Bảo hiểm

Hành vi nào của người sử dụng lao động được coi là trốn đóng bảo hiểm y tế từ 07/2025?

04:00 04/01/25

Hành vi nào của người sử dụng lao động được coi là trốn đóng bảo hiểm y tế từ 07/2025? Hành vi chậm, trốn đóng bảo hiểm y tế sẽ có những biện pháp xử ký như thế nào?

>> Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như thế nào là đúng trình tự?

>> Khám sức khỏe có được hưởng bảo hiểm y tế không?

1. Hành vi nào của người sử dụng lao động được xem là trốn đóng bảo hiểm y tế từ 07/2025?

Căn cứ theo quy định tại Điều 48b Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa, đổi bổ sung bởi khoản 33 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15) quy định về trốn đóng bảo hiểm y tế như sau:

1. Trốn đóng bảo hiểm y tế là hành vi của người sử dụng lao động thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Sau 60 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định tại điểm b khoản 1 Điều 17 của Luật này mà người sử dụng lao động không lập danh sách hoặc lập danh sách không đầy đủ số người phải tham gia bảo hiểm y tế;

b) Đăng ký tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm y tế thấp hơn tiền lương quy định tại Điều 14 của Luật này;

c) Không đóng hoặc đóng không đầy đủ số tiền đã đăng ký bảo hiểm y tế sau 60 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế chậm nhất theo quy định tại khoản 8 Điều 15 của Luật này và đã được cơ quan có thẩm quyền đôn đốc theo quy định của Chính phủ;

d) Các trường hợp khác bị coi là trốn đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ.

2. Chính phủ quy định chi tiết Điều này; quy định các trường hợp thuộc khoản 1 Điều này nhưng có lý do chính đáng thì không bị coi là trốn đóng bảo hiểm y tế.

Căn cứ theo quy định trên, người sử dụng lao động trong các trường hợp sau được xem là có hành vị trốn đóng bảo hiểm y tế:

- Sau 60 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định tại điểm b khoản 1 Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế 2008 mà người sử dụng lao động không lập danh sách hoặc lập danh sách không đầy đủ số người phải tham gia bảo hiểm y tế.

- Đăng ký tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm y tế thấp hơn tiền lương quy định tại Điều 14 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

- Không đóng hoặc đóng không đầy đủ số tiền đã đăng ký bảo hiểm y tế sau 60 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế chậm nhất theo quy định tại khoản 8 Điều 15 Luật Bảo hiểm y tế 2008 và đã được cơ quan có thẩm quyền đôn đốc theo quy định của Chính phủ.

- Các trường hợp khác bị coi là trốn đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ.

Tổng hợp toàn bộ biểu mẫu về quy trình giải quyết hưởng chế độ BHXH mới nhất

Hành vi nào của người sử dụng lao động được coi là trốn đóng bảo hiểm y tế từ 07/2025?

Hành vi nào của người sử dung lao động được coi là trốn đóng bảo hiểm y tế từ 07/2025

(Hình minh họa - Nguồn từ Internet)

2. Hành vi chậm, trốn đóng bảo hiểm y tế sẽ có những biện pháp xử ký như thế nào?

Căn cứ tại Điều 49 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bổ sung bởi khoản 34 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15) quy định về xử hành vi chậm, trốn đóng bảo hiểm y tế như sau:

- Các biện pháp xử lý hành vi chậm đóng bảo hiểm y tế cụ thể:

+ Bắt buộc đóng đủ số tiền chậm đóng; nộp số tiền bằng 0,03%/ngày tính trên số tiền bảo hiểm y tế chậm đóng và số ngày chậm đóng vào quỹ bảo hiểm y tế.

+ Xử phạt vi phạm hành chính theo quy định của pháp luật.

+ Không xem xét danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng.

- Các biện pháp xử lý hành vi trốn đóng bảo hiểm y tế cụ thể:

+ Bắt buộc đóng đủ số tiền trốn đóng; nộp số tiền bằng 0,03%/ngày tính trên số tiền bảo hiểm y tế trốn đóng và số ngày trốn đóng vào quỹ bảo hiểm y tế.

+ Xử phạt vi phạm hành chính hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định của pháp luật.

+ Không xem xét danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng.

3. Phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?

Theo quy định tại khoản 1 Điều 30 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bổ sung tại khoản 24 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15) quy định về phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bênh bảo hiểm y tế bao gồm:

- Thanh toán theo định suất.

- Thanh toán theo giá dịch vụ.

- Thanh toán theo nhóm chẩn đoán.

Chuyên viên pháp lý Trường Giang

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.

Từ khóa