|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 569/QĐ-BYT
|
Hà Nội, ngày 09
tháng 03 năm 2022
|
QUYẾT
ĐỊNH
VỀ VIỆC PHÊ DUYỆT HƯỚNG DẪN TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM
CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY CHO NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC
PHIỆN
BỘ TRƯỞNG
BỘ Y TẾ
Căn cứ Nghị định số
75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm
vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Nghị định số
90/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 7 năm 2016 của Chính phủ quy định về điều trị nghiện
các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế;
Xét đề nghị của Cục
trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Bộ Y tế,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban
hành kèm theo Quyết định này “Hướng dẫn triển khai thí điểm cấp thuốc Methadone
nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện” (Bản đính
kèm).
Điều 2. “Hướng
dẫn triển khai thí điểm cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị
nghiện các chất dạng thuốc phiện” được áp dụng tại các cơ sở điều trị Methadone,
cơ sở cấp phát thuốc Methadone thuộc Đề án mở rộng thí điểm triển khai cấp thuốc
Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện.
Điều 3. Quyết
định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.
Điều 4. Các
ông/bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ Y tế, Cục trưởng Cục Phòng, chống
HIV/AIDS, Cục trưởng Cục Quản lý Dược, Cục trưởng Cục Quản lý Khám bệnh, chữa bệnh,
Thủ trưởng các Vụ, Cục, Tổng cục thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh,
thành phố Điện Biên, Lai Châu, Hải Phòng, Bắc Giang, Lào Cai và Nghệ An và Thủ
trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Như điều
4;
- Văn phòng Chính phủ (để báo cáo);
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các đ/c Thứ trưởng (để biết);
- UBND các tỉnh/thành phố Điện Biên, Lai Châu, Hải Phòng, Bắc Giang, Lào Cai,
Nghệ An (để phối hợp chỉ đạo);
- Lưu: VT, AIDS.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Trường Sơn
|
HƯỚNG
DẪN
TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU
NGÀY CHO NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09 tháng 03 năm 2022 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
MỤC
LỤC
CHƯƠNG I. MỤC ĐÍCH VÀ
NGUYÊN TẮC TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1. Mục đích
2. Nguyên tắc
CHƯƠNG II. TIÊU CHÍ LỰA
CHỌN NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1. Tiêu chí lựa chọn
người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
2. Tiêu chí loại trừ
3. Tiêu chí giảm số
ngày cấp thuốc
4. Tiêu chí chấm dứt
cấp thuốc Methadone nhiều ngày
QUY TRÌNH CẤP THUỐC
METHADONE NHIỀU NGÀY
1. Quy trình cấp thuốc
Methadone nhiều ngày
2. Quy trình ra lẻ
thuốc Methadone
CHƯƠNG IV. GIÁM SÁT
VIỆC SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CẤP NHIỀU NGÀY
1. Mục tiêu
2. Phương thức giám
sát
CHƯƠNG V. XỬ TRÍ MỘT
SỐ TÌNH HUỐNG ĐẶC BIỆT KHI CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1. Người bệnh không
trả đủ vỏ chai thuốc đã qua sử dụng
2. Mất thuốc khi mang
về
3. Đổ vỡ thuốc
Methadone trong quá trình vận chuyển, bảo quản và sử dụng
4. Người bệnh không đến
uống thuốc hoặc không sử dụng thuốc
5. Xử trí khi người
khác uống nhầm thuốc Methadone
6. Xử trí người bệnh
trong các tình huống đặc biệt khác
CHƯƠNG VI. VẬN CHUYỂN, BẢO
QUẢN VÀ SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CẤP NHIỀU NGÀY
1. Vận chuyển, bảo quản
thuốc Methadone khi người bệnh mang ra khỏi cơ sở y tế
2. Sử dụng thuốc Methadone
được cấp nhiều ngày
Phụ lục 1. MẪU DANH
SÁCH NGƯỜI BỆNH ĐỦ ĐIỀU KIỆN ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Phụ lục 2. MẪU CAM KẾT
SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CỦA NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Phụ lục 3. MẪU: BẢNG
KIỂM ĐIỀU KIỆN CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Phụ lục 4. MẪU: DANH
SÁCH NGƯỜI BỆNH CHÍNH THỨC ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Phụ lục 5. MẪU: SỔ
THEO DÕI ĐIỀU TRỊ METHADONE CỦA NGƯỜI BỆNH
Phụ lục 6. MẪU: NHÃN
PHỤ DÁN TRÊN CHAI THUỐC METHADONE CẤP CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE
NHIỀU NGÀY
Phụ lục 7.1. MẪU: PHIẾU
GIÁM SÁT TẠI NHÀ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Phụ lục 7.2. MẪU: PHIẾU
GIÁM SÁT TẠI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ/CƠ SỞ CẤP PHÁT THUỐC METHADONE
Phụ lục 7.3. MẪU: PHIẾU
GIÁM SÁT GIÁN TIẾP QUA HỆ THỐNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
Phụ lục 8. MẪU: BIÊN
BẢN XÁC NHẬN NGƯỜI BỆNH VI PHẠM SỬ DỤNG THUỐC METHADONE
Phụ lục 9. MẪU: SỔ
THEO DÕI XUẤT, NHẬP TỒN KHO VÀ SỬ DỤNG CHAI THUỐC METHADONE CẤP PHÁT NHIỀU NGÀY
CHO NGƯỜI BỆNH
HƯỚNG
DẪN
Triển
khai thí điểm cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các
chất dạng thuốc phiện
Chương
I
MỤC
ĐÍCH VÀ NGUYÊN TẮC TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1.
Mục đích
Hướng dẫn các cơ sở điều
trị Methadone (bao gồm các cơ sở cấp phát thuốc) quy trình triển khai thí điểm
cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các chất dạng thuốc
phiện tại các cơ sở điều trị hoặc cơ sở cấp phát thuốc Methadone.
2.
Nguyên tắc
Việc cấp thuốc
Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện cần
tuân theo các nguyên tắc sau:
- Tuân thủ các quy định
hiện hành về quản lý và điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện: Các quy định
về quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần của Bộ Y tế và các hướng dẫn
chuyên môn trong điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng Methadone.
- Tự nguyện: Người bệnh
tự nguyện và cam kết chỉ sử dụng thuốc Methadone được cấp nhiều ngày cho duy
nhất chính người bệnh, sử dụng đúng liều qui định và tuân thủ các hướng dẫn
liên quan đến điều trị Methadone.
- Người bệnh cam kết
hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật nếu bán, chia sẻ thuốc Methadone hoặc
sử dụng thuốc sai mục đích, để người khác uống nhầm thuốc Methadone hoặc để xảy
ra ảnh hưởng xấu khác liên quan đến việc bảo quản và sử dụng thuốc Methadone được
cấp nhiều ngày.
- Đủ điều kiện được cấp
thuốc nhiều ngày: Có đủ tất cả các tiêu chí lựa chọn người bệnh được cấp thuốc
Methadone nhiều ngày, không có bất kỳ tiêu chí loại trừ.
- Việc kê đơn thuốc
Methadone thực hiện theo quy định tại Điểm c, Khoản 2, Điều 13
Thông tư số 14/2015/TT-BYT. Chỉ định thuốc Methadone không vượt quá một
(01) tháng, phải ghi rõ ngày bắt đầu, ngày kết thúc và ghi rõ tần suất cấp thuốc
Methadone mang về.
- Đánh giá lại người
bệnh hàng tháng: Cơ sở điều trị Methadone đánh giá lại người bệnh định kỳ tối
thiểu mỗi tháng 1 lần để làm cơ sở cho việc duy trì, thay đổi số liều thuốc
Methadone mang về mỗi lần hoặc chấm dứt việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
- Giám sát tuân thủ điều
trị: Tất cả người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày phải chấp nhận các
hình thức giám sát tuân thủ điều trị theo quy định tại Hướng dẫn này.
Chương
II
TIÊU
CHÍ NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1.
Tiêu chí lựa chọn người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
Người bệnh đạt tất cả
các tiêu chí dưới đây sẽ được cân nhắc cấp thuốc Methadone nhiều ngày:
- Đã đạt liều điều trị
duy trì từ 2 tháng trở lên.
- Không phát hiện sử
dụng thêm chất dạng thuốc phiện hoặc các loại ma túy khác bằng xét nghiệm nước
tiểu trong 2 tháng gần đây.
- Không bỏ liều điều
trị Methadone trong 2 tháng gần đây mà không xin phép hoặc không báo cáo với cơ
sở điều trị.
- Không vi phạm các
quy định của cơ sở điều trị Methadone trong vòng 01 năm qua.
2.
Tiêu chí loại trừ
Người bệnh có một
trong các tiêu chí sau sẽ không được cấp thuốc Methadone nhiều ngày:
- Đã từng bị ngộ độc
do sử dụng ma túy quá liều trong vòng 6 tháng qua.
- Đang có các rối loạn
tâm thần chưa điều trị hoặc đang điều trị mà chưa ổn định.
- Không có phương tiện
để bảo quản thuốc an toàn (hòm/tủ có khóa hoặc túi đựng thuốc có khóa).
3.
Tiêu chí giảm số ngày cấp thuốc
Người bệnh đã được cấp
thuốc Methadone nhiều ngày sẽ bị giảm số ngày cấp thuốc Methadone mang về khi:
- Không tuân thủ điều
trị, bỏ bất cứ liều nào mà không báo cáo với cơ sở điều trị, cơ sở cấp phát thuốc.
- Không nộp đủ vỏ lọ
đựng thuốc đã qua sử dụng (trừ trường hợp có lý do chính đáng).
Số ngày giảm sẽ do
bác sĩ điều trị quyết định tùy thuộc hành vi của người bệnh.
4.
Tiêu chí chấm dứt cấp thuốc Methadone nhiều ngày
Người bệnh đã được cấp
thuốc Methadone nhiều ngày sẽ bị chấm dứt tạm thời hoặc vĩnh viễn:
4.1. Chấm dứt tạm thời
Người bệnh sẽ bị chấm
dứt tạm thời cấp thuốc Methadone nhiều ngày nếu vi phạm một trong các hành vi
sau:
- Chủ động xin dừng cấp
thuốc nhiều ngày hoặc xin chấm dứt điều trị.
- Để mất thuốc
Methadone đã được cấp.
- Ba ngày không đến uống
thuốc và nhận thuốc theo lịch hẹn.
- Bỏ liều Methadone
03 ngày liên tiếp.
- Đã 02 lần bị giảm số
ngày cấp thuốc Methadone.
- Không tuân thủ
đúng lịch hẹn đến khám, tư vấn của cơ sở điều trị mà không có lý do chính
đáng.
- Có kết quả xét nghiệm
dương tính bằng xét nghiệm nước tiểu với chất dạng thuốc phiện hoặc ma túy
khác.
- Từ chối xét nghiệm
ma túy qua nước tiểu khi có yêu cầu của cơ sở điều trị Methadone.
- Có vấn đề về sức khỏe
tâm thần (bao gồm cả say rượu), có thể gây nguy hiểm cho người bệnh hoặc cho
người khác nếu nhận thuốc Methadone mang về.
- Bảo quản thuốc
Methadone không đảm bảo an toàn (do cán bộ y tế giám sát tại nhà người bệnh
phát hiện).
Với người bệnh khi đã
bị chấm dứt tạm thời việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày, chỉ được xem xét cấp
lại thuốc mang về sau ít nhất 02 tháng kể từ ngày bị chấm dứt tạm thời.
4.2. Chấm dứt vĩnh viễn
Người bệnh sẽ bị chấm
dứt vĩnh viễn việc cấp thuốc nhiều ngày nếu vi phạm một trong các hành vi sau:
- Có hành vi bán hoặc
chia sẻ thuốc Methadone cho người khác.
- Có hành vi đe dọa
hoặc uy hiếp nhân viên cơ sở điều trị Methadone.
- Để xẩy ra tình trạng
người khác uống nhầm thuốc Methadone của mình.
- Phát hiện có các dấu
hiệu ngộ độc chất dạng thuốc phiện hoặc các loại ma túy khác trong thời gian được
cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
- Đã từng 01 lần bị
chấm dứt tạm thời việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
Chương
III
QUY
TRÌNH CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1.
Quy trình cấp thuốc Methadone nhiều ngày
Quy trình này áp dụng
cho người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
1.1. Xét chọn, đánh
giá người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
1.1.1. Rà soát danh
sách người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
Hàng tháng, nhân viên
hành chính tại cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc rà soát danh sách bệnh nhân
theo tiêu chí lựa chọn người bệnh được cấp thuốc nhiều ngày, tiêu chí loại trừ
và lập danh sách những người bệnh đủ điều kiện được cấp thuốc Methadone nhiều
ngày theo Mẫu quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
1.1.2. Tư vấn cho người
bệnh và cam kết của người bệnh
- Nhân viên hành
chính thông báo cho người bệnh về việc đủ điều kiện được cấp thuốc Methadone
nhiều ngày và chuyển người bệnh sang tư vấn về cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
- Tư vấn cho người bệnh:
+ Hình thức tư vấn:
Tùy theo số lượng người bệnh cần tư vấn mà cân nhắc lựa chọn hình thức tư vấn
cho phù hợp với người bệnh (tư vấn nhóm hoặc tư vấn cá nhân).
+ Nội dung tư vấn: Lợi
ích của việc cấp thuốc nhiều ngày; Điều kiện để được cấp thuốc nhiều ngày; Giảm
số ngày cấp thuốc; chấm dứt tạm thời, chấm dứt vĩnh viễn việc cấp thuốc
Methadone nhiều ngày; Tần suất quay trở lại và số ngày, số liều thuốc được cấp
mang về mỗi lần; Đảm bảo an toàn khi mang thuốc trên đường đi; Bảo quản và sử dụng
thuốc khi được cấp nhiều ngày; Tuân thủ điều trị và việc giám sát sử dụng thuốc
trong quá trình điều trị; Sự nguy hiểm khi dùng nhầm thuốc Methadone hoặc dùng
không đúng quy định và các nội dung khác theo nhu cầu của người bệnh.
- Sau khi được tư vấn,
nếu người bệnh có nhu cầu được cấp thuốc Methadone nhiều ngày sẽ nộp bản cam kết
cho nhân viên hành chính của cơ sở điều trị theo Mẫu quy định tại Phụ lục 2 ban
hành kèm theo Hướng dẫn này.Trong trường hợp người bệnh không biết đọc, không
biết viết, nhân viên y tế có thể đọc và giải thích để cho người bệnh hiểu nội
dung cam kết trước khi người bệnh ký hoặc điểm chỉ vào bản cam kết và nộp cho
nhân viên hành chính của cơ sở.
- Bản cam kết của người
bệnh sẽ lưu vào hồ sơ bệnh án tại cơ sở điều trị.
1.1.3. Khám, đánh giá
cho người bệnh
- Thăm khám cho
những người bệnh theo đúng quy định tại của Bộ Mục V, Chương III Hướng dẫn điều
trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone được ban
hành kèm theo Quyết định số 3140/QĐ-BYT ngày 30 tháng 8 năm 2010 trưởng Bộ Y tế.
- Bác sĩ điều trị
chỉ định xét nghiệm nước tiểu tìm ma túy hoặc các xét nghiệm khác cho người bệnh
(nếu cần).
- Đánh giá người bệnh
theo Bảng kiểm điều kiện cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị
nghiện các chất dạng thuốc phiện theo Mẫu quy định tại Phụ lục 3 ban hành kèm
theo Hướng dẫn này.
1.1.4. Duyệt danh
sách người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
- Cơ sở điều trị tổ
chức họp nhóm điều trị bao gồm: Bác sĩ điều trị, nhân viên cấp phát thuốc, tư vấn
viên và cán bộ hành chính để rà soát lại toàn bộ hồ sơ của người bệnh có nhu cầu
được cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
- Nhân viên hành
chính của cơ sở điều trị lập danh sách người bệnh chính thức được cấp thuốc
Methadone nhiều ngày theo Mẫu quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo Hướng dẫn
này và trình Lãnh đạo cơ sở phê duyệt.
1.2. Kê đơn cho người
bệnh được cấp thuốc Methadone
1.2.1. Với người bệnh
lần đầu được cấp thuốc Methadone mang về
Bác sĩ kê đơn cho người
bệnh trong tháng đầu tiên theo nguyên tắc người bệnh uống thuốc tại cơ sở điều
trị cách ngày, mỗi lần chỉ được cấp mang về 01 ngày thuốc Methadone.
1.2.2. Với người bệnh
quay trở lại sau mỗi tháng
Căn cứ mức độ tuân thủ
điều trị của người bệnh và kết quả khám định kỳ hàng tháng của người bệnh, bác
sĩ điều trị quyết định việc kê đơn cho tháng tiếp theo, như sau:
a) Kê đơn cho người bệnh
tuân thủ điều trị tốt:
- Thực hiện theo
nguyên tắc tăng dần số ngày thuốc được cấp về (tối đa 02 ngày thuốc mang về/tháng),
cụ thể như sau:
|
Tháng
|
Số
thuốc Methadone cấp mang về
|
|
Tháng thứ hai
|
02 ngày thuốc mang
về
|
|
Tháng thứ ba
|
Tối đa 04 ngày thuốc
mang về
|
|
Tháng thứ tư
|
Tối đa 06 ngày thuốc
mang về
|
|
Tháng thứ năm
|
Tối đa 08 ngày thuốc
mang về
|
|
Tháng thứ sáu trở
đi
|
Tối đa 10 ngày thuốc
mang về
|
- Số ngày thuốc
Methadone cấp cho người bệnh mang về tối đa là 10 ngày cho 01 lần cấp thuốc
mang về.
b) Kê đơn cho người bệnh
không tuân thủ điều trị tốt: Bác sĩ điều trị quyết định giảm số ngày thuốc
Methadone được cấp mang về hoặc chấm dứt việc cấp thuốc nhiều ngày theo hướng dẫn
tại Mục 3 và Mục 4, Chương II Hướng dẫn này.
Lưu ý:
- Đối với người bệnh
đã được cấp thuốc nhiều ngày ở mức tối đa (6 ngày) tại 3 tỉnh, thành phố: Hải
Phòng, Điện Biên và Lai Châu mà tuân thủ điều trị tốt sẽ được tăng số ngày cấp
thuốc tối đa là 10 ngày theo nguyên tắc tăng tối đa 02 ngày thuốc mang về/tháng.
- Việc theo dõi lâm
sàng cho người bệnh trong thời gian điều trị (khám, tư vấn, xét nghiệm) được
thực hiện theo quy định tại Mục V, Chương III Hướng dẫn điều trị thay thế nghiện
các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone.
- Việc kê đơn cho người
bệnh cần căn cứ trên kết quả đánh giá của nhóm điều trị (gồm bác sĩ điều trị,
nhân viên cấp phát thuốc, tư vấn viên và cán bộ hành chính) về mức độ tuân
thủ điều trị của người bệnh theo các tiêu chí sau:
+ Đến cơ sở điều trị
uống và nhận thuốc theo đúng lịch hẹn.
+ Mang thuốc chưa sử
dụng và vỏ chai đã sử dụng đến cơ sở kiểm tra đột xuất khi có yêu cầu của cơ sở
điều trị Methadone (thực hiện đúng quy định về giám sát trong quá trình điều
trị).
+ Nộp đầy đủ số vỏ
chai thuốc đã qua sử dụng.
+ Thực hiện đầy đủ
các lịch hẹn của cơ sở điều trị (tư vấn, khám định kỳ, xét nghiệm đột xuất...)
và chấp hành tốt nội quy của cơ sở điều trị Methadone.
+ Không có các rối loạn
tâm thần hoặc các vấn đề khác ảnh hưởng đến an toàn của người bệnh và người
khác.
+ Kết quả xét nghiệm
ngẫu nhiên heroin và ma túy khác trong tháng qua (nếu có) âm tính.
+ Các kết quả giám
sát cho thấy việc sử dụng và bảo quản thuốc của người bệnh thực hiện đúng theo
quy định (nếu có).
1.3. Cấp thuốc
Methadone cho người bệnh
1.3.1. Với người bệnh
lần đầu được cấp thuốc mang về
Căn cứ đơn thuốc
Methadone của bác sĩ, nhân viên cấp phát thuốc sẽ:
- Cấp 01 liều thuốc
Methadone của ngày hôm đó để người bệnh uống trước mặt nhân viên y tế.
- Cấp 01 ngày thuốc
Methadone của ngày kế tiếp để người bệnh mang về: Việc cấp thuốc mang về thực
hiện theo Quy trình ra lẻ thuốc Methadone tại Mục III, Chương IV của Hướng dẫn
này.
- Dặn dò người bệnh về
các nội dung sau:
+ Các giấy tờ bắt buộc
phải mang theo để đảm bảo tính hợp pháp khi mang thuốc ra khỏi cơ sở y tế bao gồm:
(1) Sổ theo dõi cấp thuốc Methadone; (2) Thẻ điều trị Methadone; (3) Đơn thuốc
và (4) 01 loại giấy tờ tùy thân như chứng minh thư nhân dân hoặc căn cước công
dân.
+ Bảo quản và sử dụng
thuốc đúng cách: bảo quản trong túi có khóa, để xa tầm với của trẻ nhỏ và
chỉ sử dụng thuốc đường uống, dùng đúng liều chỉ định. Nghiêm cấm việc tiêm
chích Methadone.
+ Sự nguy hiểm và
nguy cơ tử vong nếu người bệnh dùng không đúng liều theo chỉ định, ngộ độc
thuốc hoặc người khác uống nhầm thuốc. Thảo luận với người bệnh về phương án xử
lý ban đầu trong tình huống nguy hiểm xảy ra do ngộ độc thuốc Methadone.
+ Cách trả lại cho cơ
sở y tế đầy đủ số vỏ chai đựng thuốc đã qua sử dụng.
+ Cách liên hệ với cơ
sở điều trị Methadone khi cần thiết.
1.3.2. Với người bệnh
quay trở lại theo lịch hẹn
- Người bệnh xuất
trình (1) Sổ theo dõi cấp thuốc Methadone và (2) Thẻ điều trị Methadone cho
nhân viên hành chính để tiến hành đăng ký cho người bệnh đến uống thuốc như thường
lệ.
- Thu hồi vỏ chai thuốc
đã qua sử dụng:
+ Nhân viên cấp phát
thuốc tại cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc Methadone tiến hành thu hồi vỏ
chai thuốc của người bệnh đã qua sử dụng và kiểm tra số lượng, tính phù hợp,
tính chính xác các thông tin trên nhãn phụ vỏ chai thuốc.
+ Hằng ngày nhân viên
cấp phát thuốc thống kê tổng số chai thuốc đã qua sử dụng được thu hồi vào Sổ
theo dõi quy định tại Phụ lục số 9 kèm theo Hướng dẫn này.
- Cấp phát thuốc: Căn
cứ đơn thuốc Methadone của bác sĩ, nhân viên cấp phát thuốc sẽ:
+ Cấp 01 liều thuốc
Methadone của ngày hôm đó để người bệnh uống trước mặt nhân viên y tế.
+ Cấp đủ số ngày thuốc
Methadone để người bệnh mang về theo y lệnh của bác sĩ: Việc cấp thuốc mang về
thực hiện theo Quy trình ra lẻ thuốc Methadone tại tại Mục III, Chương IV của
Hướng dẫn này.
- Dặn dò người bệnh
khi mang thuốc về: Tương tư như người bệnh được cấp thuốc lần đầu.
Lưu ý: Việc thu giữ và tiêu
hủy vỏ chai đựng thuốc Methadone đã qua sử dụng theo quy định hiện hành về việc
tiêu hủy vỏ chai đựng thuốc Methadone.
1.4. Ghi chép hồ sơ,
sổ sách
Nhân viên cấp phát
thuốc ghi chép hồ sơ sổ sách:
- Sổ theo dõi cấp
phát thuốc Methadone hàng ngày.
- Phiếu theo dõi điều
trị của người bệnh. Ghi đúng tổng số lượng thuốc cấp phát theo ngày thực nhận
của người bệnh (bao gồm cả số lượng thuốc uống tại cơ sở và thuốc mang về).
2.
Quy trình ra lẻ thuốc Methadone
2.1. Chuẩn bị
2.1.1. Cơ sở vật chất,
trang thiết bị
- Khu vực ra lẻ thuốc
Methadone được bố trí tại phòng cấp phát thuốc Methadone của cơ sở điều trị/cơ
sở cấp phát thuốc, đảm bảo thông thoáng, thuận tiện và sạch sẽ.
- Có đầy đủ trang thiết
bị phục vụ việc ra lẻ thuốc Methadone, bao gồm:
+ Bơm chia liều
Methadone.
+ Chai sạch đựng thuốc
Methadone cấp phát cho người bệnh mang về: Phải đáp ứng tiêu chuẩn đồ đựng thuốc
uống theo yêu cầu của Dược điển Việt Nam. Chai đựng thuốc chỉ sử dụng một lần,
cơ sở điều trị sẽ thu lại vỏ chai đã qua sử dụng và tiến hành tiêu hủy theo qui
định về hủy chai đựng thuốc Methadone.
+ Túi đựng thuốc cho
người bệnh để bảo quản thuốc khi mang ra khỏi cơ sở y tế.
2.1.2. Nhân sự ra lẻ
thuốc Methadone
- Nhân viên ra lẻ thuốc
Methadone là cán bộ được giao nhiệm vụ cấp phát thuốc Methadone cho người bệnh
của cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc Methadone.
- Cán bộ cấp phát thuốc
được giao nhiệm vụ ra lẻ thuốc Methadone phải mặc áo blu, rửa tay sạch, đeo
găng tay và đeo khẩu trang y tế khi tiến hành ra lẻ thuốc.
2.1.3. Chuẩn bị chai
đựng thuốc, ghi và dán nhãn phụ
- Kiểm tra cảm quan
chai đựng thuốc: chai nguyên vẹn, sạch.
- Nhân viên cấp phát
thuốc căn cứ theo đơn thuốc của bác sỹ điều trị để chuẩn bị:
+ Số lượng chai đựng
thuốc.
+ Điền thông tin và
dán nhãn phụ lên chai đựng thuốc. Mẫu nhãn phụ dán trên chai thuốc Methadone cấp
cho người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày theo quy định tại Phụ lục số
6 kèm theo Hướng dẫn này.
2.2. Ra lẻ thuốc
Methadone cấp phát cho người bệnh mang về
Nhân viên cấp phát
thuốc thực hiện việc ra lẻ thuốc Methadone như sau:
- Đong đúng liều thuốc
Methadone vào từng chai đựng thuốc đã chuẩn bị theo quy định (tại mục 2.1.3)
ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
- Đóng nắp chai thuốc
Methadone để cấp phát cho người bệnh mang về theo đúng hướng dẫn của nhà sản
xuất.
- Dốc ngược chai thuốc
để kiểm tra độ kín, kiểm tra để đảm bảo thuốc không bị đổ hay rò rỉ khi dốc
ngược chai.
2.3. Cấp phát thuốc
cho người bệnh mang về
- Kiểm tra trước khi
cấp phát để đảm bảo đúng tên người bệnh, đúng liều lượng và số lượng thuốc được
cấp.
- Cấp phát thuốc và dặn
dò người bệnh về việc bảo quản và sử dụng thuốc theo đúng quy định.
- Ghi chép hồ sơ sổ
sách theo quy định (tại mục 1.4) ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
Chương
IV
GIÁM
SÁT VIỆC SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CẤP NHIỀU NGÀY
1.
Mục tiêu
- Đảm bảo an toàn cho
người bệnh và người nhà người bệnh khi được cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
- Tăng cường việc
tuân thủ của người bệnh trong việc sử dụng và bảo quản thuốc Methadone cấp nhiều
ngày.
2.
Phương thức giám sát
Việc giám sát người bệnh
bảo quản và sử dụng thuốc Methadone cấp nhiều ngày do nhân viên y tế thực hiện
theo tần suất và phương thức sau:
2.1. Tần suất
- Tháng đầu tiên: Nếu
thấy cần thiết cơ sở điều trị/ cơ sở cấp phát thuốc có thể yêu cầu người bệnh
mang thuốc đến kiểm tra đột xuất hoặc sử dụng các biện pháp giám sát gián tiếp
qua hệ thống công nghệ thông tin.
- Tháng thứ 2 và
tháng thứ 3: tối thiểu 02 lần/ tháng.
- Từ tháng thứ 4 trở
lên: tối thiểu 01 lần/ tháng.
2.2. Phương thức giám
sát
2.2.1. Giám sát trực
tiếp tại nhà
a) Người thực hiện:
Nhân viên y tế (Y tế xã, Y tế thôn bản hoặc cán bộ y tế cơ sở điều trị/cấp phát
thuốc Methadone) được giao nhiệm vụ kiểm tra, giám sát định kỳ và đột xuất việc
sử dụng thuốc mang về của người bệnh.
b) Nội dung giám sát
- Điều kiện bảo quản
thuốc của người bệnh.
- Kiểm tra số lượng
thuốc tồn và vỏ chai đựng thuốc thực tế so với Sổ theo dõi cấp thuốc Methadone
cho người bệnh.
- Ghi kết quả giám
sát tại nhà của người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày theo mẫu phiếu
giám sát quy định (tại Phụ lục 7.1) ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
c) Quản lý Phiếu giám
sát
- Phiếu giám sát phải
được gửi về cơ sở điều trị Methadone trong vòng 1 tuần sau giám sát.
- Phiếu giám sát được
lưu trong hồ sơ bệnh án của người bệnh.
d) Xử lý một số tình
huống đặc biệt trong quá trình giám sát
Cán bộ giám sát phải
báo NGAY trong vòng 24 giờ cho cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc khi
phát hiện các tình huống sau:
- Người bệnh sử dụng
thuốc sai mục đích.
- Người bệnh bảo quản
thuốc trong điều kiện không an toàn.
- Số lượng thuốc tồn
và vỏ hộp không khớp với số lượng thuốc được cấp.
- Người bệnh không hợp
tác khi cán bộ y tế kiểm tra, giám sát.
- Người bệnh có biểu
hiện sử dụng rượu, bia quá liều (say rượu).
2.2.2. Giám sát tại
cơ sở điều trị
a) Người thực hiện:
nhân viên của cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc Methadone.
b) Hình thức thực hiện:
Cơ sở điều trị/ cơ sở cấp phát thuốc yêu cầu người bệnh mang thuốc Methadone và
vỏ chai thuốc đã qua sử dụng về cơ sở điều trị để kiểm tra đột xuất, ngẫu
nhiên.
c) Nội dung giám sát
- Đánh giá mức độ
tuân thủ điều trị của người bệnh.
- Kiểm tra số lượng
thuốc tồn, vỏ chai đựng thuốc thực tế, sự nguyên vẹn của chai thuốc chưa uống,
các thông tin trên nhãn phụ v.v…
- Ghi kết quả giám
sát vào mẫu Phiếu giám sát trực tiếp tại cơ sở điều trị quy định (tại Phụ lục
7.2) ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
- Trong trường hợp có
nghi ngờ người bệnh sử dụng ma túy hoặc phát hiện có sự bất thường trong quá
trình người bệnh mang thuốc về, có thể chỉ định xét nghiệm nước tiểu tìm ma
túy.
d) Quản lý Phiếu giám
sát: Phiếu giám sát được lưu kèm theo hồ sơ bệnh án của người bệnh.
2.2.3. Giám sát bằng
công nghệ thông tin
a) Người thực hiện:
nhân viên của cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc Methadone.
b) Hình thức thực hiện:
Sử dụng các phần mềm công nghệ như Zalo, Viber, mạng xã hội đối với người bệnh
có sử dụng điện thoại thông minh và có cài đặt các phần mềm như Zalo, Viber hay
Facebook.
c) Nội dung giám sát
- Kiểm tra đột xuất về
số lượng thuốc tồn và nơi bảo quản thuốc bằng cách thực hiện các cuộc gọi có
hình ảnh.
- Ghi kết quả giám
sát vào mẫu Phiếu giám sát gián tiếp (ứng dụng công nghệ thông tin trong giám
sát) quy định (tại Phụ lục 7.3) ban hành kèm theo Hướng dẫn này
d) Quản lý Phiếu giám
sát: Phiếu giám sát được lưu kèm theo hồ sơ bệnh án của người bệnh.
Chương
V
XỬ
TRÍ MỘT SỐ TÌNH HUỐNG ĐẶC BIỆT KHI CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1.
Người bệnh không trả đủ vỏ chai thuốc đã qua sử dụng
- Nhân viên cấp phát
thuốc lập biên bản theo Mẫu quy định tại Phụ lục 8 ban hành kèm theo Hướng dẫn
này.
- Việc xử lý người bệnh
không trả đủ vỏ chai thuốc đã qua sử dụng như sau:
+ Trường hợp người bệnh
thiếu vỏ chai thuốc lần đầu và có lý do chính đáng, nhắc nhở người bệnh về bảo
quản và trả vỏ chai đầy đủ và sẽ bị giảm số ngày mang thuốc về hoặc chấm dứt cấp
thuốc nhiều ngày nếu vi phạm tiếp.
+ Trường hợp người bệnh
không trả đủ vỏ chai thuốc đã qua sử dụng từ lần thứ 2, bác sĩ điều trị cân nhắc
quyết định ngay việc giảm số ngày thuốc cấp mang về hoặc có thể chấm dứt tạm thời
việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
2.
Mất thuốc khi mang về
- Người bệnh phải báo
công an nơi gần nhất ngay khi phát hiện mất thuốc.
- Người bệnh phải
quay trở lại cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc để tường trình.
- Nhân viên cấp phát
thuốc lập biên bản xác định người bệnh vi phạm sử dụng thuốc Methadone theo Mẫu
quy định (tại Phụ lục 8) ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
- Chấm dứt tạm thời
việc cấp thuốc nhiều ngày cho người bệnh và chuyển người bệnh sang uống thuốc
hàng ngày tại cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc.
3.
Đổ vỡ thuốc Methadone trong quá trình vận chuyển, bảo quản và sử dụng
- Người bệnh phải
quay trở lại cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc để tường trình.
- Nhân viên cấp phát
thuốc lập biên bản xác định người bệnh vi phạm sử dụng thuốc Methadone theo Mẫu
quy định (tại Phụ lục 8) ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
- Tùy theo từng trường
hợp, bác sĩ cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc quyết định việc cấp lại liều
Methadone mang về, giảm số liều mang về hoặc chấm dứt tạm thời việc cấp thuốc
nhiều ngày cho người bệnh.
4.
Người bệnh không đến uống thuốc hoặc không sử dụng thuốc
- Nhân viên cấp phát
thuốc lập biên bản thu hồi số chai thuốc chưa sử dụng của người bệnh theo Mẫu
quy định (tại Phụ lục 8) ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
- Việc xử lý người bệnh
không đến uống thuốc hoặc không sử dụng thuốc như sau:
+ Trường hợp người bệnh
quên hoặc bỏ liều từ 1 đến 2 ngày không uống thuốc, bác sĩ cơ sở điều trị đánh
giá tình trạng người bệnh, nếu không có dấu hiệu ngộ độc các các chất dạng thuốc
phiện hoặc các dấu hiệu bất thường thì tiếp tục cho người bệnh uống liều thuốc
của ngày hôm đó. Bác sĩ điều trị tùy theo tình huống cụ thể có thể giảm số ngày
cấp thuốc hoặc chấm dứt tạm thời việc cấp thuốc nhiều ngày.
+ Trường hợp người bệnh
bỏ liều 3 ngày liên tiếp hoặc quá 03 ngày không đến nhận thuốc trong lần nhận
thuốc tiếp theo: Bác sĩ điều trị quyết định chấm dứt tạm thời việc cấp thuốc
nhiều ngày cho người bệnh. Xử trí người bệnh bỏ liều trên 3 ngày liên tiếp theo
hướng dẫn tại Quyết định 3140/QĐ-BYT (Chương III, mục VII, khoản 4).
5. Xử trí khi người
khác uống nhầm thuốc Methadone
- Khi người bệnh phát
hiện người nhà hoặc ai đó uống nhầm thuốc Methadone cần thực hiện ngay các nội
dung sau:
+ Hướng dẫn người đã
uống nhầm tự gây nôn (nếu có thể).
+ Chuyển ngay người uống
nhầm thuốc Methadone đến cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc Methadone hoặc cơ
sở y tế gần nhất để được xử trí giải độc kịp thời.
+ Báo ngay cho cơ sở điều
trị/cơ sở cấp phát thuốc về tình trạng uống nhầm thuốc của người đó.
- Bác sĩ điều trị chấm
dứt vĩnh viễn việc cấp thuốc nhiều ngày khi người bệnh để người khác uống nhầm
thuốc Methadone.
6. Xử trí người bệnh
trong các tình huống đặc biệt khác
- Người bệnh say rượu
khi đến uống thuốc Methadone: Tư vấn cho người bệnh sự nguy hiểm của sử dụng rượu,
bia trong thời gian điều trị Methadone. Chấm dứt tạm thời việc mang thuốc về của
người bệnh và người bệnh đến uống thuốc hàng ngày tại cơ sở y tế.
- Khi người bệnh có
các dấu hiệu ngộ độc chất dạng thuốc phiện hoặc các loại ma túy khác: Đề nghị
gia đình chuyển người bệnh lên cơ sở điều trị. Chấm dứt vĩnh viễn việc cấp
phát thuốc nhiều ngày cho người bệnh.
- Khi người bệnh có
các tình trạng bệnh lý khác kèm theo: Chuyển người bệnh đến cơ sở y tế để theo
dõi và có hướng xử trí thích hợp. Việc có tiếp tục cho người bệnh mang thuốc Methadone
về hay không do bác sĩ điều trị quyết định tùy từng trường hợp cụ thể.
- Khi người bệnh cần điều
chỉnh liều thuốc Methadone trong quá trình điều trị: Chấm dứt tạm thời việc
mang thuốc về của người bệnh và người bệnh đến uống thuốc hàng ngày tại cơ sở y
tế để thuận tiện cho việc điều chỉnh liều.
- Khi người bệnh có bất
kỳ vấn đề gì bất thường trong quá trình điều trị, đề nghị báo ngay cho cơ sở điều
trị/cơ sở cấp phát thuốc để được hướng dẫn và xử trí kịp thời.
Chương
VI
VẬN
CHUYỂN, BẢO QUẢN VÀ SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CẤP NHIỀU NGÀY
1.
Vận chuyển, bảo quản thuốc Methadone khi người bệnh mang ra khỏi cơ sở y tế
1.1. Trong quá trình
di chuyển từ cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc về nhà
Người bệnh phải tự nhận
thuốc, tự vận chuyển và tự chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc vận chuyển,
bảo quản và sử dụng thuốc trong toàn bộ quá trình nhận thuốc cấp nhiều ngày.
Người bệnh phải tuân thủ các quy định sau khi mang thuốc Methadone ra khỏi cơ sở
y tế:
- Người bệnh nhận thuốc
Methadone được cấp nhiều ngày từ nhân viên cấp phát thuốc và bảo quản thuốc
trong túi/hộp đựng thuốc có khóa trong suốt quá trình di chuyển. Túi/hộp đựng
thuốc cần được làm bằng chất liệu an toàn, không được làm bằng chất liệu dễ vỡ
như thủy tinh, kính...Túi/hộp đựng thuốc cần đủ rộng để chứa đủ số lượng thuốc
tối đa được cấp nhiều ngày và phải có khóa kín.
- Người bệnh luôn
luôn mang theo các giấy tờ sau trong quá trình di chuyển để đảm bảo tính hợp
pháp khi bị kiểm tra:
+ Sổ theo dõi cấp thuốc
Methadone nhiều ngày;
+ Thẻ điều trị
Methadone;
+ Đơn thuốc
Methadone;
+ Giấy tờ tùy thân hợp
pháp (chứng minh thư nhân dân hoặc thẻ căn cước công dân).
1.2. Bảo quản thuốc
Methadone tại nhà
- Nơi bảo quản thuốc
Methadone được cấp nhiều ngày tại nhà phải tuân thủ các quy định sau:
+ Thuốc Methadone
luôn được bảo quản trong hộp/túi kín, có khóa.
+ Nơi bảo quản thuốc
phải đảm bảo an toàn như hòm, tủ hoặc túi có khóa.
+ Đặt xa tầm với của
trẻ nhỏ.
- Người bệnh và người
nhà bệnh nhân phải cam kết chịu trách nhiệm về sự an toàn của người thân trong
gia đình cũng như bản thân về việc bảo quản thuốc, đảm bảo việc bảo quản theo
đúng quy định hiện hành về bảo quản thuốc gây nghiện, hướng thần.
1.3. Vận chuyển, bảo
quản thuốc trong trường hợp người bệnh đi công tác, làm ăn xa
- Với người bệnh đi
công tác hoặc làm ăn xa mà địa phương nơi đến có cơ sở điều trị Methadone thì
cơ sở điều trị thực hiện chuyển tiếp người bệnh tới cơ sở điều trị theo quy định
để đảm bảo tính liên tục điều trị của người bệnh.
- Với người bệnh đã
được cấp thuốc nhiều ngày, đi công tác, làm ăn và cần mang thuốc Methadone được
cấp phát đi sử dụng hàng ngày: Người bệnh báo cáo với bác sĩ điều trị về việc
mang thuốc đi và thực hiện bảo quản và sử dụng thuốc như quá trình di chuyển từ
cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc về nhà.
2.
Sử dụng thuốc Methadone được cấp nhiều ngày
Người bệnh được cấp
thuốc Methadone nhiều ngày sử dụng thuốc như sau:
- Chỉ mở nắp niêm
phong chai thuốc ngay trước khi uống và sử dụng hết toàn bộ số thuốc trong 01
chai cho mỗi lần uống thuốc.
- Pha thêm nước để uống
và tráng lọ thuốc để đảm bảo uống đủ liều theo quy định.
- Chai đựng thuốc sau
khi sử dụng đậy kín nắp và cất trở lại hộp/tủ kín có khóa, bảo quản tương tự
như thuốc chưa sử dụng để đảm bảo cho quản lý thuốc cấp nhiều ngày.
PHỤ
LỤC 1
MẪU DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH ĐỦ ĐIỀU KIỆN ĐƯỢC CẤP
THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09 tháng 03 năm 2022 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
Tên đơn vị:……………………………………….
DANH
SÁCH NGƯỜI BỆNH ĐỦ ĐIỀU KIỆN ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Thời
điểm rà soát:……/……/......
|
TT
|
Họ
và tên
|
Mã
số người bệnh
|
Địa
chỉ
|
Thời
gian bắt đầu
điều trị
|
Liều
dùng (mg)
|
Số
tháng ở liều duy trì
|
Theo
dõi trong 2 tháng qua (*)
|
|
Xét
nghiệm
nước tiểu
|
Bỏ
liều
|
Ngộ
độc
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Người rà soát
(ký, ghi rõ họ tên)
|
Trưởng cơ sở điều
trị
(ký, ghi rõ họ tên)
|
(*): Xét nghiệm nước
tiểu ghi rõ kết quả âm tính (-) hay dương tính (+); Nếu không xét nghiệm ghi
“KXN”; Bỏ liều; Ngộ độc ghi rõ “Có/Không”.
PHỤ
LỤC 2
MẪU CAM KẾT SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CỦA NGƯỜI
BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09 tháng 03 năm 2022 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
CAM
KẾT SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CỦA NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Kính
gửi: ........................................1..............................
Tên tôi là: 2........................................................................Giới
tính:................................
Sinh ngày:
......................................., tại............................................................................
Nơi đăng ký thường
trú: 3..................................................................................................
...........................................................................................................................................
Nơi ở hiện tại:...................................................................................................................
Số CMND/ Căn cước
công dân:......................., cấp ngày: ........../........./..........tại:.........
ĐT của người bệnh:
............................ ĐT của người nhà người bệnh:......................
Là người bệnh đang được
điều trị Methadone tại cơ sở...................................................
Sau khi được tư vấn
và nghiên cứu kỹ về những qui định liên quan đến đề án, Tôi tự nguyện tham gia
đề án cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các chất dạng
thuốc phiện. Tôi cam kết thực hiện các nội dung sau đây:
1.
Không bán thuốc Methadone được cấp.
2.
Không chia sẻ thuốc Methadone cho người khác.
3. Bảo
quản để không xảy ra tình huống người khác uống nhầm thuốc.
4. Sử dụng
thuốc đúng liều theo hướng dẫn của cơ sở y tế.
5. Luôn
mang theo (1) Sổ theo dõi cấp thuốc Methadone; (2) Thẻ điều trị Methadone; (3)
Đơn thuốc và (4) Giấy tờ tùy thân trên đường đi để đảm bảo tính hợp pháp trên
đường đi.
6. Chịu
sự giám sát sử dụng thuốc Methadone mang về theo quy định.
7. Tuân
thủ các quy định khác của cơ sở y tế.
Tôi xin
cam kết chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật nếu để xảy ra bất kỳ sai phạm
nào nêu trên làm ảnh hưởng đến sức khỏe, tính mạng của cá nhân hay người khác
hoặc các vi phạm pháp luật khác liên quan đến bảo quản và sử dụng thuốc
Methadone tôi được cấp về.
|
Đại
diện gia đình người cam kết hoặc người giám hộ
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
...........,
ngày …. tháng …. năm .......
Người cam kết
(Ký hoặc điểm chỉ và ghi rõ họ tên)
|
____________________
1 Tên cơ sở
điều trị nơi người bệnh đang tham gia điều trị
2 Họ và tên
của người bệnh
3 Nơi đăng
ký thường trú của người bệnh theo hộ khẩu
PHỤ LỤC 3
MẪU: BẢNG KIỂM ĐIỀU KIỆN CHO NGƯỜI
BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Ban hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09 tháng 03 năm 2022 của Bộ
trưởng Bộ Y tế)
BẢNG KIỂM ĐIỀU KIỆN CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU
NGÀY
Họ tên
người bệnh:……………………………Mã số người bệnh: ………………
Thời gian
bắt đầu điều trị Methadone: ……………….Liều điều trị:…………mg.
|
TT
|
Nội
dung đánh giá
|
Đúng/có
|
Sai/không
|
|
I
|
Tiêu chí lựa chọn (người bệnh phải đạt
đủ cả 4 tiêu chuẩn)
|
|
1
|
Đã đạt liều điều trị
duy trì từ 2 tháng trở lên.
|
|
|
|
2
|
Không phát hiện sử
dụng thêm chất dạng thuốc phiện hoặc các loại ma túy khác bằng xét nghiệm nước
tiểu trong 2 tháng gần đây.
|
|
|
|
3
|
Không bỏ liều điều
trị Methadone trong 2 tháng gần đây mà không xin phép hoặc không báo cáo với
cơ sở điều trị.
|
|
|
|
4
|
Trong năm qua không
vi phạm các quy định của cơ sở điều trị Methadone.
|
|
|
|
II
|
Tiêu chí loại trừ (loại trừ khi người
bệnh có 1 trong 3 tiêu chuẩn)
|
|
1
|
Đã từng bị ngộ độc
do sử dụng ma túy quá liều trong vòng 6 tháng qua.
|
|
|
|
2
|
Đang có các rối loạn
tâm thần chưa điều trị hoặc đang điều trị mà chưa ổn định.
|
|
|
|
3
|
Không có phương tiện
để bảo quản thuốc an toàn (hòm/tủ có khóa hoặc túi đựng thuốc có khóa).
|
|
|
|
III
|
Các giấy tờ cần thiết
|
|
1
|
Bản cam kết sử dụng
thuốc Methadone của người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
|
|
|
|
IV
|
Một số thông tin
khác để có thể xét ưu tiên (nếu có)
|
|
|
|
1
|
Có xác nhận cam kết
của gia đình trong đơn tự nguyện
|
|
|
|
2
|
Sống vùng sâu, vùng
xa, việc di chuyển đi uống thuốc mất nhiều thời gian (30 phút mỗi chiều)
|
|
|
|
3
|
Tuân thủ điều trị tốt
trong 6 tháng qua
|
|
|
|
4
|
Đang học tập hoặc
đang có công việc ổn định
|
|
|
|
5
|
Có điện thoại thông
minh có kết nối internet để liên hệ và giám sát khi cần
|
|
|
|
6
|
Khác (Ghi
rõ):………………………………
|
|
|
Nhận xét và kết luận:
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Bác sĩ điều trị (ký, ghi rõ họ tên) .....………………………………………………….
PHỤ
LỤC 4
MẪU: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH CHÍNH THỨC ĐƯỢC CẤP
THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09 tháng 03 năm 2022 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
Tên đơn vị:……………………………………….
DANH
SÁCH NGƯỜI BỆNH CHÍNH THỨC ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Tháng…….Năm
……..
|
TT
|
Họ
và tên
|
Mã
số người bệnh
|
Địa
chỉ
|
Ngày
bắt đầu cấp thuốc về
|
Liều
điều trị
(mg)
|
Ghi
chú
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Người lập biểu
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Trưởng cơ sở điều
trị
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
PHỤ
LỤC 5
MẪU: SỔ THEO DÕI CẤP THUỐC METHADONE CHO NGƯỜI
BỆNH
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09 tháng 03 năm 2022 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
|
(Bìa
ngoài sau)
|
(Bìa
ngoài trước)
|
|
LƯU Ý
1. Không được cho
người khác mượn sổ.
2. Giữ gìn sổ sạch
sẽ, không rách nát.
3. Khi mất sổ phải
báo ngay cho cơ quan cấp sổ biết.
4. Trẻ em, người
không đủ năng lực hành vi dân sự phải có người giữ sổ.
5. Sổ luôn được mang
theo khi đi uống thuốc và lĩnh Methadone.
CẢNH BÁO:
▪ Người khác uống
nhầm thuốc này có thể gây tử vong.
▪ Thuốc Methadone
dạng Siro, chỉ dùng đường uống, nếu dùng để tiêm có thể gây tử vong.
▪ Bảo quản xa tầm
với trẻ em.
▪ Khi mất thuốc phải
báo công an nơi gần nhất ngay khi phát hiện.
|
TÊN
CƠ SỞ ………………..
SỔ
THEO DÕI CẤP THUỐC METHADONE CHO NGƯỜI BỆNH
Mã
số người bệnh:……………………………..
Họ và tên:
…………………………………………….
Tuổi:………..……… Giới
tính:………………………
Địa chỉ:…………………………………………………
…………………………………………………...
Số điện thoại:
………………………………….
|
|
ĐIỀU
KIỆN ĐỂ ĐƯỢC CẤP PHÁT METHADONE NHIỀU NGÀY
(trang
bìa sau bên trong)
1. Người bệnh ở giai
đoạn duy trì liều tối thiểu 2 tháng.
2. Xét nghiệm nước
tiểu trong vòng 2 tháng qua phải âm tính với các chất ma túy.
3. Không bỏ liều điều
trị nào trong ít nhất 2 tháng qua.
4. Tuân thủ tốt các
quy định về điều trị.
5. Có nơi bảo quản
thuốc để đảm bảo an toàn cho bản thân người bệnh và gia đình đặc biệt trẻ
em.
6. Người bệnh phải
đến cơ sở điều trị uống và nhận thuốc đúng hẹn và chấp hành tốt nội quy của
cơ sở.
7. Người bệnh phải
mang thuốc và vỏ chai đến cơ sở điều trị Methadone để kiểm tra đột xuất (nếu
có yêu cầu) đầy đủ, đúng hẹn.
8. Người bệnh sẽ bị
giảm số liều thuốc mang thuốc về khi:
▪ Bỏ liều mà không
có lý do chính đáng;
▪ Xét nghiệm dương
tính với chất ma túy;
▪ Không trả đủ vỏ
chai thuốc đã qua sử dụng.v.v...
9. Người bệnh bị
chấm dứt việc mang thuốc về khi:
▪ Không tuân thủ các
yêu cầu của cơ sở điều trị như: không đến đúng hẹn, từ chối thăm khám hoặc
xét nghiệm nước tiểu, vi phạm nội quy cơ sở điều trị.
▪ Tái phạm các hành
vi để bị giảm liều.
▪ Sử dụng thuốc
Methadone sai mục đích (trao đổi, chia sẻ, buôn bán…).v.v...
|
THÔNG
TIN CÁ NHÂN NGƯỜI BỆNH
(Trang
1)
|
1. Họ và tên:…………………………………
2. Ngày
sinh:…………………….................
3. Số CMND/ Thẻ
CCCD:………………….
4. Nghề nghiệp:
…………………………….
5. Chẩn
đoán:……………………………….
|
Ảnh
(đóng
dấu giáp lai)
|
6. Ngày bắt đầu điều
trị:………………………………
7. Khi cần báo tin
cho ai, địa chỉ:
Họ và tên:………………………………………………
Địa
chỉ:………………………………………………….
…………………………………………………………..
Số điện thoại liên
hệ:……………………………........
|
|
THEO
DÕI ĐIỀU TRỊ
(Trang
ruột)
Ngày khám:…………………………………………........
Diễn biến bệnh:………………………………………….
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Kết quả xét nghiệm:…………………………………....
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Y lệnh:
- Liều
dùng:…………………………………………….
- Tổng số liều mang
về: ……./lần.
- Từ ngày …../…../……
đến hết ngày ….../……/………
|
|
Bác
sĩ điều trị
(ký, ghi rõ họ tên)
|
|
THEO
DÕI CẤP THUỐC METHADONE NGOẠI TRÚ
(Trang
ruột)
|
Ngày,
tháng
|
Tổng
số liều
mang về
|
Người
phát thuốc (ký)
|
Ghi
chú
|
|
Ngày
|
Tháng/ năm
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PHỤ
LỤC 6
MẪU: NHÃN PHỤ DÁN TRÊN CHAI THUỐC METHADONE CẤP
CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09 tháng 03 năm 2022 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
|
Tên cơ sở:…….……..
ĐT:…………………….
|
THUỐC
METHADONE CẤP NGOẠI TRÚ
(Methadone
Hydroclorid 10mg/ml)
Số
lượng:…………
|
Họ và tên: ..........................................
Mã số người bệnh:……………………………
Liều dùng: .......ml.
Sử dụng từ ngày: ......./...... đến hết ngày: ....../....../......
|
|
Cảnh báo: Thuốc này chỉ được
sử dụng bằng đường uống.
|
PHỤ
LỤC 7.1
MẪU: PHIẾU GIÁM SÁT TẠI NHÀ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC
CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09/03/2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
PHIẾU
GIÁM SÁT TẠI NHÀ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Dành
cho Giám sát viên)
Họ tên người bệnh:…………………………………Mã
số người bệnh:……………….
Địa
chỉ:……………………………………………. ..Điện thoại:………………………
Ngày giám
sát:………./……./20….. Họ tên người giám sát:………………………….
Kết quả giám sát:
|
TT
|
Nội
dung giám sát
|
Có
|
Không
|
|
1
|
Tại thời điểm giám
sát, người bệnh có biểu hiện say rượu
|
|
|
|
2
|
Tại thời điểm giám
sát, thuốc Methadone và vỏ chai có để trong hộp/tủ đựng, túi đựng thuốc có
khóa, xa tầm với của trẻ nhỏ.
|
|
|
|
3
|
Người bệnh có người
hỗ trợ cho việc tuân thủ uống thuốc.
|
|
|
|
4
|
Tổng số chai thuốc
chưa uống và số vỏ chai đã uống (…..chai) phù hợp với số liều được mang về
trong sổ phát thuốc.
|
|
|
|
5
|
Các chai thuốc chưa
uống hiện có phù hợp với số lượng và ngày sử dụng trong sổ phát thuốc, nhãn
rõ ràng, seal còn nguyên vẹn.
|
|
|
|
6
|
Trong quá trình sử
dụng thuốc Methadone, xảy ra các vấn đề như nhầm thuốc, quên uống hay các tác
dụng phụ.
|
|
|
|
7
|
Người bệnh sử dụng
thuốc đúng mục đích (không chia sẻ, mua bán, tiêm chích…).
|
|
|
|
8
|
Người bệnh hài lòng
với việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
|
|
|
Nhận xét hoặc phát
hiện khác: ………………………………………….……………………...
Ghi chú:
- Người giám sát nộp
Phiếu giám sát về cơ sở điều trị Methadone chậm nhất trong vòng 1 tuần sau khi
giám sát.
- Khi phát hiện bất
kỳ điểm nào bất thường (tại các mục 1; 2; 4; 5; 6; 7), cán bộ giám sát cần điện
thoại thông báo ngay cho cơ sở điều trị Methadone.
|
|
Người giám sát
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
PHỤ
LỤC 7.2
MẪU: PHIẾU GIÁM SÁT TẠI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ/CƠ SỞ
CẤP PHÁT THUỐC METHADONE
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09/03/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
PHIẾU
GIÁM SÁT TẠI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ/CƠ SỞ CẤP PHÁT THUỐC METHADONE
(Dành
cho Giám sát viên)
Họ tên người bệnh:…………………………………Mã
số người bệnh:……………….
Địa
chỉ:……………………………………………. ..Điện thoại:………………………
Ngày giám
sát:………./……./20….. Họ tên người giám sát:………………………….
Hình thức giám sát:
………………………….............................................................…
Kết quả giám sát:
|
TT
|
Nội
dung giám sát
|
Có
|
Không
|
|
1
|
Người bệnh mang
túi đựng thuốc đến cơ sở theo đúng yêu cầu
|
|
|
|
2
|
Túi đựng thuốc có
khóa chắc chắn
|
|
|
|
3
|
Tổng số chai đựng
thuốc chưa uống và số vỏ chai đã sử dụng phù hợp với số liều được mang về
trong sổ phát thuốc
|
|
|
|
4
|
Các chai thuốc chưa
uống còn đủ số lượng, nhãn phụ còn nguyên vẹn, ngày sử dụng trên nhãn và sổ
phát thuốc phù hợp, chai thuốc còn nguyên chưa có dấu hiệu mở.
|
|
|
Nhận xét hoặc phát
hiện khác: ………………………………………….……………………...
|
|
Người giám sát
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
PHỤ
LỤC 7.3
MẪU: PHIẾU GIÁM SÁT GIÁN TIẾP QUA HỆ THỐNG
CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09/03/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
PHIẾU
GIÁM SÁT GIÁN TIẾP QUA HỆ THỐNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
(Dành
cho Giám sát viên)
Họ tên người bệnh:…………………………………Mã
số người bệnh:……………….
Địa
chỉ:……………………………………………. ..Điện thoại:………………………
Ngày giám
sát:………./……./20….. Họ tên người giám sát:………………………….
Hình thức giám sát
(*): ………………………….......................................................…
Kết quả giám sát:
|
TT
|
Nội
dung giám sát
|
Có
|
Không
|
|
1
|
Người bệnh chấp nhận
cuộc gọi giám sát
|
|
|
|
2
|
Tại thời điểm giám
sát, người bệnh có biểu hiện say rượu
|
|
|
|
3
|
Tại thời điểm giám
sát, thuốc Methadone và vỏ chai được cất trong hộp/tủ/túi đựng thuốc có khóa,
xa tầm với của trẻ nhỏ.
|
|
|
|
4
|
Tổng số chai thuốc
chưa uống và số vỏ chai đã uống (…..chai) phù hợp với số liều được mang về
trong sổ phát thuốc.
|
|
|
|
5
|
Các chai thuốc chưa
uống hiện có phù hợp với số lượng và ngày sử dụng trong sổ phát thuốc, nhãn
rõ ràng, seal còn nguyên vẹn.
|
|
|
|
6
|
Trong quá trình sử
dụng thuốc Methadone, xảy ra các vấn đề như nhầm thuốc, quên uống hay các tác
dụng phụ.
|
|
|
Nhận xét hoặc phát
hiện khác: ………………………………………….……………………...
Ghi chú:
- (*): ghi rõ giám
sát qua zalo/viber/facebook; giám sát bằng hình ảnh hay âm thanh.
|
|
Người giám sát
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
PHỤ
LỤC 8
MẪU: BIÊN BẢN XÁC NHẬN NGƯỜI BỆNH VI PHẠM SỬ
DỤNG THUỐC METHADONE
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09 tháng 03 năm 2022 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
……..,
ngày ….. tháng ….. năm 20…
BIÊN
BẢN
XÁC
NHẬN NGƯỜI BỆNH VI PHẠM SỬ DỤNG THUỐC METHADONE
(Thất
thoát, đổ vỡ, quên liều, thu hồi thuốc…)
Thời gian:………………………………………………………………………………..
Địa điểm:………………………………………………………………………………...
Đại diện cơ sở điều
trị gồm:
Ông/bà: .………………………………..…..Chức
vụ:…………………………..
Ông/bà:
.………………………………..…..Chức vụ:…………………………..
Ông/bà:
.………………………………..…..Chức vụ:…………………………..
Họ tên người bệnh:
………………………………. …………………………….
Vào hồi……giờ,
ngày……tháng…….năm………người bệnh đã vi phạm việc sử dụng thuốc Methadone mang về
như sau (Ghi rõ các tình huống):
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Xử trí của cơ sở điều
trị:
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Biên bản này được lập
thành …. bản. Lưu hồ sơ điều trị 01 bản; 01 bản giao cho người bệnh.
XÁC
NHẬN CỦA BÊN THAM GIA LẬP BIÊN BẢN
|
Trưởng
CSĐT/CSCPT
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Đại
diện Nhân viên tại cơ sở
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Người
bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
PHỤ
LỤC 9
MẪU: SỔ THEO DÕI XUẤT, NHẬP TỒN KHO VÀ SỬ DỤNG
CHAI THUỐC METHADONE CẤP PHÁT NHIỀU NGÀY CHO NGƯỜI BỆNH
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09 tháng 03 năm 2022 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
SỔ
THEO DÕI
XUẤT,
NHẬP, TỒN KHO VÀ SỬ DỤNG CHAI THUỐC METHADONE CẤP PHÁT NHIỀU NGÀY CHO NGƯỜI BỆNH
Tháng
…..năm…….
Đơn
vị tính: chai
|
Ngày
|
Vỏ
chai mới
|
Số
lượng vỏ chai đã qua sử dụng thu về
|
|
Nhập
|
Cấp
cho người bệnh
|
Tồn
|
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
|
15
|
|
|
|
|
|
16
|
|
|
|
|
|
17
|
|
|
|
|
|
18
|
|
|
|
|
|
19
|
|
|
|
|
|
20
|
|
|
|
|
|
21
|
|
|
|
|
|
22
|
|
|
|
|
|
23
|
|
|
|
|
|
24
|
|
|
|
|
|
25
|
|
|
|
|
|
26
|
|
|
|
|
|
27
|
|
|
|
|
|
28
|
|
|
|
|
|
29
|
|
|
|
|
|
30
|
|
|
|
|
|
31
|
|
|
|
|