BẢO HIỂM

Hỗ trợ 100% mức đóng BHYT 2025 cho người 65 - 75 tuổi trên địa bàn TPHCM

Chuyên viên pháp lý Diễm Quỳnh

08:50 03/12/25

Bài viết dưới đây, Pháp Luật Doanh Nghiệp cập nhậtHỗ trợ 100% mức đóng BHYT 2025 cho người 65 - 75 tuổi trên địa bàn TPHCM

>> Quy định về chứng từ kế toán quỹ bảo hiểm tại Thông tư 107/2025/TT-BTC

>> Địa chỉ mới BHXH cơ sở Tân Định TPHCM từ tháng 11/2025

1. Hỗ trợ 100% mức đóng BHYT 2025 cho người 65 - 75 tuổi trên địa bàn TPHCM

Ngày 14/11/2025, Hội đồng nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh ban hành Nghị quyết 56/2025/NQ-HĐND quy định mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho người cao tuổi, học sinh trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh.

Theo khoản 1 Điều 2 Nghị quyết 56/2025/NQ-HĐND, hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế cho người cao tuổi.

Người cao tuổi theo Nghị quyết 56/2025/NQ-HĐND là người từ đủ 65 tuổi đến dưới 75 tuổi đăng ký thường trú trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh chưa được hỗ trợ bảo hiểm y tế từ các chính sách khác.

Như vậy, Thành phố Hồ Chí Minh chính thức hỗ trợ 100% mức đóng BHYT 2025 cho người 65 - 75 tuổi trên địa bàn thành phố.

Lưu ý: Trường hợp, người 65 - 75 tuổi đang có thẻ bảo hiểm y tế thì mức hỗ trợ được áp dụng kể từ ngày liền kề hết hạn của thẻ bảo hiểm y tế (theo khoản 2 Điều 5 Nghị quyết 56/2025/NQ-HĐND)

Trên đây là nội dung về “Hỗ trợ 100% mức đóng BHYT 2025 cho người 65 - 75 tuổi trên địa bàn TPHCM”

Dự thảo Luật sửa đổi Luật Bảo hiểm xã hội mới nhất

Hỗ trợ 100% mức đóng BHYT 2025 cho người 65 - 75 tuổi trên địa bàn TPHCM

(Ảnh minh họa – Nguồn Internet)

2. Hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT 2025

Căn cứ Mục 8 Công văn 6872/BYT-BH ngày 07/10/2025 của Bộ Y tế, hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT 2025 như sau:

1.1. Thanh toán dịch vụ cận lâm sàng

Căn cứ khoản 1 Điều 50 Luật khám bệnh, chữa bệnh 2023; khoản 1, khoản 2 Điều 40 Nghị định 96/2023/NĐ-CP; khoản 8 Điều 23 và điểm b khoản 2 Điều 44 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, Bộ Y tế hướng dẫn như sau:

Các cơ sở KCB có giấy phép hoạt động ở các địa điểm khác nhau đều phải ký hợp đồng nguyên tắc theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 44 Nghị định 188/2025/NĐ-CP khi chuyển dịch vụ cận lâm sàng. Các căn cứ nêu trên không có quy định loại trừ trong trường hợp cơ sở KCB ký hợp đồng với cơ sở KCB trực thuộc có chung người đứng đầu, con dấu và tài khoản. Việc ký hợp đồng đã được điều chỉnh tại các quy định của pháp luật về dân sự. Thực tế, trước khi Nghị định 188/2025/NĐ-CP được ban hành, các cơ sở KCB vẫn đang thực hiện việc ký hợp đồng chuyển dịch vụ cận lâm sàng theo quy định của Thông tư 09/2019/TT-BYT, Thông tư 30/2020/TT-BYT.

1.2. Thanh toán dịch vụ KCB BHYT tại cơ sở KCB tư nhân

Trước ngày 01/7/2025, việc thanh toán dịch vụ KCB BHYT tại cơ sở KCB tư nhân thực hiện theo quy định tại khoản 11 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ- CP được sửa đổi, bổ sung tại khoản 6 Điều 1 Nghị định 02/2025/NĐ-CP (hết hiệu lực từ ngày 01/7/2025).

Tại điểm b khoản 2 Điều 39 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định “b) Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế căn cứ giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thuộc danh mục do quỹ bảo hiểm y tế thanh toán được cấp có thẩm quyền theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh quy định hoặc phê duyệt cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước trên địa bàn theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b, c và d khoản 2 Điều 47 Nghị định này...” có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2025.

Tuy nhiên, Điều 47 Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 15/8/2025.

Do đó, quy định thanh toán chi phí KCB BHYT tại cơ sở KCB tư nhân trong khoảng thời gian từ ngày 01/7/2025 đến ngày 14/8/2025 được quy định như thế nào?

Lý giải vấn đề tài, Bộ Tài Chính trả lời như sau:

Điểm b khoản 2 Điều 39 nêu trên dẫn chiếu các điểm a, b, c, d khoản 2 Điều 47 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP để làm nguyên tắc áp dụng (để không phải quy định lặp lại nội dung của khoản 2 Điều 47). Do vậy, việc thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT tại cơ sở KCB tư nhân thực hiện theo hiệu lực của khoản 2 Điều 39 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP từ ngày 01/7/2025.

>> Xem thêm tại: Hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT 2025

3. Bị mất thẻ BHYT 2025 có thể vẫn được hưởng bảo hiểm

Căn cứ khoản 3 Điều 37 Nghị định 188/2025/NĐ-CP (có hiệu lực từ 15/08/2025) quy định như sau:

Điều 37. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật Bảo hiểm y tế

…

3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp hoặc thay đổi thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp, cấp lại và đổi thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều này.

…

Như vậy, người bị mất thẻ BHYT và đang trong thời gian chờ cấp lại thẻ BHYT mới thì vẫn được đến khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký bảo hiểm y tế nhưng phải xuất trình giấy hẹn trả kết quả cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan có thẩm quyền cấp.

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.