Công văn 2695/BHXH-CSYT 2013 mức lương thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

• Số hiệu: 2695/BHXH-CSYT
• Loại văn bản: Công văn
• Nơi ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
• Người ký: Phạm Lương Sơn
• Ngày ban hành: 15/07/2013

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 2695/BHXH-CSYT V/v áp dụng mức lương cơ sở trong thanh toán chi phí KCB BHYT	Hà Nội, ngày 15 tháng 07 năm 2013

Kính gửi:

- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; - Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến.

Ngày 27/6/2013, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 66/2013/NĐ-CP về quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang. Sau khi có ý kiến của Bộ Y tế tại Công văn số 4105/BYT-BH ngày 10/7/2013, Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng đẫn như sau:

1. Từ ngày 01/7/2013 mức lương tối thiểu theo quy định của Luật bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế quy định mức đóng và mức hưởng bảo hiểm y tế được gọi là mức lương cơ sở. Mức lương cơ sở làm căn cứ xác định mức đóng bảo hiểm y tế cho một số nhóm đối tượng và mức chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp là 1.150.000 đồng.

2. Người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh đúng quy định, ra viện từ ngày 01/7/2013 trở đi và có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (172.500 đồng) không phải thực hiện cùng chi trả.

3. Đối với các dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn thực hiện cho người bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2013 trở đi: Mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn của một số đối tượng theo Quy định là 40 tháng lương tối thiểu và bằng 46.000.000 đồng (bốn mươi sáu triệu đồng).

Đề nghị Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến hướng dẫn các cơ sở sử dụng lao động, các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh để thực hiện, đảm bảo quyền lợi của người bệnh bảo hiểm y tế theo đúng quy định.

Nơi nhận: - Như trên; - Tổng Giám đốc (để b/c); - Các Phó Tổng Giám đốc (để b/c); - Vụ BHYT, Bộ Y tế; - Sở Y tế các tỉnh, Tp trực thuộc TW (để phối hợp chỉ đạo các cơ sở KCB BHYT); - Các Ban: Chi, KHTC, KT, DVT; - Lưu: VT, CSYT (5b).

TL. TỔNG GIÁM ĐÓC TRƯỞNG BAN THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BHYT Phạm Lương Sơn

Tiếng Anh (English)

VIETNAM SOCIAL INSURANCE AGENCY -------	SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM Independence - Freedom - Happiness ---------------
No.: 2695/BHXH-CSYT Re. Applying the basic wage in payment for medical examination and treatment expenses under medical insurance regime	Hanoi, July 15, 2013

Respectfully to:

- Social insurance agencies in provinces and central-affiliated cities;
- Social insurance units under the Ministry of National Defense;
- Center of medical insurance assessment and multi-level payment .

On June 27, 2013, the Government promulgated the Decree No. 66/2013/ND-CP, providing for the basic wage level for cadres, civil servants, public employees and armed forces. After receiving opinion of the Ministry of Health at the Official dispatch No. 4105/BYT-BH dated July 10, 2013, the Vietnam social insurance agency guides as follows:

1. From July 01, 2013, the minimum wage in accordance with provisions of Law on medical insurance and documents guiding implementation of medical insurance that provide for the payment level and level enjoyed medical insurance will be called as the basic wage level. The basic wage level that is used as basis for determining the medical insurance payment level for several subject groups and the payment level for medical examination and treatment expenses under medical insurance in some cases will be VND 1,150,000.

2. When a person possessing medical insurance card has medical examination and treatment in accordance with regulation, and leaves from the hospital from July 01, 2013 onwards and have total expenses for medical examination and treatment less than 15% of the basic wage level (VND 172,500), this person will not have to perform payment.

3. For high technical services with large expenses that the patients under medical insurance regime use from July 01, 2013 onwards: The maximum payment level for use of high technical services with large expenses applied to some subjects in accordance with regulation will be 40 minimum wage months and equal VND 46,000,000 (forty six million VND).

Request social insurance agencies in provinces and central-affiliated cities, social insurance units under the Ministry of National Defense, and the Center of medical insurance assessment and multi-level payment to guide establishments using laborers, subjects participating in medical insurance and medical examination and treatment establishments for implementation and ensuring rights and benefits of patients insured medically in accordance with regulation.

...

...

...

P.P. GENERAL DIRECTOR OF VIETNAM SOCIAL INSURANCE AGENCY
CHIEF OF EXECUTION BOARD FOR MEDICAL INSURANCE POLICY




Pham Luong Son