Cơ sở khám chữa bệnh tư nhân không tổ chức đấu thầu thì phải áp giá mua thuốc để thanh toán BHYT theo giá nào?

Nội dung chính

• Cơ sở khám chữa bệnh tư nhân không tổ chức đấu thầu thì phải áp giá mua thuốc để thanh toán BHYT theo giá nào?
• Danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá?
• Đàm phán giá trong đấu thầu được áp dụng đối với các gói thầu nào?

Cơ sở khám chữa bệnh tư nhân không tổ chức đấu thầu thì phải áp giá mua thuốc để thanh toán BHYT theo giá nào?

Căn cứ khoản 3 Điều 55 Luật Đấu thầu 2023 quy định lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc, hóa chất, vật tư xét nghiệm, thiết bị y tế:

Điều 55. Lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc, hóa chất, vật tư xét nghiệm, thiết bị y tế

...

3. Trường hợp các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân không chọn áp dụng quy định của Luật này đối với mua thuốc, hóa chất, vật tư xét nghiệm, thiết bị y tế thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó chỉ được thanh toán từ nguồn quỹ bảo hiểm y tế theo đúng giá mặt hàng thuốc, hóa chất, vật tư xét nghiệm, thiết bị y tế theo đơn giá đã trúng thầu của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên cùng địa bàn; nếu không có giá trúng thầu của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên cùng địa bàn thì thực hiện theo quy định của Chính phủ.

...

Căn cứ khoản 3 Điều 95 Nghị định 24/2024/NĐ-CP quy định thanh toán chi phí mua thuốc, hóa chất, vật tư xét nghiệm, thiết bị y tế cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân:

Điều 95. Thanh toán chi phí mua thuốc, hóa chất, vật tư xét nghiệm, thiết bị y tế cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân

...

3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân sử dụng thuốc thuộc danh mục thuốc do quỹ bảo hiểm y tế chi trả để phục vụ công tác khám chữa bệnh thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo giá thuốc mua vào nhưng không vượt đơn giá trúng thầu của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên cùng địa bàn của thuốc cùng tên thương mại, hãng sản xuất, xuất xứ, nồng độ, hàm lượng, đường dùng, cùng nhóm tiêu chí kỹ thuật, dạng bào chế, đơn vị tính.

...

Như vậy, cơ sở khám chữa bệnh tư nhân không tổ chức đấu thầu thì giá mua thuốc để thanh toán BHYT theo đúng giá mặt hàng thuốc đã trúng thầu của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên cùng địa bàn.

Trường hợp không có đơn giá trúng thầu trên cùng địa bàn thì việc xác định đơn giá để thanh toán BHYT theo thứ tự ưu tiên như sau:

- Kết quả mua sắm tập trung quốc gia, kết quả đàm phán giá

- Kết quả mua sắm tập trung trên địa bàn

- Kết quả đấu thầu của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn lân cận

- Kết quả đấu thầu của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn TP Hà Nội, TP Hồ Chí Minh

Cơ sở khám chữa bệnh tư nhân không tổ chức đấu thầu thì phải áp giá mua thuốc để thanh toán BHYT theo giá nào? (Hình từ Internet)

Danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá?

Căn cứ Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư 05/2024/TT-BYT quy định danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá như sau:

Xem chi tiết danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá Tại đây

Đàm phán giá trong đấu thầu được áp dụng đối với các gói thầu nào?

Căn cứ Điều 28 Luật Đấu thầu 2023 quy định đàm phán giá:

Điều 28. Đàm phán giá

1. Đàm phán giá được áp dụng đối với các gói thầu sau đây:

a) Mua biệt dược gốc, sinh phẩm tham chiếu;

b) Mua thuốc, thiết bị y tế, vật tư xét nghiệm chỉ có 01 hoặc 02 hãng sản xuất.

2. Bộ trưởng Bộ Y tế quyết định việc áp dụng hình thức đàm phán giá, ban hành danh mục thuốc, thiết bị y tế, vật tư xét nghiệm được áp dụng hình thức đàm phán giá và quy định quy trình, thủ tục lựa chọn nhà thầu đối với các gói thầu áp dụng hình thức đàm phán giá.

Đàm phán giá là một trong những hình thức lựa chọn nhà thầu là quá trình trao đổi giữa hai hoặc nhiều bên nhằm mục đích đạt được thỏa thuận về giá cả của một sản phẩm, dịch vụ hoặc tài sản.

Hình thức đàm phán giá trong đấu thầu được áp dụng đối với các gói thầu sau:

- Mua biệt dược gốc, sinh phẩm tham chiếu

- Mua thuốc, thiết bị y tế, vật tư xét nghiệm chỉ có 01 hoặc 02 hãng sản xuất