Biểu mẫu Giấy ủy quyền trong hồ sơ giải quyết hưởng chế độ trợ cấp
Theo Phụ lục kèm theo Nghị định 14/2020/NĐ-CP (có hiệu lực từ ngày 15/3/2020) quy định mẫu số 03: Mẫu Giấy ủy quyền có nội dung như sau:
Mẫu số 03
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
GIẤY ỦY QUYỀN
I. NGƯỜI ỦY QUYỀN
Thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp một lần của ông (bà) ……………………………. đã từ trần ngày …/ …/ ….., có tên sau đây:
1. Ông (Bà) ……………………. Nam/Nữ, sinh ngày ….…/ ……../ ……; là (2) …………………;
2. Ông (Bà) ……………………. Nam/Nữ, sinh ngày ….…/ ……../ ……; là (2) …………………;
3. Ông (Bà) ……………………. Nam/Nữ, sinh ngày ….…/ ……../ ……; là (2) …………………;
4. Ông (Bà) ……………………. Nam/Nữ, sinh ngày ….…/ ……../ ……; là (2) …………………;
II. NGƯỜI ĐƯỢC ỦY QUYỀN
Họ và tên: …………………………………………………….. sinh ngày ……./ ………/ ………….
Số CMND/số căn cước công dân/hộ chiếu/: ……………………cấp tại ………………………….
cấp ngày .../ …./ ……… Nơi cư trú (ghi rõ số nhà, xóm, xã, huyện, tỉnh):
...................................................................................................................................................................
Số điện thoại liên hệ: ....................................................................................................................................
III. NỘI DUNG ỦY QUYỀN
Lập tờ khai của thân nhân theo Mẫu số 02 và nhận tiền trợ cấp một lần theo Nghị định số /2020/NĐ-CP ngày... tháng... năm 2020 của Chính phủ quy định chế độ trợ cấp đối với nhà giáo đã nghỉ hưu chưa được hưởng chế độ phụ cấp thâm niên trong lương hưu.
Chúng tôi cam đoan chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc ủy quyền của mình và cam kết không khiếu nại về sau./.
…., ngày … tháng … năm … |
…., ngày … tháng … năm … |
|
Xác nhận của chính quyền xã/thị trấn |
Người ủy quyền |
Người được ủy quyền |
Ghi chú:
(1) Ghi rõ họ và tên nhà giáo đã từ trần.
(2) Ghi rõ mối quan hệ với nhà giáo đã từ trần.
(3) Ghi rõ họ và tên của người thay mặt cho các thân nhân đã nêu trong Tờ khai của thân nhân.
(4) Các thân nhân, người được ủy quyền cho thân nhân thuộc diện hưởng trợ cấp một lần bắt buộc phải ký, ghi rõ họ tên hoặc điểm chỉ.
Trân trọng!
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- Địa chỉ Sở Xây dựng TP. HCM ở đâu? Vị trí chức năng của Sở Xây dựng hiện nay là gì?
- Download Mẫu bản tường trình nhận lỗi của nhân viên công ty mới nhất 2024?
- Những lời chúc ý nghĩa ngày Phụ nữ Việt Nam 20 tháng 10? Ngày 20 tháng 10 năm 2024 dương là bao nhiêu âm lịch?
- Hội có tên gọi khác là gì? Hồ sơ đề nghị thành lập hội gồm những giấy tờ nào?
- TOEIC là gì? Điểm tối đa của TOEIC là bao nhiêu? Hướng dẫn quy đổi điểm TOEIC? Bằng TOEIC có giá trị bao lâu? Thi chứng chỉ TOEIC ở đâu?