|
BẢO
HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 5845/BHXH-CST
V/v: tăng cường quản lý trong công tác phát
hành thẻ BHYT.
|
Hà
Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2010
|
Kính
gửi: Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
Thời gian qua, về
cơ bản BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh)
đã dần đưa công tác quản lý phát hành thẻ BHYT đúng quy trình, nhiều BHXH tỉnh
đã thực hiện phân cấp in, phát hành thẻ BHYT cho BHXH huyện và bước đầu đã đạt
kết quả nhất định, tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT, giúp giảm thời gian cấp
thẻ, giảm chi phí đi lại và từng bước nâng cao khả năng tác nghiệp của BHXH huyện.
Tuy nhiên, ở một số địa phương đã để xảy ra các vi phạm trong việc quản lý phát
hành thẻ BHYT, cụ thể:
- Cán bộ của cơ
quan BHXH đã phát hành thẻ BHYT khống, không nộp tiền vào quỹ BHYT, thu lợi bất
chính.
- Không thu hồi
được thẻ BHYT còn giá trị sử dụng để khám chữa bệnh, khi người tham gia chưa
đóng đủ tiền và họ ngừng tham gia BHYT.
- Chưa thu được
phần đóng thuộc trách nhiệm của người tham gia BHYT (cận nghèo, học sinh) đã
phát hành thẻ BHYT, dẫn đến thẻ BHYT không có người nhận và việc thanh toán tiền
đóng BHYT gặp khó khăn.
- Việc xác định
quyền lợi BHYT để in trên thẻ chưa đảm bảo chặt chẽ, chưa đủ cơ sở pháp lý cần
thiết và còn nhiều nhầm lẫn giữa nhóm người có công và thân nhân người có công,
người tham gia kháng chiến bị nhiễm chất độc màu da cam với con đẻ của họ …
- Việc quản lý
phôi thẻ BHYT không chặt chẽ, tổ chức hủy thẻ hỏng, thẻ thu hồi, thẻ in sai …
không nghiêm túc, tạo cơ sở cho kẻ gian lợi dụng.
Để khắc phục những
tồn tại nêu trên, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH tỉnh thực hiện ngay một số vấn đề
sau:
1. Thực hiện
nghiêm túc quy trình in, phát hành thẻ BHYT theo Quyết định số 1359/QĐ-BHXH
ngày 25/11/2009 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, cụ thể:
- Phòng Thu của
BHXH tỉnh, cán bộ Thu của BHXH huyện tiếp nhận hồ sơ tham gia BHYT, xác định thời
hạn sử dụng của thẻ, đảm bảo thu được số tiền phải thu, nhập dữ liệu vào chương
trình phần mềm (chỉ có phòng Thu, cán bộ thu của huyện thực hiện tác nghiệp
này), lập giấy yêu cầu in thẻ.
- Phòng Kế hoạch
- Tài chính BHXH tỉnh, bộ phận Kế hoạch - Tài chính BHXH huyện kiểm tra lại việc
xác định số tiền phải thu, số tiền đã nộp vào quỹ, đồng thời vào sổ theo dõi đối
với số tiền còn nợ và ký xác nhận trên phiếu đề nghị in thẻ BHYT do phòng Thu
BHXH tỉnh, cán bộ Thu ở BHXH huyện lập.
- Phòng Cấp sổ,
thẻ BHXH tỉnh, cán bộ in sổ, thẻ ở BHXH huyện kiểm tra dữ liệu trên phần mềm và
hồ sơ phát hành thẻ, nếu đủ điều kiện thì thực hiện việc in thẻ BHYT, nếu chưa
đủ điều kiện thì hoàn trả lại để bổ sung, điều chỉnh, trình lãnh đạo BHXH tỉnh,
BHXH huyện ký phát hành thẻ.
- Đối với việc cấp
lại, đổi thẻ, yêu cầu tuân thủ đúng các quy định của BHXH Việt Nam về thủ tục
và tính pháp lý đối với từng trường hợp cụ thể, lãnh đạo BHXH tỉnh, lãnh đạo
BHXH huyện xem xét, phê duyệt trước khi in, phát hành thẻ.
- Đối với BHXH
huyện được phân cấp in, phát hành thẻ BHYT, phải bố trí cán bộ giữ phôi sổ, thẻ
riêng; bố trí cán bộ in sổ, thẻ chuyên trách, tuyệt đối không được bố trí cán bộ
Thu kiêm nhiệm việc in sổ BHXH, thẻ BHYT. Hàng tuần, Giám đốc BHXH huyện phải
kiểm tra, đối chiếu số thẻ phát hành và số tiền đã thu để sớm phát hiện hiện tượng
tiêu cực.
2. Thực hiện
nghiêm túc Quyết định số 299/QĐ-BHXH ngày 18/3/2009 của Tổng Giám đốc BHXH Việt
Nam về quản lý, sử dụng, quyết toán phôi thẻ BHYT, cụ thể:
- Phòng Kế hoạch
- Tài chính BHXH tỉnh theo dõi trên sổ sách việc tiếp nhận phôi thẻ BHYT từ
BHXH Việt Nam, thực hiện các thủ tục xuất phôi thẻ cho đơn vị hoặc người sử dụng,
thực hiện việc quyết toán số phôi thẻ đã sử dụng và kiểm kê số phôi thẻ còn tồn
theo định kỳ quy định.
- Phòng Tổ chức
- Hành chính (Phòng Hành chính - Tổng hợp) BHXH tỉnh thực hiện việc tiếp nhận
phôi thẻ, kiểm tra về số lượng, chất lượng phôi thẻ ngay sau khi tiếp nhận, bảo
quản và thực hiện việc xuất phôi thẻ cho đơn vị và người sử dụng, phối hợp với
Phòng Kế hoạch - Tài chính kiểm kê số phôi thẻ còn tồn và thu hồi số phôi thẻ bị
hỏng trong quá trình in tại các đơn vị và người sử dụng, đề xuất việc tổ chức
tiêu hủy số phôi thẻ in hỏng.
- Phòng Cấp sổ,
thẻ BHXH tỉnh tổng hợp nhu cầu sử dụng phôi thẻ tại BHXH huyện, chuyển Phòng Kế
hoạch - Tài chính lập phiếu xuất ấn chỉ, thường xuyên kiểm tra BHXH huyện trong
việc thực hiện nhiệm vụ in, phát hành thẻ BHYT, phối hợp với các phòng chức
năng có liên quan trong công tác kiểm kê, quyết toán, thu hồi và tiêu hủy số
phôi thẻ BHYT in hỏng.
- Căn cứ vào
tình hình thực tế tại các đơn vị, BHXH tỉnh cần quy định chế độ kiểm kê, báo
cáo việc sử dụng phôi thẻ BHYT theo định kỳ hàng tuần; các đợt phát hành thẻ
BHYT với số lượng lớn phải thực hiện sau mỗi ngày, nhằm kịp thời khắc phục các
sai sót trong quá trình quản lý, sử dụng phôi thẻ BHYT.
- Giám đốc BHXH
tỉnh, Giám đốc BHXH huyện chịu trách nhiệm theo dõi, chỉ đạo các phòng nghiệp vụ,
các bộ phận nghiệp vụ có liên quan thực hiện việc giao, nhận, kiểm kê, quyết
toán, tiêu hủy phôi thẻ BHYT bị hỏng theo đúng quy định.
Giám đốc BHXH tỉnh,
Giám đốc BHXH huyện phải chịu trách nhiệm về việc đơn vị mình không thực hiện
đúng quy trình.
Yêu cầu BHXH tỉnh
triển khai thực hiện hướng dẫn trên, trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn,
vướng mắc, kịp thời báo cáo về Bảo hiểm xã hội Việt Nam để xem xét, giải quyết.
|
Nơi nhận:
- Như trên;
- Các Phó TGĐ;
- Các Ban: Thu, Chi, CSYT, KT, VP;
- BHXH: Bộ QP, CAND, Ban CYCP;
- Lưu: VT, CST (02b).
|
TỔNG
GIÁM ĐỐC
Lê Bạch Hồng
|