Mẫu giấy đề nghị công nhận hộ thoát nghèo, hộ thoát cận nghèo

Theo Phụ lục Ban hành kèm theo Quyết định 24/2021/QĐ-TTg (Có hiệu lực từ 01/09/2021) có quy định mẫu 04 về Giấy đề nghị công nhận hộ thoát nghèo, hộ thoát cận nghèo như sau:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

GIẤY ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN HỘ THOÁT NGHÈO, HỘ THOÁT CẬN NGHÈO

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn……….

Họ và tên:…………………………………….. Giới tính: Nam □, Nữ □

Sinh ngày…………………. tháng……………. năm……………. , Dân tộc:…………

Số CCCD/CMND:…………………………………. Ngày cấp:……….. ./……... / ……………

Cơ quan cấp:………………………………………………………………………………………

Nơi thường trú:……………………………………………………………………………………

Nơi ở hiện tại:……………………………………………………………………………………..

Là hộ nghèo □, hộ cận nghèo □ từ năm………………….. đến năm…………………………

Thông tin các thành viên của hộ:

Lý do đề nghị công nhận hộ thoát nghèo, hộ thoát cận nghèo:

……………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….………………………………………………………

Trân trọng!