|
Kính gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc
Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
- Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân.
(sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội các tỉnh)
|
Thực hiện Nghị định số
146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện
pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (Nghị định số 146/2018/NĐ-CP),
Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam hướng dẫn và đề nghị BHXH các tỉnh thực hiện một
số nội dung về trích, chuyển, quyết toán kinh phí khám bệnh, chữa bệnh trong
công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu (gọi tắt là kinh phí CSSKBĐ như sau:
1. Hướng dẫn
và đề nghị các đơn vị, tổ chức thực hiện đúng các quy định của Nghị định số
146/2018/NĐ-CP về điều kiện được trích, chuyển kinh phí CSSKBĐ, cụ thể như sau:
- Đối với các cơ sở giáo dục hoặc
cơ sở giáo dục nghề nghiệp (gọi chung là cơ sở giáo dục), cơ quan, tổ chức,
doanh nghiệp: Thực hiện theo quy định tại khoản 1 Điều 34 Nghị định
số 146/2018/NĐ-CP;
- Đối với cơ quan, tổ chức được
giao mua tủ thuốc, thuốc, vật tư y tế (VTYT) phục vụ sơ cấp cứu, xử trí ban đầu
cho người làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ: Căn cứ vào văn bản giao nhiệm vụ của
Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh (UBND tỉnh).
Định kỳ hoặc đột xuất, cơ quan
BHXH (Phòng Giám định BHYT hoặc Bộ phận giám định) có trách nhiệm kiểm tra điều
kiện sử dụng kinh phí CSSKBĐ tại các đơn vị theo quy định tại Nghị định số
146/2018/NĐ-CP nói trên.
2. Hướng dẫn,
đôn đốc các cơ sở giáo dục; chủ tàu đánh bắt xa bờ; cơ quan, tổ chức, doanh
nghiệp; cơ quan, tổ chức được Chủ tịch UBND cấp tỉnh giao mua tủ thuốc, thuốc,
VTYT lập, gửi cơ quan BHXH nơi quản lý thu BHYT qua Cổng giao dịch điện tử của
BHXH Việt Nam theo địa chỉ https://gddt.baohiemxahoi.gov.vn hoặc giao dịch trực
tiếp tại Phòng tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả thủ tục hành chính/bộ phận tiếp
nhận hồ sơ, cụ thể như sau:
a) Đối với các cơ sở giáo dục:
Hàng năm, trước ngày 31/10 lập và gửi Bản đề nghị trích chuyển kinh phí CSSKBĐ
theo Mẫu số 01a/BHYT; Danh sách học sinh, sinh
viên tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo nhóm đối tượng khác theo Mẫu số 02/BHYT ban hành kèm theo Công văn này.
b) Đối với cơ quan, tổ chức được
Chủ tịch UBND tỉnh giao mua tủ thuốc, thuốc, VTYT cấp cho các chủ tàu đánh bắt
xa bờ:
- Hằng năm, trước ngày 15/12, lập
và gửi Bản đề nghị trích chuyển kinh phí CSSKBĐ theo Mẫu
số 01b/BHYT ban hành kèm theo Công văn này và văn bản của Chủ tịch UBND cấp
tỉnh giao nhiệm vụ cho cơ quan, đơn vị mua tủ thuốc, thuốc, VTYT cấp cho các chủ
tàu đánh bắt xa bờ;
- Hằng năm, trước ngày 15/12 hướng
dẫn chủ tàu lập danh sách người có thẻ BHYT làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ
theo Mẫu số 02/BHYT, gửi cơ quan, tổ chức được Chủ
tịch UBND tỉnh giao mua tủ thuốc, thuốc, VTYT cấp cho các chủ tàu đánh bắt xa bờ
để tổng hợp gửi cơ quan BHXH.
c) Đối với cơ quan, tổ chức,
doanh nghiệp:
Hằng năm, trước ngày 15/12, lập
và gửi bản đề nghị trích, chuyển kinh phí CSSKBĐ theo Mẫu
số 01a/BHYT.
Các đơn vị, tổ chức nói trên chịu
trách nhiệm trước pháp luật về các thông tin đã kê khai, cung cấp cho cơ quan
BHXH. Trường hợp có thay đổi các thông tin trên các mẫu ban hành kèm theo Công
văn này, các đơn vị phải thông báo ngay bằng văn bản cho cơ quan BHXH để dừng
việc trích chuyển kinh phí CSSKBĐ đối với các đơn vị không đủ điều kiện theo
quy định.
Riêng năm 2019, BHXH các tỉnh
có trách nhiệm đôn đốc, phối hợp với các đơn vị, tổ chức để hoàn thành việc lập
và gửi các mẫu biểu nói trên trước ngày 15/02/2019.
3. Thực hiện
việc trích, chuyển, quyết toán kinh phí CSSKBĐ theo năm tài chính, tính từ
tháng đủ điều kiện nhận kinh phí CSSKBĐ theo quy định, cụ thể như sau:
a) Phòng Thu hoặc Bộ phận thu:
- Căn cứ thông tin được cung cấp
tại các Mẫu số 01a/BHYT, 01b/BHYT, 02/BHYT, kiểm
tra, đối chiếu với cơ sở dữ liệu đang quản lý (trường hợp dữ liệu chưa trùng khớp
thì liên hệ với các đơn vị, tổ chức hoặc chủ tàu cá để kiểm tra, đối chiếu hoàn
thiện lại hồ sơ), cập nhật vào phần mềm quản lý thu và sổ thẻ (TST), xác định số
tiền trích cho công tác CSSKBĐ để lại cho các đơn vị theo quy định tại Điều 33 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
- Lập Bảng tổng hợp đối tượng
và kinh phí CSSKBĐ theo Mẫu số 03/BHYT ban hành kèm
theo Công văn này và danh sách đối tượng do BHXH tỉnh khác phát hành thẻ được
trích kinh phí CSSKBĐ, chuyển từ phần mềm TST sang phần mềm kế toán tập trung
(KTTT) theo hướng dẫn tại khoản 1 Điều 7 Quyết định số 2239/QĐ-BHXH ngày
26/11/2018 của BHXH Việt Nam về thực hiện liên thông các phần mềm trong quản lý
chi KCB BHYT (gọi tắt là Quyết định số 2239/QĐ- BHXH).
b) Phòng Kế hoạch - Tài chính
hoặc bộ phận kế toán:
- Căn cứ Mẫu số 03/BHYT trên phần mềm KTTT, thực hiện chuyển
kinh phí CSSKBĐ cho các đơn vị theo quy định.
- Đối với các Tập đoàn, Tổng
Công ty có nhiều đơn vị sử dụng lao động hạch toán độc lập, có trụ sở riêng
đóng BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp theo mã riêng tại các quận, huyện khác
nhau trên địa bàn tỉnh hoặc tại nhiểu tỉnh khác nhau, cơ quan BHXH thực hiện
trích, chuyển kinh phí CSSKBĐ cho từng đơn vị có đủ điều kiện theo quy định tại
khoản 1 Điều 34 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
4. Quyết toán
kinh phí CSSKBĐ:
a) Cơ quan BHXH tổng hợp kinh
phí CSSKBĐ đã trích chuyển tương ứng với số thu trong năm theo quy định vào quyết
toán quỹ KCB BHYT quý, năm của BHXH tỉnh. Trường hợp đến 31/12 hàng năm, cơ
quan BHXH chưa chuyển đủ kinh phí CSSKBĐ theo số tiền được trích để lại cho đơn
vị theo quy định thì phải chuyển bổ sung phần kinh phí còn thiếu trước ngày
31/01 năm sau và tổng hợp vào quyết toán chi phí KCB BHYT trong năm.
b) Quyết toán kinh phí CSSKBĐ
vào quỹ KCB BHYT năm 2018 bằng số kinh phí đã trích, chuyển cho các cơ sở giáo
dục, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp tương ứng với số thu BHYT năm 2018 theo quy
định tại Thông tư số 41/2014/TTLT-BTC-BYT đến hết ngày 31/12/2018.
c) Đối với kinh phí CSSKBĐ năm
2019 đã trích, chuyển trước cho các cơ sở giáo dục trong năm 2018 theo mức quy
định tại Thông tư số 41/2014/TTLT- BTC-BYT:
- Tại Báo cáo quyết toán năm
2018: Thực hiện hạch toán toàn bộ kinh phí CSSKBĐ đã trích, chuyển cho đơn vị
tương ứng với số thu BHYT năm 2019 vào tài khoản chi trước cho năm sau, không tổng
hợp quyết toán vào quỹ KCB BHYT năm 2018.
- Rà soát lại danh sách các cơ
sở giáo dục đủ điều kiện, xác định lại số tiền trích CSSKBĐ được để lại đơn vị
năm 2019 theo quy định tại Điều 33, khoản 1 Điều 34 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP để:
+ Quyết toán vào quỹ KCB BHYT
năm 2019 số kinh phí CSSKBĐ đủ điều kiện, mức trích theo quy định;
+ Thu hồi kinh phí CSSKBĐ đã
trích chuyển cho đơn vị không đủ điều kiện theo quy định tại khoản
1 Điều 34 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP;
+ Thực hiện bù trừ vào số tiền
trích CSSKĐ được để lại đơn vị của kỳ sau hoặc năm sau đối với số kinh phí
CSSKĐ đã trích chuyển cho các cơ sở giáo dục đủ điều kiện cao hơn mức trích quy
định tại Điều 33 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
BHXH các tỉnh thực hiện trích,
chuyển, quyết toán kinh phí CSSKBĐ theo đúng hướng dẫn tại văn bản này, nếu có
vướng mắc báo cáo kịp thời về BHXH Việt Nam để xem xét, giải quyết./.
|
Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Các đơn vị: CSYT, Thu, DVT, GĐB, TTKT; KTNB;
- Lưu: VT, TCKT (3).
|
KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Phạm Lương Sơn
|
Mẫu số 01a/BHYT
|
Tên đơn vị:... ……….
Mã số đơn vị:………..
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
BẢN ĐỀ NGHỊ TRÍCH CHUYỂN
KINH PHÍ CHI CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU
Kính
gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện…….
Căn cứ quy định tại khoản 1 Điều 34 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của
Chính Phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật
BHYT, (tên đơn vị) ................ đủ điều kiện để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh
trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người lao động/học sinh sinh
viên/trẻ em dưới 6 tuổi tại đơn vị, người làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ có
tham gia BHYT, cụ thể như sau:
1. Về nhân lực y tế: có
….… cán bộ gồm
1.1 Ông /bà: ………………………….
- Số chứng chỉ hành nghề
KCB…………….. ngày cấp…….nơi cấp…….
- Quyết định tuyển dụng/Hợp đồng
làm việc/Hợp đồng lao động số ….. từ ngày …/ .../20… đến ngày .../.../20.....
1.2 Ông /bà: ………………………….
2. Về cơ sở vật chất:
…………………………………………………….........…………………………………………
.............................................................................................................................................
4. Các thông tin của (tên
đơn vị)…....................................................................
- Địa chỉ:
………………………………………………..……………………..
- Tài khoản số:
…..……………………………………….………………….…
- Nơi mở tài khoản………………………………………………………….….
Đề nghị
BHXH....................... trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho
(tên đơn vị)................................................. từ ngày
.../...../20.......
Chúng tôi cam kết và chịu trách
nhiệm trước pháp luật đảm bảo đủ điều kiện để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh
trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu; quản lý, sử dụng kinh phí chi chăm
sóc sức khỏe ban đầu tại đơn vị theo quy định; thông báo cho cơ quan BHXH ngay
khi có thay đổi./.
|
|
….., ngày ….
tháng …. năm 20…
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, họ tên, đóng dấu)
|
Mẫu số 01b/BHYT
|
Tên đơn vị:... …….
Mã số đơn vị:…….…..
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
BẢN ĐỀ NGHỊ TRÍCH CHUYỂN
KINH PHÍ CHI CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU
Kính
gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện…….
Căn cứ quy định tại khoản 3 Điều 33 và khoản 2, 3 Điều 34 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP
ngày 17/10/2018 của Chính Phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành
một số điều của Luật BHYT; Căn cứ Quyết định/văn bản số…………… của Chủ tịch UBND
tỉnh giao cho (tên đơn vị) ……………………………………………… mua tủ thuốc, thuốc, vật tư y tế
cấp cho chủ tàu đánh bắt xa bờ (kèm theo).
Đề nghị BHXH tỉnh/huyện..................................
trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho (tên đơn vị).................................................
để tổ chức mua tủ thuốc, thuốc, vật tư y tế cấp cho chủ tàu đánh bắt xa bờ theo
quy định.
Kinh phí chăm sóc sức khỏe ban
đầu chuyển về:
- Tên đơn vị:
…………………..……………………………...
- Địa chỉ:
…………………..………………………..…………
- Tài khoản số:
…..………………………….…………………
- Nơi mở tài khoản:…………………………………………….
(Tên đơn vị)……………………………………. cam
kết quản lý, sử dụng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định của pháp
luật./.
|
|
….., ngày ….
tháng …. năm 20…
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, họ tên, đóng dấu)
|
DANH SÁCH HSSV THAM GIA BHYT THEO NHÓM ĐỐI TƯỢNG
KHÁC/
NGƯỜI THAM GIA BHYT LÀM VIỆC TRÊN TÀU ĐÁNH BẮT
XA BỜ
|
STT
|
Họ tên
|
Mã thẻ BHYT
|
Lớp
|
Nơi KCB ban đầu
|
|
A
|
B
|
C
|
D
|
E
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Người lập biểu
(Ký, họ tên)
|
…., ngày …..tháng….năm........
Thủ trưởng đơn vị
(Ký, họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú: đối với người làm
việc trên tàu đánh bắt xa bờ có tham gia BHYT thì bỏ trống cột "Lớp"
BẢNG TỔNG HỢP ĐỐI TƯỢNG VÀ KINH PHÍ CHĂM SÓC SỨC KHỎE
BAN ĐẦU
Tháng....
/Quý……….. năm 20....
|
STT
|
Tên đơn vị
|
Mã đơn vị
|
Số người tham gia BHYT được trích CSSKBĐ
|
Số tháng trích
|
Số tiền trích chuyển
|
Ghi chú
|
|
A
|
B
|
C
|
1
|
2
|
3
|
3
|
|
I
|
Cơ sở giáo dục hoặc cơ sở
GDNN
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Trường …………….
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Trường …………….
|
|
|
|
|
|
|
….
|
……………………..
|
|
|
|
|
|
|
II
|
Cơ quan, tổ chức, doanh
nghiệp
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Đơn vị …………….
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Đơn vị …………….
|
|
|
|
|
|
|
….
|
……………………..
|
|
|
|
|
|
|
III
|
Cơ quan, tổ chức được Chủ
tịch UBND tỉnh giao mua tủ thuốc, thuốc, VTYT
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Đơn vị …………….
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Tàu đánh cá …………….
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Tàu đánh cá …………….
|
|
|
|
|
|
|
...
|
....
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Đơn vị …………….
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Tàu đánh cá …………….
|
|
|
|
|
|
|
-
|
Tàu đánh cá …………….
|
|
|
|
|
|
|
….
|
……………………..
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
Người lập biểu
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
....,
ngày.....tháng..... năm......
Phòng/Tổ Quản lý Thu
(Ký, ghi rõ họ tên)
|