Công văn 7963/SYT-NVY 2021 hướng dẫn quy trình xử lý F0 tại cộng đồng Hồ Chí Minh

• Số hiệu: 7963/SYT-NVY
• Loại văn bản: Công văn
• Nơi ban hành: Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh
• Người ký: Tăng Chí Thượng
• Ngày ban hành: 28/10/2021

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ Y TẾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 7963/SYT-NVY V/v hướng dẫn tạm thời quy trình xử lý F0 tại cộng đồng	Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng 10 năm 2021

Kính gửi:

- Ban Chỉ đạo PCD COVID-19 quận, huyện, thành phố Thủ Đức; - Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố; - Trung tâm y tế quận, huyện, thành phố Thủ Đức.

Ngày 11 tháng 10 năm 2021, Chính phủ ban hành Nghị quyết số 128/NQ-CP quy định tạm thời “Thích ứng an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch COVID-19”;

Ngày 12 tháng 10 năm 2021, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 4800/QĐ-BYT Hướng dẫn tạm thời về chuyên môn y tế thực hiện Nghị quyết số 128/NQ-CP ngày 11 tháng 10 năm 2021 của Chính phủ quy định tạm thời “Thích ứng an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch COVID-19”;

Thực hiện chiến lược “Thích ứng an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch COVID-19” của Chính phủ, quy trình phát hiện và xử lý F0 tại cộng đồng được chuyển đổi để chủ động hơn trong phòng, chống dịch.

Theo đề xuất của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố, Sở Y tế hướng dẫn tạm thời Quy trình phát hiện và xử lý người nhiễm COVID-19 (F0) tại cộng đồng là cơ sở để các Trung tâm Y tế quận, huyện, thành phố Thủ Đức tham mưu Ban Chỉ đạo phòng chống dịch quận, huyện, thành phố Thủ Đức triển khai áp dụng.

Đề nghị Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch quận, huyện, thành phố Thủ Đức chỉ đạo tổ chức diễn tập kịch bản xử lý các tình huống phát hiện người nhiễm COVID-19 trong cộng đồng và gửi kế hoạch tổ chức diễn tập về Sở Y tế, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố để cử người tham dự và báo cáo Ủy ban nhân dân thành phố.

Giao Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Thành phố hướng dẫn cụ thể cho các đơn vị thực hiện; theo dõi, hỗ trợ việc triển khai quy trình tại các địa phương; ghi nhận khó khăn vướng mắc và tham mưu Sở Y tế điều chỉnh quy trình nếu cần thiết.

Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, đề nghị liên hệ về Sở Y tế để được giải quyết.

(Đính kèm:

- Quy trình xử lý, phát hiện người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng;

- Các tình huống diễn tập xử lý ổ dịch trong cộng đồng)./.

Nơi nhận: - Như trên; - Đ/c Bí thư Thành ủy (để báo cáo); - Đ/c CT UBND TP (để báo cáo); - Thường trực UBND TP (để báo cáo); - Ban Chỉ đạo PCD COVID-19 Thành phố; - VP UBND TP (báo cáo); - BGĐ SYT; - Lưu VT, NVY, VHN

GIÁM ĐỐC Tăng Chí Thượng

QUY TRÌNH PHÁT HIỆN VÀ XỬ LÝ NGƯỜI NHIỄM COVID-19 (F0) TẠI CỘNG ĐỒNG

(Ban hành kèm theo công văn số 7963/SYT-NVY ngày 28 tháng 10 năm 2021 của Sở Y tế)

1. Bước 1: Phát hiện F0

- Trường hợp F0 được phát hiện thông qua xét nghiệm RT-PCR hoặc xét nghiệm nhanh kháng nguyên từ nhiều nguồn như:

+ Sàng lọc các trường hợp có triệu chứng nghi ngờ và / hoặc có yếu tố dịch tễ (như tiếp xúc gần với F0 hoặc đến từ vùng có dịch cấp độ 4) tại các cơ sở y tế, các cơ quan đơn vị, cơ sở sản xuất, cơ sở kinh doanh dịch vụ,...

+ Xét nghiệm ngẫu nhiên, định kỳ tại các khu vực nguy cơ cao hoặc các nhóm nguy cơ.

+ Kiểm soát dịch tại các ổ dịch hộ gia đình, ổ dịch cộng đồng, ổ dịch trong doanh nghiệp, trường học....

+ Người dân tự làm xét nghiệm và khai báo cho trạm y tế.

- Các trường hợp có kết quả dương tính với xét nghiệm RT-PCR hoặc xét nghiệm nhanh kháng nguyên đều được xem là F0 và đưa vào chăm sóc, quản lý. Đối với trường hợp người dân tự làm xét nghiệm, nếu không đủ chứng cứ để xác định F0 thì thực hiện lại xét nghiệm nhanh kháng nguyên.

- Phân công thực hiện:

+ Ban Chỉ đạo phòng chống dịch, phường xã thị trấn phân công cho nhân viên chuyên trách hoặc Trạm Y tế thực hiện.

+ Tất cả các phòng xét nghiệm, cơ sở y tế khi phát hiện trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19 phải nhập ngay thông tin vào phần mềm Quản lý chuỗi lây nhiễm (CDS).

2. Bước 2: Xử lý “Ổ dịch hộ gia đình”

- Nơi ở của F0 được xem là “ổ dịch hộ gia đình” và phải được xử lý ngay khi xác định thông tin F0.

- Xét nghiệm nhanh kháng nguyên ngay cho tất cả các thành viên sống cùng nhà với F0 và cách ly hộ gia đình 14 ngày kể từ ngày phát hiện ca F0 đầu tiên trong hộ; dán biển cảnh báo trước nhà: “ĐỊA ĐIỂM CÁCH LY Y TẾ PHÒNG, CHỐNG DỊCH COVID-19” (nền đỏ, chữ vàng).

- Chăm sóc F0: khám, đánh giá dấu hiệu suy hô hấp, nếu có thở nhanh hoặc khó thở hoặc SpO₂ dưới 96% thì gọi tổ phản ứng nhanh đến cấp cứu và chuyển người bệnh vào bệnh viện. Nếu F0 không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ thì cho cách ly điều trị tại nhà (nếu đủ điều kiện) và cấp túi thuốc A-B, C. Nếu F0 không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ nhưng không đủ điều kiện cách ly và chăm sóc tại nhà (không có người chăm sóc, không có điều kiện phòng ngừa lây nhiễm trong gia đình), F0 sẽ tự đề nghị địa điểm cách ly phù hợp (tại cơ sở cách ly của doanh nghiệp, cơ sở sản xuất, cơ sở cách ly có thu phí, khu cách ly tập trung của địa phương).

Nếu tại địa bàn phường xã phát hiện trên 10 hộ có F0 thì phải kích hoạt 01 trạm y tế lưu động để quản lý, chăm sóc F0 tại nhà; nếu trên 50-100 hộ có F0 thì kích hoạt thêm trạm y tế lưu động.

- Hướng dẫn người trong hộ gia đình đang cách ly tự thực hiện các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm trong gia đình, nhất là bảo vệ các đối tượng nguy cơ cao (người > 65 tuổi, người > 50 tuổi mắc bệnh nền, người béo phì có BMI > 25, phụ nữ mang thai hoặc sau sinh 02 tuần); thực hiện xét nghiệm ngay cho người phát hiện có triệu chứng trong thời gian cách ly.

- Sau 14 ngày xét nghiệm lại toàn hộ gia đình để quyết định kết thúc cách ly.

Lưu ý: Trong thời gian cách ly, nếu phát hiện thêm F0 trong cùng hộ gia đình thì không tính thêm thời gian cách ly cho những người còn lại trong hộ.

3. Bước 3: Điều tra, xử lý “Ổ dịch cộng đồng”

- “Ổ dịch cộng đồng” là khu vực dân cư có từ 02 hộ gia đình có F0 trở lên.

- Ngay sau khi xác định “ổ dịch hộ gia đình”, cần khẩn trương rà soát, điều tra thông tin dịch bệnh trong khu vực, nếu có thêm trường hợp “ổ dịch hộ gia đình” khác trong cùng khu vực thì tiến hành điều tra sơ bộ để chẩn đoán “ổ dịch cộng đồng” dựa trên các tiêu chí sau:

+ Có ít nhất 02 hộ gia đình có F0 trong cùng khu vực

+ Mức độ giao lưu trong khu vực (hẻm nhỏ, chật hẹp, đông người, thói quen, tập quán sinh hoạt...)

+ Mức độ giao tiếp với bên ngoài khu vực (người trong khu vực là shipper hoặc làm việc trong các khu vực có nguy cơ lây nhiễm cao như chợ, siêu thị, nhà hàng, trung tâm thương mại, cơ sở y tế...)

+ Tình trạng tiêm chủng của dân cư trong khu vực

+ Đã từng là ổ dịch.

Lưu ý: việc điều tra sơ bộ dựa trên hiểu biết, thông tin sẵn có về khu vực và khảo sát thực tế để khoanh vùng ổ dịch.

- Tạm thời phong toả khu vực “ổ dịch cộng đồng” (theo phạm vi đã xác định) trong 24 giờ để:

+ Thông báo cho người dân trong khu vực biết tình hình ổ dịch cộng đồng, hướng dẫn người dân biết và tuân thủ các quy định quản lý ổ dịch.

+ Huy động lực lượng thực hiện xét nghiệm nhanh kháng nguyên trong vòng 02 - 04 giờ cho tất cả người dân trong ổ dịch để đánh giá mức độ nguy cơ.

- Từ kết quả xét nghiệm tầm soát “ổ dịch cộng đồng” và đặc điểm khu vực dân cư, tiến hành phân loại nguy cơ của ổ dịch theo mức độ nguy cơ của các tiêu chí đánh giá:

Mức nguy cơ Tiêu chí	Mức độ thấp	Mức độ cao	Mức độ rất cao
1. Tỷ lệ hộ có F0 trong cùng khu vực	<10% (ít nhất 02 hộ)	10% - <30%	≥30%
2. Mức độ giao lưu trong khu vực	Thấp	Vừa	Cao
3. Mức độ giao tiếp với bên ngoài khu vực	Thấp	Vừa	Cao
4. Tỷ lệ tiêm đủ vaccin	>80%	60% - 80%	<60%
5. Đã từng là ổ dịch trước đó	03 tháng	06 tháng	Trên 06 tháng hoặc chưa từng

+ Ổ dịch được phân loại “nguy cơ thấp” khi tất cả các tiêu chí đều ở mức độ thấp (màu vàng).

+ Ổ dịch được phân loại “nguy cơ rất cao” khi có 2 trong 3 tiêu chí đầu tiên ở mức độ rất cao (màu đỏ) (ví dụ: đánh giá khu vực có trên 30% hộ dân có F0 và mức độ giao lưu trong khu vực cao, mặc dù có giao lưu với bên ngoài ở mức độ vừa, tỷ lệ tiêm đủ vắc xin trên 80% và từng là ổ dịch trong vòng 06 tháng trước, ổ dịch cộng đồng này vẫn được phân loại “nguy cơ rất cao”)

+ Các ổ dịch khác được phân loại “nguy cơ cao” (màu cam).

- Quản lý ổ dịch theo phân loại nguy cơ:

+ Ổ dịch nguy cơ thấp: xét nghiệm mỗi 5 ngày/lần (xét nghiệm nhanh mẫu gộp theo hộ gia đình) cho mỗi người dân trong ổ dịch (trừ các hộ có F0) đến khi không còn phát hiện F0. Người có kết quả xét nghiệm âm tính được đi lại và sinh hoạt bình thường nhưng không được tham dự những sự kiện tập trung trên 20 người, tự theo dõi sức khỏe và khai báo với trạm y tế địa phương khi có triệu chứng để được xét nghiệm ngay.

+ Ổ dịch nguy cơ cao: xét nghiệm mỗi 3 ngày/lần (xét nghiệm nhanh mẫu gộp theo hộ gia đình) cho mỗi người dân trong ổ dịch (trừ các hộ có F0) đến khi không còn phát hiện F0. Người có kết quả xét nghiệm âm tính được đi lại nhưng giới hạn việc giao tiếp, ghi nhớ người và nơi đã giao tiếp nếu có, không được tham dự những sự kiện tập trung trên 10 người, tự theo dõi sức khỏe và khai báo y tế mỗi ngày, xét nghiệm khi có triệu chứng.

+ Ổ dịch nguy cơ rất cao: phong tỏa cứng cả khu vực ổ dịch, xét nghiệm mỗi 2 ngày/lần và ít nhất 3 lần, nếu không còn phát hiện F0 thì giải tỏa (chỉ còn cách ly các hộ gia đình có F0). Quản lý nghiêm khu vực phong tỏa, đảm bảo cách ly tuyệt đối nhà với nhà.

- Chăm sóc F0 và cách ly, xét nghiệm các thành viên trong hộ gia đình có F0 theo nội dung xử lý ổ dịch hộ gia đình.

- Trong quá trình quản lý ổ dịch cộng đồng, thường xuyên điều tra và đánh giá lại tình hình để quyết định việc mở rộng hoặc thu hẹp phạm vi ổ dịch.

- Phân công thực hiện:

+ Trung tâm Y tế quận huyện:

● Hỗ trợ chuyên môn cho Ban chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 phường, xã, thị trấn đánh giá, xác định nguy cơ ổ dịch.

● Chỉ đạo và hỗ trợ Trạm Y tế thực hiện các biện pháp chuyên môn tại ổ dịch. Khi cần thiết sẽ đề nghị sự hỗ trợ từ bệnh viện quận huyện và thành phố (để thực hiện xét nghiệm...) hoặc từ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Thành phố (để quản lý các ổ dịch phức tạp...).

+ Ban chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 quận huyện và Trung tâm kiểm soát bệnh tật thành phố kiểm tra, giám sát việc quản lý ổ dịch cộng đồng và điều chỉnh phạm vi, cấp độ nguy cơ của ổ dịch khi cần thiết. Trong trường hợp ổ dịch liên quan đến ≥2 phường, xã, thị trấn thì Ban chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 quận huyện quyết định phạm vi ổ dịch, chỉ đạo sự phối hợp giữa các phường, xã, thị trấn để quản lý ổ dịch.

+ Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch phường, xã, thị trấn: xác định phạm vi ổ dịch trên địa bàn, trực tiếp chỉ đạo và điều hành mọi hoạt động xử lý ổ dịch, thực hiện báo cáo định kỳ và đột xuất cho Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch quận huyện, thành phố.

+ Tổ COVID cộng đồng chịu trách nhiệm giám sát sự tuân thủ và cung cấp gói an sinh cho người được cách ly tại nhà.

CÁC TÌNH HUỐNG DIỄN TẬP XỬ LÝ Ổ DỊCH TRONG CỘNG ĐỒNG

(Ban hành kèm theo công văn số 7963/SYT-NVY ngày 28 tháng 10 năm 2021 của Sở Y tế)

 Tình huống 1:

Trạm Y tế phường X, quận Y nhận thông tin về 01 trường hợp nữ 50 tuổi, có kết quả xét nghiệm RT-PCR với SARS-CoV-2 dương tính do phòng xét nghiệm bệnh viện A thông báo trên phần mềm Quản lý chuỗi lây nhiễm (CDS).

Qua điều tra ban đầu ghi nhận nhà bệnh nhân trong khu vực chợ, bản thân buôn bán tại nhà. Trong tuần qua, trong nhà có 2 người có biểu hiện ho, sốt nhưng đã tự khỏi. Bản thân bệnh nhân cũng bị ho, sốt nhưng có bệnh tiểu đường nên đi khám bệnh và xét nghiệm. Bệnh nhân cho biết nhà xung quanh cũng có vài người ho, sốt, mệt mỏi. Hầu hết người dân trong khu vực đều đã tiêm chủng đủ 2 mũi vắc xin phòng COVID - 19.

 Tình huống 2

Qua giám sát ngẫu nhiên bằng xét nghiệm nhanh kháng nguyên, công ty phát hiện 01 công nhân có kết quả SARS-CoV-2 dương tính nên đã thông báo về cho Trạm Y tế phường nơi người này cư ngụ.

Thông tin ban đầu cho biết, bệnh nhân ở tại một khu nhà trọ có nhiều dãy, xung quanh là khu dân cư. Điều tra tại nhà trọ phát hiện thêm 20 người có triệu chứng nghi ngờ sống cùng trong khu nhà trọ và các nhà xung quanh.

 Tình huống 3

Anh C, 40 tuổi, đến Trạm Y tế khai báo đã tự xét nghiệm nhanh cho kết quả dương tính. Điều tra ban đầu ghi nhận trong hai tuần qua, anh C không rõ có tiếp xúc với bệnh nhân COVID-19 hay không. Nhân viên Trạm Y tế đã thực hiện lấy lại mẫu làm xét nghiệm RT-PCR, đồng thời tiến hành xử lý ổ dịch hộ gia đình nhà anh C trong thời gian chờ kết quả xét nghiệm RT-PCR.

Qua điều tra dịch tễ, ghi nhận nhà anh C nằm trong khu vực giáp ranh giữa 2 phường X và Y, dân nhập cư đông, chưa rõ tiền sử tiêm chủng. Người dân xung quanh cho biết một tuần nay trong vùng nhiều người có triệu chứng ho, sốt, mất vị giác - khứu giác. Qua theo dõi Trạm Y tế ghi nhận có 70 nhà có F0 thuộc 5 tổ dân phố.

 Tình huống 4

Buổi sáng, tại khu công nghiệp A, các công nhân thực hiện khai báo y tế trước khi vào làm việc, qua đó phát hiện 05 công nhân có triệu chứng ho, sốt, mệt mỏi và được lấy xét nghiệm nhanh kháng nguyên cho kết quả dương tính.

Qua điều tra sơ bộ, 05 người này làm ở 02 phân xưởng khác nhau. Doanh nghiệp tiến hành thực hiện xét nghiệm cho toàn bộ công nhân của 02 phân xưởng này thì phát hiện thêm 200 F0. Toàn bộ các ca F0 này hiện đang được giữ lại tại phân xưởng.

 Tình huống 5

Tại một ổ dịch có 3 nhà có F0 ban đầu; sau 2 lần xét nghiệm phát hiện một ổ dịch với hơn 100 nhà có F0 ở khu vực giáp ranh giữa 2 phường của cùng một quận trong thời gian 7 ngày.

 Các yêu cầu khi diễn tập:

Kịch bản diễn tập phải thể hiện được những hoạt động trong thực tiễn và có phân công trách nhiệm cụ thể cho mỗi cá nhân. Các hoạt động bắt buộc thể hiện trong diễn tập gồm:

(1) Cách tổ chức tiếp nhận thông tin F0.

(2) Điều tra F0 và lập danh sách F1.

(3) Xác định phạm vi ổ dịch: mô tả rõ giới hạn trên cơ sở tình huống gợi ý đặt trong một khu vực địa lý có thật.

(4) Quản lý F0: đầu mối quản lý F0 tại phường, xã; Cách quản lý dữ liệu F0; Điều phối, phân công để F0 được chăm sóc, quản lý theo quy định.

(5) Thời điểm kích hoạt Trạm Y tế lưu động. Số lượng Trạm Y tế lưu động được kích hoạt.

(6) Tổ chức xét nghiệm tại ổ dịch: chọn địa điểm cố định trong phạm vi ổ dịch và mời từng nhà đi xét nghiệm; nêu phương án huy động lực lượng thực hiện xét nghiệm nhanh kháng nguyên trong vòng 02 - 04 giờ cho tất cả người dân trong ổ dịch.

(7) Điều chỉnh phạm vi ổ dịch theo kết quả giám sát dịch tễ và xét nghiệm tầm soát tại ổ dịch.

(8) Tổ chức cách ly hộ gia đình F0: dán bảng, giám sát việc chấp hành khai báo của người trong hộ gia đình, phân công quản lý cách ly tại nhà.

(9) Tổ chức giám sát phát hiện ca nghi ngờ trong phạm vi ổ dịch.

(10) Truyền thông cho người dân trong khu vực về cấp độ dịch.

(11) Giám sát việc chấp hành các biện pháp hạn chế của người dân trong ổ dịch.

Tiếng Anh (English)

PEOPLE’S COMMITTEE OF HO CHI MINH CITY DEPARTMENT OF HEALTH -------	SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence – Freedom – Happiness ----------------
No. 7963/SYT-NVY Provisional guidelines on handling F0 in the community	Ho Chi Minh City, October 28, 2021

To:

- Steering Committees for COVID-19 Prevention and Control of districts and Thu Duc City;
- Center for Disease Control (CDC) of the City;
- Medical centers of districts and Thu Duc City.

The Government promulgated Resolution No. on Provisional Guidelines on “Safe, flexible adaptation, and effective control of COVID-19” on October 11, 2021;

Ministry of Health promulgated Decision No. 4800/QD-BYT providing Provisional guidelines on medical specialty in implementation of Resolution No. 128/NQ-CP dated October 11, 2021 of the Government on October 12, 2021;

In implementing “Safe, flexible adaptation, and effective control of COVID-19” strategy of the Government, procedures for identifying and handling F0 in the community are amended to suit epidemic control situation.

At request of CDC of the City, Department of Health provides provisional guidelines on Procedures for identifying and handling F0 in the community which serve as the basis for enabling medical centers of districts and Thu Duc City to consult Steering Committees for COVID-19 Prevention and Control of districts and Thu Duc City for implementation.

Request Steering Committees for COVID-19 Prevention and Control of districts and Thu Duc City to organize drills for scenarios where confirmed COVID-19 cases are identified in the community, submit drill plans to Department of Health and CDC of the City to enable the recipients to assign participants, and report to People’s Committee of the City.

Assign CDC of the City to provide specific guidelines on implementation for entities; monitor and provide support for procedure implementation in administrative divisions; acknowledge difficulties and consult Department of Health to amend the procedures if necessary.

...

...

...

 (Attached documents:

- Procedures for identifying and handling confirmed COVID-19 cases in the community;

- Community infection cluster handling drills)./.

DIRECTOR




Tang Chi Thuong 

PROCEDURES FOR IDENTIFYING AND HANDLING CONFIRMED COVID-19 CASES (F0) IN THE COMMUNITY

 (Attached to Official Dispatch No. 7963/SYT-NVY dated October 28, 2021 of Department of Health)

...

...

...

- In case an F0 is identified via RT-PCR or quick antigen test by:

+ Screening of individuals with suspected symptoms and/or epidemiology factors (such as making close contact with another F0 or coming from areas under level 4 epidemic) in medical facilities, workplaces, manufacturing facilities, service providers, etc.

+ Irregular and regular test in areas with high risks or multiple risk levels.

+ Epidemic control affairs in family infection clusters, community infection clusters, enterprise infection clusters, school infection clusters, etc.

+ The general public who test and inform medical stations.

- Individuals who are tested positive via RT-PCR test or quick antigen test are considered F0 and subject to care and management. In case the general public conducts the test by themselves, if ground for identifying F0 is insufficient, perform quick antigen test.

- Assign:

+ Steering Committees for COVID-19 Prevention and Control of wards and communes shall assign specialized personnel or medical stations to implement.

+ All laboratories and medical facilities, upon identifying positive test results to COVID-19, must immediately input information onto the infection chain management software (CDS).

...

...

...

- Residence of an F0 is considered as a “household infection cluster” and must be handled promptly after F0 information is identified.

- Perform quick antigen test for all family members and quarantine the household for 14 days from the date on which the first F0 in the household is identified; place a warning sign that reads “ĐỊA ĐIỂM CÁCH LY Y TẾ PHÒNG, CHỐNG DỊCH COVID-19” (LOCATION UNDER MEDICAL QUARANTINE FOR COVID-19 PREVENTION, CONTROL) (red background and yellow letters) in front of the house.

- Care for F0: examine, assess symptoms of respiratory failure, and immediately call fast responders if the F0 experiences rapid breathing, dyspnea, or SpO₂ less than 96% in order to transfer the F0 to a hospital. If F0 experiences no symptoms or mild symptoms, allow home quarantine (if eligible) and issue medicine packs A-B, C. If F0 experiences no symptoms or mild symptoms while being ineligible for home quarantine (lacking caregivers or lacking infection prevention measures among the family), the F0 shall propose appropriate quarantine location (in quarantine facilities of enterprises, manufacturing facilities, charging quarantine facilities, local concentrated quarantine facilities).

If more than 10 households in a ward or commune contain F0, employ 1 mobile medical station to manage and care for F0 at home; if more than 50 to 100 households in a ward or commune contain F0, employ additional mobile medical stations.

- Instruct household members under quarantine to implement preventive measures and protect individuals with high risk (individuals > 65 years of age, individuals > 50 years of age and suffering from underlying medical conditions, obese individuals with BMI > 25, pregnant women or women during 2 weeks of postpartum period); immediately test individuals who experience symptoms during quarantine period.

- Test the whole family again by the end of the 14-day period in order to decide on completion of quarantine period.

Note: If additional F0 are identified in a household, do not add to quarantine period of other household members.

3. Step 3. Investigate and handle “Community infection cluster”

- A “community infection cluster” is a residential area where at least 2 household contain F0.

...

...

...

+ At least 2 households contain F0 and are located in the same area

+ Level of contact in the area (small, narrow alleys, densely populated areas, habits, routines, etc.)

+ Level of contact with the outside (inhabitants of the area are delivery persons or working in areas with high infection risks such as markets, supermarkets, restaurants, shopping malls, medical centers, etc.)

+ Vaccination status of the inhabitants

+ Previously identified as an infection cluster

Note: basic investigation must be conducted on the basis of available knowledge, information on the area and physical inspection in order to localize infection cluster.

- Temporarily isolate the “community infection cluster” area (according to identified range) in 24 hours in order to:

+ Inform the inhabitants about the community infection cluster, instruct the inhabitants, and request compliance with regulations on infection cluster management.

+ Mobilize forces to conduct quick antigen test within 2 - 4 hours for all inhabitants in the infection cluster to assess risk level.

...

...

...

Risk level

Criteria

Low risk

High risk

Very high risk

1. Percentage of households containing F0 in the same area

<10%
(at least 2 households)

10% - <30%

≥30%

...

...

...

Low

Moderate

High

3. Level of contact with the outside

Low

Moderate

High

4. Level of adequately vaccinated inhabitants

>80%

...

...

...

<60%

5. Previously identified as an infection cluster

03 months

06 months

More than 6 months or never identified as an infection cluster

+ An infection cluster shall be classified with “low risk” when all criteria are in low risk level (yellow).

+ An infection cluster shall be classified with “very high risk” when 2 of the first 3 criteria are in very high risk level (red) (e.g. an area where more than 30% of the local households contain F0 and level of contact in the area is high even though contact with the outside is moderate, percentage of inhabitants adequately vaccinated reaches above 80%, and was previously identified as an infection cluster in the past 6 months shall still classified with “very high risk”)

+ The other cases shall be classified as “high risk” (orange).

- Handle infection cluster based on risk classification:

...

...

...

+ High risk infection cluster: test inhabitants of the infection cluster (except for households which house F0) once every 3 days (quick antigen test with group sampling for every household) until no more F0 is identified. Individuals who are tested negative may move around, be subject to limited contact, keep track of people whom they make contact and location where they make contact during the quarantine, must not engage in activities with more than 10 people, monitor their health, perform medical declarations on a daily basis, and test immediately after experiencing symptoms.

+ Very high risk infection cluster: strictly quarantine the entire infection cluster, test once every 2 days for at least 3 times until no more F0 is identified at which point the quarantine is dismantled (except for households that house F0 shall remain under quarantine). Strictly manage quarantine area and guarantee absolute isolation between households.

- Care for F0 and isolate, test household members of households that house F0 according to regulations on handling household infection clusters.

- During management of community infection clusters, investigate and assess epidemic situation on a regular basis in order to expand or narrow infection clusters.

- Assign:

+ Medical centers of districts:

● Provide specialized support for the Steering Committees for COVID-19 Prevention and Control of communes, wards, and ward-level towns to assess and identify risk level of infection clusters.

● Direct and assist medical stations in performing specialized measures in infection clusters. If necessary, request assistance from hospitals of districts and cities (to conduct test, etc.) or from CDC of the City (to manage complicated infection clusters, etc.).

+ Steering Committees for COVID-19 Prevention and Control of districts and CDC of the City shall inspect, supervise management of community infection clusters, and adjust scope, risk level of infection clusters when necessary. In case an infection cluster involves at least 2 wards, communes, and/or ward-level towns, Steering Committees for COVID-19 Prevention and Control of districts shall decide on radius of infection clusters and coordinate cooperation between communes, wards, and ward-level towns in infection cluster management.

...

...

...

+ The community COVID teams are responsible for supervising compliance and providing security packages for individuals under home quarantine.

COMMUNITY INFECTION CLUSTER HANDLING DRILLS

 (Attached to Official Dispatch No. 7963/SYT-NVY dated October 28, 2021 of Department of Health)

♦ Scenario 1:

Medical station of Ward X, District Y receives information on 1 case of a 50-year-old woman who is tested positive to SARS-CoV-2 via RT-PCR test conducted and notified by Hospital A on the CDS system.

Initial investigations acknowledge that the patient’s residence is located in a market while the patient runs a business at home. In the past week, 2 household members of the patient coughed and experienced fever but had been relieved naturally. The patient herself also coughed, experienced fever, and visited a hospital for examination and testing for her diabetes. The patient reveals that members of neighboring households also cough, experience fever, fatigue. Most of the local inhabitants have been adequately vaccinated against COVID-19.

♦ Scenario 2

By means of random screening in form of quick antigen test, a company identifies a worker who is positive to SARS-CoV-2 and immediately informs medical station of ward where said worker resides.

...

...

...

♦ Scenario 3

Mr. C, 40 years of age, arrives at a medical station to inform about positive test result produced via quick test. Initial investigation reveals that Mr. C is not entirely sure whether or not he has made contact with any confirmed COVID-19 case in the past 2 weeks. Medical station personnel have collected RT-PCR test samples and handled infection cluster in Mr. C’s household while waiting for RT-PCR test results.

Epidemiological investigation reveals that Mr. C residence is located in the area adjoining Ward X and Ward Y simultaneously with high migrant density and unidentified vaccination record. Neighboring inhabitants inform that multiple locals have been coughing, experiencing fever, loss of taste - smell in the past week. The medical station records 70 households containing F0 stretching across 5 neighborhoods.

♦ Scenario 4

During the morning in Industrial Park A while workers are performing medical declaration prior to entering working station, 5 workers who are coughing, experiencing fever and fatigue are immediately tested with quick antigen test where they are positive to COVID-19.

These 5 workers are later revealed to be working in 2 different workshops. Enterprises then test all workers working in those 2 workshops where 200 F0 are identified. All of these F0 are currently being quarantined in the workshops.

♦ Scenario 5

An infection cluster involves 3 households containing F0 initially; 2 further tests reveal another infection cluster with more than 100 households containing F0 located in the area adjoining 2 wards of a single district within 7 days.

♦ Requirements for drills:

...

...

...

 (1) Methods of receiving information on F0.

 (2) Investigation on F0 and preparation of lists of F1.

 (3) Identification of radius of infection cluster: describe the radius on the basis of the scenario being prepared based on a realistic location.

 (4) F0 management: manage F0 in communes and wards; Methods of managing F0 data; Coordination and assignment to guarantee care and management of F0 as per the law.

 (5) Activation time of mobile medical station(s). Number of medical station employed.

 (6) Organization of tests at the infection cluster: choose a fixed location within the vicinity of the infection cluster and request each household to arrive for testing; mention plans for mobilizing personnel to conduct quick antigen test within 2-4 hours for all inhabitants in the infection cluster.

 (7) Adjustment of infection cluster radius based on epidemiological supervision results and screening results at the infection cluster.

 (8) Quarantine of households housing F0: place signs, supervise compliance with medical declarations of household members, and assignment of home quarantine management.

 (9) Supervision and identification of suspected cases within the infection cluster.

...

...

...

 (11) Supervision of infection cluster inhabitants’ compliance with restrictive measures.