Mẫu số 03. Đơn đăng ký mua, thuê mua, thuê nhà ở cho lực lượng vũ trang nhân dân
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
ĐƠN ĐĂNG KÝ MUA, THUÊ MUA, THUÊ NHÀ Ở CHO LỰC LƯỢNG VŨ TRANG NHÂN DÂN
Hình thức đăng ký1: Mua □ Thuê mua □ Thuê □
1. Kính gửi2: ……………………………………………………………………..
2. Họ và tên người viết đơn: …………………………………………………..
3. Căn cước công dân số .... cấp ngày ……/…../…. tại…………………….
4. Nơi ở hiện tại:………………………………………………………………….
5. Đăng ký thường trú (hoặc đăng ký tạm trú) tại:……………………………
6. Thuộc đối tượng3: …………………………………………………………….
7. Họ và tên của các thành viên trong hộ gia đình4 ……………. Căn cước công dân số .... cấp ngày…./……/…..tại………………………
8. Thực trạng về nhà ở của tôi như sau:
8.1. Chưa có nhà ở thuộc sở hữu của mình □
8.2. Có nhà ở nhưng diện tích nhà ở bình quân đầu người thấp hơn 15 m2 sàn/người □
9. Tôi có thu nhập hàng tháng thực nhận là:
9.1. Trường hợp độc thân: ……………………………………………………
9.2. Trường hợp đã kết hôn với đối tượng thuộc lực lượng vũ trang nhân dân: tổng thu nhập hàng tháng thực nhận của tôi và vợ/chồng tôi không quá ………………….
9.3. Trường hợp đã kết hôn với đối tượng không thuộc lực lượng vũ trang nhân dân: tổng thu nhập hàng tháng thực nhận của tôi và vợ/chồng tôi không quá…………………………
10. Tôi và những người trong hộ gia đình cam kết chưa được mua, thuê mua nhà ở xã hội, nhà ở cho lực lượng vũ trang nhân dân, chưa được thụ hưởng chính sách hỗ trợ về nhà ở dưới bất kì hình thức nào.
Tôi xin cam đoan những lời khai trong đơn là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung đã kê khai. Khi được giải quyết5 ……… nhà ở cho lực lượng vũ trang nhân dân. Tôi cam kết chấp hành đầy đủ các quy định của Nhà nước về quản lý, sử dụng nhà ở cho lực lượng vũ trang nhân dân.
Xác nhận của cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp6 nơi người viết đơn và vợ (chồng) của người đó là Ông/Bà …….. có thu nhập hàng tháng thực nhận là………..đồng (Ký tên, đóng dấu) | ……, ngày…. tháng …… năm ….. Người viết đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
___________________
1 Đánh dấu vào ô mà người viết đơn có nhu cầu đăng ký.
2 Ghi tên Cơ quan quản lý nhà ở của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an thuộc phạm vi quản lý.
3 Ghi rõ người có đơn thuộc đối tượng theo quy định được hỗ trợ nhà ở cho lực lượng vũ trang nhân dân.
4 Ghi rõ họ tên và mối quan hệ của từng thành viên với người đứng đơn.
5 Ghi rõ hình thức được giải quyết chính sách hỗ trợ về nhà ở cho lực lượng vũ trang nhân dân (mua, thuê mua, thuê).
6 Thực hiện xác nhận của các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp theo quy định tại Điều 67 của Nghị định này.