PHỤ LỤC II
MẪU GIẤY ĐĂNG KÝ SỬ DỤNG NHÃN HIỆU CHỨNG NHẬN QUỐC GIA GẠO VIỆT NAM / VIETNAM RICE
(Ban hành kèm theo Quyết định số 1499/QĐ-BNN-CBTTNS ngày 02/5/2018 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
GIẤY ĐĂNG KÝ
SỬ DỤNG NHÃN HIỆU CHỨNG NHẬN QUỐC GIA GẠO VIỆT NAM / VIETNAM RICE
Kính gửi: Hiệp hội Lương thực Việt Nam
1. Tên Tổ chức/cá nhân (viết bằng chữ in hoa):
Tên viết tắt
Tên giao dịch: bằng tiếng nước ngoài(nếu có)
2. Trụ sở chính:
Địa chỉ:
Điện thoại: Fax:
Email: Website (nếu có);
3. Người đại diện pháp luật:
- Họ và tên: Chức vụ Quốc tịch
Sau khi nghiên cứu Quy chế sử dụng Nhãn hiệu chứng quốc gia GẠO VIỆT NAM / VIETNAM RICE được ban hành theo Quyết định số 1499/QĐ-BNN-CBTTNS ngày 02/5/2018 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn; Đơn vị chúng tôi đã đáp ứng đầy đủ điều kiện theo quy định tại Điều 6 của Quy chế để được quyền sử dụng Nhãn hiệu chứng nhận như sau:
1) Số Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đầu tư có đăng ký hoạt động sản xuất, chế biến, kinh doanh sản phẩm gạo: ……….. Ngày cấp……………. Cơ quan cấp……………….;
2) Số Giấy chứng nhận Cơ sở đủ điều kiện đảm bảo an toàn thực phẩm hoặc một trong các Giấy chứng nhận: GMP / HACCP / ISO 22000 / IFS/BRC / FSSC 22000: ……….. Ngày cấp……… Cơ quan cấp………………………….;
3) Số Giấy chứng nhận sản phẩm gạo phù hợp với TCVN:…………. Ngày cấp.............. Cơ quan cấp……….
4) Số hiệu Biên bản quyết toán thuế;
5) Kết quả quan trắc môi trường đạt yêu cầu trong năm gần nhất: Ngày lập………… Cơ quan lập…………………….. ;
Chúng tôi xin gửi kèm theo bản sao các tài liệu trên.
Đề nghị Hiệp hội Lương thực Việt Nam cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng Nhãn hiệu chứng nhận quốc gia GẠO VIỆT NAM / VIETNAM RICE cho các sản phẩm gạo sau: (Ghi tên sản phẩm theo quy định tại Điều 7 của Quy chế)…………………………………...
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
4. Phần cam kết: (Tên tổ chức/cá nhân)………………………xin cam kết:
- Chịu trách nhiệm hoàn toàn trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác, trung thực của các nội dung trong Giấy đăng ký sử dụng Nhãn hiệu chứng nhận quốc gia GẠO VIỆT NAM / VIETNAM RICE.
- Chấp hành nghiêm các quy định của Quy chế sử dụng Nhãn hiệu chứng nhận quốc gia GẠO VIỆT NAM / VIETNAM RICE và các quy định khác của pháp luật có liên quan đến sử dụng Nhãn hiệu chứng nhận này./.
|
……., ngày… tháng…năm…..
ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC/CÁ NHÂN
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|