|
TIỆN ÍCH NÂNG CAO
Biểu mẫu =>
MẪU PHIẾU KHÁM BỆNH (ĐỐI VỚI BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN VÀ MỘT SỐ BỆNH HÔ HẤP)
Cập nhật: 14/09/2024
Căn cứ: Quyết định 2627/QĐ-BYT
Tải về
Chỉnh sửa và tải về
PHỤ LỤC VIII: PHIẾU KHÁM BỆNH
(Ban hành theo quyết định số……/QĐ-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Thời gian đến khám …...giờ, ngày.......tháng.....năm 2023 Địa điểm khám: .......................
Bàn 1: Đón tiếp và hoàn thành thông tin hành chính dưới đây nếu người tham gia (NTG) chưa có sẵn Phiếu khám bệnh hoặc nhận Phiếu khám bệnh nếu NTG có mang theo, kiểm tra lại thông tin hành chính. Hướng dẫn NTG đến bàn 2
Ngày khám:
|
HỌ TÊN (VIẾT IN HOA):
|
Ngày sinh:
|
SĐT: Mã NTG: ……………………….…..
|
Giới tính:
|
o Nam o Nữ
|
Thông tin NB lao phổi định hướng đã tiếp xúc
|
ð Lao Nhạy cảm ð Lao kháng thuốc
|
o Người tiếp xúc o Người nguy cơ
|
Địa chỉ: …………………… Xã……………………………. Huyện…….………………. Tỉnh………
|
|
Nội dung
|
Yêu cầu
|
Hoạt động/kết quả
|
Hoàn thành
(Ký tên)
|
Bàn 2
|
Chụp X- Quang
|
ü
|
Chụp X-Quang và ghi kết quả chụp X-Quang
o Bất thường nghi lao
o Bất thường không nghi lao
o Không bất thường
Người tham gia mang Phiếu khám bệnh đến bàn 3
|
|
Bàn 3
|
Khám sàng lọc và chỉ định các XN chẩn đoán lao, LTA
|
ü
|
1. Triệu chứng nghi lao
o Ho kéo dài o Sụt cân
o Sốt o Ra mồ hôi trộm về đêm
Nếu là trẻ em <15 tuổi, hỏi thêm
o Chán ăn, không tăng cân/ sụt cân
o Mệt mỏi, giảm chơi đùa
|
|
ü
|
2. Yếu tố nguy cơ
o Người bệnh lao cũ
o Người ≥60 tuổi o Sử dụng rượu/bia hằng ngày
o Suy dinh dưỡng o Tim mạch/ bệnh thận mạn
o NB COPD/hen phế quản o Đái tháo đường
o Hút thuốc lá o
Khác............................(ghi rõ)
o Nhiễm HIV
|
|
ü
|
3. Đánh giá tiêu chuẩn làm TST/IGRA
o NTX NB lao phổi và ≥ 5 tuổi
o Chưa làm XN lao tiềm ẩn hoặc đã làm và có kết quả âm tính trước đó trên 3 tháng
o HIV (-)
|
|
ü
|
4. Kết luận
o Nghi Lao (X-Quang bất thường hoặc có ho khạc đờm ≥2 tuần, NTX của NB LKT hoặc trẻ em có triệu chứng nghi lao): Chỉ định Xpert MTB/RIF/Truenat
o Nghi LTA (Có 3 tiêu chí ở mục 3): Chỉ định TST/IGRA
o Bình thường, không cần theo dõi
o Bất thường khác: chuyển sang bàn 4
|
|
Bàn 4
|
Khám một số bệnh hô hấp
|
ü
|
A. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
1. Sàng lọc người đủ tiêu chuẩn khám sàng lọc BPTNMT
o Ho vài lần trong ngày ở hầu hết các ngày
o Khạc đờm ở hầu hết các ngày
o Dễ bị khó thở hơn những người cùng tuổi
o Trên 40 tuổi
o Còn hút hoặc đã từng hút thuốc lá
2. Kết quả sàng lọc người có nguy cơ mắc BPTNMT
o Có nguy cơ mắc BPTNMT (nếu ≥3 câu CÓ)
o Không có nguy cơ mắc BPTNMT (nếu <3 câu CÓ)
3. Chỉ định đo CNHH nếu có nguy cơ mắc BPTNMT
o Có o Không
|
|
|
ü
|
B. Hen phế quản
1. Sàng lọc triệu chứng hô hấp gợi ý:
o Khò khè o Khó thở
o Tức nặng ngực o Ho khạc đờm
2. Khai thác tiển sử biến đổi của triệu chứng hô hấp
o Xảy ra thay đổi theo thời gian và cường độ
o Thường xảy ra hoặc nặng lên vào ban đêm hay lúc thức giấc
o Thường khởi phát khi tập thể dục, cười lớn, tiếp xúc các dị nguyên hoặc không khí lạnh
o Thường xảy ra hoặc nặng lên khi nhiễm viruss
o Không có triệu chứng của bệnh khác
3. Kết quả khai thác tiền sử có các triệu chứng hô hấp biến đổi
o Có nguy cơ mắc hen phế quản
o Không có nguy cơ mắc hen phế quản
4. Chỉ định đo CNHH nếu có nguy cơ mắc hen phế quản
o Có o Không
|
|
|
|
|
C. Kết quả đo CNHH
o Bất thường theo dõi BPTNMT
o Bất thường theo dõi hen phế quản
o Bình thường
o Không đủ tiêu chuẩn đo CNHH (điếc, không hợp tác, bất thường giải phẫu hoặc bỏng vùng hàm mặt…)
|
|
|
|
ü
|
D. Kết luận:
o Theo dõi BPTNMT
o Theo dõi Hen phế quản o Mắc các bệnh phổi khác
o Không mắc bất kỳ bệnh phổi nào
|
|
Bàn 5
|
Lấy mẫu XN SHPT
|
|
o Mẫu đờm o Mẫu phân
|
|
Bàn 6
|
Thực hiện XN TST/IGRA
|
|
Thời gian: ………giờ, ngày ……………
Chú ý: ……………………………………
|
|
Bàn 7
|
Nhập số liệu và kết thúc khám
|
ü
|
- Kiểm tra, hoàn thiện “Phiếu khám bệnh”.
- Nhập thông tin từ “Phiếu khám bệnh” vào file Excel.
- Phát quà cho người tham gia.
|
|
|
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|