|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 605/KH-BYT
|
Hà Nội, ngày 21 tháng 08 năm 2013
|
KẾ HOẠCH
TRIỂN
KHAI THỰC HIỆN ĐỀ ÁN “THỰC HIỆN LỘ TRÌNH TIẾN TỚI BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN GIAI
ĐOẠN 2012-2015 VÀ 2020”
Để phổ biến và triển khai thực hiện có hiệu quả Quyết
định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án “Thực
hiện lộ trình tiến tới lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và
2020” (sau đây gọi là Đề án tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân), Bộ Y tế xây dựng
Kế hoạch triển khai, thực hiện Đề án với những nội dung chủ yếu như sau:
I. MỤC ĐÍCH VÀ YÊU CẦU
1. Mục đích
Tổ chức triển khai thực hiện Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày
29/3/2013 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án “Thực
hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020” thống
nhất trong toàn ngành, đồng bộ và hiệu quả.
2. Yêu cầu
Hướng dẫn, triển khai, kiểm tra, giám
sát và thực hiện có hiệu quả các nội dung của Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013
của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án “Thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y
tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020” với 3 mục tiêu:
- Tăng tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm
y tế (BHYT), phấn đấu đến năm 2015 đạt tỷ lệ trên 70% dân số tham gia bảo hiểm y
tế, đến năm 2020 có trên 80% dân số tham gia bảo hiểm y tế.
- Nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa
bệnh bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế theo quy
định của pháp luật, đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo
hiểm y tế.
- Từng bước đổi mới cơ chế tài chính theo
hướng đầu tư trực tiếp cho người thụ hưởng dịch vụ y tế thông qua hình thức hỗ
trợ tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm cân đối thu - chi quỹ bảo hiểm y tế, phấn
đấu giảm tỷ lệ chi tiêu y tế trực tiếp từ tiền túi của hộ gia đình xuống dưới
40% vào năm 2020.
II. HOẠT ĐỘNG THỰC
HIỆN ĐỀ ÁN GIAI ĐOẠN 2012-2015
Kế hoạch thực hiện Đề án tiến tới bảo
hiểm y tế toàn dân này thực hiện trong giai đoạn 2012 - 2015. Sau năm 2015, mục
tiêu và các hoạt động sẽ được điều chỉnh trên cơ sở tổng kết quá trình triển khai
Đề án giai đoạn 2012 - 2015 và thực hiện các quy định mới của Luật sửa đổi, bổ
sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế.
1. Xây dựng và
hoàn thiện các văn bản quy phạm pháp luật về BHYT
1.1. Nội dung:
- Xây dựng Luật sửa đổi, bổ sung một số
điều của Luật BHYT;
- Ban hành các Thông tư hướng dẫn thực
hiện Luật Bảo hiểm y tế: Thông tư ban hành danh mục thuốc được Quỹ bảo hiểm y
tế thanh toán; Thông tư ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn
được quỹ BHYT thanh toán; Thông tư ban hành danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi
thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế...;
- Thông tư liên tịch sửa đổi, bổ sung
Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC
ngày 14/8/2009 của liên Bộ Y tế và Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y
tế; Thông tư sửa đổi, bổ sung Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 của Bộ
Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh,
chữa bệnh bảo hiểm y tế.
- Xây dựng và hoàn thiện các văn bản quy
phạm pháp luật khác liên quan đến bảo hiểm y tế (Phụ lục 1)
1.2. Thực hiện
- Đơn vị chủ trì: Vụ Bảo hiểm y tế.
- Đơn vị phối hợp: Vụ Kế hoạch Tài chính,
Vụ Pháp chế, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh và các đơn vị có liên quan.
- Thời gian thực hiện: 2013-2015
2. Tăng cường
vai trò của các cấp chính quyền trong việc tăng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế
2.1. Phối hợp với các Vụ, Cục của Bộ Kế
hoạch và Đầu tư, các Ban của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đưa chỉ tiêu thực hiện bảo
hiểm y tế vào hệ thống chỉ tiêu, kế hoạch quốc gia trình Thủ tướng Chính phủ
phê duyệt.
- Đơn vị chủ trì: Vụ Bảo hiểm y tế
- Đơn vị phối hợp: Vụ Kế hoạch Tài
chính.
- Thời gian thực hiện: 2013-2015
2.2. Phối hợp với các Vụ, Cục của Bộ Y
tế, các Ban của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương trình Hội
đồng nhân dân cùng cấp thông qua chỉ tiêu BHYT toàn dân của địa phương trong
chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội hàng
năm, 5 năm của địa phương.
- Đơn vị chủ trì: Vụ Bảo hiểm y tế
- Đơn vị phối hợp: Vụ Kế hoạch Tài chính
và các đơn vị có liên quan
- Thời gian
thực hiện: 2013-2015
3. Thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh
Thực hiện các giải pháp nâng cao chất
lượng khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia
BHYT, nâng cao năng lực y tế tuyến dưới. Triển khai thực hiện các đề án về giảm
quá tải bệnh viện, đề án nâng cao chất lượng
khám bệnh, chữa bệnh, đề án bệnh viện vệ tinh, đề án bác sĩ gia đình....
- Đơn vị chủ trì: Cục Quản lý Khám chữa
bệnh
- Đơn vị phối hợp: Vụ Bảo hiểm y tế và các
đơn vị có liên quan.
- Thời gian thực hiện: 2013-2015
4. Đẩy mạnh công
tác y tế dự phòng và chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Xây dựng và thực hiện các chương trình
phòng chống các bệnh truyền nhiễm, các bệnh không lây nhiễm, các bệnh học đường,
bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích, phòng chống suy dinh dưỡng. Xây dựng kế
hoạch, giải pháp thực hiện công tác y tế dự phòng, nâng cao sức khỏe cho người
dân.
- Đơn vị chủ trì: Cục Y tế dự phòng
- Đơn vị phối hợp: Cục Quản lý Môi trường
Y tế, Cục Quản lý Khám chữa bệnh và các đơn vị có liên quan.
- Thời gian thực hiện: 2013-2015
5. Thực hiện các
giải pháp đổi mới cơ chế tài chính
5.1. Các giải pháp đổi mới cơ chế tài
chính:
Nội dung:
+ Hướng dẫn thực hiện Nghị định số 85/2012/NĐ-CP
ngày 15 tháng 10 năm 2012 của Chính phủ “Về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính
đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh
của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập”;
+ Sửa đổi, bổ sung giá thu một phần viện
phí theo hướng tính đúng, tính đủ, thống
nhất giá dịch vụ y tế giữa các bệnh viện cùng hạng;
+ Đổi mới, áp dụng các phương pháp thanh
toán chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh phù hợp.
+ Tiếp tục thực hiện việc chuyển đổi cơ
chế cấp ngân sách nhà nước gắn với lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế, để thực
hiện chuyển hình thức cấp ngân sách của nhà nước cho cơ sở cung ứng dịch vụ sang
cấp cho đối tượng thụ hưởng thông qua hình thức bảo hiểm y tế, phù hợp với điều
kiện thực tế của từng giai đoạn phát triển.
- Đơn vị chủ trì: Vụ Kế hoạch - Tài
chính
- Đơn vị phối hợp: Vụ Bảo hiểm y tế, Cục
Quản lý Khám chữa bệnh và các đơn vị có liên quan.
- Thời gian thực hiện: 2013-2018
5.2. Xây dựng chính sách hỗ trợ mức đóng
bảo hiểm y tế cho một số đối tượng. Nghiên cứu, đề xuất tăng tỷ lệ phân bổ kinh
phí y tế hàng năm, bao gồm cả hỗ trợ cho tiếp tục mở rộng đối tượng tham gia
bảo hiểm y tế đối với các địa phương vận động được nhiều người tham gia bảo hiểm
y tế.
- Đơn vị chủ trì: Vụ Bảo hiểm y tế
- Đơn vị phối hợp: Vụ Kế hoạch - Tài chính
và các đơn vị có liên quan.
- Thời gian thực hiện: 2013-2015
6. Công tác tuyên
truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT
6.1. Tổ chức các hội nghị hội thảo triển
khai thực hiện Đề án tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân tới các địa phương, hướng
dẫn các địa phương tổ chức thực hiện Đề án tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân.
- Đơn vị chủ trì: Vụ Bảo hiểm y tế
- Đơn vị phối hợp: Các đơn vị có liên quan.
- Thời gian thực hiện: Quý 3, 4 năm 2013.
6.2. Xây dựng kế hoạch và tổ chức tuyên
truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT đối với tất cả các nhóm đối
tượng, trên phạm vi toàn quốc.
- Đơn vị chủ trì: Bảo hiểm xã hội Việt
Nam
- Đơn vị phối hợp: Vụ Bảo hiểm y tế
và các đơn vị có liên quan.
- Thời gian thực hiện: Quý 4 năm 2013.
6.3. Tuyên truyền, phổ biến chính sách
pháp luật về bảo hiểm y tế
6.3.1. Nội dung
- Tổ chức các hội nghị, hội thảo tập huấn
cho cán bộ của các Bộ, ngành, Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh, các bệnh viện về
chính sách bảo hiểm y tế.
- Tổ chức các hoạt động tuyên truyền pháp luật về bảo hiểm y tế trên các phương
tiện thông tin đại chúng nhằm thay đổi nhận thức, hành vi của người dân trong
việc tham gia và sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
- Tiếp tục thực hiện các hình thức truyền
thống đã và đang được áp dụng có hiệu quả, trong đó chú ý các hình thức như: tờ
gấp, sách hỏi đáp pháp luật bỏ túi...
- Tổ chức cho người lao động tại các doanh
nghiệp tham gia các cuộc thi Tìm hiểu pháp luật bảo hiểm y tế trên truyền hình,
trên báo, đài và tại các địa phương, cơ sở.
- Truyền thông vận động tham gia bảo hiểm
y tế đối với các nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế thấp như: Người
thuộc hộ gia đình cận nghèo, người thuộc hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp,
người lao động trong các doanh nghiệp...
6.3.2. Thực hiện
- Đơn vị chủ trì: Vụ Bảo hiểm y tế
- Đơn vị phối hợp: Vụ Truyền thông, Thi
đua Khen thưởng và các đơn vị có liên quan.
- Thời gian thực hiện: năm 2013-2015
7. Thanh tra,
kiểm tra thực hiện chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế
- Tổ chức thanh tra chuyên ngành về bảo
hiểm y tế nhằm phát hiện kịp thời, có biện pháp phòng ngừa, ngăn chặn, các hành
vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế. Thực hiện nghiêm Nghị định số
92/2011/NĐ-CP ngày 17/10/2011 của Chính phủ
về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.
- Đơn vị chủ trì: Thanh tra Bộ
- Đơn vị phối hợp: Vụ Bảo hiểm y tế và
các đơn vị có liên quan.
- Thời gian thực hiện: năm 2013-2015
8. Kiểm tra, giám
sát, đánh giá việc thực hiện Đề án bảo hiểm y tế toàn dân
- Kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực
hiện Đề án tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, bao gồm các nội dung: Chỉ đạo, triển
khai Đề án, phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi cho
người tham gia, cải cách thủ tục hành chính tạo điều
kiện thuận lợi cho người bệnh trong tiếp cận dịch vụ y tế, việc quản lý, sử dụng hiệu quả Quỹ bảo hiểm y tế.
- Đơn vị chủ trì: Vụ Bảo hiểm y tế
- Đơn vị phối hợp: Thanh tra Bộ và các
đơn vị có liên quan.
- Thời gian thực hiện: Quý IV hàng năm,
từ năm 2013-2015
III. KINH PHÍ THỰC
HIỆN KẾ HOẠCH
- Nguồn ngân sách nhà nước.
- Nguồn kinh phí hỗ trợ của các tổ chức
Quốc tế và nguồn kinh phí huy động hợp pháp khác (nếu có)
IV. TỔ CHỨC THỰC
HIỆN
1. Vụ Bảo hiểm y tế là đơn vị đầu mối,
chịu trách nhiệm tham mưu cho Bộ Y tế tổ chức triển khai thực hiện Đề án tiến
tới bảo hiểm y tế toàn dân, chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát và đánh giá
kết quả việc triển khai thực hiện Đề án, cụ thể:
- Tham mưu trình Thủ tướng Chính phủ ban
hành Quyết định thành lập Ban chỉ đạo ở Trung ương; tham mưu trình Bộ trưởng Bộ
Y tế thành lập Ban Chỉ đạo thực hiện Đề án của Bộ Y tế. Hướng dẫn thành lập Ban
Chỉ đạo thực hiện Đề án ở các địa phương.
- Chủ trì, phối hợp với các Vụ, Cục của
các Bộ, ngành, các Ban Bảo hiểm xã hội Việt Nam và các cơ quan liên quan xây
dựng Quy chế hoạt động của Ban chỉ đạo quốc gia thực hiện Đề án thực hiện lộ
trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020, trên cơ sở phân định rõ trách nhiệm của các bộ,
ngành, địa phương.
- Tổ chức Hội nghị sơ kết, tổng kết việc
thực hiện Đề án tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân để đánh giá kết quả thực hiện,
thống nhất chỉ đạo chung, kịp thời chấn chỉnh và khắc phục tháo gỡ những tồn
tại, khó khăn.
2. Vụ Kế hoạch - Tài chính bố trí ngân
sách để triển khai thực hiện Kế hoạch này.
3. Các Vụ, Cục, Tổng cục, Thanh tra
Bộ, Văn phòng Bộ có trách nhiệm xây dựng kế hoạch, phối hợp triển khai thực
hiện Đề án tiến tới bảo hiểm y tế toàn
dân trong phạm vi chức năng, nhiệm vụ được giao.
4. Sở Y tế các tỉnh, thành phố phối hợp
với cơ quan Bảo hiểm xã hội tham mưu giúp Ủy ban
nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương xây dựng và tổ chức thực hiện Đề
án, kế hoạch tại địa phương.
Bộ Y tế yêu cầu các Vụ, Cục, Tổng cục,
Thanh tra Bộ, Văn phòng Bộ, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
căn cứ vào Kế hoạch này chủ trì, phối hợp với y tế các Bộ, ngành, các đơn vị có
liên quan tổ chức triển khai thực hiện Kế hoạch
và định kỳ báo cáo kết quả về Bộ Y tế. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó
khăn, vướng mắc đề nghị kịp thời phản ánh
về Bộ Y tế để xem xét, giải quyết.
|
Nơi nhận:
- Thủ tướng Chính phủ (để
báo cáo);
- Văn phòng Chính phủ;
- Các Thứ trưởng Bộ Y tế (để biết);
- Ban Tuyên giáo Trung ương (để báo cáo);
- Bộ Tài chính;
- BHXH Việt Nam; BHXH Bộ Quốc phòng;
- UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
- Y tế các Bộ, ngành;
- Các BV, Viện có giường bệnh thuộc Bộ Y tế;
- Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ;
- Lưu: VT, BH.
|
BỘ
TRƯỞNG
Nguyễn Thị Kim Tiến
|
PHỤ LỤC 1
DANH MỤC CÁC ĐỀ ÁN, VĂN BẢN QUY PHẠM
PHÁP LUẬT ĐỂ TRIỂN KHAI ĐỀ ÁN
|
STT
|
Tên
Đề án, văn bản QPPL
|
Trách
nhiệm thực hiện
|
Thời
gian thực hiện
|
|
1
|
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế
|
Vụ Bảo
hiểm y tế
|
Tháng
6/2014
|
|
2
|
Thông tư liên tịch sửa đổi, bổ sung Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC
ngày 14/8/2009 của liên Bộ Y tế và Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Bảo
hiểm y tế
|
Vụ Bảo
hiểm y tế
|
Tháng
9/2013
|
|
3
|
Thông tư ban hành danh mục thuốc được
Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán.
|
Vụ Bảo
hiểm y tế
|
Tháng
9/2013
|
|
4
|
Thông tư ban hành danh mục vật tư y
tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán
|
Vụ Bảo
hiểm y tế
|
Tháng
9/2013
|
|
5
|
Thông tư ban hành danh mục dịch vụ kỹ
thuật cao, chi phí lớn được Quỹ Bảo hiểm y tế
thanh toán
|
Vụ Bảo
hiểm y tế
|
Tháng
9/2013
|
|
6
|
Thộng tư sửa đổi, bổ sung Thông tư số
10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 của Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký KCB ban đầu và chuyển
tuyến KCB Bảo hiểm y tế.
|
Vụ Bảo
hiểm y tế
|
Tháng
12/2013
|
|
7
|
Đề án quá giảm tải bệnh viện *
|
Cục Quản
lý KCB
|
2012-2020
|
|
8
|
Đề án Bác sỹ gia đình*
|
Cục Quản
lý KCB
|
2012-2020
|
|
9
|
Đề án Bệnh viện vệ tinh*
|
Cục Quản
lý KCB
|
2012-2020
|
|
10
|
Đề án nâng cao chất lượng khám bệnh,
chữa bệnh
|
Cục Quản
lý KCB
|
2013-2020
|
|
11
|
Thông tư hướng dẫn thanh toán chi phí
khám chữa bệnh BHYT theo định suất
|
Vụ
KHTC
|
2013-2014
|
|
12
|
Đề án y tế Biển đảo
|
Vụ
KHTC
|
2012-2018
|
|
13
|
Hướng dẫn Nghị định 85/2012/NĐ-CP
|
Vụ KHTC
|
2012-2018
|
Ghi chú: (*) Tiếp tục hoàn thiện một số nội dung công việc đã được triển khai thực
hiện từ năm 2012 đến nay hoặc rà soát, bổ sung,
sửa đổi (nếu có).