Điều trị hội chứng viêm đa hệ thống liên quan tới COVID-19 đối với trẻ em?
Căn cứ Tiết 6.5.4 Tiểu mục 6.5 Mục VI Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 ở trẻ em (Ban hành kèm theo Quyết định 5155/QĐ-BYT năm 2021) quy định điều trị hội chứng viêm đa hệ thống liên quan tới COVID-19 ở trẻ em như sau:
Điều trị hội chứng viêm đa hệ thống liên quan tới COVID-19 ở trẻ em (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children - MIS-C)
Thể có sốc hoặc suy đa cơ quan
- Immunoglobulin (IVIG) liều 2 g/kg x 1 lần (truyền tĩnh mạch với tốc độ 0,05-1ml/kg/phút, khoảng 12-16 giờ (có thể chậm hơn nếu người bệnh suy tim nặng) VÀ
- Methylprednisolon 2 mg/kg/ngày (tiêm TM)
- Theo dõi nếu sau 36 - 72 giờ truyền IVIG và methylprednisolon nếu lâm sàng không cải thiện tăng liều methylprednisolon lên 10 - 30 mg/kg/ngày (tối đa 1 g), theo dõi 24-36h không cải thiện → hội chẩn chuyên khoa sử dụng thuốc sinh học:
+ Anakina liều khởi đầu 4-6 mg/kg/ngày chia 2 lần mỗi 12 giờ, tiêm dưới da nếu không đáp ứng tăng thêm 2 mg/kg/ngày (tối đa 400 mg/ngày);
+ Hoặc tocilizumab.
- Thuốc chống đông heparin TLPT thấp liều dự phòng nếu bệnh nhân có huyết khối hoặc giãn động mạch vành lớn: đường kính ĐM vành ≥ 8 mm hoặc Zscore ≥ 10 hoặc LVEF < 35% (Xem Mục 6.7. Điều trị chống đông)
- Aspirin liều 3-5 mg/kg/ngày, ngừng nếu tiểu cầu < 80 G/L.
- Kháng sinh phổ rộng theo kinh nghiệm như sốc nhiễm trùng.
- Theo dõi nếu bệnh nặng hơn, hoặc không đáp ứng cân nhắc hội chẩn thay thuốc sinh học khác (tocilizumab hoặc infliximab) hoặc dùng IVIG liều 2.
Thể giống Kawasaki
- Immunoglobulin (IVIG) liều 2 g/kg x 1 lần (truyền tĩnh mạch với tốc độ 0,05-1ml/kg/phút, khoảng 12-16 giờ VÀ
- Prednisolon 2 mg/kg/ngày (tối đa 60 mg) nếu trẻ có giãn mạch vành hoặc giả phình mạch vành, có nguy cơ cao kháng IVIG hoặc trẻ < 1 tuổi.
- Aspirin liều 3-5 mg/kg/ngày (tối đa 100 mg) uống.
- Thuốc chống đông (Xem Mục 6.7. Điều trị chống đông).
- Theo dõi sau 48 - 72 giờ truyền IVIG nếu lâm sàng không cải thiện: trẻ không hết sốt, các chỉ viêm không thay đổi nhiều hoặc nặng hơn → dùng lại IVIG liều 2 hoặc hội chẩn chuyên khoa dùng thuốc sinh học (như thể có sốc).
Thể MIS-C không sốc
- Methylprednisolon 2 mg/kg/ngày (tiêm TM).
- Theo dõi sau 48 - 72 giờ nếu lâm sàng không cải thiện: trẻ không hết sốt, các chỉ số viêm không thay đổi nhiều hoặc nặng hơn, điều trị như thể giống Kawasaki.
Trân trọng!
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- 15/8 âm lịch 2024 là ngày mấy dương lịch, thứ mấy? Người lao động được nghỉ hưởng lương ngày 15/8 âm lịch 2024 không?
- Theo Lịch Vạn niên, lịch Âm Tháng 8 2024 bắt đầu từ ngày mấy dương? Tháng 8 âm lịch 2024 có ngày lễ nào NLĐ được nghỉ không?
- Mẫu bài thi ngắn gọn Trường học hạnh phúc lần thứ nhất 2024 không quá 1000 chữ?
- Trung thu 2024 rơi vào thứ mấy trong tuần? Người lao động được xin nghỉ làm vào Trung thu 2024 được không?
- Hướng dẫn xuất hóa đơn điện tử cho hộ kinh doanh năm 2024?