|
ỦY BAN NHÂN DÂN
TỈNH VĨNH LONG
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 2059/QĐ-UBND
|
Vĩnh Long, ngày
25 tháng 9 năm 2018
|
QUYẾT ĐỊNH
VÊ VIÊC PHÊ DUYỆT ĐỀ ÁN “XÂY DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI Y TẾ
CƠ SỞ TRONG TÌNH HÌNH MỚI GIAI ĐOẠN 2018 - 2020” TỈNH VĨNH LONG
CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH VĨNH LONG
Căn cứ Luật Tổ chức Chính
quyền địa phương ngày 19/6/2015;
Căn cứ Quyết định số
2348/QĐ-TTg, ngày 05/12/2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt Đề án
Xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới;
Xét đề nghị của Giám đốc Sở
Y tế tại Tờ trình số 1652/TTr-SYT ngày 10/8/2018,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1.
Phê duyệt Đề án “Xây dựng và phát triển mạng lưới y tế
cơ sở trong tình hình mới giai đoạn 2018 - 2020” tỉnh Vĩnh Long.
(Kèm theo Đề án số 1651/ĐA-SYT
ngày 10/8/2018 của Giám đốc Sở Y tế).
Điều 2.
Giao Giám đốc Sở Y tế chủ trì, phối hợp với thủ trưởng
các cơ quan, đơn vị, địa phương liên quan tổ chức thực hiện tốt Đề án nêu trên;
định kỳ báo cáo Chủ tịch UBND tỉnh theo đúng quy định.
Điều 3.
Chánh Văn phòng UBND tỉnh; Giám đốc các Sở: Y tế; Kế
hoạch và Đầu tư; Tài chính; Nông nghiệp và Phát triển nông thôn; Bảo hiểm xã hội
tỉnh; thủ trưởng các sở, ban, ngành có liên quan và Chủ tịch UBND các huyện, thị
xã, thành phố chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.
Quyết định có hiệu lực thi hành
kể từ ngày ký./.
|
|
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH
Lữ Quang Ngời
|
|
UBND TỈNH VĨNH
LONG
SỞ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 1651/ĐA-SYT
|
Vĩnh Long, ngày
10 tháng 8 năm 2018
|
ĐỀ ÁN
“XÂY DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI Y TẾ CƠ SỞ TRONG TÌNH HÌNH
MỚI GIAI ĐOẠN 2018-2020” TỈNH VĨNH LONG
I. SỰ CẦN
THIẾT XÂY DỰNG ĐỀ ÁN:
Tuyến y tế cơ sở có chức năng
và ý nghĩa rất lớn trong việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người dân. Y tế cơ
sở là nền móng của hệ thống y tế, là lực lượng chủ lực giải quyết các vấn đề
chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân tại cộng đồng. Xây dựng và phát
triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới nhằm mục đích hoàn thiện hệ thống
y tế cơ sở theo hướng Công bằng - Hiệu quả - Phát triển; bảo đảm mọi người dân,
đặc biệt người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, người dân vùng khó khăn, … được
tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu và sử dụng các dịch vụ y tế
có chất lượng; giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ, nâng
cao chất lượng dân số; khống chế các bệnh truyền nhiễm, các bệnh gây dịch thường
gặp và mới nổi, không để dịch lớn xảy ra; hạn chế, tiến tới kiểm soát các yếu tố
nguy cơ của các bệnh không lây nhiễm, các bệnh liên quan đến môi trường, lối sống,
hành vi, an toàn vệ sinh thực phẩm, dinh dưỡng, bệnh học đường; giảm tình trạng
quá tải ở các bệnh viện tuyến trên; tăng cường chăm sóc sức khoẻ cho người cao
tuổi.
Nghị quyết số 20-NQ/TW, ngày 25
tháng 10 năm 2017 của Hội nghị lần thứ 6 Ban Chấp hành Trung ương khoá XII và
Chương trình hành động số 24-CTr/TU Vĩnh Long, ngày 02 tháng 01 năm 2018 về
tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình
hình mới trong đó có nêu: “.. y tế cơ sở là nền tảng; y tế chuyên sâu đồng bộ
và cân đối với y tế cộng đồng; gắn kết y học cổ truyền với y học hiện đại, quân
y và dân y;...Nâng cao năng lực phòng, chống dịch bệnh gắn với đổi mới y tế cơ
sở: Đổi mới mạnh mẽ cơ chế và phương thức hoạt động của y tế cấp xã để thực hiện
vai trò là tuyến đầu trong phòng bệnh, chăm sóc sức khoẻ”.
Một trong những mục tiêu của
ngành y tế trong thời gian tới là đổi mới tổ chức bộ máy, cơ chế hoạt động, cơ
chế tài chính, phát triển nguồn nhân lực để nâng cao năng lực cung ứng và chất
lượng dịch vụ của mạng lưới y tế cơ sở, bảo đảm cung ứng đầy đủ các dịch vụ
chăm sóc sức khoẻ ban đầu, khám bệnh, chữa bệnh cho từng người dân trên địa bàn
tỉnh, cung ứng dịch vụ theo hướng toàn diện, liên tục, phối hợp và lồng ghép chặt
chẽ giữa y tế dự phòng và điều trị, giữa các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh và với
tuyến trên, góp phần giảm quá tải cho các bệnh viện tuyến trên, bảo đảm công bằng,
hiệu quả trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân góp phần
hoàn thành chỉ tiêu Nghị quyết Đại hội tỉnh Đảng bộ lần thứ X cũng như Chương
trình hành động số 24- CTr/TU của Tỉnh uỷ về việc thực hiện Nghị quyết số
20-NQ/TW Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương khoá XII về tăng cường
công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới.
Hệ thống y tế tuyến cơ sở trong
thời gian qua được Đảng, chính quyền các cấp quan tâm đầu tư với những chính
sách đổi mới về kinh tế, xã hội, môi trường kinh tế-xã hội có nhiều thay đổi
thì các chính sách về y tế nói chung và hệ thống y tế cơ sở nói riêng đã có những
biến chuyển bước ngoặt để thích ứng với tình hình mới. Hệ thống y tế tuyến cơ sở
trong thời gian qua được Đảng, chính quyền các cấp quan tâm đầu tư từ cơ sở hạ
tầng, trang thiết bị đến đào tạo phát triển nguồn nhân lực và nâng cao chuyên
môn kỹ thuật để thực hiện tốt nhiệm vụ bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ
nhân dân. Mạng lưới y tế cơ sở từng bước được củng cố và nâng cấp, trở thành
nhân tố quyết định những thành công trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ nhân dân tỉnh
nhà trong những năm gần đây. Nhiều trạm y tế xã đến TTYT tuyến huyện, thị,
thành phố đã được xây dựng, cải tạo, nâng cấp. Đội ngũ cán bộ y tế được đào tạo
chuyên môn kỹ thuật có nhiều tiến bộ. Thực hiện hiệu quả đề án luân phiên cán bộ
tuyến trên xuống tuyến dưới theo Đề án 1816 để nâng cao chất lượng, trình độ
tuyến dưới, giảm tỷ lệ chuyển tuyến trên. Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ,
lấy người bệnh làm trung tâm hướng tới sự hài lòng của người bệnh được hưởng ứng
và đồng tâm thực hiện, bước đầu đạt được kết quả tích cực, được các tầng lớp
nhân dân ủng hộ. Từng bước đổi mới hệ thống tổ chức y tế tại tuyến xã, tuyến
huyện để hội nhập và phát triển chung với các tỉnh thành trong khu vực và cả nước.
Tuy nhiên bên cạnh những kết quả
đạt được thì hiện nay hệ thống y tế cơ sở vẫn còn một số khó khăn, tồn tại hạn
chế nhất định, mức độ phát triển của hệ thống y tế cơ sở vẫn chưa đáp ứng kịp với
nhu cầu của nhân dân về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ ngày càng tăng.
Vì vậy để củng cố, nâng cao chất lượng hoạt động của hệ thống y tế cơ sở cần có
sự quan tâm chỉ đạo và phối kết hợp của Bộ, ban ngành, các cấp uỷ Đảng, chính
quyền, Mặt trận Tổ quốc, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội nghề nghiệp,
trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật với những giải
pháp khả thi, hiệu quả và lộ trình phù hợp trong giai đoạn 2018-2020.
II. CĂN CỨ
PHÁP LÝ XÂY DỰNG ĐỀ ÁN
- Quyết định số 2348/QĐ-TTg
ngày 05/12/2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt Đề án Xây dựng và
phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới;
- Quyết định số 1359/QĐ-UBND
ngày 04/8//2015 của Chủ tịch UBND tỉnh Vĩnh Long về việc phê duyệt Kế hoạch
hành động thực hiện Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ
nhân dân tỉnh Vĩnh Long, giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030;
- Công văn số 4801/UBND-VX ngày
20/12/2016 của Uỷ ban nhân dân tỉnh Vĩnh Long về việc triển khai thực hiện Đề
án Xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới;
- Chương trình hành động số
1379/CTr-BYT, ngày 19 tháng 12 năm 2017 của Bộ Y tế về Triển khai thực hiện Đề
án Xây dựng và Phát triển mạng lưới y tế cơ sở theo Quyết định số 2348/QĐ-TTg
ngày 05/12/2016 của Thủ tướng Chính phủ (giai đoạn 2018-2020);
- Quyết định 1020/QĐ-BYT, ngày
22/3/2004 của Bộ Y tế về sửa đổi Danh mục trang thiết bị y tế Trạm y tế xã có
bác sỹ vào Danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện,
phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã và túi y tế thôn bản kèm theo Quyết định
437/2002/QĐ-BYT do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành;
- Thông tư 21/2017/TT-BYT, ngày
10/5/2017 của Bộ Y tế về sửa đổi, bổ sung Danh mục kỹ thuật trong khám bệnh, chữa
bệnh ban hành kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11 tháng 12 năm 2013 của
Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ
thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
- Thông tư 39/2017/TT-BYT, ngày
18/10/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc quy định gói dịch vụ y tế cơ bản cho
tuyến y tế cơ sở;
- Quyết định 4667/QĐ-BYT, ngày
07 tháng 11 năm 2014 về Bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã giai đoạn đến 2020 do Bộ
trưởng Bộ Y tế ban hành;
- Công văn số 1368/BYT-KH-TC,
ngày 14/3/2018 của Bộ Y tế V/v xây dựng đề án, kế hoạch thực hiện Quyết định số
2348/QĐ-TTg ngày 05/12/2016 của Thủ tướng Chính phủ.
III. THỰC TRẠNG
MẠNG LƯỚI Y TẾ CƠ SỞ
1. Kết quả đạt được:
Y tế cơ sở bao gồm tuyến huyện,
thị, thành phố, xã, phường, thị trấn đây là tuyến y tế gần dân nhất, bảo đảm
cho người dân được chăm sóc sức khoẻ cơ bản với chi phí thấp nhất, góp phần thực
hiện công bằng trong chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ và bảo đảm an sinh xã hội. Nhờ
có mạng lưới y tế cơ sở mà hoạt động bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân
dân nói chung và chăm sóc sức khoẻ ban đầu nói riêng đã được triển khai thường
xuyên, rộng khắp. Các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu đã được cung cấp đến tất
cả người dân.
* Về Cơ sở hạ tầng, trang
thiết bị
- Mạng lưới y tế tuyến cơ sở gồm
có 08 Trung tâm Y tế huyện, thị, thành phố (trên cơ sở sáp nhập TTYT và Bệnh viện
đa khoa huyện, thị, thành phố) thực hiện 02 chức năng khám điều trị và dự phòng
với 1.180 giường bệnh và có 109 Trạm Y tế với tổng số 545 giường bệnh, có 02
Phòng Khám đa khoa khu vực Hoà Bình và Mỹ Lộc hoạt động với qui mô 30 giường bệnh.
Mạng lưới y tế rộng khắp đến tận khóm, ấp làm tốt công tác dự phòng và chăm sóc
sức khoẻ ban đầu, mặc dù nguồn lực còn hạn chế.
- Trong những năm qua các TTYT
tuyến huyện, thị, thành phố được đầu tư xây dựng mới cũng như cải tạo và nâng cấp
các TTYT và BVĐK như: huyện Bình Tân, thị xã Bình Minh, huyện Tam Bình, huyện
Trà Ôn, huyện Vũng Liêm, huyện Long Hồ; đang đầu tư xây dựng BVĐK (TTYT) huyện
Mang Thít. Trang thiết bị đã được đầu tư cơ bản theo Quyết định số 437/QĐ-BYT,
ngày 20/02/2002 và Quyết định số 3333/QĐ- BYT, ngày 08/9/2008 của Bộ Y tế.
- Tuyến xã: các TYT xã, phường,
thị trấn đã được đầu tư xây dựng mới cũng như cải tạo nâng cấp từ nguồn ngân
sách của tỉnh và tổ chức phi chính phủ Atlantic Pilantropi (gọi tắt Dự án AP)
tài trợ. Tính đến nay tất cả các trạm y tế, xã, phường, thị trấn toàn tỉnh có đủ
các trang thiết bị thiết yếu để phục vụ khám và điều trị cho bệnh nhân trong đó
một số Trạm Y tế xã (TYT) được đầu tư máy siêu âm trắng đen, máy đo điện tim,
máy xét nghiệm. Cụ thể:
+ Nguồn ngân sách địa phương
210,1 tỷ đồng: Trong đó đầu tư cơ sở vật chất cho 95 Trạm là 184 tỷ đồng; thiết
bị văn phòng cho 109 trạm là 6,2 tỷ đồng; Phần vốn 19,9 tỷ đồng đầu tư cho thiết
bị chuyên môn (Máy siêu âm trắng đen: 30 trạm; Máy ly tâm HCt (Hematocrit): 49
trạm; Máy điện tim 3 kênh có phần mềm hỗ trợ chẩn đoán: 64 trạm; Máy huyết áp +
Ống nghe: 109 trạm; Tủ bảo quản Vaccin : 32 trạm; Bộ đặt và tháo dụng cụ tử
cung và Xe đẩy thuốc: 109 trạm)
+ Nguồn từ Dự án AP (tổ chức
phi chính phủ Atlantic Pilantropi) 126 tỷ đồng: đầu tư xây dựng Cải tạo, nâng cấp
cơ sở vật chất cho 53/95 trạm Y tế và mua sắm trang thiết bị 107 Trạm Y tế của
tỉnh Vĩnh Long.
* Về tổ chức bộ máy, nhân sự
- Về tổ chức bộ máy:
+ Tuyến huyện: thống nhất trong
toàn tỉnh mô hình TTYT tuyến huyện thuộc tỉnh (theo Thông tư số 37/2016/TT-BYT
ngày 25/10/2016 của Bộ Y tế hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu
tổ chức của TTYT huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc
Trung ương), Sở Y tế hoàn thành việc sáp nhập 08 BVĐK và 08 TTYT tuyến huyện
(theo Quyết định số 31/2016/QĐ-UBND ngày 19/9/2016 của Uỷ ban nhân dân tỉnh
Vĩnh Long), thành lập mới 08 TTYT tuyến huyện thực hiện 2 chức năng: y tế dự
phòng, khám chữa bệnh và phục hồi chức năng.
+ Tuyến xã: Triển khai thực hiện
Nghị định số 117//2014/ NĐ-CP của Chính phủ quy định về Trạm Y tế xã, phường,
thị trấn và Thông tư số 33/2015/TT-BYT ngày 27/10/2015 của Bộ Y tế hướng dẫn chức
năng, nhiệm vụ của Trạm Y tế xã, phường, thị trấn.
- Về nhân lực:
+ Tuyến huyện: 1.468 CBVC,
trong đó: 312 Bác sĩ + SĐH, 195 Y sĩ, 54 Dược sĩ
+ SĐH, 149 Dược sĩ trung cấp,
398 Điều dưỡng, 125 Hộ sinh, 76 KTV, 03 Y tế công cộng, 210 CB khác ngành.
+ Tuyến xã: 857 CBVC, trong đó:
121 Bác sĩ + SĐH, 335 Y sĩ, 14 Dược sĩ đại học, 150 Dược sĩ trung cấp, 11 Cử
nhân hộ sinh, 154 Hộ sinh, 46 Điều dưỡng trung cấp, 01 Y tế công cộng, 25 CB
khác ngành.
- Về công tác đào tạo và nâng
cao chất lượng nguồn nhân lực
+ Tiếp tục tăng cường nguồn nhân
lực, đặc biệt là số lượng bác sỹ ở trung tâm y tế huyện để bảo đảm nhân lực cho
việc khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân; bảo đảm nhân lực cho trạm y tế xã để thực
hiện chăm sóc sức khoẻ ban đầu.
+ Tiếp tục đào tạo nhân lực y tế
theo mọi hình thức để đáp ứng nhu cầu nhân lực cho y tế cơ sở, chú trọng đào tạo
bác sỹ, tăng cường đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, thực hiện đầy đủ quy định về
đào tạo liên tục, đào tạo qua thực hành, hướng dẫn chuyên môn cho y tế cơ sở.
+ Thực hiện chế độ luân phiên
hai chiều phù hợp với điều kiện của từng địa phương theo hướng từ trên xuống dưới
và từ dưới lên trên để tăng cường năng lực cho người hành nghề tại y tế cơ sở.
+ Qua 6 năm (từ 2011 đến 2017)
đẩy mạnh công tác đào tạo nguồn nhân lực đã được tăng lên đáng kể, cơ bản đảm bảo
phục vụ nhân dân trên lĩnh vực phòng bệnh, khám chữa bệnh tại tuyến y tế cơ sở
(Phụ lục 1)
* Về nhiệm vụ chuyên môn
- Các trạm y tế xã thực hiện đầy
đủ các nhiệm vụ của chăm sóc sức khoẻ ban đầu; thực hiện việc theo dõi, tư vấn
về sức khoẻ, chăm sóc giảm nhẹ, phục hồi chức năng, chăm sóc sức khoẻ người cao
tuổi, bà mẹ, trẻ em; phòng chống các bệnh lây nhiễm, không lây nhiễm, quản lý
các bệnh mạn tính; khám bệnh, chữa bệnh theo chức năng, nhiệm vụ và kết nối,
chuyển người bệnh lên các cơ sở y tế tuyến trên.
- Các Trung tâm y tế huyện, thị,
thành phố tiếp tục nâng cao trình độ chuyên môn, phát triển các dịch vụ, kỹ thuật
y tế, bao gồm cả lĩnh vực cận lâm sàng, thường xuyên chỉ đạo, hỗ trợ trực tiếp
về chuyên môn, gắn kết chặt chẽ hoạt động của trung tâm y tế huyện và các trạm
y tế xã đồng thời thực hiện tốt các chức năng về y tế dự phòng, tích cực tham
gia các hoạt động truyền thông nâng cao nhận thức, thay đổi hành vi của người
dân để bảo vệ và nâng cao sức khoẻ.
- Đến nay, 100% số trạm y tế xã
có đủ điều kiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, 109/109 đạt 100% TYT xã, phường,
thị trấn đã thực hiện phân loại các trạm y tế theo Bộ Tiêu chí quốc gia về y tế
xã và đạt Bộ Tiêu chí quốc gia về y tế xã theo Quyết định số 4667/QĐ-BYT ngày
07/11/2014 của Bộ Y tế, trong đó tổng số xã vùng 1 là 12, tổng số xã vùng 2 là
84, tổng số xã vùng 3 là 13.
* Đổi mới cơ chế tài chính
cho hoạt động của y tế cơ sở:
- Đẩy nhanh lộ trình bảo hiểm y
tế toàn dân.
- Thực hiện giá dịch vụ khám bệnh,
chữa bệnh theo lộ trình tính đúng tính đủ chi phí. Xác định, phân loại và giao
quyền tự chủ một phần cho các trung tâm y tế huyện bao gồm cả TYT xã.
- Bảo đảm đủ tiền lương và các
chế độ, chính sách cho viên chức y tế cơ sở, phụ cấp cho nhân viên y tế khóm, ấp;
xây dựng mức chi thường xuyên ngoài lương để bảo đảm kinh phí cho các hoạt động
thường xuyên, hoạt động chăm sóc sức khoẻ ban đầu của trạm y tế xã. Đổi mới mạnh
mẽ phương thức phân bổ ngân sách nhà nước, sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế và các nguồn
lực khác cho y tế cơ sở theo hướng dựa trên kết quả hoạt động và các chỉ tiêu đầu
ra.
- Tiếp tục đầu tư để hoàn thiện,
nâng cao năng lực hệ thống y tế cơ sở: cơ bản các TYT xã, phường đã được xây dựng
kiên cố. Bố trí kinh phí bảo trì, bảo dưỡng, nâng cấp cải tạo sau thời gian
khai thác sử dụng.
Ngoài việc tiếp tục thực hiện đổi
mới cơ chế tài chính cho hoạt động của y tế cơ sở; Thực hiện tin học hoá các hoạt
động của y tế cơ sở và quản lý hồ sơ theo dõi sức khoẻ của từng người dân….tập
trung nguồn lực tiếp tục đầu tư hoàn chỉnh hệ thống y tế cơ sở để đảm bảo chất
lượng trong khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới.
2. Thuận lợi, khó khăn, hạn
chế, nguyên nhân
2.1 Thuận lợi:
- Đã có các cơ sở pháp
lý, những chính sách cụ thể của Đảng và Nhà nước về công tác củng cố y tế cơ sở.
Nhận thức của cán bộ Đảng, chính quyền các cấp về y tế cơ sở ngày càng được
nâng lên, từ đó người lãnh đạo địa phương đề ra các biện pháp cụ thể, thiết thực
về củng cố y tế cơ sở và triển khai thực hiện cho địa phương mình.
- Qua nhiều năm đầu tư nguồn lực,
chế độ chính sách phù hợp, đổi mới tổ chức và quản lý, hệ thống y tế cơ sở nước
ta đã từng bước được củng cố, phát triển vững chắc cả về bề rộng và bề sâu, hoạt
động CSBVSKND ngày càng có hiệu quả hơn.
- Nhiều quy định chuyên môn,
trang thiết bị, kỹ thuật y tế và cơ sở hạ tầng đã được xây dựng và ban hành cho
y tế các tuyến, đáng chú ý là tiêu chí quốc gia về y tế xã…
- Công tác phối hợp liên ngành,
xã hội hoá các hoạt động chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân ở tuyến
y tế cơ sở đã có những bước tiến rõ rệt trong những năm gần đây như khám chữa bệnh
cho người nghèo, người có công, các nạn nhân chất độc da cam, người tàn tật,
cung cấp nước sạch và vệ sinh môi trường nông thôn, đảm bảo an toàn vệ sinh thực
phẩm, phòng chống tai nạn thương tích.
- Những đổi mới về tổ chức,
chính sách đầu tư đối với y tế cơ sở ngày càng được chú ý hơn. Sự giúp đỡ của
các nước trên thế giới và các tổ chức quốc tế thường dành ưu tiên cho y tế cơ sở
ở Việt Nam nói chung cũng như tỉnh Vĩnh Long.
- Ngày nay điều kiện kinh tế -
xã hội của đất nước nói chung cũng như tỉnh Vĩnh Long đã được cải thiện rất nhiều
so với trước đây. Hầu như tất cả các vùng trong cả tỉnh đã được điện khí hoá,
thông tin liên lạc thông suốt từ ấp, xã đến huyện, tỉnh, đường ô tô đã tới được
tất cả các trung tâm xã, huyện, thị, phương tiện giao thông nhiều và nhanh
chóng.
2.2 Khó khăn, tồn tại hạn chế,
nguyên nhân:
- Về nhiệm vụ chuyên môn:
+ Khả năng đáp ứng các dịch vụ
y tế công lập của hệ thống y tế cơ sở, kể cả khám chữa bệnh và phòng bệnh, phòng
dịch chất lượng chưa đầy đủ so với nhu cầu đa dạng và ngày càng cao hơn của
nhân dân trong hoàn cảnh ngành y tế đối phó với gia tăng gánh nặng lớn của các
bệnh không lây nhiễm như tim mạch, tiểu đường, ung thư... Đồng thời, phải đối mặt
với các bệnh mới nổi có nguy cơ, có quy mô khu vực và toàn cầu, tình hình dịch
bệnh diễn biến phức tạp.
+ Khả năng thu hút bệnh nhân đến
khám tại tại các TYT không cao nhất là khi thông tuyến bảo hiểm y tế, có nhiều
nguyên nhân trong đó một phần nằm ở tâm lý của người dân khi bị bệnh muốn tìm đến
những bệnh viện lớn, có uy tín, chất lượng, một phần do những hạn chế về danh mục
thuốc, trang thiết bị, nhân lực, kinh phí chi trả khám chữa bệnh BHYT thấp ảnh
hưởng và tác động lớn đến số lượng bệnh nhân khi đến khám, chữa bệnh tại đây
(Phụ lục 2)
+ Các nhiệm vụ của hệ thống y tế
cơ sở ngày càng nhiều và đa dạng. Có rất nhiều chương trình, dự án y tế về chăm
sóc sức khoẻ cộng đồng từ y tế tuyến trên đổ dồn xuống cho hệ thống y tế cơ sở
triển khai thực hiện. Công tác hành chính, giấy tờ của hệ thống y tế cơ sở, đặc
biệt là trạm y tế xã, rất nhiều, chiếm khá nhiều thời gian làm việc của nhân
viên y tế.
+ TTYT và TYT thực hiện dịch vụ
kỹ thuật theo tuyến còn thấp, cụ thể Sở Y tế phê duyệt dịch vụ kỹ thuật cho tuyến
y tế cơ sở số lượng dịch vụ tương đối khá cao; tuy nhiên đa số y tế cơ sở thực
hiện chưa đạt được 50% tổng số các dịch vụ kỹ thuật được SYT phê duyệt.
- Về tổ chức bộ máy nhân lực
Số lượng, chất lượng nguồn nhân
lực y tế cơ sở ở nhiều nơi chưa đáp ứng nhu cầu. Đội ngũ cán bộ nhân viên y tế
của hệ thống y tế cơ sở đặc biệt là tuyến xã chưa có nhiều cán bộ y tế, kỹ thuật
viên giỏi, còn thiếu về số lượng và còn hạn chế về chất lượng. Địa phương chưa
có những chính sách đột phá để thu hút, giữ chân những cán bộ nhân viên y tế giỏi,
được đào tạo tốt và khuyến khích những cán bộ nhân viên y tế trẻ về làm việc ổn
định, lâu dài ở tuyến huyện và tuyến xã.
Do tình hình thiếu biên chế,
ngành Y tế toàn tỉnh nói chung và YTCS nói riêng đã và sẽ gặp rất nhiều khó
khăn trong việc bố trí nhân lực cho công tác phòng bệnh và khám chữa bệnh cho
người dân trong tình hình mới, nhất là để nâng cao chất lượng nguồn nhân lực
(Phụ lục 3).
- Về cơ sở vật chất, trang thiết
bị:
+ Cơ sở vật chất của y tế tuyến
cơ sở trong đó một số Trạm Y tế xã, phường, thị trấn đã được đầu tư trên 10 năm
bắt đầu xuống cấp cần phải được duy tu sửa chữa, cải tạo nâng cấp.
+ Về trang thiết bị: một số trạm
y tế phường, xã, thị trấn cán bộ y tế chưa đủ điều kiện cấp chứng chỉ để sử dụng
các trang thiết bị như máy siêu âm, máy điện tim và máy xét nghiệm do thiếu cán
bộ chưa đưa đào tạo được hoặc cán bộ nghỉ hưu, điều chuyển chưa đào tạo kịp để
thay thế…vì vậy các trang thiết bị nào tạm thời chưa sử dụng được điều chuyển về
TTYT để sử dụng.
- Về cơ chế tài chính:
+ Tuyến y tế cơ sở (chủ yếu Trạm
y tế xã) có nguồn thu ít chủ yếu là khoản thu khám chữa bệnh bệnh ban đầu, hạn
chế trong việc triển khai các dịch vụ kỹ thuật cao, hiện đại làm ảnh hưởng đến
nguồn tài chính nên không có điều kiện nâng cao nguồn thu nhập cho cán bộ y tế
nhằm khuyến khích phát triển nhân lực y tế nơi đây.
+ Đối với việc thực hiện cơ chế
tự chủ tài chính của các TTYT huyện, thị, thành phố thực hiện 2 chức năng khám
bệnh và phòng bệnh, bao gồm cả Trạm y tế xã đang gặp nhiều khó khăn khi tiến tới
lộ trình tự chủ hoàn toàn chi thường xuyên. Do nguồn thu khám, chữa bệnh tại Trạm
y tế chiếm tỷ lệ khoảng 15% trên tổng thu của Trung tâm y tế, trong khi các khoản
chi lương, phụ cấp, hoạt động thường xuyên chiếm tỷ lệ trên 40% tổng chi toàn
Trung tâm.
- Mặc dù đã có những chuyển biến
nhận thức tích cực về công tác chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân của
các cấp lãnh đạo Đảng, chính quyền và các đoàn thể quần chúng, nhưng ở một số
ít địa phương quan tâm về chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân chưa
đúng mức.
* Nhận định đúng đắn những khó
khăn hạn chế và nguyên nhân vô cùng quan trọng để có những giải pháp có hiệu quả.
Với chức năng là tuyến y tế cơ sở chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người dân,
không thể phủ nhận được vai trò, vị trí của các trạm y tế phường, xã TTYT trong
giai đoạn hiện nay. Do đó, nhằm khắc phục những tồn tại, hạn chế để y tế tuyến
cơ sở phát huy tối đa hiệu quả của mình, rất cần đến những chính sách, cơ chế
mang tính đồng bộ lâu dài như việc đầu tư kinh phí để xây dựng, sửa chữa, nâng
cấp cơ sở vật chất, mua sắm thêm các trang thiết bị cần thiết phục vụ cho nhu cầu
khám, chữa bệnh của người dân, nâng cao số lượng và chất lượng nguồn nhân lực để
đảm bảo thực hiện tốt các công việc được triển khai; cần phát huy năng lực quản
lý điều hành, nhất là ở các trạm y tế đồng thời phải có chế độ đãi ngộ, động
viên đội ngũ bác sĩ, nhân viên y tế nhiều hơn nữa…
IV. MỤC TIÊU
XÂY DỰNG ĐỀ ÁN
1. Mục tiêu chung:
Đổi mới tổ chức bộ máy, cơ chế
hoạt động, cơ chế tài chính, phát triển nguồn nhân lực để nâng cao năng lực
cung ứng và chất lượng dịch vụ của mạng lưới y tế cơ sở, bảo đảm cung ứng đầy đủ
các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, khám bệnh, chữa bệnh cho từng người dân
trên địa bàn tỉnh, cung ứng dịch vụ theo hướng toàn diện, liên tục, phối hợp và
lồng ghép chặt chẽ giữa y tế dự phòng và điều trị giữa các cơ sở y tế trên địa
bàn tỉnh và với tuyến trên, góp phần giảm quá tải cho các bệnh viện tuyến trên,
bảo đảm công bằng, hiệu quả trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ
nhân dân.
2. Mục tiêu cụ thể:
Đến năm 2020:
- 100% số trạm y tế xã có đủ điều
kiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, phấn đấu thực hiện được tối thiểu 80% danh
mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến xã;
- Phấn đấu 85% trung tâm y tế
tuyến huyện thực hiện được tối thiểu 80% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến
huyện;
- 100% xã đạt Tiêu chí quốc gia
về y tế xã;
- Phấn đấu 90% dân số được quản
lý, theo dõi sức khoẻ.
3. Phạm vi và thời gian thực
hiện
- Phạm vi: TTYT huyện, thị xã,
thành phố và TYT xã, phường, thị trấn.
- Thời gian thực hiện: từ nay đến
năm 2020.
V. CÁC NHIỆM
VỤ VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN ĐỀ ÁN
V.1. Các nhiệm vụ chuyên môn
1. Truyền thông giáo dục và
nâng cao sức khoẻ
1.1. Tăng cường công tác truyền
thông, vận động, quán triệt, phổ biến các chủ trương đường lối của Đảng, chính sách
pháp luật của nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân
dân ở tuyến cơ sở; gắn các mục tiêu, nhiệm vụ và các hoạt động của y tế cơ sở với
các mục tiêu, nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội của ngành, của địa phương.
1.2. Đổi mới phương thức tổ chức
các hoạt động truyền thông giáo dục và nâng cao sức khoẻ phù hợp với từng địa
phương, từng nhóm đối tượng để thu hút sự quan tâm, tham gia của người dân và cộng
đồng; lồng ghép đưa các nội dung, thông điệp truyền thông, giáo dục và nâng cao
sức khoẻ vào trong các chiến dịch truyền thông, phong trào, buổi họp, mít tinh,
cổ động để thu hút, lôi cuốn người dân hưởng ứng, tham gia bảo vệ sức khoẻ.
1.3. Xây dựng và biên soạn tài
liệu, thông điệp truyền thông giáo dục và nâng cao sức khoẻ đa dạng về nội
dung, phong phú về hình thức, phù hợp với từng địa phương và với từng giai đoạn
cụ thể; xây dựng các nhóm thông điệp truyền thông theo các chủ đề bảo đảm ngắn
gọn, rõ ràng, dễ hiểu, dễ nhớ và dễ thực hiện giúp người dân có đầy đủ thông
tin, kiến thức để thực hành, thực hiện lối sống, hành vi có lợi cho sức khoẻ và
giúp người dân tự bảo vệ sức khoẻ của bản thân, gia đình và cộng đồng.
1.4. Đào tạo, tập huấn kỹ năng
cung cấp thông tin, truyền thông giáo dục sức khoẻ, kỹ năng tư vấn cho toàn thể
đội ngũ cán bộ, viên chức y tế xã phường, trung tâm y tế huyện thông qua các Đề
án, Dự án, Chương trình, Kế hoạch triển khai, hướng dẫn tăng cường kỹ năng truyền
thông giáo dục và nâng cao sức khoẻ.
1.5. Đầu tư thiết bị truyền
thông cơ bản cho phòng truyền thông, góc truyền thông của trung tâm y tế huyện,
trạm y tế xã và cho các đội truyền thông lưu động ở những vùng xa để giúp truyền
tải, phổ biến các chủ trương của Đảng, chính sách và pháp luật của nhà nước, kiến
thức phòng chống dịch bệnh, chăm sóc sức khoẻ cơ bản, quyền lợi và nghĩa vụ của
người dân trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ.
1.6. Xây dựng thí điểm các mô
hình câu lạc bộ truyền thông giáo dục và nâng cao sức khoẻ nhằm tận dụng, huy động
sự tham gia của các tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức xã hội các cấp. Triển
khai thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn hoạt động truyền thông giáo dục và nâng
cao sức khoẻ theo nhóm lĩnh vực và vấn đề y tế.
2. Lập và quản lý hồ sơ sức
khoẻ cá nhân
2.1. Các trạm y tế xã, phường, thị
trấn (gọi chung là trạm y tế xã) có trách nhiệm lập hồ sơ sức khoẻ và tổ chức
theo dõi quản lý sức khoẻ đến từng người dân, ứng dụng công nghệ thông tin
trong quản lý, mỗi người dân có 01 hồ sơ sức khoẻ điện tử tại trạm y tế xã theo
hướng dẫn của Bộ Y tế.
a) Trạm y tế xã phải xây dựng kế
hoạch với lộ trình cụ thể, khả thi để lập hồ sức khoẻ điện tử cho từng người
dân; từng bước khám, tư vấn định kỳ và nắm được tình trạng sức khoẻ cơ bản của
người dân thuộc phạm vi quản lý; quản lý người bị bệnh không lây nhiễm, bệnh mạn
tính trên địa bàn; tư vấn cho các đối tượng có nguy cơ để phát hiện sớm bệnh, tật
cho người dân, nhất là các bệnh không lây nhiễm.
Sở Y tế căn cứ hướng dẫn của Bộ
Y tế sẽ phổ biến phần mềm quản lý, phối hợp với BHXH cung cấp các thông tin
hành chính cơ bản của từng người dân để các trạm y tế xã lập hồ sơ.
b) Từng bước cập nhật các thông
số sức khoẻ vào sổ sức khoẻ điện tử theo hướng sau:
- Đối với người đã đi khám bệnh,
chữa bệnh trong năm tại trạm y tế xã: trạm y tế xã thực hiện ngay việc cập nhật
thông tin vào sổ.
- Đối với người đi khám, chữa bệnh
tại cơ sở tuyến trên: Bộ Y tế sẽ ban hành quy định để các cơ sở khám bệnh, chữa
bệnh tuyến trên phải chuyển các dữ liệu, thông số sức khoẻ cơ bản của bệnh nhân
(các thông tin về sức khoẻ, tình trạng bệnh, tật; kết quả chiếu, chụp, chẩn
đoán, xét nghiệm…) về tuyến y tế cơ sở, phòng khám bác sỹ gia đình để trạm y tế
xã cập nhật các chỉ số sức khoẻ của người dân vào hệ thống sổ theo dõi sức khoẻ
điện tử.
- Đổi mới công tác y tế học đường
gắn với trạm y tế xã để trạm y tế thực hiện việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho
học sinh, cập nhật các thông số sức khoẻ vào sổ sức khoẻ điện tử của từng học
sinh.
- Các đối tượng được chăm sóc sức
khoẻ theo luật định, gồm người cao tuổi, trẻ em, học sinh, sinh viên, người lao
động có hợp đồng, công chức, viên chức:
+ Sở Y tế, Trung tâm y tế huyện
căn cứ vào các quy định của pháp luật để xây dựng kế hoạch, trình Uỷ ban nhân
dân các cấp phê duyệt, bố trí kinh phí để thực hiện, đồng thời cập nhật các
thông số về sức khoẻ của các đối tượng này vào sổ sức khoẻ điện tử: Chăm sóc sức
khoẻ cho người cao tuổi theo Thông tư số 35/2011/TT-BYT ngày 15/10/2011 của Bộ
Y tế hướng dẫn thực hiện chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi, kinh phí để thực hiện
theo quy định tại Thông tư số 21/2011/TT-BTC ngày 18/02/2011 của Bộ Tài chính;
đối với trẻ em theo Thông tư 23/2017/TT-BYT ngày 15/5/2017 của Bộ Y tế; đối với
học sinh, sinh viên thực hiện theo quy định tại Thông tư Liên tịch số
13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12/5/2016 của Bộ Y tế và Bộ Giáo dục và Đào tạo.
+ Sở Y tế phối hợp với các cơ
quan liên quan ở địa phương (Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Liên đoàn Lao
động cấp tỉnh, thành phố,…) để đôn đốc, kiểm tra, giám sát việc khám sức khoẻ định
kỳ cho người lao động có hợp đồng, công chức, viên chức… do chủ sử dụng lao động
phải thực hiện theo quy định tại điều 152 Bộ Luật lao động năm 2012 và cập nhật
các thông số sức khoẻ trong quá trình khám sức khoẻ vào sổ sức khoẻ điện tử.
- Số đối tượng còn lại (chưa đi
khám, chữa bệnh trong năm, không thuộc diện quản lý, khám sức khoẻ định kỳ theo
luật định nêu trên): xây dựng kế hoạch để thực hiện kiểm tra sức khoẻ mỗi năm một
lần tại trạm y tế xã để xác định những chỉ số, thông số cơ bản về sức khoẻ. Trước
mắt là người bị mắc bệnh không lây nhiễm, bệnh mạn tính, bệnh tâm thần tại trạm
y tế xã.
Với các đối tượng này, xây dựng
phương thức tổ chức, lộ trình thực hiện với các dịch vụ phù hợp với khả năng của
trạm y tế xã và cập nhật vào hồ sơ sức khoẻ cá nhân.
2.2. Tăng cường công tác quản
lý thai, chăm sóc sức khoẻ và dinh dưỡng cho bà mẹ, trẻ em; cung cấp các biện
pháp tránh thai cho các đối tượng có nhu cầu.
2.3. Các trạm y tế xã phải tổ
chức hoạt động theo đúng nguyên lý y học gia đình. Tăng cường công tác quản lý
sức khoẻ bà mẹ, trẻ em tại trạm y tế xã. Thực hiện việc trạm y tế xã kết nối,
chuyển tuyến người bệnh lên các cơ sở y tế tuyến trên.
3. Dân số
3.1. Tích cực tham mưu cấp uỷ,
chính quyền địa phương tăng cường sự lãnh đạo, chỉ đạo, sự phối hợp liên ngành
đối với công tác dân số: quy mô, cơ cấu, phân bố, chất lượng dân số và triển
khai công tác kiểm tra, giám sát, đánh giá kết quả hoạt động của công tác dân số
trên địa bàn.
3.2. Xây dựng kế hoạch và thực
hiện nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật về công tác dân số. Tập huấn, bồi dưỡng nâng
cao năng lực chuyên môn nghiệp vụ cho mạng lưới cán bộ làm công tác dân số ở cơ
sở.
3.3. Tuyên truyền, vận động
nhân dân: thực hiện khám sức khoẻ tiền hôn nhân; đẩy mạnh việc khám, sàng lọc
trước sinh, sơ sinh; chấm dứt tảo hôn, hôn nhân cận huyết thống; duy trì khoảng
cách giữa các lần sinh, giảm tình trạng có thai ngoài ý muốn và làm tốt công
tác KHHGĐ, giảm mất cân bằng giới tính khi sinh.
3.4. Tư vấn và cung cấp dịch vụ
thiết yếu CSSKSS cho vị thành niên, thanh niên; tư vấn và giáo dục kỹ năng sống
cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và chăm sóc trẻ sơ sinh.
3.5. Đáp ứng đầy đủ nhu cầu về
phương tiện tránh thai và dịch vụ KHHGĐ an toàn, hiệu quả, đa dạng, thuận tiện
với chất lượng ngày càng cao.
3.6. Triển khai Đề án chăm sóc
sức khoẻ người cao tuổi, nghiên cứu và thực hiện các mô hình quản lý, chăm sóc
sức khoẻ người cao tuổi ngay tại nhà, tại cộng đồng và tại trạm y tế xã.
3.7. Thu thập số liệu và thực
hiện chế độ ghi chép cơ sở dữ liệu ban đầu về dân số, kế hoạch hoá gia đình.
4. Phòng bệnh
4.1. Triển khai thực hiện tốt
công tác tiêm chủng cho trẻ em, phụ nữ có thai; tuyên truyền, vận động nhân dân
thực hiện tốt công tác phòng, chống một số bệnh dịch nguy hiểm như phòng, chống
HIV/AIDS, lao, sốt rét, sốt xuất huyết,… phòng chống các bệnh do giun sán, ký
sinh trùng, côn trùng, bệnh dại, tiêm phòng ngay khi bị súc vật cắn,... quan
tâm phòng, chống các bệnh không lây nhiễm; hướng dẫn chuyên môn về thực hiện
các hoạt động, dự án về dự phòng khác thuộc Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số.
4.2. Xây dựng kế hoạch hoạt động
lồng ghép các Dự án thuộc Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016 -
2020. Kết hợp giữa phòng bệnh, chăm sóc sức khoẻ ban đầu với điều trị các bệnh
không lây nhiễm như tim mạch, đái tháo đường, bệnh phổi, hen phế quản, tâm thần...
4.3. Tăng cường ý thức tự bảo vệ,
nâng cao sức khoẻ của người dân thông qua chế độ ăn uống, rèn luyện thể chất,
sinh hoạt. Công tác vệ sinh lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp, y tế học đường...
4.4. Xây dựng kế hoạch và thực
hiện, vận động nhân dân triển khai các hoạt động phòng, chống dịch bệnh trên địa
bàn theo chỉ đạo, hướng dẫn của tuyến trên.
5. Khám bệnh, chữa bệnh
5.1. Tập huấn, nâng cao năng lực
chuyên môn để đội ngũ cán bộ y tế xã có đủ năng lực chuyên môn thực hiện các dịch
vụ khám bệnh, chữa bệnh thường gặp theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật cho trạm
y tế xã, đặc biệt là các dịch vụ thuộc gói dịch vụ y tế cơ bản cho tuyến y tế
cơ sở ban hành kèm theo Thông tư số 39/2017/TT-BYT ngày 18/10/2017 của Bộ Y tế.
5.2. Phổ biến rộng rãi
"Tài liệu chuyên môn hướng dẫn khám, chữa bệnh tại trạm y tế xã, phường"
ban hành kèm theo Quyết định 2919/QĐ-BYT ngày 06/8/2014 của Bộ Y tế về việc ban
hành tài liệu chuyên môn hướng dẫn khám, chữa bệnh tại trạm y tế xã, phường và
các hướng dẫn chuyên môn cho các trạm y tế.
5.3. Phối hợp giữa trạm y tế xã
với các phòng khám tư nhân, các phòng chẩn trị y học cổ truyền để khám và điều
trị các bệnh thường gặp cho nhân dân.
5.4. Triển khai đồng bộ các hoạt
động phòng, chống các bệnh không lây nhiễm; chú trọng dự phòng, sàng lọc, phát
hiện sớm, quản lý, điều trị, chăm sóc tại tuyến y tế cơ sở.
5.5. Đối với các trung tâm y tế
huyện: xây dựng và triển khai thực hiện các Đề án để nâng cao chất lượng khám bệnh,
chữa bệnh: Nâng cao năng lực chuyên môn, chú trọng công tác điều dưỡng, năng lực
quản lý và cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; Đề án áp dụng quy trình quản
lý chất lượng trong quản lý bệnh viện tuyến huyện; quản lý thông tin bệnh viện
và ứng dụng tin học trong quản lý hoạt động bệnh viện tuyến huyện.
5.6. Đối với trạm y tế xã: Xây
dựng Đề án xây dựng cơ sở vật chất, cung cấp trang thiết bị, nâng cao năng lực
chuyên môn, kỹ thuật, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý; nâng cao chất lượng khám,
chữa bệnh bảo hiểm y tế và triển khai theo dõi, quản lý, điều trị bệnh không
lây nhiễm, bệnh mạn tính tại trạm (đối với các trạm đủ điều kiện), tăng cường
công tác phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng.
6. Dược và Y, Dược cổ truyền
6.1. Xây dựng Đề án nâng cao
năng lực chuyên môn, kỹ thuật về Y, Dược cổ truyền trong CSSK tại tuyến y tế cơ
sở, đặc biệt là các phương pháp không dùng thuốc; Triển khai mạnh công tác khám
bệnh, chữa bệnh bằng y học cổ truyền theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật; chú
trọng các kỹ thuật, phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc như châm cứu, xoa
bóp, bấm huyệt và sử dụng cây, con làm thuốc tại địa phương;…
6.2. Triển khai các hoạt động dự
phòng, nâng cao sức khoẻ, khám, chữa bệnh bằng y học cổ truyền; kết hợp y học cổ
truyền với y học hiện đại tại tuyến y tế cơ sở; hướng dẫn nuôi trồng, sử dụng
thuốc nam, thuốc y học cổ truyền tại tuyến y tế cơ sở.
6.3. Tổ chức các tủ thuốc của
trạm y tế xã để đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc của người dân. Xây dựng, bổ sung
danh mục các thuốc được bảo hiểm y tế chi trả cho các bệnh không lây nhiễm, bệnh
mạn tính, bệnh nhân tâm thần, người cao tuổi phải điều trị lâu dài tại tuyến
xã.
V.2. Tổ chức bộ máy, nhân lực
1. Tiếp tục hoàn thiện mô hình
TTYT tuyến huyện tại Thông tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 11/12/2015
của Bộ Y tế - Bộ Nội vụ; Thông tư số 37/2016/TT-BYT ngày 25/10/2016 của Bộ Y tế
và TYT tuyến xã tại Nghị định số 117/2014/NĐ-CP ngày 08/12/2014 của Chính phủ
và Thông tư số 33/2015/TT-BYT ngày 27/10/2015 của Bộ Y tế.
- Tiếp tục đổi mới, sắp xếp tổ
chức bộ máy y tế tuyến cơ sở tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả theo tinh
thần Chương trình hành động Số 22-CTr/TU ngày 02 tháng 01 năm 2018 của Tỉnh uỷ
thực hiện Nghị quyết số 18-NQ/TW Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương
khoá XII.
2. Xây dựng quy chế hoạt động của
TYT để bảo đảm phù hợp, đáp ứng yêu cầu của từng vùng theo Quyết định số
4667/QĐ-BYT của Bộ Y tế.
3. Bảo đảm các viên chức làm việc
tại TYT được đào tạo về nguyên lý y học gia đình; chăm sóc sức khoẻ ban đầu;
khám bệnh, chữa bệnh thường gặp; có đủ năng lực chỉ đạo y tế khóm ấp; có năng lực
tuyên truyền, vận động, thuyết phục nhân dân; hiểu, biết và thực hiện tốt công
tác quản lý sức khoẻ cá nhân.
4. Bảo đảm 100% TYT đều có bác
sĩ làm việc thường xuyên hoặc ít nhất 02 ngày/tuần.
5. Mở rộng và đa dạng về loại
hình đào tạo để đáp ứng yêu cầu về nhân lực. Nhân lực y tế tuyến y tế cơ sở được
từng bước tăng cường, nâng cao chất lượng thông qua đào tạo cử tuyển, theo địa
chỉ, liên thông, bồi dưỡng kiến thức, chuyển giao kỹ thuật, đưa bác sĩ trẻ về
tuyến cơ sở, luân phiên nhân viên y tế, đào tạo về y học cổ truyền,…
6. Huy động đội ngũ bác sĩ,
nhân viên y tế có trình độ, kể cả người đã nghỉ hưu, các lương y tham gia khám,
chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Kiện toàn và củng cố hoạt động của ban
chăm sóc sức khoẻ nhân dân tại xã, huyện. Tăng cường hệ thống y tế khóm ấp, bồi
dưỡng nâng cao năng lực cho hệ thống y tế khóm ấp tham gia vào công tác truyền
thông, giáo dục sức khoẻ tại cộng đồng, chú trọng trang bị kiến thức và kỹ năng
về tự bảo vệ và phòng bệnh thường gặp bằng thuốc nam, phương pháp không dùng
thuốc tại cộng đồng cho người dân.
V.3. Cơ sở vật chất, trang
thiết bị:
1. Về cơ sở hạ tầng
Duy tu, sửa chữa, cải tạo, nâng
cấp cơ sở vật chất, cung cấp trang thiết bị cho các trạm y tế xã, trung tâm y tế
huyện, thị, thành phố để hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở bảo đảm cho mọi người
dân đều được hưởng các dịch vụ y tế cơ bản, có chất lượng.
2. Về trang thiết bị
- Hướng dẫn danh mục trang thiết
bị phù hợp với thực tế của từng địa phương trên cơ sở các danh mục do Bộ Y tế
ban hành, tạo điều kiện để y tế cơ sở triển khai được các kỹ thuật theo phân
tuyến, nhất là các dịch vụ thuộc gói dịch vụ y tế cơ bản tại tuyến xã; khuyến
khích triển khai các dịch vụ của tuyến trên nếu có đủ điều kiện về vật chất và
nhân lực để thực hiện.
- Danh mục trang thiết bị y tế
được cung cấp, bổ sung phù hợp với nhu cầu và năng lực chuyên môn, sử dụng của
từng trạm y tế xã để tránh lãng phí. Đối với các máy móc, trang thiết bị xét
nghiệm chẩn đoán, máy siêu âm xách tay, máy điện tim,... thì không nhất thiết
xã nào cũng phải có. Chỉ đầu tư cho những nơi thực sự có nhu cầu, có năng lực sử
dụng, đọc, phân tích kết quả và áp dụng kết quả cho công tác chẩn đoán và điều
trị.
- Rà soát trang thiết bị của
các cơ sở y tế để điều chuyển từ nơi thừa, các nơi không có nhu cầu hoặc không
có khả năng sử dụng được sang nơi thiếu, nơi có khả năng sử dụng để bảo đảm hiệu
quả.
V.4. Bảo đảm tài chính cho mạng
lưới y tế cơ sở gắn với bảo hiểm y tế toàn dân
1. Xây dựng, đổi mới cơ chế tài
chính trong tình hình mới đối với trung tâm y tế huyện và trạm y tế xã, phường,
thị trấn. Thực hiện nguyên tắc đảm bảo nguồn kinh phí cho các hoạt động nâng
cao sức khoẻ cộng đồng, phòng bệnh từ ngân sách nhà nước, nguồn sự nghiệp và
kinh phí chương trình mục tiêu Y tế - dân số. Nghiên cứu đề xuất sửa đổi, bổ
sung chính sách đối với y tế khóm, ấp theo Quyết định 75/2009/QĐ-TTg của Thủ tướng
Chính phủ cho phù hợp với tình hình hiện nay (do mức phụ cấp còn thấp: đối với
các xã thuộc vùng khó khăn hưởng mức 0,5 so mức lương cơ sở và 0,3 so mức lương
cơ sở đối với các xã còn lại)
2. Chi phí khám, chữa bệnh đối
với người có thẻ BHYT thực hiện theo quy định về gói dịch vụ y tế cơ bản do
BHYT chi trả, người không có BHYT thì ngoài một số đối tượng do ngân sách chi
trả theo luật định, còn lại do người dân tự chi trả.
3. Thực hiện thanh toán theo định
suất, hoặc khoán đối với “Gói dịch vụ y tế cơ bản do bảo hiểm y tế chi trả”, đặt
hàng, giao nhiệm vụ hoặc khoán đối với “Gói dịch vụ y tế cơ bản do ngân sách
nhà nước chi trả để trạm y tế xã có nguồn tài chính thực hiện các dịch vụ y tế
thiết yếu về nâng cao sức khoẻ, phòng bệnh, chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người
dân. Nguồn kinh phí từ Quỹ BHYT, từ ngân sách sự nghiệp y tế của địa phương được
phân bổ theo định mức quy định tại Quyết định số 46/2016/QĐ-TTg ngày 19/10/2016
của Thủ tướng Chính phủ ban hành định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên ngân
sách nhà nước năm 2017.
4. Xây dựng và thực hiện giá dịch
vụ tư vấn, một số dịch vụ dự phòng cho cá nhân, dịch vụ kiểm tra sức khoẻ y tế
tại tuyến xã.
5. Tiếp tục thực hiện Bảo hiểm
y tế toàn dân, thực hiện cơ chế đồng chi trả phù hợp để khuyến khích người dân
đăng ký và đến khám, chữa bệnh ban đầu tại tuyến y tế cơ sở. Tiếp tục thực hiện
việc chuyển phần ngân sách nhà nước cấp cho các cơ sở khám, chữa bệnh sang hỗ
trợ mức đóng bảo hiểm y tế cho người dân gắn với việc điều chỉnh giá dịch vụ y
tế theo lộ trình tính đúng, tính đủ và bảo đảm công khai, minh bạch. Hướng dẫn
việc sử dụng 20% kết dư quỹ bảo hiểm y tế để phát triển bảo hiểm y tế (nếu có).
6. Tham gia ý kiến đóng góp việc
sửa đổi, bổ sung quy định về sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế nhằm bảo đảm cho trạm y
tế xã có đủ kinh phí để cung ứng được gói dịch vụ y tế cơ bản và theo dõi, quản
lý, điều trị bệnh không lây nhiễm, bệnh mạn tính như: tăng huyết áp, đái tháo
đường, tâm thần,… cho người có thẻ BHYT.
7. Nghiên cứu đề xuất mở rộng
danh mục thuốc sử dụng tại tuyến cơ sở được thanh toán bằng Quỹ Bảo hiểm y tế,
đáp ứng nhu cầu thuốc sử dụng cho các bệnh được quản lý ngay tại cộng đồng, các
bệnh tâm thần, các bệnh không lây nhiễm, mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo
đường,…
8. Xây dựng cơ chế để tăng cường
sử dụng nguồn cây thuốc sẵn có tại địa phương sử dụng trong phòng bệnh, chữa bệnh
được BHYT chi trả ở tuyến y tế cơ sở.
V.5. Ứng dụng công nghệ thông
tin
1. Xây dựng lộ trình ứng dụng
công nghệ thông tin trong quản lý, gắn việc quản lý các hoạt động chuyên môn với
quản lý hồ sơ sức khoẻ cá nhân.
2. Triển khai phần mềm quản lý
hoạt động của trạm y tế xã, kết nối với trung tâm y tế huyện, đồng bộ giữa (1)
hệ thống công nghệ thông tin quản lý hoạt động trạm y tế xã, phường; (2) quản
lý tiêm chủng; (3) quản lý hồ sơ sức khoẻ người dân gắn với hệ thống quản lý thẻ
bảo hiểm y tế và thanh toán BHYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
3. Từng bước tích hợp cơ sở dữ
liệu, thông tin y tế, tích hợp các phần mềm đơn lẻ vào một phần mềm duy nhất để
quản lý hoạt động của trạm y tế xã. Rà soát, sửa đổi các quy định về sổ sách, mẫu
báo cáo, tăng cường ứng dụng và thực hiện báo cáo trực tuyến bằng ứng dụng công
nghệ thông tin. Tiến tới bỏ các loại sổ sách ghi chép thống kê y tế, báo cáo.
V.6. Kiểm tra, giám sát
Sở Y tế chỉ đạo Trung tâm y tế
huyện, trạm y tế xã xây dựng kế hoạch thực hiện, nội dung, cách thức triển khai
công tác kiểm tra, giám sát kết quả thực hiện Đề án. Định kỳ tháng, quí, 6
tháng, 12 tháng báo cáo tình hình thực hiện theo từng cấp.
VI. KINH PHÍ
THỰC HIỆN:
1. Nguồn vốn đầu tư
- Ngân sách Trung ương và ngân
sách địa phương, kinh phí Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số chi cho các hoạt
động nâng cao sức khoẻ, chăm sóc sức khoẻ ban đầu và các hoạt động y tế dự
phòng.
- Nguồn quỹ BHYT chi trả cho
các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo gói dịch vụ y tế cơ bản.
- Nguồn xã hội hoá: khuyến
khích các cơ sở y tế tăng cường các dịch vụ xã hội hoá, xây dựng và triển khai
thực hiện các Đề án công tư kết hợp, tăng cường thực hiện các danh mục dịch vụ
cung cấp tại tuyến xã.
- Nguồn vốn thuộc Chương trình
Mục tiêu quốc gia xây dựng Nông thôn mới, Chương trình Mục tiêu quốc gia Giảm
nghèo bền vững.
- Huy động nguồn vốn Dự án hợp
pháp khác.
2. Kinh phí đầu tư xây dựng
cơ bản và mua sắm trang thiết bị (2019-2020)
- Xây dựng kế hoạch duy tu, bảo
dưỡng, nâng cấp cải tạo cơ sở vật chất hàng năm để đảm bảo chất lượng phục vụ.
Dự báo kinh phí duy tu bảo dưỡng
hàng năm cho các cơ sở y tế khoảng 15 tỷ đồng, sử dụng nguồn kinh phí 10% xổ số
kiến thiết và các nguồn thu hợp pháp khác.
- Đầu tư, bổ sung danh mục
trang thiết bị thiết yếu phù hợp với thực tế của từng địa phương trên cơ sở các
danh mục do Bộ Y tế ban hành. Dự báo kinh phí mua sắm trang thiết bị cho các
Trung tâm y tế huyện, thị, thành phố bao gồm TYT xã trong giai đoạn 2019 - 2020
ước tính khoảng 30 tỷ đồng để tạo điều kiện cho tuyến y tế cơ sở triển khai được
các kỹ thuật theo phân tuyến, nhất là các dịch vụ thuộc gói dịch vụ y tế cơ bản
tại tuyến xã.
VII. TỔ CHỨC
THỰC HIỆN
1. Sở Y tế
- Chủ trì xây dựng và sắp xếp
kiện toàn bộ máy tổ chức nhân lực y tế cơ sở theo hướng dẫn tại Thông tư liên tịch
số 51/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 11/12/2015 của Bộ Y tế - Bộ Nội vụ, Thông tư số
37/2016/TT-BYT ngày 25/10/2016 và các quy định của trạm y tế xã, phường, thị trấn
tại Nghị định số 117/2014/NĐ-CP ngày 08/12/2014 của Chính phủ và Thông tư số
33/2015/TT-BYT ngày 27/10/2015 của Bộ Y tế và Nghị quyết số 18-NQ/TW, ngày 25/10/2017
Hội nghị lần thứ 6 của Ban Chấp hành Trung ương khoá XII và Chương trình hành động
số 22-CTr/TU ngày 02 tháng 01 năm 2018 về “Một số vấn đề về tiếp tục đổi mới, sắp
xếp tổ chức bộ máy của hệ thống chính trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả”.
- Chỉ đạo việc củng cố, kiện
toàn, sắp xếp đội ngũ nhân viên y tế khóm, ấp theo Quyết định 75/2009/QĐ-TTg
ngày 11/5/2009 của Thủ tướng Chính phủ về việc quy định chế độ phụ cấp đối với
nhân viên y tế thôn, bản và Thông tư 07/2013/TT-BYT ngày 08/3/2013 của Bộ Y tế
quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ của nhân viên y tế thôn, bản.
- Tăng cường đào tạo về quản
lý, chuyên môn, nghiệp vụ và đào tạo bác sỹ gia đình; tiếp tục thực hiện các
hình thức đào tạo nhân lực đặc thù để đáp ứng nhu cầu nhân lực cho y tế cơ sở.
- Phối hợp với Sở Tài chính hướng
dẫn cơ chế tài chính đối với Trung tâm y tế huyện. Đổi mới cơ chế tài chính gắn
với lộ trình thực hiện việc trao quyền tự chủ tài chính, tự chịu trách nhiệm
cho các trung tâm y tế huyện.
- Xây dựng kế hoạch huy động, sử
dụng ODA và các nguồn lực khác để đầu tư xây dựng, nâng cấp, cải tạo cơ sở vật
chất, cung cấp trang thiết bị, đào tạo nhân lực cho y tế cơ sở (nếu có).
- Chủ trì, phối hợp với các Sở,
ngành có liên quan xây dựng tham mưu UBND tỉnh trình HĐND tỉnh ban hành các
chính sách để đổi mới cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính, đầu tư cho y tế cơ sở,
cơ chế sử dụng quỹ bảo hiểm y tế cho y tế cơ sở và chăm sóc sức khoẻ ban đầu.
- Chủ trì, phối hợp với các Sở,
ngành có liên quan tổ chức kiểm tra, đánh giá tiến độ thực hiện Đề án tại các
huyện, thị xã, thành phố; định kỳ hàng năm báo cáo UBND tỉnh và Bộ Y tế về kết
quả thực hiện và đề xuất những biện pháp tháo gỡ khó khăn, vướng mắc.
2. Sở Kế hoạch và Đầu tư
Chủ trì, phối hợp với Sở Tài
chính, Sở Y tế tham mưu Uỷ ban nhân dân tỉnh ưu tiên bố trí vốn đầu tư phát triển
cho các chương trình, dự án đầu tư cho y tế cơ sở và các hoạt động nâng cao sức
khoẻ nhân dân.
3. Sở Tài chính:
- Phối hợp Sở Y tế và sở, ban,
ngành có liên quan xây dựng dự toán, bố trí kinh phí theo khả năng ngân sách,
hướng dẫn và kiểm tra sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách Nhà nước cho các
chương trình, dự án phát triển y tế tuyến cơ sở trên địa bàn tỉnh theo kế hoạch
hàng năm.
- Phối hợp Sở Kế hoạch và Đầu
tư tham mưu, đề xuất UBND tỉnh xem xét, quyết định cơ chế, chính sách huy động
các nguồn lực để đầu tư y tế tuyến cơ sở mở rộng, nâng cấp, hiện đại hoá đáp ứng
nhu cầu khám chữa bệnh đa dạng của nhân dân.
4. Sở Nông nghiệp và Phát
triển nông thôn: phối hợp với Sở Y tế để đưa nội dung đầu tư cho trạm y tế
xã vào Chương trình mục tiêu quốc gia xây dựng nông thôn mới và bố trí ngân
sách hàng năm của Chương trình mục tiêu quốc gia xây dựng nông thôn mới để thực
hiện Đề án.
5. Bảo hiểm xã hội tỉnh:
- Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế,
các địa phương đẩy mạnh việc tuyên truyền, vận động người dân tham gia bảo hiểm
y tế.
- Rà soát, đẩy mạnh cải cách thủ
tục hành chính; sửa đổi, bổ sung theo thẩm quyền hoặc trình cấp có thẩm quyền sửa
đổi, bổ sung các quy định có liên quan đến bảo hiểm y tế và bảo đảm quyền lợi hợp
pháp cho người tham gia bảo hiểm y tế.
- Phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài
chính triển khai thực hiện các cơ chế chính sách sử dụng quỹ bảo hiểm y tế cho
y tế cơ sở và chăm sóc sức khoẻ ban đầu.
6. Các Sở, cơ quan ban ngành
có liên quan:
Theo chức năng, thẩm quyền và
nhiệm vụ được giao chủ trì, phối hợp Sở Y tế triển khai thực hiện các giải
pháp, nhiệm vụ theo chức năng thẩm quyền phù hợp với điều kiện thực tế ở từng
ngành, lĩnh vực.
7. Uỷ ban nhân dân huyện, thị
xã, thành phố:
- Xây dựng kế hoạch và tổ chức
thực hiện Đề án tại địa phương. Bố trí ngân sách địa phương (cả chi đầu tư và
chi sự nghiệp) cho Đề án, ưu tiên phân bổ kinh phí từ Chương trình mục tiêu quốc
gia xây dựng nông thôn mới, Chương trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo bền vững,
Chương trình mục tiêu đầu tư phát triển hệ thống y tế địa phương, Chương trình
mục tiêu y tế - dân số và huy động các nguồn vốn hợp pháp để thực hiện Đề án.
- Bảo đảm đủ nhân lực, nguồn
tài chính cho hoạt động của y tế cơ sở; xây dựng và ban hành các cơ chế, chính sách,
chế độ để thu hút bác sĩ về làm việc tại tuyến y tế cơ sở.
- Tổ chức kiểm tra, đánh giá tiến
độ thực hiện Đề án tại địa phương, định kỳ hàng năm báo cáo Sở Y tế để tổng hợp
báo cáo UBND tỉnh và Bộ Y tế về kết quả thực hiện Đề án và đề xuất các biện pháp
tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc.
Trong quá trình tổ chức thực hiện
Đề án này, nếu thấy cần thiết sửa đổi, bổ sung, Đề án sẽ được điều chỉnh cho
phù hợp theo giai đoạn và tình hình thực tế.
Trên đây là Đề án “Xây dựng và
phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới” tỉnh Vĩnh Long./.
PHỤ LỤC 1:
TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN CỦA CÁN BỘ Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ
|
Chuyên môn
|
Năm 2011
|
Năm 2017
|
|
Tuyến huyện
|
247
|
491
|
|
1. SAU ĐẠI HỌC
|
85
|
146
|
|
- Thạc sĩ Bác sĩ
|
04
|
06
|
|
- Bác sĩ Chuyên khoa II
|
04
|
15
|
|
- Bác sĩ Chuyên khoa I
|
76
|
109
|
|
- Dược sĩ Chuyên khoa I
|
-
|
09
|
|
- Khác
|
01
|
07
|
|
2. ĐẠI HỌC
|
162
|
345
|
|
- Bác sĩ
|
112
|
182
|
|
- Dược sĩ đại học
|
13
|
46
|
|
- Cử nhân Điều dưỡng
|
23
|
61
|
|
- Cử nhân Hộ sinh
|
09
|
31
|
|
- KTV đại học và cao đẳng
|
05
|
25
|
|
Tuyến xã
|
113
|
146
|
|
1. SAU ĐẠI HỌC
|
11
|
24
|
|
- Bác sĩ Chuyên khoa I
|
11
|
24
|
|
2. ĐẠI HỌC
|
102
|
122
|
|
- Bác sĩ
|
97
|
97
|
|
- Dược sĩ đại học
|
01
|
14
|
|
- Cử nhân Hộ sinh
|
04
|
11
|
|
Tổng chung tuyến huyện và
xã
|
360
|
637
|
PHỤ LỤC 2:
SỐ LƯỢT KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TUYẾN HUYỆN VÀ TUYẾN XÃ
|
Đơn vị/ Năm
|
Tuyến huyện
|
Tuyến xã
|
|
Lượt khám
|
Ghi chú
|
Lượt khám
|
Ghi chú
|
|
Năm 2014
|
1.157.390
|
|
1.670.473
|
|
|
Năm 2015
|
1.070.055
|
|
1.524.778
|
|
|
Năm 2016
|
1.332.032
|
Tăng 24,48% so năm 2015
|
1.259.678
|
Giảm 17,38% so năm 2015
|
|
Năm 2017
|
1.650.348
|
Tăng 23,89% so năm 2016
Tăng 54,23% so năm 2015
|
1.170.118
|
Giảm 7,1% so năm 2016
Giảm 23,25% so năm 2015
|
|
6T/2018
|
817.025
|
Tỷ lệ 76,35% năm 2015
|
511.278
|
Tỷ lệ 33,53% năm 2015
|
Thông tư số: 40/2015/TT-BYT ngày
16 tháng 11 năm 2015 của Bộ Y tế về Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo
hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
PHỤ LỤC 3:
TÌNH HÌNH BIÊN CHẾ Ở CÁC CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ NĂM 2017
|
STT
|
Trung tâm y tế
|
Giường bệnh KH
|
Nhu cầu biên chế TT08
(x 1,2 biên chế/GB)
|
Biên chế được giao
|
Biên chế thiếu
|
|
1
|
Thành phố Vĩnh Long
|
270
|
324
|
210
|
114
|
|
2
|
Long Hồ
|
80
|
96
|
91
|
05
|
|
3
|
Mang Thít
|
100
|
120
|
106
|
14
|
|
4
|
Nguyễn Văn Thủ
- huyện Vũng Liêm
|
100
|
120
|
115
|
05
|
|
5
|
Tam Bình
(gồm 01 PKĐKKV 10 GB)
|
260
|
312
|
212
|
100
|
|
6
|
Trà Ôn
(gồm 01 PKĐKKV 20 GB)
|
150
|
180
|
160
|
20
|
|
7
|
Thị xã Bình Minh
|
150
|
180
|
160
|
20
|
|
8
|
Bình Tân
|
100
|
120
|
80
|
40
|
|
|
Tổng cộng
|
1.210
|
1.452
|
1.134
|
318
|