Phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân có được thực hiện với trẻ em dưới 18 tuổi không?

Nội dung chính

• Phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân có được thực hiện với trẻ em dưới 18 tuổi không?
• Phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân được tiến hành như thế nào?
• Trong phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân có thể xuất hiện những biến chứng nào và cách xử lý?
• Theo dõi và thực hiện chăm sóc hậu phẫu trong phẫu thuật treo mi vào cơ trán được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân có được thực hiện với trẻ em dưới 18 tuổi không?

Theo Hướng dẫn một số quy trình kỹ thuật điều trị bệnh sụp mi kèm Quyết định 627/QĐ-BYT năm 2024 quy định như sau:

+ Phẫu thuật treo mi vào cơ trán là phẫu thuật thực hiện trên mắt có chức năng cơ nâng mi kém nhằm phục hồi sự cân đối của mi mắt ở vị trí nguyên phát.

+ Chỉ định người phẫu thuật: người bệnh bị sụp mi độ 3, 4 có chức năng cơ nâng mi kém, biên độ cơ nâng mi dưới 5mm. Phẫu thuật có thể chỉ định ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên nên phẫu thuật sớm hơn nếu sụp mi từ độ 3 mà gây nhược thị, lác..

Như vậy, ở trường hợp con của bạn hoàn toàn có thể thực hiện phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân khi có chỉ định phẫu thuật của bác sĩ. Đồng thời, phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân không giới hạn số tuổi được phẫu thuật mà dựa vào mức độ sụp mí của người bệnh và chỉ định của bác sĩ để có thể phẫu thuật.

Phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân có được thực hiện với trẻ em dưới 18 tuổi không? (Hình từ Internet)

Phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân được tiến hành như thế nào?

Theo Hướng dẫn một số quy trình kỹ thuật điều trị bệnh sụp mi kèm Quyết định 627/QĐ-BYT năm 2024 quy định các bước tiến hành trong phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân như sau:

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật:

- Các bước tiến hành

+ Vô cảm: gây tê hoặc gây mê

- Lấy vật liệu tự thân

+ Đánh dấu đường phẫu thuật tại vị trí lấy chất liệu tự thân: cân cơ đùi là loại vật liệu tự thân hay được sử dụng nhất. Đánh dấu đường phẫu thuật ở vị trí 1/3 dưới mặt ngoài đùi.

+ Phẫu tích bộc lộ cân cơ đùi, lấy cân cơ đùi kích thước 10x2 mm cho mỗi mi cần treo.

+ Khâu đóng da đùi 2 lớp bằng chỉ mũi rời.

+ Có thể lấy cân cơ thái dương hoặc cơ trán.

+ Tra thuốc, băng ép.

- Treo mi bằng vật liệu tự thân vào cơ trán

+ Có thể sử dụng phương pháp rạch da mi hoặc luồn kim để treo mi vào cơ trán.

+ Đánh dấu đường phẫu thuật: Đánh dấu 5 vị trí phẫu thuật để luồn vật liệu tự thân tạo thành hình thang : 3 điểm trên cung mày, 2 điểm trên bờ mi trên tương ứng nếp mi bên lành hoặc nếp mi dự định tạo.

+ Sát trùng vùng phẫu thuật, thường sát trùng 2 mắt để tiện so sánh.

+ Gây tê vùng phẫu thuật bằng Lidocaine hoặc Lidocain + Adrenalin (1/10000).

+ Rạch da theo đường đánh dấu, hoặc rạch 2 lỗ nhỏ trên đường đánh dấu để chuẩn bị luồn kim.

+ Với phương pháp rạch da: mở vách hốc mắt để bộc lộ sụn mi trên.

+ Khâu vật liệu tự thân treo cơ trán vào bề mặt sụn trên bằng 3 mũi chỉ hoặc sử dụng kim để luồn vật liệu treo vào trong diện sụn.

+ Luồn vật liệu treo vào vị trí 3 đường rạch ở trán và căn chỉnh độ cong bờ mi và độ hở mi khi nhắm mắt.

+ Cố định vật liệu treo cơ trán bằng các mũi chỉ buộc và vùi vào dưới da

+ Khâu da mi bằng chỉ Nylon 6.0.

+ Tra thuốc mỡ kháng sinh, băng mắt, kết thúc phẫu thuật.

Trong phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân có thể xuất hiện những biến chứng nào và cách xử lý?

Theo Hướng dẫn một số quy trình kỹ thuật điều trị bệnh sụp mi kèm Quyết định 627/QĐ-BYT năm 2024, các biến chứng và cách xử lý trong phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân trong và sau phẫu thuật bao gồm:

1. Biến chứng trong phẫu thuật

- Chảy máu: cầm máu bằng dao điện.

- Tổn thương nhãn cầu: xác định nguyên nhân và xử trí.

2. Biến chứng sau phẫu thuật

- Chảy máu: cầm máu.

- Sụp mi trở lại: xác định nguyên nhân (như tuột chỉ) để điều trị.

- Chỉnh quá mức: day, xoa mi trên thực hiện sớm sau phẫu thuật 2,3 ngày. Nếu không có kết quả thì điều chỉnh lại bằng phẫu thuật.

- Quặm, lật mi: phẫu thuật lại chỉnh chỗ khâu vật liệu treo mi để điều trị.

- U hạt: cắt u hạt điều trị thuốc tại chỗ và toàn thân.

- Sa kết mạc: khâu phục hồi kết mạc vào cùng đồ.

- Nhiễm trùng: điều trị kháng sinh tại chỗ và toàn thân.

- Thải loại vật liệu treo: lấy vật liệu treo.

- Hở mi: gây tổn thương bề mặt nhãn cầu với các mức độ khác nhau như viêm giác mạc hoặc loét giác mạc. Điều trị nội khoa như tra nước mắt nhân tạo, kháng sinh dạng mỡ. Xử trí hạ mi khi có biến chứng đe dọa thị lực.

Theo dõi và thực hiện chăm sóc hậu phẫu trong phẫu thuật treo mi vào cơ trán được thực hiện như thế nào?

Theo Hướng dẫn một số quy trình kỹ thuật điều trị bệnh sụp mi kèm Quyết định 627/QĐ-BYT năm 2024, việc theo dõi và thực hiện chăm sóc hậu phẫu trong phẫu thuật treo mi vào cơ trán bằng vật liệu tự thân được thực hiện như sau:

1. Điều trị sau phẫu thuật:

- Thuốc kháng sinh và chống viêm tại chỗ và toàn thân nếu có chỉ định.

- Thuốc giảm phù nề nếu cần.

- Thuốc dinh dưỡng giác mạc.

2. Theo dõi

- Trong phẫu thuật: mạch, nhiệt độ, huyết áp.

- Sau phẫu thuật: theo dõi tình trạng mép phẫu thuật, các biến chứng có thể xuất hiện sớm hoặc muộn sau phẫu thuật.

Trân trọng!