BẢO HIỂM

Một số lưu ý khi tham gia bảo hiểm y tế hiện nay

Chuyên viên pháp lý Trúc Anh

16:01 20/01/26

Một số lưu ý khi tham gia bảo hiểm y tế hiện nay. Mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu. Các trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế.

>> Hướng dẫn chủ hộ kinh doanh đóng BHXH năm 2026

>> Mẫu TK1-TS mới nhất 2026 (Mẫu tờ khai tham gia BHXH, BHYT)

1. Một số lưu ý khi tham gia bảo hiểm y tế hiện nay

Bảo hiểm y tế là một công cụ giúp mọi người được chăm sóc sức khỏe đầy đủ khi gặp bệnh tật hoặc tai nạn mà không phải lo lắng quá nhiều về chi phí y tế. Khi tham gia bảo hiểm y tế, người tham gia sẽ được công ty bảo hiểm hoặc Nhà nước chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, thuốc men, phẫu thuật và các dịch vụ y tế cần thiết.

* Vai trò của bảo hiểm y tế:

- Bảo vệ sức khỏe con người: Người tham gia được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng mà không lo thiếu chi phí.

- Giảm gánh nặng tài chính: Khi ốm đau hoặc gặp tai nạn, bảo hiểm y tế giúp giảm thiểu chi phí điều trị và bảo vệ ngân sách gia đình.

- Tạo thói quen chăm sóc sức khỏe: Khi tham gia bảo hiểm, người tham gia thường quan tâm hơn đến việc kiểm tra sức khỏe định kỳ và giữ lối sống lành mạnh.

* Dưới đây là một số lưu ý khi tham gia bảo hiểm y tế hiện nay:

(i) Người tham gia cần tìm hiểu kỹ quyền lợi và phạm vi chi trả: Mỗi gói bảo hiểm y tế sẽ có những quyền lợi khác nhau, ví dụ như chi trả cho bệnh nội trú, ngoại trú hay các dịch vụ đặc biệt, do đó người tham gia nên đọc kỹ hợp đồng.

(ii) Chú ý điều khoản loại trừ: Một số tình trạng sức khỏe hoặc bệnh lý trước khi tham gia có thể không được bảo hiểm chi trả.

(iii) Đóng phí đúng hạn: Việc đóng phí đầy đủ và đúng hạn giúp quyền lợi bảo hiểm được duy trì liên tục, tránh trường hợp không được hưởng quyền lợi khi cần.

(iv) Giữ hồ sơ y tế và giấy tờ liên quan: Khi cần thanh toán bảo hiểm, hồ sơ khám chữa bệnh đầy đủ sẽ giúp quá trình giải quyết nhanh chóng và thuận tiện.

Như vậy, bảo hiểm y tế là một công cụ hữu ích để bảo vệ sức khỏe và tài chính cho bản thân và gia đình. Khi tham gia bảo hiểm y tế, chúng ta cần tìm hiểu kỹ thông tin, quyền lợi, điều khoản loại trừ và luôn thực hiện đầy đủ nghĩa vụ đóng phí. Bằng cách này, bảo hiểm y tế sẽ thực sự phát huy vai trò trong việc chăm sóc sức khỏe và đảm bảo cuộc sống an toàn, yên tâm hơn.

Nội dung trên là nội dung tại trang 31 “Giáo dục kinh tế và Pháp luật 12- Kết nối tri thức với cuộc sống”.

Các em học sinh tham khảo bài tập về nội dung liên quan đến bảo hiểm y tế tại: AIGiaoDuc Giáo dục Công dân - Kinh tế & Pháp luật

Giáo dục Công dân - Kinh tế & Pháp luật là nền tảng giúp việc học tập của học sinh trở nên dễ dàng hơn, có trắc nghiệm và bài giải gắn với đời sống thực tế.

Nền tảng dành cho:

Học sinh THCS và THPT là đối tượng sử dụng chính, muốn học tập hiệu quả, bám sát chương trình nhà trường.

Phụ huynh muốn đồng hành cùng con trong việc hiểu pháp luật và kiến thức kinh tế trong đời sống.

Giáo viên cần công cụ hỗ trợ giảng dạy, ôn luyện và kiểm tra học sinh một cách khoa học.

Link truy cập: https://aigiaoduc.thuvienphapluat.vn/

Một số lưu ý khi tham gia bảo hiểm y tế hiện nay

Một số lưu ý khi tham gia bảo hiểm y tế hiện nay (Ảnh minh họa – Nguồn từ Internet)

2. Mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu

Căn cứ Điều 20 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, quy định mức hưởng đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu như sau:

- Người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo phạm vi được hưởng và mức hưởng của pháp luật về bảo hiểm y tế. Người bệnh thanh toán phần chênh lệch giữa chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu với chi phí được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực và điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế, phần chi phí chênh lệch và phải thông báo trước cho người bệnh.

3. Các trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế từ ngày 01/01/2026

XEM CHI TIẾT: >>> Các trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế từ ngày 01/01/2026

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.

289