|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Số hiệu:
|
1005/QĐ-BHXH
|
|
Loại văn bản:
|
Quyết định
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Nguyễn Huy Ban
|
Ngày ban hành:
|
27/07/2007
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
Ngày công báo:
|
Đang cập nhật
|
|
Số công báo:
|
Đang cập nhật
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
---------
|
Số: 1005/QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày 27 tháng
7 năm 2007
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ
VIỆC SỬA ĐỔI BỔ SUNG MỘT SỐ ĐIỂM TẠI QUY ĐỊNH VỀ TỔ CHỨC THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ KCB
BẢO HIỂM Y TẾ BAN HÀNH KÈM THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 2559/QĐ-BHXH NGÀY 27/9/2005 CỦA
TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
- Căn cứ Nghị định số 100/2002/NĐ-CP ngày
06/12/2002 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ
chức của BHXH Việt Nam;
- Căn cứ Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 của Chính phủ ban hành Điều
lệ Bảo hiểm y tế;
- Căn cứ Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 27/7/2005 của liên Bộ
Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT bắt buộc và Thông tư số
16/2006/TTLT-BYT-BTC ngày 6/12/2006 sửa đổi Thông tư số 21/2005/TTLT-BYT-BTC
của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT bắt buộc;
- Căn cứ Thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BTC-BYT ngày 30/3/2007 của liên Bộ
Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện;
- Căn cứ Quyết định số 51/2007/QĐ-BTC ngày 22 tháng 6 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ
Tài chính hướng dẫn chế độ kế toán BHXH;
- Theo đề nghị của Trưởng ban Giám định y tế.
QUYẾT ĐỊNH
Điều 1: Bổ
sung quy định tại điểm 3.6, mục 3, phần II như sau:
Người bệnh có thẻ BHYT nhập viện trong tình
trạng cấp cứu, chậm nhất 48 giờ kể từ khi nhập viện, phải xuất trình đầy đủ các
loại giấy tờ cần thiết theo quy định nêu trên để được hưởng đầy đủ quyền lợi
khám, chữa bệnh BHYT tại cơ sở KCB kể từ ngày vào viện. Nếu sau 48 giờ mới xuất
trình đầy đủ giấy tờ khám chữa bệnh BHYT, người bệnh chỉ được hưởng quyền lợi
BHYT kể từ khi trình đầy đủ giấy tờ khám chữa bệnh BHYT, các chi phí KCB phát
sinh trong thời gian trước đó người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB và được cơ
quan BHXH thanh toán một phần chi phí như đối với trường hợp KCB theo yêu cầu
riêng.
Trường hợp người bệnh nhập viện trong tình
trạng hôn mê mà không có người thân đi cùng thì chậm nhất trước khi ra viện
phải xuất trình đầy đủ giấy tờ cần thiết theo quy định.
Điều 2: Sửa
khoản 1.2, mục 1, Phần III như sau:
Căn cứ tiêu chuẩn chuyên môn kỹ thuật theo quy
định của Bộ Y tế, cơ quan BHXH tổ chức ký hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở KCB
công lập.
Đối với các cơ sở y tế ngoài công lập, cơ quan
BHXH tổ chức ký hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở KCB có đủ điều kiện pháp lý,
chấp nhận mức phí, cơ chế thanh toán chi phí KCB BHYT như đối với các cơ sở y
tế công lập đồng hạng hoặc tương đương theo tuyến CMKT quy định tại Thông tư số
23/2005/TT-BYT ngày 25/ 8/2005 của Bộ Y tế hướng dẫn xếp hạng các đơn vị sự
nghiệp y tế.
Điều 3: Bổ
sung quy định tại khoản 1.3, mục 1, phần III như sau:
Đối với các cơ sở y tế lần đầu ký hợp đồng KCB
BHYT hoặc đã tạm ngừng hợp đồng từ 6 tháng trở lên, cơ quan BHXH tiến hành khảo
sát, hướng dẫn các cơ sở y tế này lập bảng trích yếu về cơ sở KCB (mẫu số
02/GĐYT). Đồng thời các cơ sở KCB phải cung cấp cho cơ quan BHXH các thông tin,
tài liệu cơ bản có liên quan đến quá trình KCB, bao gồm:
1. Đối với cơ sở y tế công lập
a. Quyết định thành lập và xếp hạng bệnh viện
của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền.
b. Danh mục và giá các DVKT đã được cấp có thẩm
quyền phê duyệt.
c. Danh mục thuốc, danh mục vật tư tiêu hao y
tế sử dụng tại cơ sở KCB theo quy định.
2. Đối với cơ sở y tế ngoài công lập
a. Bản sao công chứng giấy chứng nhận đủ điều
kiện hành nghề y dược tư nhân.
b. Bản sao công chứng giấy chứng nhận đăng ký
kinh doanh.
c. Danh mục DVKT đã được cấp có thẩm quyền phê
duyệt và văn bản thoả thuận về mức giá viện phí với cơ sở y tế công lập tương
đương về tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
d. Danh mục thuốc, danh mục vật tư tiêu hao y
tế sử dụng tại cơ sở KCB theo quy định của Bộ Y tế.
Điều 4: Sửa
đổi bổ sung quy định tại đoạn đầu tiết b, khoản 1.1, mục 1, Phần V như sau:
Cơ quan BHXH ứng trước cho cơ sở KCB BHYT một
khoản kinh phí tối thiểu bằng 80% số tiền chi phí KCB thực tế theo quy định đã
được giám định của quý trước. Sau khi quyết toán hai bên cân đối bù trừ và cơ
quan BHXH thực hiện tạm ứng tiếp kinh phí KCB cho quý sau. Đến cuối năm vào
tháng 11 cơ quan BHXH tạm ứng kinh phí KCB cho quý I năm sau tối thiểu bằng 80%
số tiền chi phí KCB thực tế theo quy định đã được giám định của quý III để cơ
sở KCB chủ động mua thuốc, VTYTTH phục vụ cho người bệnh.
Điều 5: Sửa
đổi, bổ sung quy định tại khoản 2.2, mục 2, phần V như sau:
Trường hợp người có thẻ BHYT đến thanh toán
trực tiếp tại cơ quan BHXH mà chi phí KCB được thanh toán nhỏ hơn hoặc bằng mức
thanh toán theo yêu cầu riêng tại tuyến trung ương thì không nhất thiết phải
thực hiện yêu cầu giám định tại cơ sở KCB. Cơ quan BHXH thực hiện các nghiệp vụ
giám định trực tiếp trên hồ sơ thanh toán và chịu trách nhiệm về kết quả giám
định đối với các trường hợp này.
Trường hợp hồ sơ thanh toán của người bệnh chưa
rõ ràng, cơ quan BHXH có trách nhiệm thực hiện công tác giám định thanh toán
trực tiếp chi phí KCB BHYT theo đúng quy định hiện hành.
Điều 6: Ban
hành kèm theo quy định này hệ thống mẫu biểu thống kê, tổng hợp chi phí KCB
BHYT thay thế hệ thống mẫu biểu ban hành kèm theo Quyết định số 2559/QĐ-BHXH
ngày 27/9/2005 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Điều 7: Quyết
định này có hiệu lực thi hành từ ngày ký, những quy định trước đây trái với
Quyết định này đều bãi bỏ.
Chánh văn phòng BHXH Việt Nam, Trưởng Ban Giám
định y tế, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam, Giám đốc BHXH các
tỉnh, thành phố trực thuọc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.
Nơi nhận:
-
Như điều 3;
- HĐQL BHXH Việt Nam (để báo cáo);
- Bộ Y tế, Bộ Tài chính;
- Tổng giám đốc, các Phó TGĐ;
- Lưu VT, GĐYT (20b).
|
TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Huy Ban
|
Quyết định 1005/QĐ-BHXH năm 2007 sửa đổi Quy định về tổ chức thực hiện chế độ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế kèm theo Quyết định 2559/QĐ-BHXH do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Quyết định 1005/QĐ-BHXH ngày 27/07/2007 sửa đổi Quy định về tổ chức thực hiện chế độ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế kèm theo Quyết định 2559/QĐ-BHXH do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
4.852
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|