Mẫu đơn xin sao hồ sơ bệnh án mới nhất 2024?

Nội dung chính

• Mẫu đơn xin sao hồ sơ bệnh án mới nhất 2024?
• Thông tin trong hồ sơ bệnh án được chia sẻ trong trường hợp nào?
• Ghi chép hồ sơ bệnh án được quy định như thế nào?

Mẫu đơn xin sao hồ sơ bệnh án mới nhất 2024?

Căn cứ khoản 17 Điều 2 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 quy định hồ sơ bệnh án là tập hợp dữ liệu, bao gồm thông tin cá nhân, kết quả khám bệnh, kết quả cận lâm sàng, kết quả thăm dò chức năng, quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan trong quá trình chữa bệnh của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Đơn xin sao hồ sơ bệnh án là văn bản được sử dụng để đề nghị cơ sở y tế cung cấp bản sao hồ sơ bệnh án của người bệnh. Đơn này được sử dụng trong các trường hợp sau:

- Người bệnh cần sử dụng hồ sơ bệnh án để làm thủ tục giám định thương tật, bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội...

- Người bệnh cần sử dụng hồ sơ bệnh án để tham khảo, theo dõi tình trạng sức khỏe.

- Người bệnh cần sử dụng hồ sơ bệnh án để phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học.

Dưới đây là mẫu đơn xin sao hồ sơ bệnh án mới nhất 2024:

Tải về mẫu đơn xin sao hồ sơ bệnh án mới nhất 2024 Tại đây

Mẫu đơn xin sao hồ sơ bệnh án mới nhất 2024? (Hình từ Internet)

Thông tin trong hồ sơ bệnh án được chia sẻ trong trường hợp nào?

Căn cứ khoản 2 Điều 10 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 quy định quyền được tôn trọng danh dự, bảo vệ sức khỏe và tôn trọng bí mật riêng tư trong khám bệnh, chữa bệnh:

Quyền được tôn trọng danh dự, bảo vệ sức khỏe và tôn trọng bí mật riêng tư trong khám bệnh, chữa bệnh

...

2. Được giữ bí mật thông tin trong hồ sơ bệnh án và thông tin khác về đời tư mà người bệnh đã cung cấp cho người hành nghề trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp người bệnh đồng ý chia sẻ thông tin theo quy định của pháp luật hoặc trường hợp quy định tại khoản 3 và khoản 4 Điều 69 của Luật này.

...

Như vậy, thông tin trong hồ sơ bệnh án được giữ bí mật ngoại trừ các trường hợp được chia sẻ sau:

- Người bệnh đồng ý chia sẻ thông tin;

- Học sinh, sinh viên, học viên, nghiên cứu viên của các cơ sở nghiên cứu, cơ sở đào tạo, người hành nghề, người trực tiếp tham gia điều trị người bệnh trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được đọc, sao chép khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Người hành nghề của cơ sở khác được đọc, sao chép khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Đại diện cơ quan quản lý nhà nước về y tế, cơ quan điều tra, viện kiểm sát, tòa án, thanh tra chuyên ngành y tế, tổ chức giám định pháp y, pháp y tâm thần, luật sư của người bệnh được tiếp cận, cung cấp hồ sơ bệnh án để thực hiện nhiệm vụ;

- Học sinh, sinh viên, học viên, nghiên cứu viên của các cơ sở nghiên cứu, cơ sở đào tạo, người hành nghề trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ cho việc nghiên cứu hoặc công tác chuyên môn kỹ thuật;

- Đại diện cơ quan bảo hiểm xã hội, cơ quan giải quyết bồi thường nhà nước được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc, ghi chép hoặc đề nghị cấp bản sao phục vụ nhiệm vụ được giao;

- Người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh được đọc, xem, sao chụp, ghi chép hồ sơ bệnh án và được cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án khi có yêu cầu bằng văn bản;

- Người đại diện của người bệnh được cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án khi có yêu cầu bằng văn bản.

Ghi chép hồ sơ bệnh án được quy định như thế nào?

Căn cứ khoản 2 Điều 52 Thông tư 32/2023/TT-BYT quy định về ghi chép hồ sơ bệnh án như sau:

- Ghi chép chính xác, trung thực, đầy đủ các thông tin trong hồ sơ bệnh án, kết quả khám bệnh, cận lâm sàng, thăm dò chức năng, quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan trong quá trình chữa bệnh của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Việc ghi chép phải tuân thủ các nội dung, hướng dẫn chuyên môn đã được ban hành;

- Sử dụng các từ ngữ rõ ràng, khoa học, trình bày dễ hiểu, dễ đọc.

- Không được sử dụng chữ viết tắt trong các tài liệu cung cấp cho người bệnh bao gồm:

+ Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án;

+ Tài liệu bàn giao cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác;

+ Giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

+ Giấy hẹn khám lại.

- Đối với các chữ viết tắt phải theo danh sách ký hiệu, chữ viết tắt được dùng trong hồ sơ bệnh án đã được xây dựng, ban hành sử dụng thống nhất tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Thông tin trong hồ sơ bệnh án cần thể hiện rõ thời gian và người ghi chép.

Trân trọng!