới về mở rộng đối tượng tham gia BHYT được tuyên truyền đến người dân trong Công văn 55/BHXH (Hình Từ Internet)

Ngày 09/01/2025, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Công văn 55/BHXH-TT truyền thông chuyên đề về Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024.

Những điểm mới về mở rộng đối tượng tham gia BHYT được tuyên truyền đến người dân trong Công văn 55/BHXH 

Theo đó, những điểm mới về mở rộng đối tượng tham gia BHYT được tuyên truyền đến người dân được BHXH Việt Nam đề nghị các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam, BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tuyên truyền đến người dân được quy định cụ thể tại Mục I Công văn 55/BHXH-TT năm 2025 bao gồm:

(1) Đối tượng tham gia BHYT

- Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng

+ Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên, kể cả trường hợp người lao động và người sử dụng lao động thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên.

+ Người quản lý doanh nghiệp, kiểm soát viên, người đại diện phần vốn nhà nước, người đại diện phần vốn của doanh nghiệp theo quy định của pháp luật; thành viên Hội đồng quản trị, Tổng Giám đốc, Giám đốc, thành viên Ban Kiểm soát hoặc kiểm soát viên và các chức danh quản lý khác được bầu của Hợp tác xã, Liên hiệp Hợp tác xã theo quy định của Luật Hợp tác xã 2023  không hưởng tiền lương.

+ Người lao động là công dân nước ngoài làm việc tại Việt Nam khi làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên với người sử dụng lao động tại Việt Nam, trừ trường hợp là người di chuyển trong nội bộ doanh nghiệp theo quy định của pháp luật về người lao động nước ngoài làm việc tại Việt Nam hoặc tại thời điểm giao kết hợp đồng lao động đã đủ tuổi nghỉ hưu theo quy định tại khoản 2 Điều 169 Bộ luật Lao động 2019 hoặc Điều ước quốc tế mà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam là thành viên có quy định khác.

+ Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên, kể cả trường hợp người lao động và người sử dụng lao động thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên, thỏa thuận với người sử dụng lao động làm việc không trọn thời gian, có tiền lương trong tháng bằng hoặc cao hơn tiền lương làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc thấp nhất theo quy định của pháp luật về BHXH.

+ Chủ hộ kinh doanh của hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc theo quy định của pháp luật về BHXH.

- Nhóm do cơ quan BHXH đóng

+ Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH.

+ Người nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH.

- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

+ Người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi.

+ Người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.

+ Người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.

+ Người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội đang trong thời gian hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH.

- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

+ Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.

+ Nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản.

+ Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố theo quy định của pháp luật.

+ Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn thì được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT theo quy định của Chính phủ.

+ Người được tặng danh hiệu “Nghệ nhân nhân dân”, “Nghệ nhân ưu tú” theo quy định của Luật Di sản văn hóa 2024.

+ Nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người 2024.

- Nhóm tự đóng BHYT

+ Người sinh sống và làm việc, người được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo.

+ Người lao động trong thời gian nghỉ không hưởng lương hoặc tạm hoãn hợp đồng lao động.

(2) Xác định thứ tự đóng BHYT đối với trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau như sau:

- Người thuộc đối tượng quy định tại các điểm a, c, d, đ và e khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) đồng thời có một hoặc nhiều hợp đồng lao động thì đóng BHYT theo hợp đồng lao động làm căn cứ tham gia BHXH bắt buộc.

- Người thuộc đối tượng quy định tại điểm a và điểm c khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) thì tham gia theo đối tượng do cơ quan BHXH đóng.

- Người thuộc đối tượng quy định tại các điểm s, t và u khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) thì tham gia theo đối tượng do ngân sách nhà nước đóng.

- Người thuộc đối tượng quy định tại các điểm a, c, d, đ, e, g, h và i khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) đồng thời thuộc đối tượng quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) thì được lựa chọn đối tượng tham gia BHYT.

- Người thuộc nhiều đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng quy định tại khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) thì được lựa chọn tham gia theo đối tượng có mức hỗ trợ cao nhất.

- Người thuộc đối tượng quy định tại điểm b và điểm c khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) đồng thời thuộc đối tượng quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) thì được lựa chọn tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình.

- Người tham gia BHYT theo quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) mà lần đầu tiên tham gia BHYT hoặc đã tham gia BHYT theo một trong các đối tượng quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) nhưng không liên tục từ 90 ngày trở lên thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng đủ BHYT.

Xem thêm tại Công văn 55/BHXH-TT ban hành ngày 09/01/2025.