Người lao động khám bệnh nghề nghiệp được hỗ trợ chi phí tối đa bao nhiêu?

Nội dung chính

• Người lao động khám bệnh nghề nghiệp được hỗ trợ chi phí tối đa bao nhiêu?
• Trình tự giải quyết hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp như thế nào?
• Để được hỗ trợ kinh phí khám bệnh và chữa bệnh nghề nghiệp cần đáp ứng những điều kiện gì?

Người lao động khám bệnh nghề nghiệp được hỗ trợ chi phí tối đa bao nhiêu?

Căn cứ theo Điều 17 Nghị định 88/2020/NĐ-CP quy định mức hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp như sau:

Mức hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp

1. Mức hỗ trợ bằng 50% chi phí khám bệnh nghề nghiệp tính theo biểu giá khám bệnh nghề nghiệp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành tại thời điểm người lao động khám bệnh nghề nghiệp sau khi đã được bảo hiểm y tế chi trả, nhưng không quá 800 nghìn đồng/người/lần khám.

2. Số lần hỗ trợ tối đa đối với mỗi người lao động là 02 lần và trong 01 năm chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần.

Như vậy, người lao động khám bệnh nghề nghiệp sẽ được hỗ trợ 50% chi phí khám bệnh nghề nghiệp.

Chi phí này tính dựa trên chi phí khám bệnh theo biểu giá khám bệnh nghề nghiệp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành tại thời điểm người lao động khám bệnh nghề nghiệp sau khi đã được bảo hiểm y tế chi trả.

Mức hỗ trợ người lao động khám bệnh nghề nghiệp không quá 800 nghìn đồng/người/lần khám.

Số lần hỗ trợ tối đa đối với mỗi người lao động là 02 lần và trong 01 năm chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần.

Người lao động khám bệnh nghề nghiệp được hỗ trợ chi phí tối đa bao nhiêu? (Hình từ Internet).

Trình tự giải quyết hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp như thế nào?

(1) Hồ sơ đề nghị hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Điều 18 Nghị định 88/2020/NĐ-CP bao gồm:

- Văn bản đề nghị hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp.

- Bản sao có chứng thực hồ sơ bệnh nghề nghiệp của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp.

- Bản sao chứng từ thanh toán các chi phí khám bệnh nghề nghiệp theo quy định.

(2) Trình tự giải quyết hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp quy định tại Điều 19 Nghị định 88/2020/NĐ-CP như sau:

- Đối với trường hợp đủ điều kiện được hỗ trợ chi phí khám bệnh nghề nghiệp, người sử dụng lao động nộp 01 bộ hồ sơ cho Sở Lao động - Thương binh và Xã hội.

- Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ theo quy định, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tiến hành thẩm định hồ sơ, quyết định việc hỗ trợ và gửi quyết định (kèm theo dữ liệu danh sách hỗ trợ) cho cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Trường hợp không hỗ trợ thì phải trả lời bằng văn bản cho người sử dụng lao động hoặc người lao động nộp hồ sơ đề nghị và nêu rõ lý do.

- Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được quyết định hỗ trợ của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm chi trả kinh phí hỗ trợ khám bệnh nghề nghiệp cho người sử dụng lao động hoặc người lao động theo quyết định hỗ trợ.

Trường hợp không chi trả thì phải trả lời bằng văn bản cho Sở Lao động - Thương binh và Xã hội và nêu rõ lý do.

Để được hỗ trợ kinh phí khám bệnh và chữa bệnh nghề nghiệp cần đáp ứng những điều kiện gì?

(1) Điều kiện hỗ trợ khám bệnh nghề nghiệp cho người lao động

Căn cứ theo Điều 16 Nghị định 88/2020/NĐ-CP, người sử dụng lao động được hỗ trợ kinh phí để khám bệnh nghề nghiệp cho người lao động theo quy định tại điểm a khoản 2 Điều 56 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 khi người lao động có đủ các điều kiện sau đây:

- Có thời gian đóng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đủ từ 12 tháng trở lên và đang tham gia tính đến tháng liền kề trước tháng đề nghị hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp cho người lao động;

- Đã được phát hiện bệnh nghề nghiệp tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp.

(2) Điều kiện hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp cho người lao động

Căn cứ theo Điều 20 Nghị định 88/2020/NĐ-CP, người lao động được hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp theo quy định tại điểm a khoản 2 Điều 56 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015 khi có đủ các điều kiện sau đây:

- Đã được chẩn đoán bị bệnh nghề nghiệp tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp;

- Đã tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đủ 12 tháng trở lên và đang tham gia tính đến tháng liền kề trước tháng đề nghị hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp;

- Có tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc trong thời gian làm các nghề, công việc gây bệnh nghề nghiệp theo quy định.

Trân trọng!