Biểu số 3
HỒ SƠ VỤ VIỆC CẢNH BÁO PHÓNG XẠ - CỬA KHẨU SÂN BAY QUỐC TẾ
Cục Hải quan:
Chi Cục Hải quan:
I. THÔNG TIN CẢNH BÁO PHÓNG XẠ
1. Mã số vụ việc:
Cổng RPM cảnh báo: Ngày: Giờ:
2. Nội dung vụ việc:
□ Cảnh báo gamma
□ Cảnh báo neutron □ Cảnh báo hỗn hợp
3. Thông tin đối tượng gây cảnh báo
Họ và tên: Số hộ chiếu:
Số chuyến bay:
Số kiện hành lý kèm theo:
Số thẻ hành lý (nếu có):
II. XỬ LÝ SƠ CẤP
1. Trường hợp cảnh báo neutron, cảnh báo hỗn hợp
Đưa qua lần 2 cổng RPM số:
Kết quả: □ Có báo động □ Không có báo động
Đề xuất: □ Giải phóng - Đóng vụ việc
□ Cách ly - Khoanh vùng
□ Yêu cầu hỗ trợ Cục ATBXHN.
2.. Trường hợp cảnh báo gamma
Đưa qua lần 2 cổng RPM số:
Kết quả: □ Có báo động □ Không có báo động
Đề xuất: □ Giải phóng - Đóng vụ việc
□ Cách ly - Khoanh vùng
□ Yêu cầu kiểm tra thứ cấp
III. KIỂM TRA THỨ CẤP
1. Kiểm tra suất liều
Thiết bị đo suất liều: Model/Serial:
Hệ số chuẩn/Hạn chuẩn:
Suất liều phông tự nhiên khu vực: mSv/giờ
Suất liều lớn nhất cách đối tượng 1 m: mSv/giờ
2. Định vị vị trí nguồn phát bức xạ
Mô tả vị trí nguồn phát bức xạ:
□ Trên người người
□ Trên kiện hành lý (số thẻ hành lý, nếu có):
□ Khác:
3. Nhận diện đồng vị phóng xạ
Thiết bị nhận diện: Model/Serial:
Hệ số chuẩn/Hạn chuẩn:
Kết quả nhận diện:
□ Có, Loại đồng vị nhận diện/Độ tin cậy kết quả:
□ Không
4. Đề xuất
□ Giải phóng - Đóng vụ việc
□ Cách ly - Khoanh vùng
□ Yêu cầu hỗ trợ Cục ATBXHN.
VI. KẾT LUẬN
CÁN BỘ XỬ LÝ | CÁN BỘ PHỤ TRÁCH |
LÃNH ĐẠO ĐƠN VỊ