Các triệu chứng lâm sàng của bệnh ung thư tuyến tiền liệt theo hướng dẫn của Bộ Y tế?

Nội dung chính

• Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tiền liệt của Bộ Y tế?
• Các triệu chứng lâm sàng của bệnh ung thư tuyến tiền liệt theo hướng dẫn của Bộ Y tế?
• Các phương pháp phẩu thuật trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt theo hướng dẫn của Bộ Y tế hiện nay quy định như thế nào?

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tiền liệt của Bộ Y tế?

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tiền liệt được ban hành kèm theo Quyết định 3130/QĐ-BYT năm 2020.

Theo đó, tài liệu chuyên môn về hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tiền liệt gồm có những nội dung chính sau:

- Chương 1: Đại cương

- Chương 2: Phát hiện sớm, chẩn đoán

- Chương 3: Điều trị

- Chương 4: Theo dõi sau điều trị.

Theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tiền liệt thì đây là một trong những loại ung thư thường gặp nhất ở nam giới với khoảng 1,1 triệu ca trên toàn thế giới trong năm 2012, chiếm khoảng 15% trong số tất cả các loại ung thư ở nam giới. Năm 2018, toàn thế giới có 1.276.106 ca mắc mới, chiếm 13,5% các loại ung thư ở nam giới.

Tại Việt Nam năm 2012, theo số liệu ghi nhận ung thư quần thể của Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Thế giới (IARC), ung thư tuyến tiền liệt có tỷ lệ mắc và tử vong chuẩn theo tuổi lần lượt là3,4 và2,5/100000 dân. Bệnh thường gặp hàng thứ 10 trong các ung thư ở hai giới cũng như riêng cho giới nam với 1.275 trường hợp mắc mới và 872 trường hợp tử vong ước tính mỗi năm trên cả nước.

Năm 2018, ung thư tuyến tiền liệt đứng hàng thứ 6 trong các ung thư ở nam giới với 301.174 ca mới mắc và120.300 ca tử vong.

Nguyên nhân bệnh ung thư tuyến tiền liệt chưa được xác định rõ. Các yếu tố dinh dưỡng như ăn nhiều thịt, chất béo, hay thói quen uống rượu, hút thuốc không liên quan rõ rệt đến mắc ung thư tuyến tiền liệt. Vai trò phòng ngừa của các acid béo có thành phần omega 3 cũng không được minh chứng rõ ràng. Sự liên quan đến các yếu tố chuyển hóa, nội tiết… không được khẳng định qua nhiều nghiên cứu khác nhau.

Cho đến hiện nay người ta vẫn chưa tìm thấy các gen có ý nghĩa sinh ung thư dù nhiều quan sát lâm sàng ghi nhận có vai trò của yếu tố gia đình trong ung thư tuyến tiền liệt.

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh ung thư tuyến tiền liệt theo hướng dẫn của Bộ Y tế? (Hình từ Internet)

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh ung thư tuyến tiền liệt theo hướng dẫn của Bộ Y tế?

Căn cứ theo Tiểu mục 2.2 Mục 2 Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tiền liệt ban hành kèm theo Quyết định 3130/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn về các triệu chứng lâm sàng của ung thư tuyến tiền liệt như sau:

Triệu chứng cơ năng

Rất nhiều trường hợp ung thư tuyến tiền liệt ở thể ẩn, không có triệu chứng lâm sàng. Người bệnh được phát hiện bệnh tình cờ, hoặc giải phẫu tử thi sau khi tử vong do những nguyên nhân khác.

Có 2 lý do làm cho người bệnh phải đi khám bệnh:

- Rối loạn tiểu tiện.

- Các dấu hiệu về u lan toả hoặc đã có di căn.

Các triệu chứng tiết niệu thường gặp là:

- Đái khó, tia đái nhỏ.

- Đái nhiều lần mức độ khác nhau, tuỳ theo sự kích thích, cảm giác đái không hết do có nước tiểu dư trong bàng quang.

- Đái không tự chủ.

- Bí đái cấp.

Ở giai đoạn muộn, khối u thường nhiều ổ, lan toả xâm lấn bao xơ và di căn, có thể gây ra những rối loạn toàn thân trầm trọng, thể trạng người bệnh suy sụp, kết thúc cuối cùng là tử vong.

Các dấu hiệu tiến triển lan tràn thường gặp là:

- Đau xương

- Đau tầng sinh môn

- Phù nề chi dưới

- Xuất tinh ra máu

- Các dấu hiệu toàn thân khác: người bệnh có thể đến viện trong tình trạng suy thận, với các biểu hiện gầy sút, phù nề, xanh nhợt, thiếu máu. Các di căn khác ở phổi, gan ít khi là dấu hiệu đầu tiên, di căn não cũng hiếm gặp.

Triệu chứng thực thể

- Thăm khám tuyến tiền liệt qua trực tràng: Đây là cách thức đơn giản, rẻ tiền và hữu hiệu phát hiện ung thư tuyến tiền liệt.

Hầu hết ung thư tuyến tiền liệt xuất hiện ở vùng ngoại vi của tuyến tiền liệt và có thể phát hiện qua thăm trực tràng. Bằng việc phối hợp với nồng độ PSA, thăm khám tuyến tiền liệt qua trực tràng đã góp phần chẩn đoán đa số các ung thư tuyến tiền liệt.

- Khám toàn thân phát hiện di căn hạch, một số ít trường hợp phát hiện di căn xa.

Các phương pháp phẩu thuật trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt theo hướng dẫn của Bộ Y tế hiện nay quy định như thế nào?

Căn cứ theo Tiểu mục 3.2 Mục 3 Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tiền liệt ban hành kèm theo Quyết định 3130/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn về phẫu thuật như sau:

Tên phẫu thuật: cắt tuyến tiền liệt triệt căn.

Phẫu thuật này có nhiều loại và tên gọi: theo mổ mở hay mổ nội soi; theo đường tiếp cận tuyến tiền liệt qua phúc mạc, sau phúc mạc hay qua đường đáy chậu là:

- Phẫu thuật (mở) cắt tuyến tiền liệt triệt căn (Radical prostatectomy - RP).

- Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt căn qua đường đáy chậu (Perineal radical prostatectomy - PRP).

- Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt căn qua phúc mạc (Transperitoneal laparoscopicradical prostatectomy - TLRP).

- Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt căn qua đường sau phúc mạc (Retroperitoneal laparoscopicradical prostatectomy - RLRP).

- Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt căn có hỗ trợ của rô–bốt (Robotic Radical Prostatectomy - RRP).

Trân trọng!