Tổng hợp và xử lý kết quả giám định tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Tổng hợp và xử lý kết quả giám định tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được quy định tại Khoản 4 Điều 5 Quyết định 1456/QĐ-BHXH năm 2015 Quy trình giám định bảo hiểm y tế do Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành, cụ thể như sau:
- Số lượng hồ sơ đã thực hiện giám định;
- Các hồ sơ có sai sót về thống kê, xác định mức thanh toán BHYT trên Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh;
- Các hồ sơ có chỉ định sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật không hợp lý, không phù hợp hoặc chỉ định trùng lặp;
- Các hồ sơ có áp sai loại dịch vụ kỹ thuật;
- Thống kê chi phí sai sót theo từng nhóm chi phí: thuốc, vật tư y tế, xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật, thủ thuật, tiền khám bệnh, tiền giường bệnh;
- Xác định tỷ lệ sai sót theo quy định
Ban biên tập phản hồi thông tin đến bạn.
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- Xem lịch âm 2025 - Lịch vạn niên 2025: Chi tiết, đầy đủ nhất cả năm 2025? Tết Âm lịch 2025 vào ngày nào?
- Tòa án quyết định nơi cư trú của người chưa thành niên trong trường hợp nào?
- 17 nội dung thực hiện công tác dân vận của lực lượng Công an nhân dân?
- 04 nội dung thông tin thị trường lao động cập nhật năm 2024?
- Lịch chi trả lương hưu tháng 10 năm 2024? Từ ngày 01/7/2025, người lao động tham gia bảo hiểm xã hội nào thì được hưởng chế độ hưu trí?