|
BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI
TP.HỒ CHÍ MINH
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 1913/TB-BHXH
|
TP.Hồ Chí Minh, ngày
31 tháng 03 năm 2025
|
THÔNG
BÁO
VỀ VIỆC ĐIỀU CHỈNH QUY TRÌNH THEO CƠ CHẾ MỘT
CỬA
(mã Quy
trình 50...)
Căn cứ Quyết định số
475/QĐ-BHXH ngày 27/3/2023 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về ban hành Quy chế tổ
chức và hoạt động của Bộ phận Tiếp nhận và trả kết quả giải quyết thủ tục hành
chính theo cơ chế một cửa, một cửa liên thông trong ngành Bảo hiểm xã hội Việt
Nam;
Căn cứ Quyết định số
2103/QĐ-BHXH ngày 06/6/2012 của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố về việc ban
hành quy định tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả theo cơ chế một cửa tại Bảo hiểm
xã hội thành phố Hồ Chí Minh;
Theo đề nghị của Trưởng
Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1, Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh điều
chỉnh Quy trình giao nhận hồ sơ theo cơ chế một cửa, như sau:
1.
Đối với quy trình giao nhận hồ sơ theo cơ chế một cửa. Điều chỉnh 01 quy trình,
gồm:
Quy trình tiếp nhận và
giải quyết hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT, (Quy trình
50…).
2.
Ngày áp dụng:
Bảo
hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh thống nhất áp dụng Quy trình đề cập ở Mục 1,
kể từ ngày 01/4/2025.
3. Tổ chức thực hiện
- Phòng Công nghệ thông
tin chịu trách nhiệm phối hợp với nhà cung cấp phần mềm tiếp nhận hồ sơ, để
điều chỉnh Quy trình nêu trên.
- Văn phòng, Các Phòng
Nghiệp vụ có liên quan và BHXH thành phố Thủ Đức, quận, huyện chịu trách nhiệm
tổ chức, triển khai và thực hiện theo nội dung thông báo này.
- Ban Biên tập Trang
thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh cập nhật Quy trình theo
quy định./.
|
Nơi nhận:
-
Các PGĐ BHXH TP.HCM;
- Văn phòng; các Phòng Nghiệp vụ;
- Giám đốc BHXH thành phố Thủ Đức, quận, huyện;
- Các đơn vị, tổ chức, cá nhân NLĐ (để áp dụng);
- Trang web BHXH TP.HCM;
- Lưu: VT, VP (PVT).
|
GIÁM ĐỐC
Lò Quân Hiệp
|
QUY TRÌNH GIAO NHẬN HỒ SƠ THEO CƠ CHẾ MỘT CỬA
(đính
kèm Thông báo số: 1913/TB-BHXH, ngày 31/03/2025 của Bảo hiểm xã hội
thành phố Hồ Chí Minh)
1. Quy trình tiếp và
giải quyết hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT (Phiếu giao
nhận hồ sơ 50…, 02 bản).
1.1. Áp dụng tại BHXH
Thành phố Hồ Chí Minh
1.1.1. Mục đích:
Tiếp nhận và trả kết
quả Thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT/Cấp giấy chứng nhận không cùng chi
trả trong năm.
1.1.2. Phạm vi điều
chỉnh:
- Điều chỉnh Bộ phận
Thanh toán trực tiếp phòng Giám định BHYT 2 thành Bộ phận Thanh toán
trực tiếp phòng BHYT 1;
- Cập nhật các nội dung
Quy trình mới được ban hành kèm Quyết định số 1003/QĐ-BHXH ngày 16/7/2024 của
BHXH Việt Nam.
- Bãi bỏ Quy trình giải
quyết cấp giấy xác nhận miễn đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT (quy
trình và PGN 502…). Lý do đã gộp nội dung quy trình và Phiếu giao nhận 502 vào
Quy trình và PGN 50...
- Bổ sung Bước Theo
dõi, xử lý hồ sơ tồn, chi phí không có người nhận trong năm tài chính;
1.1.3. Thành phần hồ
sơ:
1. Đối với việc thanh
toán trực tiếp chi phí KCB BHYT:
- Thẻ BHYT và một trong
các giấy tờ chứng minh về nhân thân có ảnh hợp lệ (bản sao có chứng thực
hoặc bản sao, chụp kèm bản chính để đối chiếu trong trường hợp nộp trực tiếp):
+ Trong trường hợp thẻ
BHYT chưa có ảnh (thẻ căn cước công dân/thẻ căn cước, Hộ chiếu, Thẻ Đảng viên,
Thẻ Công an nhân dân, Thẻ quân nhân, Thẻ đoàn viên công đoàn, Thẻ học sinh, Thẻ
sinh viên, Thẻ cựu chiến binh, Giấy phép lái xe hoặc một loại giấy tờ có ảnh
hợp lệ khác); Giấy khai sinh, Giấy chứng sinh trong trường hợp trẻ em dưới 6
tuổi chưa có thẻ BHYT.
+ Trường hợp sử dụng
ứng dụng VSSID và VneID: Xuất trình hình ảnh, thông tin thẻ BHYT trong ứng dụng
VSSID/VneID); (Trường hợp Cấp giấy MĐCT và thanh toán chênh lệch đồng chi trả
phát sinh: Thẻ BHYT có thể hiện “thời điểm đủ 5 năm liên tục: từ … đến thời
điểm phát sinh chi phí KCB BHYT). Hình ảnh, thông tin thẻ CCCD trong ứng dụng
VneID đối với trường hợp tài khoản đã được định danh điện tử mức độ 2.
- Giấy ra viện, phiếu
khám bệnh hoặc sổ khám bệnh, bảng kê chi tiết tiền viện phí của lần KCB đề nghị
thanh toán (bản sao có chứng thực hoặc bản sao, chụp có kèm bản chính để đối
chiếu trong trường hợp nộp trực tiếp).
- Các hóa đơn, biên lai
thu viện phí và các chứng từ liên quan khác (Bản chính trong trường hợp nộp
trực tiếp hoặc nộp hồ sơ nộp qua dịch vụ bưu chính công ích. Trường hợp nộp qua
hình thức trực tuyến là bản sao, bản chụp thì khi nhận kết quả phải xuất trình
bản chính).
Lưu ý: Theo Quy định tại Nghị
Định 123/2020/NĐ-CP ngày 19 tháng 10 năm 2020, các doanh nghiệp, tổ chức kinh tế, hộ
kinh doanh, cá nhân kinh doanh đều phải áp dụng hoá đơn điện tử ngày
01/07/2022. Do vậy, hoá đơn người hưởng nộp cho cơ quan BHXH sẽ được in ra từ
phần mềm kế toán của các cơ sở Khám, chữa bệnh.
2. Trường hợp đề
nghị cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm (có hoặc không kèm theo
việc thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT): Hồ sơ tương tự như khoản 1.
1.1.4. Hình thức nộp hồ
sơ:
1. Nộp hồ sơ trực tuyến
hoặc trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua dịch vụ bưu chính công
ích.
2. Nhận kết quả:
a) Đối với kết quả là
văn bản: thông qua dịch vụ bưu chính công ích hoặc trực tiếp tại Bộ phận Một
cửa của cơ quan BHXH.
b) Đối với kết quả là
tiền thanh toán chi phí KCB: nhận theo phương thức đã đăng ký (chuyển khoản
hoặc nhận tiền mặt tại Phòng/bộ phận Tài chính - Kế toán của cơ quan BHXH).
- Người hưởng chế độ
trực tiếp nhận: Cung cấp giấy hẹn và xuất trình thẻ căn cước công dân/thẻ căn
cước hoặc Căn cước điện tử (thông qua việc truy cập vào tài khoản định danh
điện tử mức độ 02 của công dân.
- Trường hợp nhận thay,
người hưởng đã chết không làm thủ tục uỷ quyền hoặc thừa kế di sản, người nhận
thay thuộc các trường hợp sau:
+ Nếu là thân nhân là
người thừa kế theo Luật dân sự hoặc người giám hộ: Cung cấp giấy hẹn và xuất
trình thẻ căn cước công dân/thẻ căn cước hoặc Căn cước điện tử hoặc Chứng minh
nhân dân còn giá trị sử dụng; cung cấp giấy tờ chứng minh mối quan hệ là thân
nhân/người giám hộ đương nhiên của người hưởng BHYT (bản sao hoặc bản chụp kèm
bản chính để đối chiếu Giấy khai sinh hoặc Giấy chứng sinh hoặc Giấy đăng ký
kết hôn...).
Trong trường hợp không
có người giám hộ đương nhiên theo quy định của pháp luật thì cung cấp giấy hẹn;
xuất trình thẻ căn cước công dân/thẻ căn cước hoặc Căn cước điện tử; cung cấp
quyết định công nhận việc giám hộ của cấp có thẩm quyền (bản sao hợp lệ hoặc
bản chụp kèm bản chính để đối chiếu).
+ Nếu không thuộc các
trường hợp nêu trên: cung cấp Giấy Tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả; thẻ căn
cước công dân/thẻ căn cước hoặc Căn cước điện tử; Giấy ủy quyền (Mẫu số
13-HSB).
1.1.5. Thời hạn trả kết
quả:
- Chậm nhất 40 ngày kể từ ngày cơ quan
BHXH nhận đủ hồ sơ, tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể sau đây:
+ Hồ sơ giám định tại
01 bệnh viện nội tỉnh: thời hạn 16 ngày làm việc.
+ Hồ sơ giám định tại
02 bệnh viện nội tỉnh: thời hạn 21 ngày làm việc.
+ Hồ sơ giám định từ 03
bệnh viện nội tỉnh trở lên, hồ sơ tại các bệnh viện, hồ sơ tại các bệnh viện
không ký hợp đồng KCB với BHXH Thành phố cần xác nhận tình trạng nhập viện (có
hoặc không có tình trạng cấp cứu khi nhập viện), cần giám định chi tiết về
thuốc, VTYT, DVKT: thời hạn 26 ngày làm việc.
+ Hồ sơ giám định ngoài
tỉnh: thời hạn tối đa là 40 ngày làm việc.
Trong đó:
+ Văn phòng (Bộ phận
TN&TKQTTHC), thời hạn 01 ngày làm việc
+ Phòng GĐ BHYT, thời
hạn tùy thuộc vào từng trường hợp: có thể là 12, 17, 22 hoặc
36 ngày làm việc.
+ Phòng KHTC, thời hạn 01
ngày làm việc.
+ Phòng TST, thời hạn 01
ngày làm việc (không tính trong tổng quy trình, thực hiện đồng thời).
+ Văn phòng (Bộ phận
TN&TKQTTHC/Bộ phận Quản lý hồ sơ), thời hạn
01 ngày làm việc.
1.1.6. Sơ đồ:
1.1.7. Quy trình chi
tiết:
1.1.7.1. Văn phòng (Bộ
phận TN&TKQTTHC), thời hạn 01 ngày làm việc.
- Tiếp nhận hồ sơ từ
khách hàng; kiểm tra hồ sơ về số lượng, thủ tục và tính hợp pháp của hồ sơ.
- Truy cập vào hệ thống
TST kiểm tra giá trị thẻ BHYT; Đối với trường hợp có cấp giấy miễn cùng chi trả
thanh toán chênh lệch đồng chi trả thì kiểm tra và xác nhận “Thời điểm đủ 5 năm
liên tục”. Trường hợp Thời điểm 5 năm liên tục chưa đủ điều kiện, Trả hồ sơ
không hợp lệ, lập Phiếu Yêu cầu bổ sung, hoàn thiện hồ sơ (Mẫu số 02), ghi rõ
nội dung, số điện thoại liên hệ, ký tên, trả hồ sơ cho Người tham gia BHYT.
- Nếu thông tin xác
thực danh tính và thông tin hồ sơ chính xác, đầy đủ thì thực hiện số hóa hồ sơ
theo quy định, đồng thời quét (scan) hình ảnh thẻ Căn cước hoặc Căn cước công
dân hoặc Hộ chiếu, thực hiện ký số và đính kèm tập tin hình ảnh này vào Phần
mềm TNHS. Lập 02 bản Giấy Tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả (Mẫu số 01) để gửi
01 bản cho người tham gia BHYT và 01 bản kèm hồ sơ giấy chuyển cho Phòng/Bộ
phận nghiệp vụ (Đối với hồ sơ nộp qua bưu chính thì lập 01 bản Giấy Tiếp nhận
hồ sơ và hẹn trả kết quả để chuyển cho Phòng/BP nghiệp vụ giải quyết (cùng hồ
sơ giấy đã tiếp nhận); Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ thì lập Phiếu yêu cầu bổ
sung, hoàn thiện hồ sơ (Mẫu số 02) trả hồ sơ cho cá nhân.
- Thực hiện bấm “Chuyển
Giám Định” trong phần Chi tiết hồ sơ tại Mục [Hồ sơ đang thụ lý] để
chuyển thông tin hồ sơ, chứng từ đính kèm (đã được ký số) lên Hệ thống Giám
định BHYT (Bước 1.1).
- Truy cập vào hệ thống
Giám định BHYT, mục [Danh sách hồ sơ TTTT từ một cửa] để tiếp nhận thông tin hồ
sơ (gồm các trường thông tin sau: đơn vị tiếp nhận, ngày nhận/ngày trả, số hồ
sơ, số sổ, tên người hưởng, số lượng bệnh viện đề nghị giám định, chứng từ ký
số) được chuyển đến trên hệ thống phần mềm TNHS từ Văn phòng (Bộ phận TNTKQ
TTHC). Thực hiện tạo mới hồ sơ, bổ sung đầy đủ các thông tin hồ sơ đã tiếp nhận
từ một cửa.
- Thực hiện bấm xử lý
hồ sơ để chuyển hồ sơ trên phần mềm TNHS, đồng thời lập Biên bản giao nhận (2
bản) theo Mẫu số 05 cho Phòng KHTC (cùng hồ sơ giấy đã tiếp nhận).
- Chuyển hồ sơ kèm Biên
bản giao nhận (02 bản, mỗi bên giữ một bản) cho Phòng KHTC, đồng thời chuyển
bản mềm (PDF) (Bước 1.2).
- Xác nhận chuyển hồ sơ
trên phần mềm TNHS cho phòng Giám định BHYT.
Lưu ý:
- Trường hợp sử dụng ứng
dụng VneID thì thực hiện theo văn bản số 2048/BHXH-VP ngày 05/7/2023 của BHXH Việt
Nam về việc sử dụng thông tin, giấy tờ tích hợp trên VNeID trong tiếp nhận hồ
sơ, trả kết quả giải quyết TTHC.
- Đối với hồ sơ trả lại
để điều chỉnh, bổ sung thì ghi rõ lý do cụ thể hồ sơ cần điều chỉnh, bổ sung
và thông báo cho khách hàng nội dung điều chỉnh, bổ sung.
- Phải nhập đầy đủ các
nội dung trên Giấy tiếp nhận và hẹn trả KQ TTHC, đặc biệt phải ghi
rõ lý do chưa hưởng chế độ BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh.
1.1.7.2. Phòng GĐ BHYT
1, thời hạn tùy thuộc vào từng trường hợp: có thể là 10, 15, 20 hoặc 34 ngày làm
việc.
a) Bộ phận Chuyên trách
TTTT, Phòng GĐ1, thời hạn 03 ngày làm việc.
- Truy cập vào phần mềm
Giám định nhận hồ sơ do bộ phận TN&TKQTTHC chuyển sang.
- Phân công hồ sơ (nếu
có) cho Giám định viên theo chuyên quản hoặc theo phân công của lãnh đạo phụ
trách.
Lưu ý: Bộ phận chuyên
trách TTTT có trách nhiệm theo dõi và đôn đốc Giám định viên giải quyết hồ sơ
đúng hạn quy định theo thông tin hồ sơ được chuyển đến hệ thống Giám định BHYT
từ phần mềm TNHS.
- Soạn văn bản kèm hồ
sơ gửi các tỉnh thành khác để yêu cầu thực hiện giám định (nếu KCB tại cơ sở y
tế ở tỉnh thành khác) (Mẫu 07/BHYT).
b) Giám định viên
(phòng giám định 1 và 2), thời hạn tùy từng trường hợp: có thể 08, 13, 18, 32
ngày làm việc.
- Truy cập vào hệ thống
Giám định BHYT, tiếp nhận hồ sơ từ Hệ thống giám định, đối chiếu với hồ sơ bệnh
án lưu tại cơ sở KCB (Thực hiện theo Phụ lục -Hướng dẫn sử dụng chức năng
quản lý hồ sơ thanh toán trực tiếp).
- Phân tích chi phí KCB
theo quy định hiện hành (Phụ lục 02 - Thông báo kết quả giám định chi phí khám bệnh,
chữa bệnh BHYT); đề xuất thanh toán; ký tên xác nhận;
- Chuyển Phụ lục 02 - Thông báo kết quả giám
định chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT lên Hệ thống giám định BHYT.
c) Bộ phận Chuyên trách
TTTT, Phòng GĐ1, thời hạn 03 ngày làm việc.
- Nhận, in Phụ lục
02 - Thông báo kết quả giám
định chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên Hệ thống giám định BHYT và các biên
bản giám định từ các tỉnh chuyển về, kiểm tra kết quả phân tích chi phí KCB.
- Lập Bảng thanh toán trực
tiếp chi phí KCB BHYT (Mẫu C78-HD - Bảng thanh toán trực tiếp chi phí khám
chữa bệnh BHYT), đối chiếu số tiền bằng số và bằng chữ, ký xác nhận, trình
lãnh đạo Phòng Giám định BHYT ký.
- Chuyển hồ sơ kết quả
thanh toán (Phục lục 02, Mẫu C78-HD) cho Phòng KHTC. (Bước 2.1)
- Đối với trường hợp đề
nghị cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm phòng GĐ BHYT (Bộ phận
chuyên trách TTTT) lập danh sách chuyển phòng Thu, Sổ Thẻ cấp Giấy chứng nhận.
(Bước 2.2).
Lưu ý: Phòng GĐ BHYT phải trả hồ sơ giám định
trước thời gian hẹn trả kết quả trên Giấy tiếp nhận và hẹn trả kết quả là 02
ngày làm việc; nếu trễ hạn, GĐV xử lý hồ sơ có trách nhiệm chủ động liên lạc
với người hưởng theo số điện thoại ghi trên PGN để nói rõ lý do sai hẹn và
thông báo cụ thể ngày trả kết quả tiếp theo, đồng thời trong ngày, thực hiện
tạo thư xin lỗi (trên phần mềm TNHS) gửi đến địa chỉ người hưởng nêu rõ lý do
và hẹn lại ngày trả kết quả.
1.1.7.3. Phòng Thu - Sổ
thẻ đối với trường hợp có cấp giấy không cùng chi trả trong năm (thời hạn 01
ngày làm việc, không tính thời gian vào tổng quy trình, thực hiện đồng thời với
các bước tại P. GĐ BHYT):
- Kiểm tra, đối chiếu
thời điểm đủ 05 năm liên tục với danh sách đề nghị cấp “Giấy chứng nhận không
cùng chi trả trong năm” từ Phòng GĐ BHYT. Nếu đủ điều kiện, thực hiện in “Giấy
chứng nhận không cùng chi trả trong năm”. Nếu không đủ điều kiện cấp giấy thì
phòng Thu, Sổ Thẻ thông báo ngay cho phòng KHTC tạm dừng chi trả và chuyển trả
toàn bộ hồ sơ cho Văn phòng (Bộ phận TNTKQ TTHC) kèm phiếu trả lỗi (theo Mẫu số
02 trên phần mềm TNHS).
- Bàn giao bản giấy
“Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” cho Văn phòng (Bộ phận Tiếp nhận
và trả kết quả TTHC) theo biên bản giao nhận.
1.1.7.4: Phòng Kế hoạch
tài chính (thời hạn 02 ngày làm việc):
- Tiếp nhận hồ sơ chứng
từ (bản chính hoặc bản sao nếu nộp qua hình thức điện tử) từ Văn phòng (Bộ phận
TNTKQ TTHC); Kiểm tra chứng từ, hoá đơn chuyển đổi theo qui định hiện hành
trong hồ sơ thanh toán (tại Bước 1.2 trước đó theo sơ đồ).
- Tiếp nhận hồ sơ kết
quả thanh toán (Phụ lục 02, Mẫu C78-HD) từ phòng GĐ BHYT chuyển đến.
Kiểm tra, đối chiếu với kết quả thanh toán (Phụ lục 02, Mẫu C78-HD) với
hồ sơ chứng từ do Văn phòng chuyển đến.
- Trình Lãnh đạo phòng
kiểm tra, ký duyệt hồ sơ.
- Trình Giám đốc hoặc
Phó Giám đốc ký duyệt.
- Đối với trường hợp có
chi phí đề nghị thanh toán: P.KHTC chuyển tiền theo phương thức đã đăng ký khi
nộp hồ sơ.
- Trường hợp không được
thanh toán (Hồ sơ không đồng): Kết quả giám định tại Mẫu C78 - HD (bảng thanh
toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT)- cột 8 (số tiền chi trả từ quỹ
BHYT) bằng 0 đồng (hồ sơ không phải thanh toán cho người hưởng), kế toán (kế
toán hạch toán phải trả chi phí khám chữa bệnh BHYT trực tiếp lập danh sách
trình Lãnh đạo phòng phê duyệt chuyển Danh sách, kèm toàn bộ hồ sơ gốc bàn giao
về Văn phòng (Bộ phận TN & TKQTTHC) để bộ phận này trả cho người hưởng theo
hình thức và địa chỉ người hưởng đã đăng ký.
- Bộ phận chi trả
(Phòng KHTC) thực hiện:
+ Trả cho khách hàng
chi phí Khám chữa bệnh được thanh toán. Trường hợp người hưởng nộp hồ sơ qua
giao dịch điện tử, thì Kế toán tiền mặt căn cứ vào số điện thoại ghi trên Phiếu
giao nhận hồ sơ liên hệ với người hưởng để đến nhận chi phí KCB trực tiếp kịp
thời. Đồng thời tiếp nhận lại và lưu cùng hồ sơ các hóa đơn, biên lai thu viện
phí và các chứng từ liên quan khác (bản chính) do trước đó chỉ nộp bản sao,
chụp.
+ Hàng tháng đối chiếu
với hồ sơ tồn chưa nhận, lập biên bản, liên hệ đôn đốc người hưởng (theo số
liên lạc ghi trên Giấy TNTKQ) làm thủ tục nhận tiền.
+ Ngày 31/12 hàng năm,
xác định hồ sơ thực tế tồn tại Bộ phận chi tiền mặt chưa chi trả cho người
hưởng và lập biên bản kiểm kê hồ sơ tồn và bàn giao về Văn phòng (Bộ phận Quản
lý hồ sơ) để lưu trữ; Tiếp nhận đơn đề nghị nhận lại tiền của người hưởng đối
với hồ sơ tồn năm trước, lập phiếu đề nghị Văn phòng (Bộ phận Quản lý hồ sơ)
trả toàn hồ sơ cho Phòng KHTC để chi trả cho người hưởng khi có nhu cầu nhận hồ
sơ trong những năm tiếp theo.
- Truy cập vào hệ thống
phần mềm TNHS bấm xác nhận chuyển hồ sơ trên phần mềm TNHS.
- Một số lưu ý trong xử
lý hồ sơ, theo dõi công nợ: Ngày 31/12 hàng năm, kế toán tổng hợp mảng KCB
TT (theo dõi công nợ) thực hiện:
+ Phối hợp cùng kế toán
thanh toán tiền mặt cùng đối chiếu hồ sơ thực tế tồn tại bộ phận tiền mặt và số
liệu còn phải thanh toán phát sinh trong năm trên tài khoản phải trả cho người
hưởng KCB trực tiếp. Kế toán thanh toán tiền mặt lập biên bản kiểm kê hồ sơ tồn
tại Văn phòng BHXH Thành phố; riêng đối với hồ sơ tồn từ 12 tháng trở lên lập
biên bản bản giao gửi về Văn phòng (Bộ phận QLHS) để lưu trữ, quản lý.
+ Tiếp nhận kinh phí
KCB trực tiếp chưa thanh toán cho người hưởng do BHXH quận huyện chuyển đến
(tiền tồn, do hồ sơ tồn từ 12 tháng trở lên chưa chi trả cho người hưởng) có
đính kèm danh sách chi tiết hồ sơ tồn.
1.1.7.5. Văn phòng
(thời hạn 01 ngày làm việc):
- Bộ phận TNTKQ TTHC:
+Tiếp nhận lại bản giấy
“Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” từ phòng Thu sổ thẻ để trả cho
người hưởng theo hình thức đã đăng ký.
+ Tiếp nhận hồ sơ không
đồng (hồ sơ không được thanh toán) từ Phòng KHTC (có biên bản giao nhận), trả
hồ sơ cho khách hàng theo hình thức đã đăng ký; Xác nhận mục [Hồ sơ đã xử lý
xong] trên phần mềm TNHS 3.0, lưu trữ theo quy định.
- Bộ phận Quản lý hồ
sơ: Ngày
31/12 hàng năm, tiếp nhận hồ sơ tồn từ Phòng KHTC (bộ phận chi trả), thời hạn 1
ngày làm việc. Phối hợp với phòng KHTC (bộ phận chi trả) trả hồ sơ khi cá
nhân có nhu cầu nhận hồ sơ những năm tiếp theo.
Lưu ý: Cá nhân (người hưởng)
tự trả phí đối với hình thức trả kết quả là “Giấy chứng nhận không cùng chi trả
trong năm” hoặc hồ sơ không đồng (không được thanh toán) qua dịch vụ bưu chính.
1.2. Áp dụng tại BHXH
quận/huyện
1.2.1. Mục đích:
Tiếp nhận và trả kết
quả Thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT/Cấp giấy chứng nhận không cùng chi
trả trong năm (nộp tại BHXH Q/H).
1.2.2. Phạm vi điều
chỉnh:
- Điều chỉnh Bộ phận
Thanh toán trực tiếp phòng Giám định BHYT 2 thành Bộ phận Thanh toán
trực tiếp phòng BHYT 1;
- Cập nhật các nội dung
Quy trình mới được ban hành kèm Quyết định số 1003/QĐ-BHXH ngày 16/7/2024 của
BHXH Việt Nam.
- Bãi bỏ Quy trình giải
quyết cấp giấy xác nhận miễn đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT (quy
trình và PGN 502…). Lý do đã gộp nội dung quy trình và Phiếu giao nhận 502 vào
Quy trình và PGN 50...
- Bổ sung Bước Theo
dõi, xử lý hồ sơ tồn, chi phí không có người nhận trong năm tài chính;
1.2.3. Thành phần hồ
sơ:
1. Đối với việc thanh
toán trực tiếp chi phí KCB BHYT:
- Thẻ BHYT và một trong
các giấy tờ chứng minh về nhân thân có ảnh hợp lệ (bản sao có chứng thực
hoặc bản sao, chụp kèm bản chính để đối chiếu trong trường hợp nộp trực tiếp):
+ Trong trường hợp thẻ
BHYT chưa có ảnh (thẻ căn cước công dân/thẻ căn cước, Hộ chiếu, Thẻ Đảng viên,
Thẻ Công an nhân dân, Thẻ quân nhân, Thẻ đoàn viên công đoàn, Thẻ học sinh, Thẻ
sinh viên, Thẻ cựu chiến binh, Giấy phép lái xe hoặc một loại giấy tờ có ảnh
hợp lệ khác); Giấy khai sinh, Giấy chứng sinh trong trường hợp trẻ em dưới 6
tuổi chưa có thẻ BHYT.
+ Trường hợp sử dụng
ứng dụng VSSID và VneID: Xuất trình hình ảnh, thông tin thẻ BHYT trong ứng dụng
VSSID/VneID); (Trường hợp Cấp giấy MĐCT và thanh toán chênh lệch đồng chi trả
phát sinh: Thẻ BHYT có thể hiện “thời điểm đủ 5 năm liên tục: từ … đến thời
điểm phát sinh chi phí KCB BHYT). Hình ảnh, thông tin thẻ CCCD trong ứng dụng
VneID đối với trường hợp tài khoản đã được định danh điện tử mức độ 2.
- Giấy ra viện, phiếu
khám bệnh hoặc sổ khám bệnh, bảng kê chi tiết tiền viện phí của lần KCB đề nghị
thanh toán (bản sao có chứng thực hoặc bản sao, chụp có kèm bản chính để
đối chiếu trong trường hợp nộp trực tiếp).
- Các hóa đơn, biên lai
thu viện phí và các chứng từ liên quan khác (Bản chính trong trường hợp nộp
trực tiếp hoặc nộp hồ sơ nộp qua dịch vụ bưu chính công ích. Trường hợp nộp qua
hình thức trực tuyến là bản sao, bản chụp thì khi nhận kết quả phải xuất trình
bản chính).
Lưu ý: Theo Quy định tại Nghị
Định 123/2020/NĐ-CP ngày 19 tháng 10 năm 2020, các doanh nghiệp, tổ chức kinh tế, hộ
kinh doanh, cá nhân kinh doanh đều phải áp dụng hoá đơn điện tử ngày
01/07/2022. Do vậy, hoá đơn người hưởng nộp cho cơ quan BHXH sẽ được in ra từ
phần mềm kế toán của các cơ sở Khám, chữa bệnh.
2. Trường hợp đề
nghị cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm (có hoặc không kèm theo
việc thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT): Hồ sơ tương tự như khoản 1.
1.2.4. Hình thức nộp hồ
sơ:
1. Nộp hồ sơ trực tuyến
hoặc trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua dịch vụ bưu chính công
ích.
2. Nhận kết quả:
a) Đối với kết quả là
văn bản: thông qua dịch vụ bưu chính công ích hoặc trực tiếp tại Bộ phận Một
cửa của cơ quan BHXH.
b) Đối với kết quả là
tiền thanh toán chi phí KCB: nhận theo phương thức đã đăng ký (chuyển khoản
hoặc nhận tiền mặt tại Phòng/bộ phận Tài chính - Kế toán của cơ quan BHXH).
- Người hưởng chế độ
trực tiếp nhận: Cung cấp giấy hẹn và xuất trình thẻ căn cước công dân/thẻ căn
cước hoặc Căn cước điện tử (thông qua việc truy cập vào tài khoản định danh
điện tử mức độ 02 của công dân) .
- Trường hợp nhận thay,
người hưởng đã chết không làm thủ tục ủy quyền hoặc thừa kế di sản, người nhận
thay thuộc các trường hợp sau:
+ Nếu là thân nhân là
người thừa kế theo Luật dân sự hoặc người giám hộ: Cung cấp giấy hẹn và xuất
trình thẻ căn cước công dân/thẻ căn cước hoặc Căn cước điện tử ; cung cấp giấy
tờ chứng minh mối quan hệ là thân nhân/người giám hộ đương nhiên của người
hưởng BHYT (bản sao hoặc bản chụp kèm bản chính để đối chiếu Giấy khai sinh
hoặc Giấy chứng sinh hoặc Giấy đăng ký kết hôn...).
Trong trường hợp không
có người giám hộ đương nhiên theo quy định của pháp luật thì cung cấp giấy hẹn;
xuất trình thẻ căn cước công dân/thẻ căn cước hoặc Căn cước điện tử ; cung cấp
quyết định công nhận việc giám hộ của cấp có thẩm quyền (bản sao hợp lệ hoặc
bản chụp kèm bản chính để đối chiếu).
+ Nếu không thuộc các
trường hợp nêu trên: cung cấp Giấy Tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả; thẻ căn
cước công dân/thẻ căn cước hoặc Căn cước điện tử ; Giấy ủy quyền (Mẫu số
13-HSB).
1.2.5. Thời hạn trả kết
quả:
- Chậm nhất 40 ngày kể từ ngày cơ quan
BHXH nhận đủ hồ sơ, tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể sau đây:
+ Hồ sơ giám định tại
01 bệnh viện nội tỉnh: thời hạn 16 ngày làm việc.
+ Hồ sơ giám định tại
02 bệnh viện nội tỉnh: thời hạn 21 ngày làm việc.
+ Hồ sơ giám định từ 03
bệnh viện nội tỉnh trở lên, hồ sơ tại các bệnh viện, hồ sơ tại các bệnh viện
không ký hợp đồng KCB với BHXH Thành phố cần xác nhận tình trạng nhập viện (có
hoặc không có tình trạng cấp cứu khi nhập viện), cần giám định chi tiết về
thuốc, VTYT, DVKT: thời hạn 26 ngày làm việc.
+ Hồ sơ giám định ngoài
tỉnh: thời hạn tối đa là 40 ngày làm việc.
Trong đó:
+ BHXH Quận/Huyện (Bộ
phận TN&TKQTTHC), thời hạn 01 ngày làm việc
+ Phòng GĐ BHYT, thời
hạn tùy thuộc vào từng trường hợp: có thể là 12, 17, 22 hoặc
36 ngày làm việc.
+ Bộ phận KHTC, thời
hạn 02 ngày làm việc.
+ Bộ phận TST, thời hạn
01 ngày làm việc (không tính trong tổng quy trình, thực hiện đồng thời).
+ BHXH Quận/Huyện (Bộ
phận TN&TKQTTHC/Bộ phận Quản lý hồ sơ), thời hạn 01 ngày làm việc.
1.2.6. Sơ đồ:
1.2.7. Quy trình chi
tiết:
1.2.7.1. BHXH
Quận/Huyện (Bộ phận TN&TKQTTHC), thời hạn 01 ngày làm việc.
- Tiếp nhận hồ sơ từ
khách hàng; kiểm tra hồ sơ về số lượng, thủ tục, hóa đơn và tính hợp pháp của
hồ sơ.
- Truy cập vào hệ thống
TST kiểm tra giá trị thẻ BHYT; Đối với trường hợp có cấp giấy miễn cùng chi trả
thanh toán chênh lệch đồng chi trả thì kiểm tra và xác nhận “Thời điểm đủ 5 năm
liên tục”. Trường hợp Thời điểm 5 năm liên tục chưa đủ điều kiện, Trả hồ sơ
không hợp lệ, lập Phiếu Yêu cầu bổ sung, hoàn thiện hồ sơ (Mẫu số 02), ghi rõ
nội dung, số điện thoại liên hệ, ký tên, trả hồ sơ cho Người tham gia BHYT.
- Nếu thông tin xác
thực danh tính và thông tin hồ sơ chính xác, đầy đủ thì thực hiện số hóa hồ sơ
theo quy định, đồng thời quét (scan) hình ảnh thẻ Căn cước hoặc Căn cước công
dân hoặc Hộ chiếu, thực hiện ký số và đính kèm tập tin hình ảnh này vào Phần
mềm TNHS. Lập 02 bản Giấy Tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả (Mẫu số 01) để gửi
01 bản cho người tham gia BHYT và 01 bản kèm hồ sơ giấy chuyển cho Phòng/Bộ
phận nghiệp vụ (Đối với hồ sơ nộp qua bưu chính thì lập 01 bản Giấy Tiếp nhận
hồ sơ và hẹn trả kết quả để chuyển cho Phòng/BP nghiệp vụ giải quyết (cùng hồ
sơ giấy đã tiếp nhận); Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ thì lập Phiếu yêu cầu bổ
sung, hoàn thiện hồ sơ (Mẫu số 02) trả hồ sơ cho người tham gia BHYT.
- Thực hiện bấm “Chuyển
Giám Định” trong phần Chi tiết hồ sơ tại Mục [Hồ sơ đang thụ lý] để
chuyển thông tin hồ sơ, chứng từ đính kèm (đã được ký số) lên Hệ thống Giám
định BHYT (Bước 1.1).
- Truy cập vào hệ thống
Giám định BHYT, mục [Danh sách hồ sơ TTTT từ một cửa] để tiếp nhận thông tin hồ
sơ (gồm các trường thông tin sau: đơn vị tiếp nhận, ngày nhận/ngày trả, số hồ
sơ, số sổ, tên người hưởng, số lượng bệnh viện đề nghị giám định, chứng từ ký
số) được chuyển đến trên hệ thống phần mềm TNHS từ Văn phòng (Bộ phận TNTKQ
TTHC). Thực hiện tạo mới hồ sơ, bổ sung đầy đủ các thông tin hồ sơ đã tiếp nhận
từ một cửa.
- Thực hiện bấm xử lý
hồ sơ để chuyển hồ sơ trên phần mềm TNHS, đồng thời lập Biên bản giao nhận (2
bản) theo Mẫu số 05 cho Bộ phận Kế toán (cùng hồ sơ giấy đã tiếp
nhận).
- Chuyển hồ sơ kèm Biên
bản giao nhận (02 bản, mỗi bên giữ một bản) cho Bộ phận Kế toán, đồng
thời chuyển bản mềm (PDF) (Bước 1.2).
- Bấm xác nhận chuyển
hồ sơ trên phần mềm TNHS lên phòng GĐ BHYT.
Lưu ý:
- Trường hợp sử dụng ứng
dụng VneID thì thực hiện theo văn bản số 2048/BHXH-VP ngày 05/7/2023 của BHXH Việt
Nam về việc sử dụng thông tin, giấy tờ tích hợp trên VNeID trong tiếp nhận hồ
sơ, trả kết quả giải quyết TTHC.
- Đối với hồ sơ trả lại
để điều chỉnh, bổ sung thì ghi rõ lý do cụ thể hồ sơ cần điều chỉnh, bổ sung
và thông báo cho khách hàng nội dung điều chỉnh, bổ sung.
- Phải nhập đầy đủ các
nội dung trên Giấy tiếp nhận và hẹn trả KQ TTHC (Mẫu số 01), đặc biệt phải ghi
rõ lý do chưa hưởng chế độ BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh.
1.2.7.2. BHXH TP.HCM -
Phòng GĐ BHYT 1, thời hạn tùy thuộc vào từng trường hợp: có thể là 10, 15, 20 hoặc
34 ngày làm việc.
a) Bộ phận Chuyên trách
TTTT, Phòng GĐ1, thời hạn 01 ngày làm việc.
- Truy cập vào phần mềm
Giám định nhận hồ sơ do bộ phận TN&TKQTTHC chuyển sang.
- Phân công hồ sơ cho
Giám định viên theo chuyên quản hoặc theo phân công của lãnh đạo phụ trách.
Lưu ý: Bộ phận chuyên
trách TTTT có trách nhiệm theo dõi và đôn đốc Giám định viên giải quyết hồ sơ
đúng hạn quy định theo thông tin hồ sơ được chuyển đến hệ thống Giám định BHYT
từ phần mềm TNHS.
- Soạn văn bản kèm hồ
sơ gửi các tỉnh thành khác để yêu cầu thực hiện giám định (nếu KCB tại cơ sở y
tế ở tỉnh thành khác) (Mẫu 07/BHYT).
b) Giám định viên phòng
giám định 1 và 2, thời hạn tùy từng trường hợp: có thể 08, 13, 18, 32 ngày làm
việc.
- Truy cập vào hệ thống
Giám định BHYT, tiếp nhận hồ sơ từ Hệ thống giám định, đối chiếu với hồ sơ bệnh
án lưu tại cơ sở KCB (Thực hiện theo Phụ lục -Hướng dẫn sử dụng chức
năng quản lý hồ sơ thanh toán trực tiếp).
- Phân tích chi phí KCB
theo quy định hiện hành (Phụ lục 02 - Thông báo kết quả giám định chi phí khám bệnh,
chữa bệnh BHYT); đề xuất thanh toán; ký tên xác nhận;
- Chuyển Phụ lục 02 - Thông báo kết quả giám
định chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT lên Hệ thống giám định BHYT.
c) Bộ phận Chuyên trách
TTTT, Phòng GĐ1, thời hạn 03 ngày làm việc.
- Nhận, in Phụ lục
02 - Thông báo kết quả giám
định chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên Hệ thống giám định BHYT và các biên
bản giám định từ các tỉnh chuyển về, kiểm tra kết quả phân tích chi phí KCB.
- Lập Bảng thanh toán
trực tiếp chi phí KCB BHYT (Mẫu C78-HD - Bảng thanh toán trực tiếp chi phí
khám chữa bệnh BHYT), đối chiếu số tiền bằng số và bằng chữ, ký xác nhận,
trình lãnh đạo Phòng Giám định BHYT ký.
- Bộ phận Thanh toán
trực tiếp P.GĐBHYT 1: Ký Biên bản xét duyệt quyết toán chi phí thanh
toán trực tiếp hàng quý.
- Chuyển hồ sơ kết quả
thanh toán Phụ lục 02, Mẫu C78-HD (đối với hồ sơ được duyệt thanh toán
trên 10 triệu) cho BHXH Quận/Huyện qua đường văn thư (bằng hình thức gửi bưu
điện hoặc qua hệ thống văn bản eoffice).
Lưu ý: Phòng GĐ BHYT phải trả hồ sơ giám
định trước thời gian hẹn trả kết quả trên Giấy tiếp nhận và hẹn trả kết quả là
02 ngày làm việc; nếu trễ hạn, GĐV xử lý hồ sơ có trách nhiệm chủ động liên lạc
với người hưởng theo số điện thoại ghi trên PGN để nói rõ lý do sai hẹn và
thông báo cụ thể ngày trả kết quả tiếp theo, đồng thời trong ngày, thực hiện
tạo thư xin lỗi (trên phần mềm TNHS) gửi đến địa chỉ người hưởng nêu rõ lý do
và hẹn lại ngày trả kết quả.
1.2.7.3. BHXH
Quận/Huyện - Bộ phận Thu - Sổ, thẻ: Áp dụng Đối với trường hợp có cấp giấy
không cùng chi trả trong năm (thời hạn 01 ngày làm việc, không tính thời gian
vào tổng quy trình, thực hiện đồng thời với các bước tại Bộ phận Kế toán):
- Căn cứ theo danh sách
đề nghị cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” của Bộ phận Kế
toán (thuộc BHXH Quận/Huyện), Bộ phận Thu - Sổ, thẻ thực hiện kiểm
tra, đối chiếu thời điểm đủ 05 năm liên tục. Nếu đủ điều kiện, thì thực hiện in
“Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.
- Bàn giao bản giấy
“Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” cho Bộ phận tiếp nhận và trả
kết quả TTHC (theo biên bản giao nhận).
- Trường hợp không đủ
điều kiện cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” thì thông báo và
chuyển trả (kèm phiếu trả lỗi) ngay cho Bộ phận Kế toán để dừng việc chi
trả.
- Bộ phận tiếp nhận và
trả kết quả xác nhận trên phần mềm TNHS 3.0 để chuyển hồ sơ cho Kế toán.
1.2.7.4: BHXH
Quận/Huyện - Bộ phận Kế toán, (thời hạn 01 ngày làm việc):
Tiếp nhận hồ sơ chứng
từ (bản chính hoặc bản sao nếu nộp qua hình thức điện tử) từ Bộ phận TNTKQ
TTHC; Kiểm tra chứng từ, hoá đơn chuyển đổi theo qui định hiện hành trong
hồ sơ thanh toán (tại Bước 1.2 trước đó theo sơ đồ); Đối chiếu với kết
quả thanh toán từ BHXH TP.HCM. Có 02 trường hợp như sau:
+ Trường hợp 1 -
Hồ sơ được duyệt thanh toán dưới 10 triệu: Kết quả là Phụ lục 02 và
không bao gồm Mẫu C78-HD. Bộ phận Kế toán thực hiện lập Mẫu C78-HD trình
lãnh đạo ký phê duyệt.
+ Trường hợp 2 - Hồ
sơ được duyệt thanh toán trên 10 triệu: Kết quả gồm Phụ lục 02, Mẫu C78-HD.
- Căn cứ kết quả thanh
toán từ BHXH TP.HCM, lập danh sách đề nghị cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi
trả trong năm” chuyển Bộ phận Thu - Sổ, thẻ.
- Trình Lãnh đạo phòng
kiểm tra, ký duyệt hồ sơ.
- Trình Giám đốc hoặc
Phó Giám đốc ký duyệt.
- Đối với trường hợp có
chi phí đề nghị thanh toán: Bộ phận Kế toán chuyển tiền theo phương thức đã
đăng ký khi nộp hồ sơ.
- Trường hợp không được
thanh toán (Hồ sơ không đồng): Kết quả giám định tại Mẫu C78 - HD (bảng thanh
toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT)- cột 8 (số tiền chi trả từ quỹ
BHYT) bằng 0 đồng (hồ sơ không phải thanh toán cho người hưởng), kế toán (kế
toán hạch toán phải trả chi phí khám chữa bệnh BHYT trực tiếp lập danh sách
trình Lãnh đạo phòng phê duyệt chuyển Danh sách, kèm toàn bộ hồ sơ gốc bàn giao
về Bộ phận TN & TKQTTHC để bộ phận này trả cho người hưởng theo hình thức
và địa chỉ người hưởng đã đăng ký.
- Công tác chi trả,
quản lý hồ sơ:
+ Trả cho khách hàng
chi phí Khám chữa bệnh được thanh toán. Trường hợp người hưởng nộp hồ sơ qua
giao dịch điện tử, thì Kế toán tiền mặt căn cứ vào số điện thoại ghi trên Phiếu
giao nhận hồ sơ liên hệ với người hưởng để đến nhận chi phí KCB trực tiếp kịp
thời. Đồng thời tiếp nhận lại và lưu cùng hồ sơ các hóa đơn, biên lai thu viện
phí và các chứng từ liên quan khác (bản chính) do trước đó chỉ nộp bản sao,
chụp
+ Hàng tháng đối chiếu
với hồ sơ tồn chưa nhận, lập biên bản, liên hệ đôn đốc người hưởng (theo số
liên lạc ghi trên Giấy TNHTKQ) làm thủ tục nhận tiền.
+ Ngày 31/12 hàng năm,
xác định hồ sơ thực tế tồn tại bộ phận tiền mặt chưa chi trả cho người hưởng và
lập biên bản kiểm kê tồn bàn giao về Văn phòng (Bộ phận Quản lý hồ sơ) để lưu;
Tiếp nhận đơn đề nghị nhận lại tiền của người hưởng đối với hồ sơ tồn năm
trước, lập phiếu đề nghị Văn phòng (Bộ phận Quản lý hồ sơ) trả toàn hồ sơ cho
Phòng KHTC để chi trả cho người hưởng khi có nhu cầu nhận hồ sơ trong những năm
tiếp theo.
+ Trước ngày 10 hàng
tháng: Gửi Báo cáo chi phí thanh toán trực tiếp tháng trước liền kề, gửi về Bộ
phận Thanh toán trực tiếp P. GĐBHYT1;
+ Trước ngày 15 tháng
thứ 2 hàng quý: Ký Biên bản xét duyệt quyết toán chi phí thanh toán trực tiếp
quý trước, gửi về Bộ phận Thanh toán trực tiếp P. GĐBHYT1;
-Truy cập vào hệ thống
phần mềm TNHS bấm xác nhận chuyển hồ sơ trên phần mềm TNHS.
- Một số lưu ý trong xử
lý hồ sơ, theo dõi công nợ: Ngày 31/12 hàng năm, kế toán tổng hợp mãng KCB
TT (theo dõi công nợ) thực hiện:
+ Phối hợp cùng kế toán
thanh toán tiền mặt cùng đối chiếu hồ sơ thực tế tồn tại bộ phận tiền mặt và số
liệu còn phải thanh toán phát sinh trong năm trên tài khoản phải trả cho người
hưởng KCB trực tiếp. Kế toán thanh toán tiền mặt lập biên bản kiểm kê hồ sơ
tồn; riêng đối với hồ sơ tồn từ 12 tháng trở lên lập biên bản bản giao gửi về
Bộ phận lưu trữ.
1.2.7.5. BHXH
Quận/Huyện - Bộ phận TNTKQ TTHC/ Bộ phận lưu trữ (thời hạn 01 ngày
làm việc):
- Bộ phận TNTKQ TTHC:
+ Tiếp nhận lại bản
giấy “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” từ Bộ phận Thu - sổ, thẻ để
trả cho người hưởng.
+Tiếp nhận hồ sơ không
đồng từ Bộ phận Kế toán (có biên bản giao nhận), trả hồ sơ cho khách hàng theo
hình thức đã đăng ký; Xác nhận mục [Hồ sơ đã xử lý xong] trên phần mềm
TNHS 3.0, lưu trữ theo quy định (nếu có).
- Bộ phận Lưu trữ: Ngày 31/12 hàng năm,
tiếp nhận hồ sơ tồn từ Bộ phận Kế toán, thời hạn 1 ngày làm việc. Phối hợp với
Bộ phận kết toán trả hồ sơ khi cá nhân có nhu cầu nhận hồ sơ những năm tiếp
theo.
Lưu ý: Cá nhân (người hưởng)
tự trả phí đối với hình thức trả kết quả là “Giấy chứng nhận không cùng chi trả
trong năm” hoặc hồ sơ không đồng (không được thanh toán) qua dịch vụ bưu chính.