|
BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 1038/BHXH-BT
V/v rà soát, xác minh, nghiệm thu
thông tin thành viên HGĐ tham gia BHYT
|
Hà
Nội, ngày 25 tháng 03 năm 2016
|
Kính
gửi: Bảo hiểm xã hội các tỉnh,
thành phố trực thuộc Trung ương.
Ngày 14/3/2016, Bảo hiểm xã hội
(BHXH) Việt Nam đã ban ban hành Công văn số 857/BHXH-BT hướng dẫn việc rà soát dữ liệu lập danh sách hộ gia đình
(HGĐ) tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Để dữ
liệu HGĐ tham gia BHYT (đảm bảo chất lượng, BHXH Việt Nam hướng dẫn tiếp quy
trình rà soát, xác minh, nghiệm thu dữ liệu HGĐ tham gia BHYT như sau:
1. In Danh
sách xác minh, bổ sung thông tin HGĐ tham gia BHYT (Mẫu DK01-DC)
1.1. Trung tâm Công nghệ thông tin
thuộc BHXH Việt Nam:
- Xây dựng chức năng in Danh sách xác
minh, bổ sung thông tin hộ gia đình tham gia BHYT (Mẫu DK01-DC) của từng HGĐ
theo địa bàn thôn, xóm, tổ dân phố (gọi chung là thôn).
- Hướng dẫn sử dụng các chức năng cho
cán bộ ngành Bưu điện.
1.2. Bưu điện cấp tỉnh, huyện: In Mẫu
DK01-DC và danh sách hộ gia đình theo từng địa bàn xã, thôn từ phần mềm do BHXH
Việt Nam cung cấp.
1.3. BHXH cấp tỉnh, huyện: cử ít nhất
01 cán bộ phụ trách 01 địa bàn cấp huyện, xã để kiểm tra,
đôn đốc.
1.4. Thời gian hoàn thành: 01 ngày.
2. Tổ chức rà soát, xác minh thông
tin Mẫu DK01-DC
2.1. Rà soát, xác minh trực tiếp tại
HGĐ
a) BHXH cấp tỉnh:
- Giao ít nhất 01 cán bộ phụ trách
theo địa bàn cấp huyện; chịu trách nhiệm về kết quả rà soát,
xác minh thông tin Mẫu DK01-DC trên địa bàn được phân công.
- Kịp thời chỉ đạo BHXH cấp huyện giải
quyết những khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện việc rà soát, xác
minh thông tin Mẫu DK01-DC.
b) BHXH cấp huyện:
- Tổ chức giao, nhận Mẫu DK01-DC (có
biên bản giao nhận) giữa Bưu điện, UBND cấp xã.
- Giao ít nhất 01 cán bộ phụ trách
theo địa bàn cấp xã, chịu trách nhiệm:
+ Tập huấn, hướng dẫn cho UBND cấp
xã, trưởng thôn, công an xã... các nội dung liên quan đến việc rà soát, xác
minh thông tin Mẫu DK01-DC.
+ Hướng dẫn, kiểm tra, tiến độ, chất
lượng của việc rà soát, xác minh thông tin Mẫu DK01-DC theo từng xã, thôn.
+ Phối hợp các đơn vị liên quan tổ chức
rà soát, xác minh theo Mẫu DK01-DC.
+ Ký, xác nhận Mẫu DK01-DC khi thực hiện
bàn giao, nghiệm thu.
- Kịp thời phối hợp với UBND cấp xã
giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện rà soát, xác
minh thông tin Mẫu DK01-DC.
c) Bưu điện cấp huyện
- Tổ chức giao, nhận Mẫu DK01-DC (có
biên bản giao nhận) giữa cơ quan BHXH, UBND cấp xã.
- Hướng dẫn, chỉ đạo và giao cán bộ
phụ trách, chịu trách nhiệm:
+ Phối hợp các đơn vị liên quan tổ chức
rà soát, xác minh Mẫu DK01-DC.
+ Ký, xác nhận Mẫu
DK01-DC khi thực hiện bàn giao, nghiệm thu.
- Kịp thời, phối hợp giải quyết những
khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện rà soát, xác minh thông tin Mẫu
DK01-DC.
d) UBND cấp xã
- Tổ chức giao, nhận Mẫu DK01-DC (có
biên bản giao nhận) giữa cơ quan BHXH, Bưu điện.
- Giao nhiệm vụ cho Trưởng thôn, công
an xã/khu vực:
+ Rà soát, xác minh thông tin Mẫu
DK01-DC tại HGĐ theo hướng dẫn.
+ Ký, xác nhận vào biên bản bàn giao
Mẫu DK01-DC sau khi đã được rà soát, xác minh.
+ Kiểm tra, đối chiếu với hồ sơ đang
quản lý (hộ tịch, hộ khẩu...) để xác
nhận Mẫu DK01-DC.
- Tổ chức tuyên tuyền trên hệ thống
phát thanh của xã, thôn về các nội dung liên quan đến lập danh sách HGĐ tham
gia BHYT.
đ) Hộ gia đình
- Nhận Mẫu DK01-DC từ Trưởng thôn/cán
bộ rà soát.
- Căn cứ sổ hộ khẩu, Giấy khai sinh,
Chứng minh thư nhân dân, thẻ BHYT... thực hiện rà soát, xác minh lại thông tin
tại Mẫu DK01-DC; trường hợp thông tin đầy đủ, chính xác thì HGĐ ký nhận, trường
hợp thiếu, chưa chính xác thì bổ sung, chỉnh sửa, ký
xác nhận.
- Gửi lại Mẫu DK01-DC đã xác nhận cho
Trưởng thôn/cán bộ rà soát.
2.2. Nghiệm thu Mẫu DK01-DC
- Cán bộ BHXH phối hợp Bưu điện: Rà
soát, kiểm tra Mẫu DK01-DC đảm bảo đầy đủ, chính xác các
thông tin để nghiệm thu Mẫu DK01-DC và ký, xác nhận biên bản
nghiệm thu theo quy định.
- Định kỳ 02 ngày/01 lần thực hiện việc
nghiệm thu tại UBND cấp xã.
2.3. Thời gian hoàn thành: 10 ngày.
3. Cập nhật
thông tin Mẫu DK01-DC
3.1. Cập nhật thông tin Mẫu DK01-DC
a) Cán bộ Bưu điện:
- Cập nhật đầy đủ, chính xác thông
tin trên Mẫu DK01-DC đã được bàn giao, nghiệm thu vào phần mềm.
- Chịu trách nhiệm về tiến độ và chất
lượng dữ liệu Mẫu DK01-DC.
b) Cán bộ BHXH: đôn đốc, kiểm tra việc
cập nhật thông tin Mẫu DK01- DC, đảm bảo tiến độ, chất lượng.
3.2. Rà soát thông tin đã cập nhật
- Cán bộ BHXH phối hợp cán bộ Bưu điện
kiểm tra, rà soát Mẫu DK01- DC với dữ liệu đã nhập trong
phần mềm.
- Cán bộ BHXH nghiệm thu, khóa dữ liệu
đã được kiểm tra, rà soát (có biên bản nghiệm thu).
3.3. Thời gian hoàn thành: sau 03
ngày, kể từ ngày nghiệm thu Mẫu DK01-DC.
4. Tổ chức thực hiện
4.1. BHXH Việt Nam
a) Trung tâm Công nghệ thông tin
- Tổ chức hướng dẫn, điều chỉnh các nội
dung liên quan đến phần mềm để đáp ứng
yêu cầu việc rà soát, xác minh dữ liệu HGĐ tham gia BHYT.
- Xây dựng chức
năng tổng hợp, báo cáo kết quả rà soát, xác minh dữ liệu
HGĐ tham gia BHYT tập trung tại BHXH Việt Nam và hướng dẫn thực hiện.
b) Ban Thu
- Kiểm tra, đôn đốc việc rà soát, xác
minh dữ liệu HGĐ tham gia BHYT đảm bảo tiến độ, chất lượng.
- Kịp thời tham mưu, đề xuất và giải
quyết những khó khăn, vướng mắc trong quá trình tổ chức thực hiện; đề xuất việc
thi đua khen thưởng đối với các tỉnh trong việc thực hiện lập danh sách HGĐ
tham gia BHYT.
- Căn cứ chức năng tổng hợp, báo cáo
tập trung tại BHXH Việt Nam, định kỳ tổng hợp, báo cáo kết quả rà soát, xác
minh dữ liệu HGĐ tham gia BHYT.
4.2. BHXH cấp tỉnh,
huyện
- Báo cáo cấp ủy đảng, chính quyền địa
phương chỉ đạo, giao trách nhiệm cụ thể đối với các Sở ngành,
UBND các cấp trong việc rà soát, xác minh dữ liệu HGĐ tham
gia BHYT.
- Tổ chức tuyên truyền các nội dung
liên quan đến việc rà soát, xác minh Mẫu DK01-DC trên hệ thống loa phát thanh
xã, thôn; thông báo mục đích ý nghĩa của việc lập danh sách HGĐ tham, gia BHYT
cho cán bộ trực tiếp hướng dẫn, thu thập thông tin.
- Tập trung thu thập thông tin thành
viên HGĐ tham gia BHYT theo Mẫu DK01 đối với những HGĐ chưa kê khai hoặc kê
khai thiếu đảm bảo đúng thời gian quy định.
Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc kịp thời
báo cáo BHXH VIệt Nam để nghiên cứu, giải quyết./.
|
Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam;
- Các đơn vị: CSYT, ST, PC, CNTT, VP;
- Lưu: VT, BT (02b).
|
KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Đỗ Văn Sinh
|
Mẫu DK01-DC
DANH SÁCH XÁC
MINH, BỔ SUNG THÔNG TIN HỘ GIA ĐÌNH THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ
Họ và tên chủ
hộ: .…………….……………… Số sổ hộ khẩu (hoặc số sổ
tạm trú) …………………………. Số điện
thoại ………………………….
Địa chỉ: Xóm (Thôn, Bản, Tổ dân phố):.…………….……………………………………….. Xã (Phường,
Thị trấn) .…………….………………………
Huyện (Quận, Thị
xã, Thành phố trực thuộc tỉnh) .…………….………………………Tỉnh (Thành phố trực thuộc Trung ương) ……………………..
(Lưu ý:
Hộ gia đình kê khai đầy đủ, chính xác họ và tên, ngày, tháng, năm sinh. Trường hợp chỉ
có năm sinh thì ghi số chứng minh nhân dân vào cột ghi chú)
|
STT
|
Họ
và tên
|
Mã
số
|
Ngày,
tháng, năm sinh
|
Giới tính
|
Mã thẻ BHYT
|
Địa
chỉ
- Phần 1: nơi cấp Giấy khai sinh lần đầu do HGĐ
kê khai tại Mẫu DK01
- Phần 2: địa chỉ ghi trên thẻ BHYT do cơ quan
BHXH quản lý
|
Mối quan hệ với chủ hộ
|
Loại
đối tượng đang tham gia BHYT
|
Chưa tham gia
BHYT
|
Ghi
chú
|
|
A
|
B
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
Phần 1: Thông tin hộ gia đình kê khai tại mẫu
DK01 và thông tin điều chỉnh, bổ sung
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1DC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2DC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3DC
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
………….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Phần 2: Thông tin đối tượng
đã tham gia BHYT do cơ quan BHXH
quản lý cung cấp
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
....
Ngày ... tháng ... năm ...
Chủ hộ (hoặc người đại diện)
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
....
Ngày ... tháng ... năm ...
Công an xã/Khu vực
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
....
Ngày ... tháng ... năm ...
Cán bộ điều tra
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
....
Ngày ... tháng ... năm ...
Cán bộ Bưu điện
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
....
Ngày ... tháng ... năm ...
Cán bộ BHXH
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
HƯỚNG
DẪN CÁCH THỨC XÁC MINH,
BỔ SUNG THÔNG TIN TRÊN MẪU DK01-DC
a. Mục đích: Hộ gia đình sửa đổi, bổ sung và xác minh thông
tin các thành viên trong hộ gia đình đã được kê khai tại Mẫu DK01 (nếu sai hoặc thiếu thông tin).
b. Căn cứ: Sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, Chứng minh nhân dân,
Giấy khai sinh, Thẻ BHYT.
c. Cách thức xác minh, bổ sung:
* Phần thông tin chung: Hộ gia đình kiểm
tra các thông tin đã kê khai và sửa đổi, bổ sung các thông tin nếu thiếu hoặc
chưa chính xác.
* Phần 1 - Thông tin hộ gia đình kê
khai tại Mẫu DK01 và thông tin điều chỉnh, bổ sung:
- Dòng 1, 2,
3...: là thông tin từng thành viên HGĐ đã kê khai tại Mẫu DK01.
- Dòng 1DC, 2DC, 3DC...: hộ gia đình
điều chỉnh, bổ sung thông tin (nếu sai hoặc thiếu) của từng
thành viên vào cột tương ứng. Trường hợp thành viên HGĐ chỉ có năm sinh hoặc điều
chỉnh ngày tháng năm sinh thì bổ sung số chứng minh nhân dân vào cột ghi chú, nếu là trẻ em chưa có chứng minh nhân dân thì ghi căn cứ bổ sung là GKS
(giấy khai sinh).
Ví dụ: Nguyễn Văn A thiếu thông tin ngày sinh, tháng sinh. Sau khi đối chiếu
với giấy chứng minh nhân dân có đủ ngày sinh, tháng sinh thì ghi bổ sung ngày
sinh tháng sinh vào dòng 2 DC ở cột 2 và ghi số chứng minh thư nhân dân vào cột
ghi chú.
* Phần 2 - Thông tin đối tượng đang
tham gia BHYT do cơ quan BHXH quản lý cung cấp (là danh
sách người đang tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh có cùng họ
tên và năm sinh sử dụng để làm cơ sở gợi ý bổ sung thông tin cho các trường hợp
sau: không có ngày sinh, tháng sinh; không có mã thẻ BHYT hoặc có mã thẻ nhưng
không đúng):
- Đại diện hộ gia đình khi bổ sung
thông tin thì tìm trong danh sách này, xác định người nào trùng thông tin với
thành viên trong hộ của mình thì khoanh tròn vào số thứ tự tại dòng đó và ghi thông tin bổ sung tương ứng với thành viên
HGĐ tại Phần I. Trường hợp xác định không có người nào
trùng thông tin với thành viên trong
hộ của mình thì không khoanh tròn.
Sau khi hoàn tất việc kê khai, bổ
sung, chủ hộ (hoặc người đại diện), Công an xã/ khu vực,
Điều tra viên, Cán bộ bưu điện, Cán bộ BHXH ký, ghi rõ họ tên./.