|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Số hiệu:
|
279/BHXH-CSYT
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Nguyễn Minh Thảo
|
Ngày ban hành:
|
19/01/2012
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BẢO
HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 279/BHXH-CSYT
V/v hướng dẫn thực hiện thanh toán chi phí
KCB do bị tai nạn giao thông
|
Hà
Nội, ngày 19 tháng 01 năm 2012
|
Kính
gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.
|
Ngày 11/11/2011, liên Bộ Y tế - Tài
chính đã ban hành Thông tư số 39/2011/TTLT-BYT-BTC (sau đây gọi tắt là Thông tư
số 39), hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) đối với người
tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bị tai nạn giao thông (TNGT). Bảo hiểm xã hội Việt
Nam yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Bảo hiểm
xã hội Bộ Quốc phòng (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) thống nhất với các cơ sở
KCB BHYT trên địa bàn để triển khai thực hiện các nội dung theo hướng dẫn của
liên Bộ đúng với quy định tại Điều 6 Thông tư số 39; đồng thời
hướng dẫn bổ sung một số nội dung cụ thể như sau:
1. Về thủ tục
KCB và thanh toán chi phí KCB tai nạn giao thông
Người tham gia BHYT bị TNGT khi đi
KCB có trách nhiệm thực hiện đầy đủ những quy định về thủ tục KCB BHYT tại Điều 13 Thông tư liên tịch số 09/TTLT/BYT-BTC ngày 14/8/2009 của
liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT (sau đây gọi tắt là Thông tư
số 09) và quy định tại Điểm a, Khoản 1, Điều 2 và Điều 3 Thông
tư số 39.
Các trường hợp thanh toán trực tiếp
chi phí KCB do TNGT, hồ sơ đề nghị thanh toán thực hiện theo quy định tại Khoản 1, Điều 19 Thông tư số 09 và bổ sung thêm một trong các
tài liệu quy định tại Điều 3 Thông tư số 39.
Đối với các trường hợp bị tai nạn
giao thông đến KCB tại trạm y tế xã, thanh toán trực tiếp và quyền lợi BHYT của
các trường hợp tái khám, điều trị di chứng tai nạn giao thông, Bảo hiểm xã hội
Việt Nam sẽ hướng dẫn bổ sung sau về trình tự, thủ tục xác định khi có ý kiến
chính thức của liên Bộ Y tế - Tài chính.
2. Thu hồi chi
phí khám bệnh, chữa bệnh do quỹ BHYT đã thanh toán đối với trường hợp vi phạm
pháp luật về giao thông
Khi có đủ căn cứ xác định nguyên
nhân xảy ra tai nạn giao thông là do hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của
người bị tai nạn gây ra, cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi tiếp nhận người bệnh gửi
văn bản (kèm bản chính xác nhận của cơ quan Công an hoặc Tòa án) đến cơ quan Bảo
hiểm xã hội nơi phát hành thẻ của người bị tai nạn giao thông để thực hiện thu
hồi các khoản chi phí khám, chữa bệnh mà người bị tai nạn giao thông đã được quỹ
BHYT thanh toán với cơ sở khám, chữa bệnh theo hướng dẫn tại Khoản
1, 2, 3, Điều 5 Thông tư số 39.
Kinh phí thu hồi được hạch toán
theo quy định về Chế độ kế toán của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
3. Tổng hợp và
báo cáo chi phí KCB tai nạn giao thông
BHXH các tỉnh hướng dẫn để cơ sở
KCB tổng hợp các trường hợp bị tai nạn giao thông khi lập báo cáo theo mẫu
25a/BHYT, 26a/BHYT (ban hành theo Quyết định số 160/QĐ-BHXH ngày 14/12/2011 của
Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam). Cơ quan BHXH thống kê, báo cáo riêng đối với các
trường hợp này.
Định kỳ quý, năm BHXH các tỉnh tổng
hợp báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam các trường hợp phải thu hồi chi phí KCB mà
quỹ BHYT đã chi trả cho quá trình điều trị tai nạn do vi phạm pháp luật về giao
thông theo mẫu số 01/KCB-TNGT ban hành kèm theo Công văn này.
Yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương
triển khai thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, kịp thời báo cáo về Bảo hiểm
xã hội Việt Nam để có hướng chỉ đạo, giải quyết.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ Y tế (để báo cáo);
- Bộ Tài chính (để báo cáo);
- Tổng Giám đốc (để báo cáo);
- Các Ban: Chi, KHTC, Kiểm tra, TT Thông tin;
- Lưu: VT; CSYT (3b).
|
KT.
TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Minh Thảo
|
Mẫu
01/KCB-TNGT
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI …….
TỔNG
HỢP DANH SÁCH BỆNH NHÂN KHÁM, CHỮA BỆNH TAI NẠN DO VI PHẠM PHÁP LUẬT VỀ GIAO
THÔNG ĐƯỢC QUỸ BHYT CHI TRẢ, PHẢI THU HỒI
Năm
…..
TT
|
Họ
và tên
|
Năm
sinh
|
Số
thẻ BHYT
|
Nơi
điều trị (mã cơ sở KCB)
|
Ngày
vào viện
|
Ngày
ra viện
|
Số
tiền phải thu hồi
|
Nam
|
Nữ
|
Thu
hồi được
|
Không
thu hồi được
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
A
|
Các trường hợp thu hồi được
|
|
|
|
|
|
I
|
Điều trị tại các cơ sở KCB trong
tỉnh
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II
|
Điều trị tại các cơ sở KCB ngoại
tỉnh
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B
|
Các trường hợp không thu hồi
được
|
|
|
|
|
I
|
Điều trị tại các cơ sở KCB trong
tỉnh
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II
|
Điều trị tại các cơ sở KCB ngoại
tỉnh
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Phòng
Giám định BHYT
|
Phòng
TCKT
|
Giám
đốc
|
Lập
biểu
|
Trưởng
phòng
|
Trưởng
phòng
|
|
|
|
|
|
Ghi chú: Các trường hợp thu
hồi được ở quý nào thì ghi vào quý đó. Các trường hợp không thu hồi được chi
phí thuộc quý phải thu hồi nào thì ghi vào quý đó (thời gian 3 tháng trở lên tính
từ ngày Cơ quan BHXH gửi công văn lần thứ 2 yêu cầu bệnh nhân hoàn trả chi
phí).
Ví dụ: Bệnh nhân Nguyễn Văn
A vào viện ngày 01/01/2012, ngày 01/02/2012 cơ quan BHXH nhận được trả lời của
cơ quan Công an với xác nhận là bệnh nhân A có vi phạm pháp luật.
Ngày 03/2/2012, Cơ quan BHXH gửi
công văn yêu cầu bệnh nhân hoàn trả chi phí; ngày 06/3/2012, Cơ quan BHXH gửi
yêu cầu lần 2.
- Trường hợp 1: Ngày
15/3/2012, Bệnh nhân A hoàn trả. Trường hợp này được đưa vào danh sách báo cáo
quý I/2012 "các trường hợp thu hồi được".
- Trường hợp 2: Đến ngày
7/6/2012, bệnh nhân A không hoàn trả. Trường hợp này được đưa vào danh sách báo
cáo quý II/2012 "các trường hợp không thu hồi được".
Thông tin về bệnh nhân tai nạn giao
thông được ghi nhận theo lý do vào viện và được mã hóa tại trường
"ld_vaovien" của file dữ liệu thống kê KCB BHYT, Quy ước định dạng
ban hành theo Công văn số 531/BHXH-CSYT ngày 10/2/2011 của BHXH Việt Nam như
sau:
mã hóa bệnh nhân tai nạn giao thông
vào viện cấp cứu hoặc đúng tuyến: số 3
mã hóa bệnh nhân tai nạn giao
thông, trái tuyến: số 4
Công văn 279/BHXH-CSYT hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh do bị tai nạn giao thông do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 279/BHXH-CSYT ngày 19/01/2012 hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh do bị tai nạn giao thông do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
6.610
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|