Cách xác định cơ sở khám chữa bệnh thuộc tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến trung ương khi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu?

Nội dung chính

• Cách xác định cơ sở khám chữa bệnh thuộc tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến trung ương khi đăng ký khám bệnh BHYT ban đầu?
• Danh sách bệnh viện nhận đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại Thành phố Hồ Chí Minh?
• Điều kiện của cơ sở đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu là gì?

Cách xác định cơ sở khám chữa bệnh thuộc tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến trung ương khi đăng ký khám bệnh BHYT ban đầu?

Đối với tuyến xã và tương đương (Điều 3 Thông tư 40/2015/TT-BYT) sẽ bao gồm:

- Trạm y tế xã, phường, thị trấn;

- Trạm xá, trạm y tế, phòng y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức;

- Phòng khám bác sỹ gia đình tư nhân độc lập;

- Trạm y tế quân - dân y, Phòng khám quân - dân y, Quân y đơn vị cấp tiểu đoàn và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Đối với tuyến huyện và tương đương (Điều 4 Thông tư 40/2015/TT-BYT) bao gồm:

- Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh;

- Trung tâm y tế huyện có chức năng khám bệnh, chữa bệnh; Trung tâm y tế huyện có phòng khám đa khoa;

- Phòng khám đa khoa; phòng khám đa khoa khu vực;

- Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV và chưa xếp hạng thuộc các Bộ, Ngành hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;

- Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;

- Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;

- Phòng Y tế, Bệnh xá trực thuộc Bộ Công an, Bệnh xá Công an tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

- Trung tâm y tế quân - dân y, Bệnh xá quân y, Bệnh xá quân - dân y, Bệnh viện quân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, bệnh viện quân - dân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Đối với tuyến tỉnh và tương đương (Điều 5 Thông tư 40/2015/TT-BYT) cụ thể:

- Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

- Bệnh viện đa khoa hạng I, hạng II thuộc các Bộ, Ngành, hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;

- Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa, Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có Phòng khám đa khoa;

- Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

- Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II;

- Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Bộ, Ngành;

- Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II;

- Phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

- Bệnh viện hạng II thuộc Bộ Quốc phòng, Bệnh viện quân - dân y hạng II, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Đối với tuyến trung ương và tương đương (Điều 6 Thông tư 40/2015/TT-BYT) bao gồm:

- Bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế, trừ các bệnh viện quy định tại Khoản 3 Điều này;

- Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế có Phòng khám đa khoa;

- Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng và Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế;

- Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Cách xác định cơ sở khám chữa bệnh thuộc tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến trung ương khi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu? (Hình từ Internet)

Danh sách bệnh viện nhận đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại Thành phố Hồ Chí Minh?

Tại Thông báo 8005/TB-BHXH năm 2022 được sửa đổi, bổ sung bởi Thông báo 8428/TB-BHXH năm 2022 của Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh có quy định về danh sách các bệnh viện nhận đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại Thành phố Hồ Chí Minh.

Xem chi tiết danh sách tại đây: tải về

Danh sách sửa đổi, bổ sung bệnh viện nhận đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại đây: tải về

Điều kiện của cơ sở đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu là gì?

Tại Điều 7 Thông tư 40/2015/TT-BYT có quy định về điều kiện của cơ sở đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

Điều kiện của cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu

1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh.

2. Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phải có chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.

3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2 và 4 Điều 3 Thông tư này nếu chưa có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh thì phải có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị, bảo đảm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thông thường và xử trí cấp cứu ban đầu, cung ứng, cấp phát thuốc trong phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.

4. Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập: Có đủ điều kiện theo quy định của Bộ Y tế về điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập.

5. Riêng đối với Phòng khám đa khoa thì phải có ít nhất 02 (hai) chuyên khoa nội và ngoại; Đối với phòng khám đa khoa có khám bệnh, chữa bệnh cho trẻ em, ngoài 02 (hai) chuyên khoa trên, phải có chuyên khoa nhi.

Theo đó, cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu cần đáp ứng điều kiện sau:

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh.

- Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phải có chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.

- Các cơ sở khám chữa bệnh sau đây nếu chưa có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh thì phải có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị, bảo đảm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thông thường và xử trí cấp cứu ban đầu, cung ứng, cấp phát thuốc trong phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định:

+ Trạm y tế xã, phường, thị trấn;

+ Trạm xá, trạm y tế, phòng y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức;

+ Trạm y tế quân - dân y, Phòng khám quân - dân y, Quân y đơn vị cấp tiểu đoàn và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng nếu của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.

- Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập: Có đủ điều kiện theo quy định của Bộ Y tế về điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập.

- Riêng đối với Phòng khám đa khoa thì phải có ít nhất 02 (hai) chuyên khoa nội và ngoại; Đối với phòng khám đa khoa có khám bệnh, chữa bệnh cho trẻ em, ngoài 02 (hai) chuyên khoa trên, phải có chuyên khoa nhi.

Trân trọng!