Hướng dẫn chẩn đoán, giám định suy giảm khả năng lao động do bệnh lao nghề nghiệp

TT

Tổn thương cơ thể

Tỷ lệ (%)

1.

Lao phổi

1.1.

Đáp ứng điều trị

1.1.1.

Không tái phát, không di chứng

11 - 15

1.1.2.

Không tái phát, có di chứng tương tự như giãn phế quản, xơ phổi (có hoặc không kèm theo vôi hóa)

36 - 40

1.1.3.

Có tái phát

46 - 50

1.2.

Điều trị không có kết quả (thất bại điều trị hoặc kháng thuốc), tỷ lệ này đã bao gồm cả tỷ lệ suy nhược cơ thể.

61 - 65

1.3.

Bệnh tật như Mục 1.1; Mục 1.2; Mục 1.3 và có di chứng, biến chứng tương tự như rối loạn thông khí hoặc tâm phế mạn hoặc xẹp phổi thì được cộng lùi với tỷ lệ tổn thương cơ thể ở các cơ quan, bộ phận tương ứng quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH

1.4.

Lao phổi phải mổ cắt thùy phổi: Cộng lùi Mục 1.1 hoặc 1.2 hoặc 1.3 với tỷ lệ mổ cắt phổi

1.4.1.

Mổ cắt phổi

1.4.2.

Mổ cắt phổi không điển hình (dưới một thùy phổi)

21 - 25

1.4.3.

Mổ cắt từ một thùy phổi trở lên

31 - 35

1.4.4.

Mổ cắt bỏ toàn bộ một phổi

56 - 60

2.

Lao ruột

2.1.

Đáp ứng điều trị nội khoa

2.1.1.

Không tái phát

11 - 15

2.1.2.

Có tái phát

41 - 45

2.2.

Điều trị không có kết quả (thất bại điều trị hoặc kháng thuốc).

61 - 65

2.3.

Bệnh có biến chứng, di chứng thì áp dụng tỷ lệ 2.1; 2.2 cộng lùi với tỷ lệ tổn thương các cơ quan bộ phận tương ứng quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH.

3.

Lao màng (não, tim, phổi, bụng) bao hoạt dịch.

3.1.

Đáp ứng điều trị nội khoa

3.1.1.

Không tái phát

21 - 25

3.1.2.

Có tái phát

46 - 50

3.2.

Không đáp ứng điều trị nội khoa (thất bại điều trị hoặc kháng thuốc)

61 - 65

3.3.

Bệnh có biến chứng, di chứng thì áp dụng tỷ lệ 3.1; 3.2 cộng lùi với tỷ lệ tổn thương các cơ quan bộ phận tương ứng quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH

4.

Lao hạch (Hạch ngoại biên)

4.1.

Đáp ứng điều trị, không tái phát

5

4.2.

Không đáp ứng điều trị, phải can thiệp

4.2.1.

Từ một đến hai ổ tổn thương

21 - 25

4.2.2.

Đa ổ tổn thương

31 - 35

5.

Lao xương - khớp

5.1.

Đáp ứng điều trị nội khoa

5.1.1.

Không tái phát

21 - 25

5.1.2.

Tái phát

31 - 35

5.2.

Không đáp ứng điều trị (Không khỏi, kháng thuốc)

46 - 50

5.3.

Có di chứng tổn thương xương hoặc khớp ảnh hưởng vận động (hạn chế hoặc cứng khớp) tỷ lệ được tính bằng Mục 5.1, Mục 5.2 cộng lùi với tỷ lệ tổn thương các xương, khớp tương ứng quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTRXH.

6.

Lao tiết niệu - sinh dục

6.1.

Lao thận

6.1.1.

Đáp ứng điều trị

6.1.1.1.

Không tái phát

11 - 15

6.1.1.2.

Có tái phát

41 - 45

6.1.2.

Không đáp ứng điều trị nội khoa (không khỏi hoặc kháng thuốc)

61 - 65

6.1.3.

Bệnh có biến chứng, di chứng tổn thương thận mạn tính (bao gồm cả tổn thương cầu thận, kẽ ống thận): Áp dụng tỷ lệ tổn thương cơ thể ở Mục 6.1.1 hoặc 6.1.2. cộng lùi với tổn thương cơ thể tương ứng của bệnh thận mạn tính quy định tại Mục 6.1.4.

6.1.4.

Bệnh thận mạn tính

6.1.4.1.

Giai đoạn 1: tổn thương mức lọc cầu thận bình thường hoặc tăng (>90ml/1 phút)

21 - 25

6.1,4.2.

Giai đoạn 2: tổn thương mức lọc cầu thận giảm nhẹ (60 - 89ml/1 phút)

31 - 35

6.1.4.3.

Giai đoạn 3: tổn thương mức lọc cầu thận giảm mức độ trung bình (30 - 59ml/l phút)

41 - 45

6.1.4.4.

Giai đoạn 4: tổn thương mức lọc cầu thận giảm mức độ nghiêm trọng (15 - 29ml/1 phút)

61 - 65

6.1.4.5.

Giai đoạn 5: Ure máu cao mạn tính, bệnh thận giai đoạn cuối

6.1.4.5.1.

Không lọc máu

71 - 75

6.1.4.5.2.

Có lọc máu

91

6.1.5.

Bệnh có biến chứng, di chứng khác thì áp dụng tỷ lệ 6.1.1; 6.1.2 cộng lùi với tỷ lệ tổn thương các cơ quan bộ phận tương ứng quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH

6.2.

Lao bàng quang hoặc tinh hoàn hoặc cơ quan sinh dục nữ

6.2.1.

Đáp ứng điều trị

6.2.1.1.

Không tái phát

11 - 15

6.2.1.2.

Có tái phát

36 - 40

6.2.2.

Không đáp ứng điều trị (không khỏi hoặc kháng thuốc)

46 - 50

6.2.3.

Bệnh có biến chứng, di chứng thì áp dụng tỷ lệ 6.2.1; 6.2.2 cộng lùi với tỷ lệ tổn thương các cơ quan bộ phận tương ứng quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH, nếu chưa có quy định khác tại thông tư này.

6.3.

Lao toàn bộ cơ quan tiết niệu, sinh dục

81

7.

Lao da

7.1.

Lao da nghề nghiệp, điều trị kết quả tốt. Tỷ lệ tổn thương được tính theo di chứng của tổn thương da tương ứng ở Mục 4.4; 4.5.

7.2.

Lao da nghề nghiệp tái phát

26 - 30

7.3.

Lao da nghề nghiệp điều trị kết quả không tốt (thất bại điều trị hoặc kháng thuốc).

36 - 40

7.4.

Lao da nghề nghiệp có biến chứng, di chứng ảnh hưởng đến các cơ quan bộ phận khác: Áp dụng tỷ lệ 4.1; 4.2 cộng lùi với tỷ lệ tổn thương các cơ quan bộ phận tương ứng quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH.

7.5.

Tổn thương da để lại di chứng ảnh hưởng đến chức năng da và thẩm mỹ

7.5.1.

Tổn thương dạng dát thay đổi mầu sắc da hoặc rối loạn sắc tố

7.5.1.1.

Vùng mặt, cổ

7.5.1.1.1.

Diện tích dưới 0,5% diện tích cơ thể

1 - 2

7.5.1.1.2.

Diện tích từ 0,5% đến dưới 1 % diện tích cơ thể

3 - 4

7.5.1.1.3.

Diện tích tổn thương từ 1% đến dưới 1,5% diện tích cơ thể

5 - 9

7.5.1.1.4.

Diện tích tổn thương từ 1,5% đến 3% diện tích cơ thể

11 - 15

7.5.1.1.5.

Diện tích tổn thương từ trên 3% diện tích cơ thể

16 - 20

7.5.1.2.

Vùng lưng - ngực - bụng

7.5.1.2.1.

Diện tích tổn thương dưới 0,5% diện tích cơ thể

1 - 2

7.5.1.2.2.

Diện tích tổn thương từ 0,5% đến dưới 1% diện tích cơ thể

3 - 4

7.5.1.2.3.

Diện tích tổn thương từ 1 % đến 4% diện tích cơ thể

5 - 9

7.5.1.2.4.

Diện tích tổn thương từ 5% đến 8% diện tích cơ thể

11 - 15

7.5.1.2.5.

Diện tích tổn thương từ 9% đến 17% diện tích cơ thể

16 - 20

7.5.1.2.6.

Diện tích tổn thương từ 18% đến 27% diện tích cơ thể

21 - 25

7.5.1.2.7.

Diện tích tổn thương từ 28% đến 36% diện tích cơ thể

26 - 30

7.5.1.3.

Chi trên hoặc chi dưới một bên

7.5.1.3.1.

Diện tích dưới 0,5% diện tích cơ thể

1 - 2

7.5.1.3.2.

Diện tích tổn thương từ 0,5% đến dưới 1 % diện tích cơ thể

3 - 4

7.5.1.3.3.

Diện tích tổn thương từ 1 % đến 4% diện tích cơ thể

5 - 9

7.5.1.3.4.

Diện tích tổn thương từ 5% đến 8% diện tích cơ thể

11 - 15

7.5.1.3.5.

Diện tích tổn thương từ 9% đến 18% diện tích cơ thể

16 - 20

7.5.2.

Tổn thương da dạng da dày lichen hóa

7.5.2.1.

Vùng mặt, cổ

7.5.2.1.1.

Diện tích tổn thương dưới 0,5% diện tích cơ thể

1 - 3

7.5.2.1.2.

Diện tích tổn thương từ 0,5% đến dưới 1 % diện tích cơ thể

5 - 9

7.5.2.1.3.

Diện tích tổn thương từ 1 % đến dưới 1,5% diện tích cơ thể

11 - 15

7.5.2.1.4.

Diện tích tổn thương từ 1,5% đến 3% diện tích cơ thể

16 - 20

7.5.2.1.5.

Diện tích tổn thương từ trên 3% diện tích cơ thể

21 - 25

7.5.2.2.

Vùng lưng, ngực, bụng

7.5.2.2.1.

Diện tích tổn thương dưới 0,5% diện tích cơ thể

1 - 2

7.5.2.2.2.

Diện tích tổn thương từ 0,5% đến dưới 1 % diện tích cơ thể

3 - 4

7.5.2.2.3.

Diện tích tổn thương từ 1 % đến 4 % diện tích cơ thể

11 - 15

7.5.2.2.4.

Diện tích tổn thương từ 5% đến 8% diện tích cơ thể

16 - 20

7.5.2.2.5.

Diện tích tổn thương từ 9% đến 17% diện tích cơ thể

21 - 25

7.5.2.2.6.

Diện tích tổn thương từ 18% đến 27% diện tích cơ thể

26 - 30

7.5.2.2.7.

Diện tích tổn thương từ 28% đến 36% diện tích cơ thể

31 - 35

7.5.2.3.

Chi trên hoặc chi dưới một bên

7.5.2.3.1.

Diện tích tổn thương dưới 0,5% diện tích cơ thể

1 - 3

7.5.2.3.2.

Diện tích tổn thương từ 0,5% đến dưới 1% diện tích cơ thể

5 - 9

7.5.2.3.3.

Diện tích tổn thương từ 1 % đến 4% diện tích cơ thể

11 - 15

7.5.2.3.4.

Diện tích tổn thương từ 5% đến 8% diện tích cơ thể

16 - 20

7.5.2.3.5.

Diện tích tổn thương từ 9% đến 18% diện tích cơ thể

21 - 25

7.5.3.

Tổn thương da dạng như dày sừng, teo da, sẩn, nút, củ, cục

7.5.3.1.

Vùng mặt, cổ

7.5.3.1.1.

Diện tích tổn thương dưới 0,5% diện tích cơ thể

5 - 9

7.5.3.1.2.

Diện tích tổn thương từ 0,5% đến dưới 1% diện tích cơ thể

11 - 15

7.5.3.1.3.

Diện tích tổn thương từ 1 % đến dưới 1,5% diện tích cơ thể

16 - 20

7.5.3.1.4.

Diện tích tổn thương từ 1,5% đến dưới 3% diện tích cơ thể

21 - 25

7.5.3.1.5.

Diện tích tổn thương từ 3% diện tích cơ thể trở lên

26 - 30

7.5.3.2.

Vùng lưng, ngực, bụng

7.5.3.2.1.

Diện tích tổn thương dưới 0,5% diện tích cơ thể

1 - 3

7.5.3.2.2.

Diện tích tổn thương từ 0,5% đến dưới 1% diện tích cơ thể

5 - 9

7.5.3.2.3.

Diện tích tổn thương từ 1 % đến 4 % diện tích cơ thể

16 - 20

7.5.3.2.4.

Diện tích tổn thương từ 5% đến 8% diện tích cơ thể

21 - 25

7.5.3.2.5.

Diện tích tổn thương chiếm từ 9% đến 17% diện tích cơ thể

26 - 30

7.5.3.2.6.

Diện tích tổn thương chiếm từ 18% đến 36% diện tích cơ thể

31 - 35

7.5.3.3.

Chi trên hoặc chi dưới một bên

7.5.3.3.1.

Diện tích tổn thương dưới 0,5% diện tích cơ thể

5 - 9

7.5.3.3.2.

Diện tích tổn thương từ 0,5% đến dưới 1 % diện tích cơ thể

11 - 15

7.5.3.3.3.

Diện tích tổn thương từ 1 % đến 4% diện tích cơ thể

16 - 20

7.5.3.3.4.

Diện tích tổn thương từ 5% đến 8% diện tích cơ thể

21 - 25

7.5.3.3.5.

Diện tích tổn thương từ 9% đến 18% diện tích cơ thể

26 - 30

7.6.

Tổn thương da gây co kéo biến dạng ảnh hưởng chức năng da, chức năng cơ quan liên quan và thẩm mỹ

7.6.1.

Vùng đầu, mặt, cổ

7.6.1.1.

Vùng da đầu

7.6.1.1.1.

Nhiều tổn thương (từ năm tổn thương trở lên) và đường kính của mỗi tổn thương dưới 2 cm

3 - 5

7.6.1.1.2.

Tổn thương đường kính trên 5 cm hoặc nhiều tổn thương (từ năm tổn thương trở lên) và đường kính của mỗi tổn thương từ 2 cm đến 5 cm

7 - 9

7.6.1.1.3.

Diện tích hơn nửa da đầu hoặc nửa da đầu đã được phẫu thuật tạo hình có biểu hiện đau, gây rụng tóc kèm theo di chứng đau đầu

26 - 30

7.6.1.1.4.

Diện tích hơn nửa diện tích da đầu, tóc không mọc lại được phải mang tóc giả kèm theo di chứng đau đầu

31 - 35

7.6.1.2.

Vùng da mặt

7.6.1.2.1.

Tổn thương đường kính dưới 5 cm, mặt biến dạng ít có ảnh hưởng rõ đến thẩm mỹ

11 - 15

7.6.1.2.2.

Tổn thương đường kính từ 5 cm đến 10 cm, co kéo biến dạng mặt vừa, ảnh hưởng vừa đến thẩm mỹ

21 - 25

7.6.1.2.3.

Tổn thương đường kính trên 10 cm co kéo biến dạng mặt nặng, ảnh hưởng nặng đến thẩm mỹ

31 - 35

7.6.1.3.

Tổn thương vùng cổ

7.6.1.3.1.

Hạn chế vận động cổ mức độ nhẹ (không co kéo và biến dạng) hạn chế ngửa hoặc quay cổ

5 - 9

7.6.1.3.2.

Hạn chế vận động cổ mức độ vừa hạn chế ngừa, quay cổ

11 - 15

7.6.1.3.3.

Hạn chế vận động cổ mức độ nặng (Tổn thương gây dính cằm - cổ - ngực) mất ngửa quay cổ

21 - 25

Ghi chú:

- Nếu có tổn thương đến chức năng của các cơ quan, bộ phận thì áp dụng tỷ lệ Mục 4.5.1 và cộng lùi với tỷ lệ tổn thương chức năng của các cơ quan, bộ phận tương ứng quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH

- Các đối tượng là diễn viên, giáo viên, nhân viên dịch vụ giao tiếp, nam nữ thanh niên chưa lập gia đình được cộng lùi (5 - 10%)

7.6.2.

Vùng lưng, ngực, bụng

7.6.2.1.

Diện tích dưới 6% diện tích cơ thể

6 - 10

7.6.2.2.

Diện tích từ 6% đến 8% diện tích cơ thể

11 - 15

7.6.2.3.

Diện tích từ 9% đến 11% diện tích cơ thể

16 - 20

7.6.2.4.

Diện tích từ 12 % đến 17% diện tích cơ thể

21 - 25

7.6.2.5.

Diện tích từ 18% đến 27% diện tích cơ thể

26 - 30

7.6.2.6.

Diện tích từ 28% đến 36% diện tích cơ thể

31 - 35

7.6.2.7.

Diện tích trên 36% diện tích cơ thể

46 - 50

Ghi chú: Tổn thương Mục 4.5.2:

- Nếu diện tích da bị tổn thương chiếm từ 20 % diện tích cơ thể trở lên ảnh hưởng điều tiết được cộng lùi 10%.

- Tổn thương mất núm vú ở nữ giới dưới 55 tuổi thì được cộng lùi với tỷ lệ tổn thương mất vú.

7.6.3.

Tổn thương ở một bên chi trên

Gây ảnh hưởng chức năng vận động của khớp vai, khớp khuỷu, cổ tay và tổn thương thần kinh, cơ: Áp dụng tỷ lệ theo Bảng tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh tật hệ Thần kinh, Cơ, Xương, Khớp quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH.

7.6.4.

Tổn thương ở một bên chi dưới

Ảnh hưởng đến chức năng vận động của khớp háng (dạng, khép, gấp xoay trong, xoay ngoài, duỗi ra sau), chức năng khớp gối, khớp cổ chân, bàn ngón chân và tổn thương thần kinh, cơ: Áp dụng tỷ lệ theo Bảng tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh tật hệ Thần kinh, Cơ, Xương, Khớp quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH.

7.5.5.

Tổn thương bỏng buốt do nguyên nhân thần kinh cộng lùi tổn thương thần kinh tương ứng tại Bảng tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh, tật hệ hệ Thần kinh quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH.

7.6.6.

Vùng tầng sinh môn, sinh dục: Áp dụng Bảng tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh, tật hệ Tiết niệu - Sinh dục quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH.

8.

Lao các cơ quan khác

8.1.

Đáp ứng điều trị

8.1.1.

Không tái phát

11 - 15

8.1.2.

Có tái phát

36 - 40

8.2.

Không đáp ứng điều trị (không khỏi hoặc kháng thuốc)

46 - 50

8.3

Bệnh có biến chứng, di chứng thì áp dụng tỷ lệ 8.1; 8.2 cộng lùi với tỷ lệ tổn thương các cơ quan bộ phận tương ứng quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH, nếu chưa có quy định khác tại thông tư này.

9.

Các biến chứng (di chứng) do dùng thuốc chống lao ở các cơ quan, bộ phận áp dụng tỷ lệ tổn thương được quy định tại Bảng 2 của Thông tư 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH nếu chưa được quy định khác tại thông tư này.