|
Kính
gửi:
|
- Bệnh viện trực thuộc Bộ;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
- Y tế các ngành;
- Các Bệnh viện trực thuộc trường Đại học.
|
Thực hiện Quyết định số 3355/QĐ-BYT
ngày 08/7/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Kế hoạch triển khai chiến
dịch tiêm vắc xin phòng COVID-19 năm 2021-2022. Tiếp theo công văn số
1734/BYT-DP ngày 17/3/2021 về việc hướng dẫn tổ chức buổi tiêm chủng vắc xin
phòng Covid-19 và công văn số 3886/BYT-DP ngày 11/5/2021 về việc hướng dẫn giám
sát sự cố bất lợi sau tiêm vắc xin phòng Covid-19, Bộ Y tế hướng dẫn bảo đảm an
toàn tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 như sau:
1. Về chuẩn bị sẵn
sàng và đáp ứng xử trí cấp cứu sự cố bất lợi sau
tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19:
1.1. Sở Y tế các tỉnh, thành phố, các
bệnh viện, các cơ sở tổ chức tiêm chủng rà soát, hoàn thiện kế hoạch tiêm chủng
vắc xin phòng COVID-19, trong đó có kế hoạch đáp ứng xử trí, cấp cứu sự cố bất
lợi sau tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19.
1.2. Sở Y tế các tỉnh, thành phố, các
bệnh viện, các cơ sở tổ chức tiêm chủng có trách nhiệm cung cấp và trao đổi
thông tin về kế hoạch tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 và thông tin liên hệ
của các bệnh viện (được phân công hỗ trợ cấp cứu), đội cấp cứu
lưu động, cơ sở tiêm chủng trước khi triển khai tiêm chủng.
Kế hoạch đáp ứng cấp cứu đối với sự cố bất lợi sau tiêm theo các cấp độ: xử trí
tại chỗ, đội cấp cứu lưu động, bệnh viện thường trực cấp cứu
và bệnh viện phụ trách cấp cứu theo vùng, cụ thể như sau:
a) Xử trí tại chỗ:
- Các cơ sở tổ chức tiêm chủng phải
chuẩn bị đầy đủ và sẵn sàng nhân lực (được tập huấn về hướng dẫn tạm thời khám
sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19; Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí
phản vệ); Chuẩn bị đầy đủ Hộp thuốc cấp cứu phản vệ và trang thiết bị y tế để sẵn
sàng xử lý, cấp cứu sự cố bất lợi sau tiêm; các tài liệu chuyên môn (Hướng dẫn
phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ; sơ đồ chẩn đoán và xử trí sốc phản vệ; các
hướng dẫn chuyên môn liên quan khác...).
- Cơ sở tổ chức tiêm chủng thực hiện
xử trí các sự cố bất lợi sau tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 theo các Hướng dẫn
chuyên môn (Hướng dẫn xử trí cấp cứu phản vệ ban hành kèm theo Thông tư số
51/2017/TTBYT ngày 29/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế, Hướng dẫn chẩn đoán điều
trị giảm tiểu cầu, huyết khối sau tiêm vắc xin Covid-19 ban hành kèm theo Quyết
định số 1966/QĐ-BYT ngày 02/4/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế; Hướng dẫn chẩn đoán
và điều trị Viêm cơ tim sau tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19, ban hành kèm
theo Quyết định số 3348/QĐ-BYT ngày 08/7/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế). Khi vượt
quá năng lực, hoặc người được tiêm có diễn biến nặng, nghiêm trọng, cơ sở tiêm
chủng chủ động, khẩn trương thông báo và đề nghị hỗ trợ của
Đội cấp cứu lưu động hoặc Bệnh viện thường trực cấp cứu.
- Trường hợp phản ứng nặng, hay các sự
cố bất lợi sau tiêm nghiêm trọng khác (giảm tiểu cầu, huyết khối; viêm cơ tim,
viêm màng tim...) chuyển ngay đến Bệnh viện thường trực cấp cứu hoặc bệnh viện
tuyến tỉnh để điều trị. Trường hợp vượt quá khả năng điều trị liên hệ với các Bệnh
viện tuyến trung ương để hội chẩn hoặc chuyển tuyến điều
trị.
b) Đội cấp cứu lưu động:
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố thành lập
và phân công các đội cấp cứu lưu động của các Bệnh viện chịu trách nhiệm hỗ trợ
các điểm, cụm điểm hoặc quận, huyện... tổ chức tiêm chủng vắc xin phòng
COVID-19. Các Đội cấp cứu lưu động (ít nhất là 01 bác sỹ được tập huấn về cấp cứu
hồi sức cơ bản; 01 điều dưỡng, có các trang thiết bị, vật tư, thuốc thiết yếu về
cấp cứu theo quy định tại Quyết định số: 3385/QĐ-BYT ngày 18/9/2012 của Bộ trưởng
Bộ Y tế về việc ban hành danh mục vali thuốc cấp cứu, dụng
cụ cấp cứu, thuốc thiết yếu và trang thiết bị thiết yếu trang bị cho một kíp cấp cứu ngoại viện trên xe ô tô cứu thương (trong đó thay
thuốc Methylprednisolone Natri Succinate 40mg bằng thuốc Methylprednisolone
40mg).
- Các Đội cấp cứu lưu động chuẩn bị sẵn
sàng và hỗ trợ cấp cứu các trường hợp có sự cố bất lợi sau tiêm tại điểm tiêm
chủng bảo đảm tiếp cận tới điểm tiêm trong thời gian dưới 10 phút, khi được yêu
cầu hỗ trợ từ các cơ sở tiêm chủng.
c) Bệnh viện thường trực cấp cứu:
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố rà
soát, lập danh sách (kèm thông tin liên lạc) và phân công các Bệnh viện trên địa
bàn (có Khoa Hồi sức tích cực có trang thiết bị và năng kỹ thuật) chịu trách
nhiệm thường trực cấp cứu cho người có sự cố nặng, nguy kịch sau tiêm vắc xin
phòng COVID-19 của các xã, phường, quận, huyện hoặc các điểm, cụm điểm tiêm chủng....
Lưu ý đến khoảng cách từ điểm tiêm chủng đến các Bệnh viện này.
- Các Bệnh viện thường trực cấp cứu
phải chuẩn bị sẵn sàng và hỗ trợ xử trí, cấp cứu các trường hợp có sự cố nặng,
nguy kịch sau tiêm vắc xin phòng COVID-19 thông qua tư vấn từ xa hoặc trực tiếp
tại điểm tiêm chủng hoặc tiếp nhận cấp cứu, điều trị khi được yêu cầu hỗ trợ.
d) Bệnh viện phụ trách cấp cứu theo
vùng: Bộ Y tế phân công Bệnh viện Bạch Mai (Khoa cấp cứu: điện thoại là
0869587707 và Khoa hồi sức tích cực: điện thoại là 0869587726), Bệnh viện Trung
ương Huế (điện thoại: 0965301212) và Bệnh viện Chợ Rẫy (điện
thoại: 02838554137) chịu trách nhiệm hội chẩn, tư vấn, hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật
từ xa, trực tiếp hoặc tiếp nhận cấp cứu, điều trị người có sự cố nặng, nguy kịch sau tiêm vắc xin phòng COVID-19 khi vượt quá năng lực của
các bệnh viện, tương ứng theo Khu vực Bắc, Trung và Nam.
đ) Đánh giá việc chuẩn bị sẵn sàng
đáp ứng công tác xử trí sự cố bất lợi sau tiêm chủng: các cơ sở tổ chức tiêm chủng
thực hiện rà soát, đánh giá công tác chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng xử trí cấp cứu
các sự cố bất lợi sau tiêm tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 bằng bảng kiểm an
toàn tiêm chủng (Phụ lục 01 gửi kèm theo công văn) ngay trước khi thực hiện buổi
tiêm chủng.
2. Về sàng lọc,
phân nhóm đối tượng trước khi tiêm chủng: các cơ sở
tổ chức tiêm chủng triển khai sàng lọc người dân trước khi tổ chức tiêm chủng để
phân nhóm: nhóm đủ điều kiện tiêm chủng ngay, nhóm trì hoãn
tiêm chủng và nhóm tiêm chủng tại bệnh viện theo Hướng dẫn tạm thời khám
sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 được ban hành tại
Quyết định số 2995/QĐ-BYT ngày 18/6/2021 của Bộ Y tế.
3. Về theo dõi
người sau khi được tiêm chủng: Các cơ sở tổ chức tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 thực hiện và hướng
dẫn người được tiêm theo dõi các dấu hiệu, triệu chứng sau tiêm chủng theo nội
dung trong Phụ lục 02 gửi kèm theo công văn.
Trên đây là ý kiến chỉ đạo của Bộ Y tế,
đề nghị các Bệnh viện trực thuộc Bộ, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc
trung ương, Y tế các ngành, Bệnh viện trực thuộc trường Đại học khẩn trương triển
khai thực hiện nghiêm các nội dung trên. Trong quá trình thực hiện có vấn đề vướng
mắc phát sinh, đề nghị báo cáo về Bộ Y tế (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh) để được
hướng dẫn.
Trân trọng cảm ơn./.
|
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ trưởng (để b/c);
- Các Thứ trưởng (để phối hợp);
- Các Vụ, Cục (để biết và phối hợp);
- Lưu: VT, KCB.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Trường Sơn
|
PHỤ LỤC SỐ 01
BẢNG KIỂM AN TOÀN TIÊM CHỦNG VẮC XIN
PHÒNG COVID-19
|
Cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh
|
………………………………………………………………..
|
|
Tên điểm tiêm chủng
|
………………………………………………………………..
|
|
Địa chỉ
|
………………………………………………………………..
|
|
STT
|
NỘI
DUNG ĐÁNH GIÁ
|
Có
|
Không
|
|
1.
|
Danh sách đối tượng tiêm chủng đã được
phân loại đối tượng phù hợp với địa điểm tiêm
|
|
|
|
2.
|
Cán bộ y tế tham gia tiêm chủng được
tập huấn về an toàn tiêm chủng (khám sàng lọc; phát hiện và xử trí sự cố bất
lợi sau tiêm chủng)
|
|
|
|
3.
|
Đội cấp cứu lưu động chịu trách nhiệm
hỗ trợ cho điểm tiêm:
|
|
|
|
|
Có sẵn số điện
thoại tại bàn khám, bàn tiêm và bàn theo dõi sau tiêm
|
|
|
|
|
Kiểm tra điện thoại kết nối
|
|
|
|
|
Đội cấp cứu lưu động đã sẵn sàng ứng
trực
|
|
|
|
4.
|
Danh sách và thông tin liên lạc của
tối thiểu 1 Bệnh viện thường trực cấp cứu được phân công hỗ trợ chuyên môn và
tiếp nhận cấp cứu, điều trị người có sự cố bất lợi sau tiêm nặng, nguy kịch.
|
|
|
|
5.
|
Phiếu hướng dẫn tự theo dõi tại nhà
sau tiêm dành cho người được tiêm chủng
|
|
|
|
6.
|
Hướng dẫn, phác đồ và bộ dụng cụ cấp
cứu phản vệ:
|
|
|
|
|
Có sẵn tại bàn
tiêm
|
|
|
|
|
Có sẵn tại bàn
theo dõi sau tiêm chủng
|
|
|
|
|
Bộ dụng cụ cấp cứu phản vệ bao gồm:
|
|
|
|
|
- Bơm tiêm gắn sẵn kim, đậy kín kim
tiêm bằng nắp có chứa 1 ml thuốc Adrenalin 1mg/1ml
tại bàn tiêm và bàn theo dõi sau tiêm.
|
|
|
|
|
- Hộp cấp cứu phản vệ bao gồm: bơm
tiêm: 10ml: 2 cái, 5ml: 2 cái, 1ml: 2 cái, kim tiêm
14-16G: 2 cái; bông tiệt trùng: 1 gói; dây garo: 2 cái; Adrenalin 1mg/1ml: 5 ống; Methylprednisolon 40mg: 2 lọ; Diphenhydramin
10mg” 5 ống; nước cất 10ml: 03 ống
|
|
|
|
|
- Dụng cụ cấp cứu: oxy; Bóng AMBU
và mặt nạ người lớn và trẻ nhỏ; Bơm xịt salbutamol; Bộ đặt nội khí quản và/hoặc
bộ mở khí quản và/hoặc mask thanh quản; Các thuốc chống dị ứng đường uống; Dịch
truyền: natriclorid 0,9%./.
|
|
|
|
Người phụ trách điểm tiêm chủng
(ký và ghi rõ họ tên)
|
…….., ngày
tháng năm
Người đánh giá bảng kiểm
(ký và ghi rõ họ tên)
|
PHỤ LỤC SỐ 02
PHIẾU HƯỚNG DẪN NGƯỜI ĐƯỢC TIÊM CHỦNG TỰ THEO DÕI SAU
TIÊM CHỦNG VẮC-XIN COVID-19
(Thời
gian tự theo dõi 28 ngày sau tiêm chủng, đặc biệt trong vòng 7 ngày đầu)
I. KHI THẤY MỘT
TRONG CÁC DẤU HIỆU SAU:
1) Ở miệng thấy có cảm giác tê quanh
môi hoặc lưỡi;
2) Ở da thấy có phát ban hoặc nổi mẩn
đỏ hoặc tím tái hoặc đỏ da hoặc chảy máu, xuất huyết dưới da;
3) Ở họng có cảm giác ngứa, căng cứng,
nghẹn họng, nói khó;
4) Về thần kinh có triệu chứng đau đầu
kéo dài hoặc dữ dội, li bì; ngủ gà, lú lẫn, hôn mê, co giật;
5) Về tim mạch có dấu hiệu đau tức ngực,
hồi hộp đánh trống ngực kéo dài, ngất;
6) Đường tiêu hóa dấu hiệu nôn, đau
quặn bụng hoặc tiêu chảy;
7) Đường hô hấp có dấu hiệu khó thở,
thở rít, khò khè, tím tái;
8) Toàn thân:
a. Chóng mặt, choáng, xây xẩm, cảm
giác muốn ngã, mệt bất thường
b. Đau dữ dội bất thường tại một hay
nhiều nơi không do va chạm, sang chấn.
c. Sốt cao liên tục trên 39 độ C mà
không đáp ứng thuốc hạ sốt
HÃY LIÊN HỆ VỚI:
- ĐỘI CẤP CỨU LƯU ĐỘNG…………………………………………..
- HOẶC ĐẾN THẲNG BỆNH VIỆN…………………………………….
II. NHỮNG ĐIỀU CẦN
LƯU Ý
1) Luôn có người hỗ trợ bên cạnh 24/24
giờ, ít nhất là trong 3 ngày đầu sau tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19.
2) Không nên uống rượu bia và các chất
kích thích ít nhất là trong 03 ngày đầu sau tiêm chủng.
3) Bảo đảm dinh dưỡng đầy đủ.
4) Nếu thấy sưng, đỏ, đau, nổi cục nhỏ
tại vị trí tiêm: Tiếp tục theo dõi, nếu sưng to nhanh thì đi khám ngay, không
bôi, chườm, đắp bất cứ thứ gì vào chỗ sưng đau.
5) Thường xuyên đo thân nhiệt, nếu
có:
a. Sốt dưới 38,5 độ C: Cởi bớt, nới lỏng
quần áo, chườm/lau bằng khăn ấm tại trán, hố nách, bẹn, uống đủ nước. Không để
nhiễm lạnh. Đo lại nhiệt độ sau 30 phút.
b. Sốt từ 38,5 độ C trở lên: Sử dụng
thuốc hạ sốt theo chỉ dẫn của nhân viên y tế. Nếu không cắt được sốt hoặc sốt lại
trong vòng 2 tiếng cần thông báo ngay cho nhân viên y tế và đến cơ sở y tế gần
nhất.