Đã đóng báo hiểm y tế nhưng chưa có thẻ có được hưởng quyền lợi gì không?

Thứ nhất, bạn kí kết hợp đồng vào ngày 4/10/ 2016 và đã đăng ký mã số bảo hiểm xã hội và chọn bệnh viện đăng ký bảo hiểm y tế, cho nên thẻ bảo hiểm y tế của bạn có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế căn cứ theo khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014: ” Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 ,3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trí sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.”  

Thứ hai, bạn đi khám từ ngày 10/ 10/ 2016 mà thẻ bảo hiểm y tế đã có giá trị sử dụng nhưng chưa được cấp thẻ bảo hiểm thì căn cứ Điều 14 Thông tư liên tịch 41/ 2014/TTLT-BYT–BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 quy định như sau:

“Điều 14. Thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Các trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 2 Điều 31 sửa đổi, bổ sung của Luật BHYT bao gồm:

1.Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

2.Khám bệnh, chữa bệnh không đúng thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định tại Điều 8 Thông tư này.”

Như vây, trong thời gian chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế mà bạn đi khám chữa bệnh thì bạn có thể xin xác nhận tham gia bảo hiểm y tế tạm thời hoặc bạn có thể đi khám chữa bệnh, thanh toán chi phí với bệnh viện, sau đó làm hồ sơ thanh toán chi phí bảo hiểm y tế, tức là bạn sẽ được cơ quan bảo hiểm thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Còn trong thời gian bạn nghỉ bệnh, thì mức hưởng chế độ ốm đau của bạn là 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó căn cứ khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm xã hội 2014 như sau:

” ….Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.”

Trên đây là tư vấn về quyền lợi được hưởng khi đã đóng bảo hiểm y tế nhưng chưa có thẻ. Bạn nên tham khảo chi tiết Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 để nắm rõ quy định này.

Trân trọng!