|
ỦY BAN NHÂN
DÂN
TỈNH BÌNH ĐỊNH
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số:
1051/QĐ-UBND
|
Bình Định,
ngày 11 tháng 4 năm 2014
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC BAN HÀNH QUY ĐỊNH MỘT SỐ CHẾ ĐỘ HỖ TRỢ PHẪU THUẬT
TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH CỦA TỈNH BÌNH ĐỊNH GIAI ĐOẠN 2014 - 2015
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH
Căn cứ Luật Tổ chức HĐND và UBND ngày
26/11/2003;
Căn cứ Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ
em ngày 15/6/2004;
Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày 14/11/2008;
Căn cứ Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày
04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ
em bị bệnh tim bẩm sinh;
Theo đề nghị của Sở Lao động - Thương binh và
Xã hội tại Tờ trình số 48/TTr-SLĐTBXH ngày 28/3/2014,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Quy định một số chế độ hỗ
trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh của tỉnh Bình Định giai đoạn
2014 - 2015.
Điều 2. Giao Sở Y tế (cơ quan Thường trực Ban Quản lý Quỹ khám, chữa
bệnh cho người nghèo tỉnh) chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính, Sở Lao động -
Thương binh và Xã hội, Bảo hiểm xã hội tỉnh và các sở, ngành, đơn vị liên quan
tổ chức triển khai thực hiện Quyết định này; định kỳ hàng năm tổng hợp kết quả
thực hiện, báo cáo UBND tỉnh và các cơ quan có liên quan.
Điều 3. Chánh Văn phòng UBND tỉnh; Giám đốc các Sở: Y tế, Tài chính,
Lao động - Thương binh và Xã hội; Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh; Trưởng ban Ban
Quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh; Chủ tịch UBND các huyện, thị
xã, thành phố và Thủ trưởng các đơn vị liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết
định này kể từ ngày ký./.
|
|
TM. ỦY BAN
NHÂN DÂN TỈNH
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH
Mai Thanh Thắng
|
QUY ĐỊNH
MỘT SỐ CHẾ ĐỘ HỖ TRỢ PHẪU THUẬT TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM
SINH CỦA TỈNH BÌNH ĐỊNH GIAI ĐOẠN 2014 - 2015
(Ban hành kèm theo Quyết định số 1051/QĐ-UBND ngày 11 tháng 4 năm 2014 của
UBND tỉnh Bình Định)
Chương 1
NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG
Điều 1: Phạm vi điều chỉnh
1. Quy định này quy định một số chế độ hỗ trợ
trong khám, phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh
Bình Định từ nguồn kinh phí Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh.
2. Ban quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người
nghèo tỉnh, các cơ sở y tế công lập của tỉnh Bình Định thực hiện một số chế độ
hỗ trợ trong khám và phẫu thuật cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh của tỉnh theo
quy định này.
Điều 2: Đối tượng được áp
dụng và điều kiện hỗ trợ
1. Đối tượng được áp dụng
- Trẻ em (dưới 16 tuổi) có thẻ bảo hiểm y tế:
Thuộc hộ gia đình nghèo, hộ gia đình cận nghèo; thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội
hằng tháng theo quy định của pháp luật.
- Trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh (thuộc đối tượng
nói trên) khi đi khám, phẫu thuật chữa bệnh áp dụng theo quy định này, không áp
dụng các chế độ hỗ trợ theo Quyết định số 1921/QĐ-UBND ngày 22/7/2013 của UBND
tỉnh Bình Định về việc ban hành quy định một số chế độ hỗ trợ trong khám, chữa
bệnh cho người nghèo trên địa bàn tỉnh.
2. Điều kiện hỗ trợ
Trẻ em được hưởng chế độ hỗ trợ tại quy định
này, khi đi khám và phẫu thuật chữa bệnh phải thực hiện theo quy định tại Điều
9 và Điều 13 của Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của
Bộ Y tế và Bộ Tài chính về việc hướng dẫn thực hiện BHYT.
Chương 2
NHỮNG QUY ĐỊNH CỤ THỂ
Điều 3: Các chế độ hỗ trợ
1. Hỗ trợ chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu
thuật tim, chi phí phẫu thuật tim
a. Quỹ bảo hiểm y tế: Thanh toán chi phí khám và
phẫu thuật tim theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
b. Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo của tỉnh:
Thanh toán phần chi phí mà Quỹ bảo hiểm y tế không thanh toán.
Đối với những trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh mà được
các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước tài trợ một phần kinh phí phẫu thuật
chữa bệnh (thông qua Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh), thì mức hỗ trợ cũng được áp dụng
như trên sau khi đã trừ phần được tài trợ và phần kinh phí do cơ quan Bảo hiểm
xã hội (BHXH) thanh toán.
2. Hỗ trợ tiền ăn và tiền đi lại
a. Hỗ trợ tiền ăn
Trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trong thời gian phẫu
thuật chữa bệnh tại các cơ sở y tế có hợp đồng với cơ quan BHXH tỉnh được hỗ trợ
tiền ăn với mức 50.000đồng/trẻ em/ngày, trong thời gian không quá 15 ngày (kể cả
thời gian điều trị những bệnh khác trước khi tiến hành phẫu thuật tim bẩm
sinh).
b. Hỗ trợ tiền đi lại
Hỗ trợ tiền đi lại được thực hiện theo quy định
tại khoản 2 điều 8 Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của
Bộ Y tế và Bộ Tài chính về việc hướng dẫn thực hiện BHYT.
Điều 4: Nơi tiếp nhận hồ sơ
và thực hiện hỗ trợ
a. Các cơ sở y tế công lập trực thuộc Sở Y tế chịu
trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ hướng dẫn và thực hiện hỗ trợ đúng mức hỗ trợ, đúng
đối tượng, đúng quy định tại Quy định này. Tổng hợp kinh phí hỗ trợ để thanh
quyết toán với Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh.
b. Đối với trường hợp trẻ bị bệnh tim bẩm sinh
khi đi khám và phẫu thuật tại các cơ sở y tế trong và ngoài tỉnh có ký kết hợp
đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh, thì các trung tâm y tế huyện, thị xã,
thành phố nơi trẻ em có hộ khẩu thường trú, thực hiện các công việc sau:
- Tiếp nhận hồ sơ, hướng dẫn và tổng hợp, gửi cơ
quan BHXH cùng cấp để tiến hành giám định hồ sơ đề nghị hỗ trợ.
- Khi có kết quả giám định của cơ quan BHXH thì
trung tâm y tế thực hiện hỗ trợ theo Điều 3 của Quy định này.
- Tổng hợp kinh phí hỗ trợ để thanh, quyết toán
với Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh.
Điều 5: Thời hạn giải quyết
hồ sơ, hỗ trợ
Chậm nhất 30 ngày làm việc kể từ ngày có kết quả
giám định của cơ quan BHXH, các cơ sở y tế công lập trực thuộc Sở Y tế phải thực
hiện việc chi trả chế độ hỗ trợ cho trẻ em được hưởng theo Quy định này.
Điều 6: Lập dự toán, quản
lý, sử dụng và thanh quyết toán kinh phí
- Việc lập dự toán thực hiện theo quy định hiện
hành của Nhà nước.
- Hàng năm, căn cứ vào số lượng đối tượng, kinh
phí thực tế hỗ trợ của năm trước, Ban quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người
nghèo tỉnh xây dựng dự toán kinh phí hỗ trợ các chế độ trong khám, phẫu thuật
tim cho trẻ em, gửi Sở Tài chính để tổng hợp dự toán ngân sách địa phương, báo
cáo Ủy ban nhân dân tỉnh để trình HĐND tỉnh xem xét, quyết định.
- Ban Quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người
nghèo tỉnh chịu trách nhiệm quản lý, sử dụng, thanh quyết toán kinh phí hỗ trợ
các chế độ trong khám, phẫu thuật tim cho trẻ em tỉnh theo đúng quy định tài
chính hiện hành.
Chương 3
TỔ CHỨC THỰC HIỆN
Điều 7. Trách nhiệm thi hành
1. Giám đốc Sở Y tế chịu trách nhiệm: Chủ trì,
phối hợp với Sở Tài chính, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn thủ tục
thanh toán các chế độ hỗ trợ; kiểm tra và giám sát việc thực hiện quy định này
của các đơn vị có liên quan; lập dự toán hàng năm gửi Sở Tài chính để tổng hợp
dự toán ngân sách địa phương, định kỳ báo cáo kết quả triển khai thực hiện cho
UBND tỉnh.
2. Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh chịu trách nhiệm:
Hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các huyện, thị xã, thành phố thực hiện việc giám định
hồ sơ xin hỗ trợ một số chế độ trong khám, phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh
tim bẩm sinh theo Quy định này do các trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố
chuyển đến.
3. Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội
chịu trách nhiệm: Phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội tỉnh, Chủ
tịch UBND các huyện, thị xã, thành phố và Thủ trưởng các ngành liên quan xây dựng
kế hoạch và bố trí kinh phí từ nguồn Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh (hoặc nguồn vận động
của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước) để tổ chức khám sàng lọc cho trẻ
em bị bệnh tim bẩm sinh của tỉnh; tập hợp và thống kê số lượng cần được hỗ trợ
phẫu thuật sau khám cho Ban Quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh
làm cơ sở lập dự toán cho năm sau.
Quy định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày
01/4/2014 đến hết ngày 31/12/2015.
Trong quá trình tổ chức thực hiện, nếu có khó
khăn, vướng mắc, giao Sở Y tế (cơ quan Thường trực Ban Quản lý Quỹ khám, chữa bệnh
cho người nghèo tỉnh) tổng hợp, chủ trì, phối hợp với các sở, ngành, đơn vị
liên quan tham mưu, đề xuất cho UBND tỉnh kịp thời điều chỉnh cho phù hợp./.