|
BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI
TP.HỒ CHÍ MINH
--------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
|
|
Số: 1068/BHXH-THU
V/v hướng dẫn bổ sung việc cấp thẻ BHYT cho người
lao động
|
Tp. Hồ Chí Minh, ngày
16 tháng 04 năm 2013
|
Kính gửi: Các
đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn TP. Hồ Chí Minh.
Căn cứ Khoản 1, Điều 6 Thông tư số 134/2011/TT-BTC ngày
30/9/2011 của Bộ Tài chính quy định chi tiết và hướng dẫn thực hiện một số Điều
của Quyết định số 04/2011/QĐ-TTg ngày 20/01/2011 của Thủ tướng Chính phủ về quản
lý tài chính đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Điều 39, Điều 65 Quyết định số
1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội thành
phố Hồ Chí Minh hướng dẫn bổ sung một số điểm về việc cấp thẻ BHYT cho người
lao động trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh như sau:
I. Điều kiện để cấp thẻ BHYT.
1. Điều kiện chung:
1.1. Đơn vị sử dụng lao động đã đóng BHXH, BHYT đầy
đủ đến hết tháng trước của tháng cuối kỳ hạn thẻ cũ.
1.2. Có hồ sơ đề nghị gia hạn (cấp mới) thẻ BHYT (theo
Phiếu giao nhận số 103/...).
2. Những trường hợp đặc biệt:
2.1. Trường hợp đơn vị không nợ BHYT, nhưng còn nợ BHXH
đến dưới 01 tháng so với điều kiện chung thì vẫn thực hiện gia hạn (cấp mới) thẻ
theo quy định trên.
2.2. Trường hợp đơn vị không nợ BHYT, nhưng còn nợ BHXH
từ 01 tháng đến dưới 03 tháng thì được đóng trước tiền BHYT theo mệnh giá thẻ
mới đến 06 tháng, để gia hạn (cấp mới) thẻ theo thời hạn tương ứng. Trường hợp
còn nợ BHXH từ 03 tháng trở lên thì đóng trước tiền BHYT theo mệnh giá thẻ mới
03 tháng, để gia hạn (cấp mới) thẻ theo thời hạn tương ứng.
2.3. Trường hợp đơn vị nợ cả BHYT và BHXH, thì ngoài
số tiền BHYT đóng trước theo quy định tại mục 2.2 trên đây, đơn vị phải thanh toán
hết toàn bộ số nợ BHYT kỳ trước để được gia hạn (cấp mới) thẻ BHYT.
Lưu ý:
- Thẻ cấp cho người lao động tăng mới, (kể cả trường
hợp truy đóng) có thời hạn sử dụng từ ngày đầu của tháng nộp hồ sơ đề nghị cấp
thẻ BHYT theo quy định tại mục VIII Công văn sổ 555/BHXH-THU ngày 17/02/2012
của Bảo hiểm xã hội thành phổ Hồ Chí Minh cho đến thời điểm hết hạn sử dụng
chung của toàn đơn vị.
- Đối với trường hợp chưa đóng, chậm đóng hoặc đang
bị khởi kiện ra Tòa án, dẫn đến đơn vị chưa được gia hạn thẻ BHYT thì sau khi
đơn vị truy đóng đầy đủ theo quy định, thì thẻ BHYT của người lao động tăng mới
sẽ được trả cùng lúc với thẻ gia hạn của đơn vị.
- Đối với trường hợp sau khi đã được gia hạn thẻ
BHYT, đơn vị tiếp tục nợ BHXH, thì vẫn cấp thẻ cho những người lao động tăng
mới với giá trị thẻ từ tháng nộp hồ sơ đến thời điểm hết hạn sử dụng chung của
toàn đơn vị.
II. Trình tự - Thủ tục - Hồ sơ.
- 30 ngày trước khi thẻ BHYT hết thời hạn sử dụng hoặc
chậm nhất vào ngày 20 của tháng đầu kỳ hạn thẻ mới, đơn vị nộp hồ sơ đề nghị
gia hạn theo Phiếu giao nhận số 103/.... cho cơ quan BHXH. Trong đó, công văn
đề nghị ghi rõ các nội dung sau:
+ Số lao động có mặt đề nghị gia hạn từ đầu kỳ hạn thẻ
mới. Nếu có biến động so với cuối kỳ trước thì lập danh sách điều chỉnh (mẫu D02-TS),
đặc biệt lưu ý việc giảm những người lao động nghỉ việc từ đầu kỳ hạn thẻ mới
để tránh phát hành thẻ dư.
+ Nếu đơn vị còn nợ BHXH, BHYT thì tùy theo từng trường
hợp cụ thể, thực hiện việc khắc phục nợ, đóng trước tiền BHYT... theo hướng dẫn
tại Điểm 2 Mục I trên đây và nêu rõ “đã khắc phục xong” trong công văn đề nghị.
Lưu ý: Đối với trường hợp đơn vị vừa điều
chỉnh tăng, giảm lao động và gia hạn thẻ BHYT, thì thời hạn giải quyết hồ sơ là
10 ngày làm việc.
III. Quy định về thu hồi thẻ BHYT
đối với người lao động nghỉ việc.
- Đối với người lao động nghỉ việc, chuyển công tác,
nếu thẻ BHYT đã cấp vẫn còn giá trị sử dụng thì đơn vị có trách nhiệm thu hồi
thẻ ngay từ ngày đầu của tháng người lao động chấm dứt tham gia BHXH, BHYT để
nộp cùng với hồ sơ điều chỉnh giảm lao động trong tháng. Đồng thời có công văn
cam kết đã thu hồi thẻ theo đúng hạn định, và phải chịu hoàn toàn trách nhiệm trong
trường hợp phát sinh chi phí khám chữa bệnh đối với những thẻ đã thu hồi đó
(mẫu công văn đính kèm - 02 bản). Quá thời hạn trên, đơn vị phải chịu trách
nhiệm thanh toán hết giá trị còn lại của thẻ.
- Thẻ BHYT cấp lại do bị mất chỉ được thay đổi thông
tin về nơi đăng ký KCB ban đầu khi thẻ hết thời hạn sử dụng kể từ ngày cấp lại
và không sử dụng để trả lại cho cơ quan BHXH trong trường hợp người lao động nghỉ
việc mà phải đóng bổ sung hết giá trị thẻ còn lại để sử dụng.
IV. Tiếp nhận hồ sơ điều chỉnh nơi đăng ký KCB ban
đầu.
Theo Điểm 6 Khoản 2 Điều 64 Quyết định số 1111/QĐ-BHXH
ngày 25/10/2011 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, thì người tham gia BHYT được thay
đổi cơ sở KCB ban đầu vào đầu mỗi quý, cụ thể Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí
Minh áp dụng việc tiếp nhận để giải quyết hồ sơ này cùng thời điểm tiếp nhận hồ
sơ thu, cấp sổ, cấp thẻ của tháng đầu quý: bắt đầu tư ngày 21 của tháng cuối
quý trước đến hết ngày 10 của tháng đầu quý sau.
Đề nghị các đơn vị thực hiện đúng các nội dung
hướng dẫn trên đây. Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc thì phản ánh
kịp thời về Bảo hiểm xã hội thành phố (Phòng Thu) hoặc Bảo hiểm xã hội quận,
huyện để được giải quyết.
Văn bản này áp dụng từ ngày 22/4/2013, thay thế
Phần VI Công văn số 555/BHXH-THU ngày 17/02/2012; Công văn số 2793/BHXH-THU
ngày 17/07/2012 và Công văn số 13/BHXH-THU ngày 02/01/2013 của Bảo hiểm xã hội
thành phố Hồ Chí Minh./.
|
Nơi nhận:
- Như trên;
- Ban Giám đốc;
- Các phòng chức năng;
- BHXH quận, huyện;
- Trang tin điện tử BHXH/TP;
- Lưu VT, P.Thu (T, 01 bản).
|
KT. GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC
Đỗ Quang Khánh
|
|
Đơn vị…………….
--------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
|
|
Số: ……..………/……
|
Tp. Hồ Chí Minh,
ngày tháng năm 20….
|
Kính gửi: Bảo
hiểm xã hội …………………………………
- Tên đơn
vị:............................................................................................................
- Mã số quản
lý:......................................................................................................
- Địa chỉ:.................................................................................................................
Nội dung:
- Trả lại thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng (từ: ……………..
đến ……………………)
Lý do:
- Người lao động nghỉ việc/ chuyển công tác/....
- Số lượng: ………………… thẻ theo danh sách dưới đây:
|
STT
|
Họ và tên
|
Số sổ
|
Mã thẻ BHYT
|
Ghi chú
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Đơn vị đã thu hồi số thẻ nói trên từ ngày đầu tiên của
tháng người lao động nghỉ việc, và cam kết chịu hoàn toàn trách nhiệm nếu có
phát sinh chi phí khám chữa bệnh kể từ thời điểm đó đến ngày bàn giao thẻ cho
cơ quan BHXH./.
|
Người lập
|
Thủ trưởng đơn vị
(Ký tên đóng dấu)
|
Phần của cơ quan BHXH:
- Số thẻ BHYT thực tế thu hồi …………………. thẻ
|
|
Ngày …… tháng …….
năm
Người nhận
(Ký ghi rõ họ và tên)
|